ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE APARATO DIGESTIVO

Definición y funciones: el aparato digestivo suministra agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes

al organismo, para poder cumplir con dicha tarea debe tener una organización anatómica
estructural específica, que le permita poder transportar los alimentos a lo largo de todas las
partes de tubo digestivo, secretar sustancias que digieran las macromoléculas ingeridas en
sustancias que sean absorbidas por la pared intestinal hacia la circulación, una vez allí poder
ser utilizadas por el organismo. Todas estas tareas están reguladas por el sistema nervioso y
hormonalmente según los requerimientos

GENERALIDADES DEL APARATO DIGESTIVO.

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL APARATO DIGESTIVO

Para poder cumplir sus funciones el aparato digestivo tiene una organización anatómica.
Su forma es tubular, permitiendo el pasaje del alimento a través de su luz y mide 10-11 m de
longitud.

El alimento comienza su recorrido en la boca siguiendo por la faringe, esófago, estómago,

duodeno, yeyuno, íleon, ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente,
sigmoides, recto y termina en el ano. Cada una de estas porciones del tubo digestivo tienen
funciones específicas, algunas solo el pasaje de alimento como sería el esófago y otras más
complejas como cumplir con la digestión y absorción e nutrientes como sería el intestino
delgado (duodeno, yeyuno e íleon)
Al tubo digestivo se la van añadir dos glándulas anexas que son el páncreas y el hígado
que a través de los conductos de Wirsung y Colédoco secretan jugo pancreático y biliar
respectivamente hacia el tubo digestivo para participar en la digestión de nutrientes.

Histológicamente

La pared del tubo digestivo está formada por capas cada una con una función, desde la luz
hacia afuera se ubica primero la capa mucosa que es la más interna, en contacto con el
alimento, adaptada, en las zonas encargadas de la absorción con vellosidades y cilias que
aumenta la superficie de absorción; y también posee glándulas para originar las secreciones
intestinales, la capa mucosa se apoya sobre la muscular de la mucosa que da la motilidad a
la mucosa, por debajo esta la capa submucosa, esta capa está muy vascularizada y tiene el
plexo submucoso, es la encargada de nutrir a la capa mucosa. A esta capa le siguen dos
capas musculares, una circular que da los movimiento de mezcla, al contraerse en anillo, y
otra longitudinal que da los movimiento de propulsión, al acortarse con cada contracción
entre ambas capas se encuentra el plexo mienterico, que es el encargado de regular la
motilidad intrínseca del aparato digestivo.
Corte de tubo digestivo con sus capas histológicas

Control nervioso dela fisiología de la pared gastrointestinal

A lo largo de todo el tubo digestivo existe el sistema nervioso entérico (intrínseco) formado por
dos plexos, el submucoso y el mientérico formado por 100 millones de neuronas su función
principal es regular las secreciones y motilidad gastrointestinal.
El plexo submucoso se ubica en la capa submucosa y principalmente regula las secreciones
intestinales y el plexo mientérico se ubica entre las capas musculares longitudinal y circular y
regula la motilidad.
Si bien esta regulación nerviosa es intrínseca(propia) del aparato gastrointestinal puede recibir
también regulación del sistema nervioso simpático y parasimpático (extrínseco)
Tipos de neurotrasmisores secretados por las neuronas entéricas

Los neurotrasmisores encontrados en las neuronas entéricas son múltiples, los más conocidos
son la acetilcolina y la noradrenalina, pero además están la serotonina, dopamina, sustancia P,
trifosfato de adenosina, péptido inhibidor vasoactivo.

Las funciones más conocidas son de la acetilcolina que generalmente es estimuladora y la de

la adrenalina y noradrenalina que son inhibidoras

Control del sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso autónomo regula el sistema intrínseco entérico a través de parasimpático y

del simpático.

La inervación parasimpática se puede dividir en craneal y sacra, salvo algunas fibras nerviosas
craneales que llegan a la cavidad bucal y faringe, la mayoría de la inervación parasimpática del
aparato digestivo va por el nervio vago para el esófago, estómago, páncreas, intestino y primera
parte del intestino grueso.

El parasimpático sacro a través de los nervios pélvicos llega a la parte más distal de intestino
grueso y ano e intervienen en la defecación.

Las neuronas posganglionares parasimpáticas se encuentran en el plexo mienterico y

submucosa y su función es potenciar la estimulación del sistema mienterico (excitación).Su
neurotransmisor principales la acetil colina.

El sistema simpático produce inhibición de la actividad del tubo digestivo teniendo el efecto
opuesto al sistema parasimpático.

El sistema simpático se origina en los segmentos de la medula espinal que va desde T5 a L1.Las
fibras preganglionares emergen de la medula y pasan por las cadenas simpáticas
paravertebrales y llegan a los ganglios simpáticos para hacer sinapsis con la neurona
postsináptica, uno de los ganglios simpáticos más importantes es el ganglio celiaco. El sistema
simpático inerva todo el tubo digestivo y su principal neurotransmisor es la noradrenalina

Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Las hormonas gastrointestinales secretadas a la circulación portal tiene efecto en las

secreciones y motilidad intestinal.
Existe una cantidad creciente de hormonas descubiertas con interacciones complejas
En el siguiente cuadro se ejemplifica las funciones de las conocidas
Tipos funcionales de movimientos intestinales

El aparato digestivo tiene dos tipos e movimiento de mezcla que permanentemente mantienen
el contenido mesclado y de propulsión que desplazan el contenido a lo largo de tubo digestivo.

