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VARIACIÓN DIMENSIONAL
DE LA ANGULACIÓN DE BRACKETS
DE PRESCRIPCIÓN ROTH
DIMENSIONAL VARIATION OF THE ROTH PRESCRIPTION
BRACKETS ANGULATION

Castillo Monroy, Admed Deivid1

Cáceres Coronel, Nataly Alexandra2

Resumen

La exactitud de la información contenida en la ranura de los brackets pre ajustados

permite obtener control y precisión de los movimientos dentarios; sin embargo, los
fabricantes no proveen el margen de error de los brackets. El objetivo fue determinar
la variación en la angulación de brackets de la prescripción Roth de tres diferentes
casas comerciales. Se midieron de 15 brackets de tres casas comerciales: 3M® Unitek,
Morelli® AZdent®, en total 120 brackets. El rango de tolerancia establecido fue de ±0,2º
para la angulación. Para la medición se utilizó una cámara con macro de 1000X. Los
promedios de angulación se desviaron del rango de tolerancia (±0,2º), 3M UNITEK®,
AZdent® y Morelli® presentaron diferencias estadísticamente significativas entre
sus promedios de angulación (prueba ANOVA p=0,05). Se presenta variación en la
angulación de los brackets de las tres casas comerciales. Esta variación es menor para
los brackets 3M UNITEK®.

Palabras Clave: Angulación, Brackets, Roth.

Abstract

The accuracy of the information contained in the slot of the preset brackets allows to obtain
control and precision of the dental movements; however, the manufacturers do not provide the

1 Profesor de la Escuela Profesional de Odontología, Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, Filial
Arequipa.
2 Maestranda en Salud, Mención Estomatología, Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez.

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Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez

margin of error of the brackets. The objective was to determine the variation in the angulation
of Roth prescription brackets from three different commercial houses. Fifteen brackets of three
commercial houses were measured: 3M® Unitek, Morelli® AZdent®, in total 120 brackets.
The tolerance range was ± 0,2° for angulation. For the measurement a camera with
1000X macro was used. Angulation averages deviated from the tolerance range (± 0,2
°), 3M UNITEK®, AZdent® and Morelli® showed statistically significant differences
between their angulation averages (ANOVA test p = 0,05). There is variation in the
angulation of the brackets of the three commercial houses. This variation is lower for
3M UNITEK® brackets.

Keywords: Angulation, Brackets, Roth.

Introducción

La tendencia más llamativa de la ortodoncia actual peruana y mundial es

la incorporación masiva de los pacientes al tratamiento de alineamiento
de dientes con brackets. Este fenómeno supone la asimilación de nuestro
país a una tendencia sociocultural iniciada en Estados Unidos hace años
y adoptada por todos los países occidentales. Este suceso es consecuencia
de la peculiar idiosincrasia del individuo contemporáneo, tan obsesio-
nado con su imagen física, como pantalla de los cuatro valores esenciales
de una existencia feliz: juventud perenne, salud total, atractivo sexual y
bienestar personal.
Esta alta demanda ha llevado a un aumento en los pacientes que presentan
necesidad y deseo de portar brackets conllevando a que se practique la
ortodoncia en todos los consultorios dentales sin embargo no todos los
profesionales están capacitados para llevar a cabo estos procedimientos,
además de que se ha visto por parte del profesional operador la nece-
sidad de disminuir costos a fin de poder aumentar su utilidad neta, el
problema de esto es que los brackets tienen ciertos ángulos, líneas guía,
inclinaciones y alturas que sirven para mover los dientes a su posición
exacta e ideal por lo que los brackets tienen la necesidad de ser lo más
exactos posibles, al usar un material de menor costo en la fabricación
podría presentarse una disminución en el acabado de estos brackets lo que
tendría una fuerte repercusión en el acabado de caso los cual produciría
una iatrogenia en el paciente.
El objetivo del estudio fue determinar las variaciones dimensionales de
la angulación en brackets nuevos de acero inoxidable, de técnica arco
recto, prescripción Roth, de las tres casas con mayor presencia en nuestro