Movimientos propulsivos

Es el movimiento básico del tubo digestivo dado por un anillo de contracción que se desplaza
hacia adelante y arrastra el contenido en ese sentido
El estímulo para iniciar el anillo de contracción generalmente es la distención de la pared
intestinal por la llegada del alimento, otro estimulo es la irritación física o química de la mucosa.

Persitaltismo

Movimientos de mezcla

Son diferentes en distintos lugares del tubo digestivo. A veces los movimientos de peristaltismo
producen la mezcla principalmente cuando se encuentran con un esfínter cerrado. En este caso
solo puede amasar el contenido intestinal en ligar de desplazarlo.
En otras zonas se dan contracciones segmentarias separadas entre sí que e intercaladas que
trozan y desmenuzan el contenido intestinal y sumado a los movimientos propulsivos mezclan
el contenido.
Flujo sanguíneo gastrointestinal: circulación esplácnica

Este sistema está formado por la irrigación del tubo digestivo, el bazo, el hígado el páncreas y
el bazo.
Está diseñado de tal forma que toda la sangre del tubo digestivo, el páncreas y el bazo sea
dirigida al hígado por la vena porta, atraviese el hígado por los sinusoides hepáticos y salga por
las venas suprahepáticas a la vena cava superior

Trasporte y mezcla de alimentos

El tiempo de permanencia de los alimento en cada una de las partes del tubo digestivo es muy
importante para su procesamiento y absorción.
Además la regulación de los diferentes movimientos es muy importante a lo largo de aparato
digestivo.

MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO

MASTICACIÓN: Es una conducta refleja voluntaria, desencadenada por la presencia del

alimento en la boca para triturarlos, convirtiéndolos en partículas más pequeñas, para que
actúen mejor las enzimas digestivas. Requiere la contracción rítmica de los músculos de la
masticación, entre los cuales se destaca el musculo masetero que con su contracción y
relajación, asciende y desciende el maxilar inferior. La masticación para ser efectiva en formar
el bolo alimenticio debe durar aproximadamente 1 minuto.
Los dientes están especialmente diseñados para cumplir esta función, los incisivos desgarran
con la mordida y los molares trituran el alimento

DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO: La deglución es un proceso complejo principalmente

porque la faringe tiene además una función respiratoria y solo por momentos permite el pasaje
de alimentos. La deglución consta de tres fases:

Bucal: Etapa voluntaria: comprime y expulsa el bolo alimenticio hacia la faringe a través de la
lengua contra el paladar.

Etapa faríngea o involuntaria: se produce el reflejo de la deglución, que consiste la estimulación

de las receptores faríngeos por el bolo alimenticio , se envía información desde el noveno par
o glosofaríngeo hasta el bulbo raquídeo, el cual se encuentra el centro del reflejo de la deglución
y de allí a través del décimo par, el parasimpático producen el reflejo de la deglución, el cual
consiste en el cierre de las cuerdas vocales y elevación de la vía aérea siendo tapada por la
epiglotis y de las fosas nasales por el velo del paladar por tanto el bolo alimenticio encuentra
sólo un camino hacia el esófago

Esofágica: El esófago es un tubo cuya función es la de trasladar el material al estómago. Es un

tubo de unos 25 cm de longitud, ubicado en el mediastino, se comunica por arriba con la faringe
y por su extremo distal con el estómago, a través de su esfínter inferior el cardias.
Su pared contiene la muscular circular y longitudinal bien desarrolladas para el transporte.
El bolo alimenticio, al pasar provoca una estimulación de las paredes y del plexo nervioso,
distendiendo la pared y produciendo ondas peristálticas que hacen que progrese el material.
Las ondas de contracción del esófago son primarias y secundarias. Las primarias son
continuación del peristaltismo iniciado en la faringe que propulsa el alimento. Si las ondas
primarias no logran llevar el alimento al estómago, se originaran las ondas secundarias, dadas
por la permanencia del alimento distendiendo la paredes esofágica y determina la contracción
de la pared hasta lograr el vaciamiento del órgano.

La musculatura de la faringe y parte superior del esófago es esquelética y esta inervado por el
glosofaríngeo y el vago. En los dos tercios inferiores del esófago es musculo liso y la inervación
es del vago y el plexo mienterico.

Reflejo de relajación gástrica

Cuando las ondas de contracción esofágicas propulsan el alimento al estómago, se produce

inhibición de las neuronas del plexo mienterico gástrico produciendo la relajación del estómago
y del duodeno haciéndolos receptivos del alimento.