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mercado, poniendo énfasis en la exactitud de la prescripción en los brac-

kets importados asiáticos, ya que al mencionarse la palabra “chino”, para
el mercado peruano indica una disminución en la calidad del producto,
pero por su bajo costo tienen una presencia importante en los tratamientos
de nuestros pacientes.
Para la ortodoncia moderna el doctor Edward H. Angle representa por
sí solo el comienzo de la misma como verdadera especialidad dentro de
la Odontología. el doctor Angle introdujo el bracket edgewise en un artí-
culo titulado “Lo último y mejor en mecanismos de Ortodoncia” (Angle,
1928). Este bracket fue diseñado para reemplazar al mecanismo de arco
cinta inventado diez años antes (1915). Para este tipo de aparatología
Angle eligió el calibre 0,022x0,028 milésimas de pulgada. Ya que éste era
el menor calibre de metal precioso que se utilizaba en su época. Cecil
Steiner, discípulo de Angle, continuó con la perfección de la aparatolo-
gía edgewise añadiéndole bordes acanalados para el ligado preciso del
alambre, así como la reducción de las dimensiones originales propuestas
por Angle, modificando la ranura del bracket a 0,018 x 0,025 milésimas
de pulgada. (Wahl, 2006)
La influencia de Angle continuó en cada uno de sus discípulos siendo
el padre de diferentes filosofías ortodóncicas, uno de sus estudiantes,
Charles Tweed, trató de corregir las deficiencias que vio en la filosofía de
Angle. Tweed propugnó la extracción de premolares sobre la base de su
triángulo de diagnóstico, que era la primera estrategia de planificación
de tratamiento sistemático que los ortodoncistas tenían. Tweed recibió la
corroboración simultáneamente de otro ex alumno de Angle en Australia,
Raymond Begg. Case, preconizó la extracción de los primeros premolares
como medio legítimo para armonizar el volumen de los dientes con el de
los maxilares de soporte y durante toda su vida combatió los postulados
conservadores de Angle. (Canut, 2009)
El primer paso para el desarrollo del aparato totalmente programado fue
la definición de lo que sería ideal. El artículo “Las seis llaves de la oclusión
normal” (Andrews, 1972) y que se tornaría un clásico, definió, a partir del
examen de la corona clínica de los dientes de portadores de oclusión normal,
los objetivos que se debería buscar para la obtención de una excelente oclu-
sión. Andrews colectó 120 modelos los cuales no habían sido sometidos a
tratamiento ortodóncico y que contaban con una oclusión perfecta y describió
seis características o llaves que se presentaron constantemente en cada uno

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Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez

de los 120 modelos; después seleccionó el centro de las coronas clínicas como
puntos de referencia y midió el grosor, el tip (inclinación mesiodistal) y el
torque (inclinación vestíbulo lingual) de las coronas clínicas de los dientes
de cada uno de los modelos. (Andrews, 1972)