Función del esfínter esofágico inferior (esfínter gastroesofágico o cardias)

En la parte inferior de esófago el musculo circular del esófago hasta 3 cm por arriba de la unión
gastroesofágica permanece en contracción tónica con una fuerza de 30 mm de H2O, actuando
como esfínter que se relaja con la llegada de al sondas peristálticas esofágicas y permiten la
llegada del alimento al estómago. La contracción sostenida dele esfínter evita el reflujo de las
secreciones gástricas que son lesivas contra la mucosa esofágica.
Cuando la onda de relajación llega al cardias, el esfínter se abre y el material entra en el interior
del estómago
Para pensar: que síntomas nos darían las patologías del cardias:
• Puede ser que el cardias no se relaje y entonces no abre correctamente dando lo que se
conoce como acalasia, el esófago se distiende o dilata, acumulando el alimento, las personas
que padecen esta patología desarrollarán un megaesófago con vómitos y tendencia a la
desnutrición

• También puede ocurrir que no se contraiga bien el cardias, en este lugar la persona tendrá un
reflujo, el problema de esta patología radica en el pH ácido del estómago (pH 3), provocará
ulceras en el esófago,, ya que éste no posee barrera mucosa

Estómago:

Generalidades anatómicas: posee un esfínter superior el cardias que lo comunica con el

esófago, un esfínter inferior que es el píloro y lo comunica con el duodeno. Dos curvaturas una
interna o menor y otra externa o mayor. Longitudinalmente se distinguen tres partes una
superior o fondo, media o cuerpo y la inferior o antro gástrico.

Funciones motoras del estómago:

Reservorio para alimentos ingeridos, irá enviando pequeñas cantidades de material al

duodeno, en función de lo que éste pueda ir procesando.

El estómago acumula el alimento dejando el más reciente cerca del esófago, la distención
de la pared de estómago a causa de la llegada del alimento general estimulo que llega al
tronco del encéfalo y regresa al estómago manteniendo la pared relajada para permitir que el
alimento se acumule hasta llegar a la capacidad de 800 ml a 1500 ml hasta que no se llegue a
este limite la presión en el estómago se mantendrá baja. Cuando el estómago está vacío,
durante el ayuno el contenido es de 50 ml (gástrico) no produce ninguna contracción en las
paredes Cuando el ayuno es prolongado, aparecen unas contracciones gástricas vigorosas,
denominadas del hambre, se deben a la estimulación del parasimpático; pueden llegar a
ser dolorosas.

Mezclar y propulsión de los alimentos con los jugos gástricos para formar el quimo

Cuando el estómago está lleno, la masa de alimento se deposita a nivel del cuerpo del
estómago. Allí aparecen unas contracciones tónicas espontaneas también llamadas ondas de
contrición . Se deben a la contractura de todas las capas del cuerpo del estómago. Estas
ondas van aumentando de intensidad transformándose en ondas peristálticas poderosas
con verdaderos anillos peristálticos de contracción que impulsan el contenido hacia el
antro; cuando esta onda peristáltica llega al píloro produce una relajación del esfínter
pilórico, saldrá una pequeña cantidad de material acuoso (licuado) inmediatamente se
cierra el píloro y ese material (quimo) que estaba a punto de salir hacia el duodeno, retrocede
al estómago (movimientos de retropulsión)

Los movimientos de retropulsión sirven para mezclar los alimentos con los jugos gástricos. El
material que sale del quimo son unos 5 ml de quimo licuado, la salida de material es de 3
eyecciones/minuto. Entre 3 y 5 horas tarda en salir el material al duodeno. El vaciamiento
gástrico se hace en función de lo que el duodeno pueda ir recibiendo

Regulación del vaciamiento gástrico.

La regulación del vaciamiento gástrico depende se señales tanto del estómago como del
duodeno pero este último mas importante para determinar la cantidad de quimo que
tolere para poder realizar la digestión y absorción en forma adecuada. Factores gástricos
que estimulan el vaciamiento son: El aumento de volumen alimentario estimula el vaciamiento.
La hormona gastrina estimula el vaciamiento gástrico, esa hormona se secreta por la mucosa
gástrica en presencia de alimento ricos en proteínas

Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico son:

Los reflejos inhibidores gastroduodenales que se desencadena por la distención de las

paredes del duodeno, la irritación de la mucosa duodenal, determinados productos
presentes como proteínas y grasas, el grado de acidez y la osmolaridad del quimo, estos
estímulos desencadenan el reflejo que disminuye las contracciones gástricas y cierran el
píloro, la vía sigue por tres caminos posibles, el plexo mienterico, los nervios extrínsecos
y el vago Retroalimentación hormonal del duodeno que inhibe el vaciamiento gástrico La
llegada de un quimo con grasas desencadena la liberación de hormonas por la mucosa
duodenal que inhibe el vaciamiento las hormonas más conocidas son la colecistoquinina,
la secretina y el péptido inhibidor gástrico
El reflejo del vómito, consiste en que cuando se produce una estimulación de la mucosa,
por alimentos en malas condiciones, fármacos o irritación mecánica, mediante un acto reflejo,
señales sensoriales aferentes van hacia el centro del vómito, localizado en el bulbo raquídeo,
desde el cual, mediante una vía eferente o efectora por medio del parasimpático producen:

Cierre de las vías respiratorias

• Elevación del paladar blando, tapando las fosas nasales

• Contracción de los músculos abdominales
• Contracción del diafragma, por tanto la cavidad abdominal aumenta la presión y además se
produce:
- Contracciones del antro píloro
- Relajación del cuerpo del estómago
- Relajación del cardias