Brackets

Los brackets son pequeños dispositivos que se fijan a los dientes junto a
otros accesorios con el fin de movilizar las piezas dentales a posiciones
más estéticas, saludables y funcionales.
Estos apoyos dentales magníficamente pequeños, presentan una anatomía
idónea para ser posicionados sobre los dientes, y así facilitan el tratamiento
de la ortodoncia. Los podemos encontrar en múltiples diseños, formas,
Brackets.
colores, y al mismo
Los brackets tiempo
son pequeños son usados
dispositivos que se conjuntamente conaotros
fijan a los dientes junto aditamen-
otros accesorios
toscon
como losdearcos,
el fin ligaduras
movilizar las piezasy entre
dentalesotros accesorios,
a posiciones los cuales
más estéticas, ejercerán
saludables y
funcionales.
fuerzas dando movimientos precisos y controlados. (Normando et al., 2013)
Estos apoyos dentales magníficamente pequeños, presentan una anatomía idónea para ser
Prescripción
posicionadosde Roth
sobre los dientes, y así facilitan el tratamiento de la ortodoncia. Los podemos
encontrar en múltiples diseños, formas, colores, y al mismo tiempo son usados
Esta prescripción
conjuntamente como
con otros tantas otras,
aditamentos como losintroduce modificaciones
arcos, ligaduras a la pres-
y entre otros accesorios,
los cuales ejercerán fuerzas dando movimientos precisos y controlados. (Normando et al.,
cripción
2013) original de Andrews con el propósito de mejorar la finalización
oclusal sobrecorrigiendo el caso y además para facilitar determinadas
Prescripciónmecánicas.
maniobras de Roth Actualmente en nuestro medio es la prescripción
Esta prescripción como tantas otras, introduce modificaciones a la prescripción original de
de Andrews
arco recto
con el propósito se
que más utilizalaesto
de mejorar debido
finalización a la sobre
oclusal versatilidad
corrigiendo yel sencillez
caso y
de la técnica. (García et al., 2007)
además para facilitar determinadas maniobras mecánicas. Actualmente en nuestro medio es
la prescripción de arco recto que más se utiliza esto debido a la versatilidad y sencillez de
la técnica. (García et al., 2007)
Figura 1. Prescripción Roth
Figura 1. Prescripción Roth

Angulación de la corona: el “Tip” mesiodistal.

La angulación de un diente es el ángulo que forman una vertical con el eje mayor de la
120corona, que en todos los dientes (excepto en los molares) es considerado el lóbulo central
de desarrollo (la porción más prominente y vertical de la superficie labial o bucal de la
corona). En los molares el eje mayor de la corona lo identificamos por el surco vertical de
la superficie bucal de la corona. El grado de “tip” o angulación coronal (mesiodistal) es el
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Angulación de la corona: el “Tip” mesiodistal.

La angulación de un diente es el ángulo que forman una vertical con el eje

mayor de la corona, que en todos los dientes (excepto en los molares) es
considerado el lóbulo central de desarrollo (la porción más prominente y
vertical de la superficie labial o bucal de la corona). En los molares el eje
mayor de la corona lo identificamos por el surco vertical de la superficie
bucal de la corona. El grado de “tip” o angulación coronal (mesiodistal) es
el ángulo formado entre el eje mayor de la corona y una línea perpendicular
al plano oclusal, este ángulo viene pre programado en los bracket de arco
recto utilizado en este estudio. Se expresa en grados: positivos cuando la
porción gingival es distal a la porción incisal, y negativos cuando la porción
gingival es mesial a la porción incisal. (William et al., 2009)

Figura 2. Angulación natural de los dientes

Figura 2. Angulación natural de los dientes
Figura 2. Angulación natural de los dientes

Figura 3. Angulación en un bracket

Figura 3. Angulación en un bracket
Figura 3. Angulación en un bracket

Material yy métodos
Material métodos 121
Los brackets
Los brackets sese dividieron
dividieron por
por grupo
grupo dental
dental según
según el
el arco
arco dentario
dentario (superior
(superior ee inferior),
inferior),
además del
además del tipo
tipo dentario
dentario yy se
se midió
midió la
la angulación
angulación de
de los
los brackets
brackets de
de cada
cada casa
casa comercial.
comercial.
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez

Material y métodos

Los brackets se dividieron por grupo dental según el arco dentario (supe-
rior e inferior), además del tipo dentario y se midió la angulación de los
brackets de cada casa comercial.
Los brackets del maxilar superior se agruparon en incisivos centrales,
incisivos laterales, caninos, y en un mismo grupo primeros y segundos
premolares. Los brackets del maxilar inferior se agruparon en incisivos
centrales y laterales en un mismo grupo, caninos, primeros premolares y
segundos premolares. El número de brackets calculado probabilísticamente
se presenta en la siguiente tabla.
Caninos 15 -2° +13° 15 -2° +13° 15 -2° +13°
Premolares 15 -7° -0° 15 -7° -0° 15 -7° -0°
Inferiores
Incisivos anteriores 15 -1° -0° 15 -1° -0° 15 -1° -0°
Caninos 15 -11° -7° 15 -11° -7° 15 -11° -7°
Primeros Premolares 15 -17° -0° 15 -17° -0° 15 -17° -0°
Segundos Premolares 15 -22° -0° 15 -22° -0° 15 -22° -0°
TOTAL 120 120 120

Fuentes de medición del torque y la angulación.