INTESTINO DELGADO
Tubo de unos 6 a 8 m de largo por 3 cm de diámetro. La capa mucosa con vellosidades cada
vez más abundantes (hasta unas 1000 por cm3 al final).Las vellosidades llevan vasos
sanguíneos y linfáticos y terminaciones nerviosas.
La superficie total ronda los 300 m2 especialmente dotado para la absorción de nutrientes Tres
regiones:
Duodeno
Yeyuno
Íleon La principal función es de absorción de nutrientes: glucosa, aminoácidos , lípidos,
vitaminas y minerales
Movimientos del intestino delgado:
Pueden ser de mezcla y de propulsión como en todo el tubo digestivo Los movimientos de
mezcla están dados por contracciones de segmentación que son localizadas y se repiten
sucesivamnete en distintas partes del delgado originando la fragmentación y mezcla del
contenido

Movimiento de segmentación

- Movimientos de propulsión: son ondas peristálticas muy lentas, y se disipan luego de 3 a 5 cm

haciendo que el quimo tenga un escaso desplazamiento tardando entre 5 horas en el delgado
Reflejos que regulan el tránsito del intestino delgado:
- Gastroenterico: cuando se llena el estómago se produce un aumento de la motilidad del
intestino delgado con la función de favorecer su vaciamiento para recibir el nuevo quimo que se
está formando Por otra parte también hay una regulación hormonal que aumenta el peristaltismo
intestinal que son la colecistoquinina, la motilina , la insulina , serotonina y otras que lo inhiben
como al secretina y el glucagón.

Función de la válvula ileocecal

La función principal es evitar la retropulsión del contenido fecal del ciego al intestino, para ello
las valvas de la válvula ileocecal sobresale en la luz del ciego como se ve en el esquema y
además los últimos centímetros de íleon tienen una pared muscular más gruesas que se llama
esfínter ileocecal este esfínter suele estar parcialmente contraído. La válvula tiene una presión
de 50 a 60 cm de H2O y permite el pasaje de 2000 a 1500ml de quimo por día hacia el intestino
grueso. Esto hace que se favorezca la permanencia del quimo en el intestino delgado para su
absorción.

Función de la válvula ileocecal

Intestino grueso

Mide 1,5 – 2 metros de largo con un diámetro de 7 a 8 o más cm de luz.

Presenta austras que determina la forma de sacos. No tiene microvellosidades.
Se distinguen las siguientes partes:
Ciego Colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoides)
Recto Ano
La función del colon es absorción de agua y electrolitos, formación de heces formes y el
almacenamiento de la materia fecal hasta su eliminación

No necesita de grandes movimientos como el delgado.

Transito del intestino grueso
Los movimientos mezcladores son dados por la contracción segmentarias circulares y de las
tenias colónicas acortando el intestino y formando abombamientos o las austras colónicas, esta
sucesión de contracciones lentamente también van haciendo avanzar el contenido hacia distal.
Los movimientos propulsivos o en masa: son contracciones sostenidas que mueven el
contenido en bloque a través de 20 cm del intestino desencadenado por la distensión del colon,
la fuerza de contracción dura unos 30 segundos y descansa 2 o 3 min hasta que se forme otro
movimiento
El reflejo de la defecación consiste en que el material que llega al recto, produce una distensión
de las paredes del recto, es captada por unos receptores y mediado por una vía aferente o
sensitiva, la cual envía información a la médula (reflejo medular) y mediante una vía efectora o
motora que produce:

- Aumento de las contracciones a nivel del colon sigmoideo

- Relajación del esfínter anal interno
- Contacción de los músculos abdominales
El esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación, es voluntario. Desde la
corteza motora consciente, se envía la señal para la contracción.

SECRECIONES GASTROINTESTINALES

A lo largo del tubo digestivo cada sección contienen glándulas que secretan sustancias en
cantidad suficiente para cumplir con la digestión, la composición de las secreciones varía según
el sitio anatómico.

Tipos de glándulas de tubo digestivo

A lo largo del tubo digestivo existen células superficiales mucosas que secretan moco ante la
irritación de la mucosa, también se las llama caliciformes Existen en el intestino invaginaciones
profundas que son las criptas de Lieberkhüm que posee células secretoras especializadas

El estómago y parte proximal del duodeno posee glándulas tubulares que en el estómago son
encargadas de secretar pepsinogeno y ácido clorhídrico.

Además el aparato digestivo tiene asociado glándulas complejas de secreción exocrina como
son las glándulas salivales, el hígado y el páncreas.

Mecanismos básicos de estimulación de la secreción glandular digestiva

Estimula la sola presencia del alimento en contacto con las células mucosa para que comiencen
a secretar pero además también la irritación y distención de la mucosa hace que el sistema
nervioso entérico submucoso estimule la secreción.

Por otra parte está la estimulación autonómica por el parasimpático estimula la secreción
glándulas en forma importante

El simpatico tiene una doble acción por una parte estimula la secreción superficial pero si el
parasimpatico está estimulando la secreción glandular el simpático puede reducirla en forma
importante causando vasoconstricción de la circulación.

Regulación hormonal de las secreciones

La presencia de alimento en la luz intestinal desencadena la secreción de hormonas
gastrointestinales a la circulación y llegan a las glándulas gástricas e intestinales aumentando
su secreción.

Glándulas salivales

Las glándulas salivales son la parótida, sublingual y submaxilar, pero además la boca está
recubierta por glándulas bucales diminutas.
SALIVACIÓN: se regula mediante del Sistema Nervioso Autónomo, principalmente el
parasimpático estimula la producción de la saliva. Producimos al día de 1-1,5 litros de saliva.
La saliva es una solución hipotónica respecto al plasma, significa que tiene menor concentración
de solutos, con un pH de 6,8-7. Parótida: produce la secreción serosa Sublingual: produce la
secreción mixta Submaxilar: produce la secreción mixta Glándulas bucales secretan moco
SALIVA: se compone de un 99,5% de agua y un 5% son los componentes inorgánicos (fosfatos,
bicarbonatos, flúor, calcio, sodio, potasio).
También libera componentes orgánicos como la amilasa salival o ptialina que inicia la
degradación de hidratos de carbono (almidón, pasta, pan), para que ésta actúe, necesita de un
pH entre 6,8 y 7.
Otro componente orgánico es la lisozima, la cual es una mucoproteína de función bactericida.

Funciones de la saliva:
• Digestiva: humedece, amasa, ablanda el alimento para ser ingerido
• Inicia la digestión de almidones en la boca
• Humedece las mucosas, permitiendo el habla
• Protectora: disuelve y lava el material residual, previniendo caries y halitosis
• Amortiguadora: en cuanto a cambios de pH y de temperatura Secreción esofágica El esófago
solo tiene células mucosas simples que secretan moco para lubricar la deglución.

SECRECIÓN GÁSTRICA
En la mucosa gástrica contiene células mocosas en toda la superficie pero además dos tipos
de glándulas tubulares se encuentran glándulas gástricas u oxintricas y las pilóricas ,
encargadas de la producción de la secreción gástrica del estómago, al día se estima que
producen entre 1 y 2 litros. Las glándulas oxinticas son las encargadas de secretar ácido
clorhídrico, pepsinogeno, factor intrínseco constituyen el en el 80 % de la las glándulas de la
mucosa ys e localizan en el fondo y el cuerpo del estómago. Las glándulas pilóricas se localizan
en el antro y secretan moco que protegen de la acidez del estómago y gastrina, son el 20% de
las glándulas de la mucosa gástrica Las glándulas tienen una estructura tubular, en ellas
encontramos células:

Glándulas oxinticas
Células mucosas del cuello: productoras de moco, cuya función es la formación de la barrera
mucosa y la protección frente a la acidez del estómago

Células principales o peptídicas: la secreción de una proteasa inactiva que es el

pepsinógeno, el cual se trasformará en pepsina activa por la acción del clorhídrico (pH 3).

Células parietales u oxínticas: encargadas de la secreción de ácido clorhídrico tiene función

bactericida, también posee la función de preparar el hierro procedente de la dieta, para que
pueda ser absorbido; es necesario para la digestión de las proteínas ya que activa el
pepsinógeno y también secretan factor intrínseco que es indispensable para la absorción de la
vitamina B12. Las glándulas pilóricas poseen células secretoras de moco y Células G
productoras de una hormona denominada gastrina

Control de la secreción gástrica:

a) Control nervioso: tiene una serie de fases

Psíquica: es una fase condicionada, la cual consiste en que el pensamiento en comida, visión,
olor mediante unas vías de asociación cerebrales, en las cuales se envía información al bulbo
raquídeo y mediado por el parasimpático o vago se producirá la secreción del jugogástrico

Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula los receptores y por medio de los
nervios gustativos se informa al bulbo raquídeo, y gracias al parasimpático se produce la
secreción gástrica.

Gástrica e intestinal: la distensión a nivel del estómago de los alimentos, produce la

estimulación del bulo raquídeo y mediado por el parasimpático se produce la secreción del jugo
gástrico

b) Control hormonal: tiene dos fases:

 - Gástrica: Existen células entrocromafines en el fondo de la mucosa que secretan
histamina cuando llegan al estómago cantidades elevadas de aminoácidos, la histamina
también puede ser secretada a a la circulación por acción de la acetil colina del nervio
vago .La histamina estimula a las células G, las cuales producen gastrina, liberándola a
la sangre, circulando a través de ella y regresando al estómago, donde producirá la
secreción de ácido y pepsinógeno.

- Intestinal: cuando el material del duodeno (quimo) es ácido, se producirán unas

hormonas (secretina, péptido inhibitorio gástrico -GIP-) las cuales pasarán a la sangre,
circulando y dirigiéndose hacia en estómago; sus células diana serán las células G,
produciendo la inhibición de la gastrina y descendiendo el pH, de esta forma se protegerá
al duodeno

SECRECIÓN PANCREÁTICA

El páncreas en un órgano retroperitoneal, localizado por detrás del estómago, tiene una función
exocrina, para la producción de enzimas para digerir las grasas ,los hidratos de carbono y las
proteínas ; y una función endocrina, encargada de la producción de hormonas. Vierte su
contenido al duodeno, por la Ampolla de Vater pasando por el esfínter de Oddi.
El páncreas endocrino está formado por los denominados islotes de Langerhans, encargados
de la secreción hormonal, sus células constituyentes secretan:
- Células beta: productoras de insulina
- Células alfa: productoras de glucagón
- Células gamma: productoras de somastostatina.