Para la medición de los ángulos de los brackets se realizó el siguiente

procedimiento:
1. Se tomó cada una de las muestras y sujetándola con una pinza porta-
bracket, se llevó a un soporte acondicionado para ubicación del bracket.
2. Se tomó una fotografía con macro de 800X de la parte anterior del
bracket perpendicular a su base para medición del ángulo con la ayuda
de una cámara digital equipada con lente macro.
3. Se descargaron las imágenes obtenidas y se editaron para magnificarlas
a un aumento de la imagen del bracket a 100 veces su tamaño.
4. Para la medición de los ángulos de torque y angulación se utilizó el
programa AutoCAD y el programa GaoSou el cual ya está programado
para este tipo de medición con la mayor exactitud con fines de verifi-
cación y calibración.
5. Se realizaron los trazos de las perpendiculares a los slot y las bases y
se procedió a la medición de la característica objeto de estudio; para la

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angulación una línea equidistante al centro del slot horizontal y una

equidistante al centro del slot vertical.
6. La medición se realizó bajo condiciones controladas ya que el software
esta testeado y certificado de origen.
7. Se obtuvieron las medidas en el software y fueron documentadas en
la ficha de recolección de las muestras.
8. Todas las mediciones de la investigación se realizaron por el mismo
operador y con el mismo equipo.
9. Se llevaron los resultados al análisis estadístico.

Análisis estadístico inferencial de ANOVA

Medidas de angulación en tres marcas comerciales de brackets

N Media Desviación Error Intervalo de confianza Mínimo Máximo

típica típico para la media al 95%

Límite Límite
inferior superior
Norma 8 2,5000 6,25643 2,21198 -2,7155 7,7155 -7,00 13,00
Roth
Azdent 8 2,7175 6,34451 2,24312 -2,5666 8,0416 -6,70 13,52

Morelli 8 2,7388 6,46704 2,28645 -2,6878 8,1253 -7,33 13,55

3m unitek 8 2,5825 6,31345 2,23214 -2,6957 7,8607 -7,13 13,12

Total 32 2,6347 6,03178 1,06628 ,4600 4,8094 -7,33 13,55

Fuente: Matriz de registro y control

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Gráfico de
Gráfico de Medias
Medias Angulación,
Angulación, Análisis
Análisis Estadístico
Estadísticode
deANOVA
ANOVA

Fuente: Matriz de
de registro
registro yy control
control

Interpretación
Interpretación.
Mediante la prueba de análisis de varianza ANOVA se determinó que existe
Mediante la diferencia
prueba designificativa
análisis deen varianza ANOVA
la comparación de lassemedidas
determinó que existe diferencia
de angulación
significativa de
en las
la comparación
tres marcas de de las medidas
bracket evaluadasdecon
angulación
respecto a de las tres
la norma demarcas
Roth de bracke
evaluadas con respecto
(2,50). a lamás
La marca norma
exactadefueRoth
la de (2,50).
3M UnitekLa(2,5825)
marca seguida
más exacta
por losfue la de 3M
de la marca AZdent (2,7175) y finalmente los de Morelli (2,7388)
Unitek (2,5825) seguida por los de la marca AZdent (2,7175) y finalmente los de Morell
(2,7388)
Discusión