El resto del páncreas es exocrino, produce una secreción diaria de un 1,5 litro de jugo
pancreático. Los componentes de la secreción son: Agua y bicarbonato, cuya función en
neutralizar al quimo ácido que proviene del estómago; el bicarbonato varía en función de la
acides Iones de cloro y potasio Enzimas digestivas

La amilasa pancreática interviene en la digestión de los hidratos de carbono. Para la digestión

de las grasas secreta lipasa pancreática que hidroliza las grasas neutras en ácidos grasos y
monosacáridos, la colinesterasas que separa los esteres de colesterol y fosfolipasas que
digiere los fosfolípidos.

También proteasas que se liberan de forma inactiva como el tripsinógeno, quimotripsinégino, y

procarboxipolipeptidasa liberados al duodeno en donde se activan. El tripsinógeno se
transforma en tripsina (forma activa) por medio de una enteropeptidasa intestinal; y la tripsina
transforma al quimotripsinégino en quimotripsina. Estas se activan en el duodeno, porque si
esto ocurriera en el páncreas podrían actuar sobre las propias proteínas del organismo,
produciendo una pancreatitis. Incluso el páncreas secreta un inhibidor de la tripsina para evitar
la activación de la tripsina dentro el páncreas. También libera nucleasa que intervienen en la
degradación de los ácidos nucleicos, transformándolos y liberando nucleótidos simples.
 -

El control de la secreción pancreática:

a) Nerviosa: tenemos dos fases:

- Psíquica: en donde el pensamiento, la visión y el olor se efectúa mediante unas vías

aprendidas de asociación, que estimulan al bulbo raquídeo y gracias al parasimpático o
vago se produce la secreción pancreática y la relajación del esfínter de Oddi
- Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula a los nervios gustativos, con la
posterior información del bulbo raquídeo, interviniendo el parasimpático estimulando la
secreción pancreática

- b) Hormonal: cuando llega un quimo ácido, éste produce la estimulación de la secretina,

producida en el duodeno, actuará sobre el páncreas y producirá un jugo pancreático con
una elevada presencia de bicarbonatos. Cuando el quimo es graso, se producirá la
estimulación de la colescistoquinina, cuya función en la de relajar el esfínter de Oddi y
contraer la vesícula.

SECRECIÓN BILIAR

La bilis se forma en lo hepatocitos (células del hígado) y se almacena en la vesícula biliar. La

cantidad diaria de bilis, oscila entre ½ litro y 1 litro. Está compuesta por un líquido acuoso rico
en bicarbonatos, además posee ácidos biliares, ácidos cólicos y desoxicolico, también posee
colesterol y bilirrubina La bilis actúa sobre las grasas, las emulsiona, fragmenta, prepara las
grasas para que puedan actuar sobre ellas las enzimas lipolíticas. Si no poseemos bilis, se
absorbería menos de la mitad de las grasas.

También favorece la absorción de las grasas y facilita la eliminación de desechos como la

bilirrubina que es el producto de la degradación de la hemoglobina y el colesterol.
La secreción la realiza el hígado en dos etapas la primera es por el hepatocito que general la
bilis hacia los canalículos biliares y luego hacia los tabiques interlobulillares que termianan en
los conductos biliares terminales de ahí al conducto hepático y al colédoco

Los hepatocitos secretan bilis continuamente y es almacenada en la vesícula hasta que el

duodeno la necesite.

Control del vaciamiento de la vesícula biliar la presencia de grasas en la mucosa duodenal

estimulan la secreción de colescistoquinina que estimula la secreción pancreática y biliar
También se estimula por la secreción de acetil colina del parasimpático por el nervio vago

Secreción del intestino delgado

Secreción de las glándulas de Brunner
Entre el píloro y el esfínter de Oddi existen muchas glándulas de Brunner que secretan gran
cantidad de moco alcalino ante los siguientes estímulos: la irritación de la mucosa intestinal por
la llegada del quimo acido del estómago, por acción de acetil colina del nervio vago y por la
secretina.
Secreción por las criptas de Lieberkühn
A lo largo de todo el intestino existen entre las vellosidades criptas que son invaginaciones que
contienen células secretoras de dos tipos, caliciformes que secretan moco y enterocitos que
secretan agua y electrolitos
La cantidad de secreción intestinal es de 1800 ml por día, las vellosidades absorben la secreción
con gran avidez.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL

Los principales alimentos se clasifican en hidratos de carbono, lípidos y proteínas sabemos que
además existen minerales, electrolitos y vitaminas a los que llamamos oligoelementos.
La mucosa intestinal no puede absorber estas moléculas, antes deben ser degradadas en sus
monómeros que son los monosacáridos, ácidos grasos y aminoácidos, este proceso se llama
digestión de nutrientes. Los tres principales nutrientes son digeridos mediante enzimas que
realizan hidrolisis de los enlaces moleculares.
La incorporación desde la luz intestinal a través de la mucosa hacia la circulación se llama
absorción de nutrientes

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

Los hidratos de carbono más presentes en la dieta, son lo

ALMIDONES, formados por múltiples moléculas de glucosa. Los ingerimos en el pan, pasta y
arroz. También tomamos hidratos de carbono simples, como son los disacáridos, como la
sacarosa (azúcar de caña), la galactosa y la lactosa (azúcar de la leche)
Los almidones comienzan a digerirse a nivel de la boca por acción de la amilasa salival o
ptialina, cuya función es hidrolizar las cadenas largas, reduciéndolas a maltosa y moléculas de
glucosa. La amilasa salival solo logra digerir el 20% de los almidones porque el tiempo de
permanencia del alimento en la boca es corto y cuando llega al estómago solo al principio puede
seguir actuando ya que el jugo gástrico de pH acido la neutraliza.

En el duodeno actúa la amilasa pancreática proveniente de la secreción del jugo pancreático al

duodeno, esta amilasa es más potente que la salival, haciendo que la totalidad de los hidratos
de carbono llegue al yeyuno ya hidrolizados a maltosa que es el principal disacárido proveniente
de la dieta y los acorta hasta producir el disacárido maltosa, sobre ésta actúa la maltasa
producida en las células epiteliales de las vellosidades intestinales y ésta es transformada en
dos moléculas de glucosa.
La lactosa y la sacarosa son digeridas por la lactasa y sacarasa de los enterocitos y así la
lactosa se transforma en una molécula de galactosa y otra de glucosa, y la sacarosa en una de
fructuosa y otra de glucosa.
El principal monosacárido de la dieta es la glucosa que constituye el 80%.
La glucosa se absorbe por transporte activo, en la célula intestinal existe una bomba basolateral
que expulsa el sodio intracelular creando un gradiente de socio, en el bode apical dela célula
existe una proteína transportadora que utilizando el gradiente de sodio lo cotransporta con la
glucosa.
La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusión que no requiere energía y una vez
en la célula se fosforila transformándose en glucosa.

Se absorben a nivel de las vellosidades intestinales, se dirigen por el sistema porta por la sangre
hacia el hígado, en el cual las moléculas de glucosa quedan almacenadas como glucógeno. El
glucógeno es formado por múltiples moléculas de glucosa, pero para que la glucosa entre en la
mayor parte de las células hace falta la presencia de insulina. Salvo en el hígado y en el cerebro.
Todas las células de organismo pueden almacenar glucosa como glucógeno pero las células
hepáticas y el músculo lo hacen en mayor cantidad. Cuando el organismo necesita energía en
los periodos de ayuno utiliza estas reservas energéticas descomponiendo el glucógeno en
glucosa y liberándola a la circulación para su utilización por los tejidos.

La glucemia en ayunas está entre 0,8-1 gr/l , después de la ingesta de hidratos de carbono
tendrá niveles superiores de glucosa en sangre, pero ésta será utilizada por las células o
almacenadas pero para la utilización en las células es necesaria la presencia de insulina.
La insulina se considera la llave para que la glucosa entre en las células. Una persona diabética
tendrá los niveles de glucosa en sangre, muy altos. (3-4 gr/l) y sus células tendrán falta de
glucosa. El diabético tendrá una serie de signos:
- Como no puede utilizar la glucosa, sus células tendrán “hambre”, por lo que la persona
sufrirá polifagia (come mucho)lo que la persona sufrirá polifagia (come mucho)
- También padecerá poliuria (orina mucho), debido a los niveles altos de glucosa en
sangre que excede el umbral renal de filtración y pierde agua con la glucosa en orina.
- Tendrá polidipsia o sea ingerir mucha cantidad de líquidos porque se deshidrata con la
poliuria
- Pérdida de peso porque al no poder utilizar los hidratos de carbono como fuente de
energía, gasta las otras fuentes de energía del cuerpo

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS PROTEÍNAS: están constituidas por cadenas de

aminoácidos unidos por enlaces peptídicos. Luego de pasar por la boca, llegan al estómago y
allí comienza su digestión actuando sobre ellas la pepsina. Se hidrolizan en cadenas más cortas
(polipéptidos grandes o peptonas); la pepsina se secreta como pepsinógeno y necesita de la
acidez gástrica para activarse en pepsina, su función es romper el
colágeno y preparar a las proteínas para su digestión , su función es hidrolizar un 20-30% de
proteínas, es a nivel del duodeno donde la digestión es mucho más efectiva, sobre ellas actúan
enzimas como la tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa que provienen del jugo
pancreático, las cuales van a transformar las peptonas en polipetonas pequeñas (de pocos
aminoácidos) sobre los que actuarán proteasas (en el tercer paso digestivo), producidas por las
células epiteliales de las vellosidades intestinales, localizadas en sus microvellosidades, las
más conocidas con la dipeptidasa y aminopolipeptidasas que finalmente las reducen en
aminoácidos, el 99% son absorbidos como aminoácidos, solo muy pocos péptidos pequeños
pueden ser absorbidos por la mucosa.
Los aminoácidos son absorbidos por el organismo mediante un mecanismo de transporte activo,
igual que la glucosa son cotransportados con el sodio. Se absorben por las vellosidades del
intestino delgado, pasan a la sangre del sistema porta y se dirigen hacia el hígado. Una vez en
el hígado, muchos aminoácidos quedan allí depositados un cierto tiempo, pero su destino final
será su transporte hacia las células para la reconstrucción tisular (reparación de tejidos),
formación de enzimas, hormonas, factores de la coagulación. En situaciones extremas, los
aminoácidos pueden ser utilizados como fuente de energía.