En esta investigación se determinó la exactitud en el bracket de tres marcas

Discusión muy usadas en nuestro medio, mediante la medición de su angulación y
comparándola
En esta investigación con la norma
se determinó indicada para
la exactitud en ella bracket
prescripción Roth.
de tres marcas muy usadas en
nuestro medio, mediantea través
Se determinó la medición
del uso delde su angulación
análisis y análisis
estadístico de comparándola
de varianzacon la norm
indicada para la prescripción Roth.
ANOVA que el bracket que presentaba más exactitud en su diseño con
Se determinórespecto
a travésa la
delnorma Rothanálisis
uso del era el bracket 3M Unitek
estadístico de origen
de análisis de Americano
varianza ANOVA que
el bracket que presentaba más exactitud en su diseño con respecto acon
2,5825, la marca AZdent con 2,7175 y finalmente la marca Morelli la 2,7388
norma Roth era e
como valores para la angulación, siendo el valor normal para angulación
bracket 3M Unitek de origen Americano 2,5825, la marca AZdent con 2,7175 y finalmente
de brackets Roth de 2,50.
la marca Morelli con 2,7388 como valores para la angulación, siendo el valor normal para
angulación de brackets Roth de 2,50.

Así tenemos 124

que revisando los antecedentes investigativos, Plaza et al., junto con Carrero
et al., también encuentran variación en la exactitud de los brackets de diferentes casa
comerciales, en la cual la variación es menor para los brackets DENTAURUM® y 3M
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Así tenemos que revisando los antecedentes investigativos, Plaza et al.,

junto con Carrero et al., también encuentran variación en la exactitud de los
brackets de diferentes casas comerciales, en la cual la variación es menor
para los brackets DENTAURUM® y 3M UNITEK
Streva, et al., encontraron en su estudio que la marca Morelli presenta
estadísticas significativas diferentes en comparación con las otras marcas
de brackets evaluadas de caninos maxilares y no hay una estadística
significativamente diferente entre las marcas. (Streva, 2011), conclusión
que concuerda con esta investigación.
Mendonça, 2014 encuentran que de los tres tipos de brackets estudiados los
de Morelli se encontraban más alejados de la norma y además concluyen
que los soportes ensayados tenían diferentes angulaciones mesiodistales,
a pesar de que comparten la designación de la “prescripción Roth”. Por lo
tanto, la mezcla de diferentes marcas de soportes debe evitarse. (Mendonça
et al., 2014), este resultado también coincide con los resultados obtenidos
en esta investigación.
Amy Archambault, et al., junto con Hisham M. Badawi y col concluyen
sus investigaciones recalcando que la exactitud del bracket preajustado
repercute directamente con la mejor expresión de la prescripción por parte
del aparato (Arreghini et al., 2014) (Badawi HM et al., 2016), dato que es
corroborado por esta investigación al ampliar el análisis a todos los grupos
de brackets, en la cual se encontraron diferencias significativas para todos
los aparatos ortodóncicos de las marcas evaluadas.

Conclusiones

1. Los valores obtenidos después de las mediciones presentan amplia varia-

ción estadísticamente significativa analizada por el análisis estadístico
inferencial de ANOVA y la prueba de homogeneidad de varianzas en
la Angulación de los brackets de las tres casas comerciales evaluadas
con respecto a la prescripción de arco recto Roth. Esta variación es
menor para los brackets 3M Unitek 2,5825 en la angulación, seguida
por la marca AZdent con 2,7175 para la angulación y finalmente los
de Morelli con 2,7388 para la angulación. (Norma 2,5)
2. Después de comparar toda las medidas obtenidas de angulación y hacer
las pruebas estadísticas de comparación (ANOVA) se obtuvo como
resultado una diferencia para la angulación (estadístico de Levene

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Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez

0,002) probando así, la hipótesis estadística alterna en la evaluación

de la angulación es la indicada, por lo tanto se concluye que si existe
diferencia en las medidas de la angulación entre los brackets AZdent,
Morelli y 3M Unitek con respecto a la medida de norma ROTH.

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E-mail: Castillo_dental@hotmail.com
Recibido: 2 de marzo de 2017
Aprobado: 8 de mayo de 2017

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