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS

La grasa más frecuente en la dieta, son las grasas neutras también conocidas como triglicéridos.
Éstas están compuestas por glicerol enlazado con tres ácidos grasos. Su origen es animal y en
mucha menor medida vegetal, también la dieta proporciona fosfolípidos quecontiene ácidos
grasos y colesterol que es un éster carente de ácidos grasos.
Los triglicéridos ingeridos inician su digestión en la boca, con la lipasa salival pero su acción es
mínima solo actúa sobre un 10% cuando llegan al estómago, la mezcla del contenido estomacal
comienza a emulsionar las grasas, o sea diluirlas en corpúsculos más pequeños pero es en el
duodeno donde se da la digestión más importante de las triglicéridos. En la segunda porción
del duodeno son secretadas las sale biliares dentro de sus componentes los ácidos biliares y la
lecitina son los más importantes para la función que tiene. La bilis no tiene ninguna enzima
activa, su acción es emulsionar las grasas, esto significa hacerla solubles en agua, diluirlas para
que sobre ellas puedan actuar la enzimas lipolíticas. Éstas emulsionan, fragmentan las grasas
para que actúen sobre ellas las enzimas lipolíticas. Si no hay secreción biliar, se absorbe menos
de la mitad de la ingestión de grasas. La lipasa pancreática desdobla los triglicéridos en glicerol
y ácidos grasos.
El colesterol y los fosfolípidos son hidrolizados por la enzimas pancreáticas colesterolesterasa
y fosfolipaza A2.la bilis cumple al misma función que para los triglicéridos.
El glicerol se absorbe en la vellosidad intestinal en el intestino delgado como los monosacáridos.
El resto de los ácidos grasos son transportados por las sales biliares hacia la vellosidad
intestinal. Allí se vuelve a sintetizar la molécula, a las que se les incorpora una proteína hidrófila,
que ha sido sintetizada por la vellosidad intestinal, formando las llamados quilomicrones Los
quilomicrones, circulan por los vasos linfáticos de las vellosidades, se dirigen hacia el conducto
torácico, de aquí pasan a la sangre, en los capilares sufren la degradación por la
lipoproteinlipasa , que los hidroliza en ácidos grasos que difunden con facilidad las membranas
celulares y pueden ser utilizados como fuente de energía o almacenarse principalmente se
depositan en los adipocitos (células grasas del organismo); pero también se depositan en el
musculo y en el hígado.

Tiene como finalidad:

• Aportar energía duradera al organismo

• Sirven para la síntesis en el hígado de fosfolípidos, colesterol y determinadas hormonas con
esta estructura.

ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS

La ingesta de agua debería de ser de 1 a 2 litros al día, además en el aparato digestivo tenemos
más o menos 7 litros de agua, procedentes de todas las secreciones del aparato digestivo
• Saliva: 1,5 litros/día
• Estómago: 2 litros/días
• Vesícula biliar: 1-1,5 litros/días
• Páncreas: 1,5 litros días
• Intestino: 1,5 litros/día
En el aparato digestivo se absorben casi su totalidad los 9 litros de agua. En las heces, en
situaciones normales, se eliminan unos 200 ml/día, es resto es absorbido por la sangre. Se
absorbe principalmente el agua en el intestino delgado, se absorben unos 7,5 litros y en el
intestino grueso unos 1,3 litros, aproximadamente.
Pérdidas de líquido en el organismo:
• 200 ml en las heces
• 1,5 l en la orina
• 100 ml por la transpiración (no sudor)
• 200 ml por la respiración
• 200 ml en las heces
• 1,5 l en la orina
• 100 ml por la transpiración (no sudor)
• 200 ml por la respiración
En total se pierden unos 2 litros.
Na y K: el sodio se absorbe mediante transporte activo, consiste en una serie de bombas NA/
K- ATPasas ubicadas en las paredes del intestino. Se absorbe en el intestino delgado y el colon.
También se absorbe mediante un mecanismo de difusión facilitada por una hormona de la
corteza suprarrenal, la aldosterona, en el yeyuno e íleon.

ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

Las vitaminas pueden ser de dos tipos:
• Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorción mediante
difusión pasiva (rápido)
• Vitaminas liposolubles: vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su absorción la presencia de
bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un déficit de
absorción de grasas, también se ven afectadas las vitaminas liposoluble.
La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado), pero
algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el íleo como la vitamina B12, ésta
vitamina se une al factor intrínseco, el cual será secretado por las células parietales del
estómago y se absorberá en el íleon. Es importante para la maduración final de los eritrocitos

Vitaminas y minerales:
El calcio ingerido se absorve en la porción alta del intestino delgado, mediante un mecanismo
de transporte activo, requiere la presencia de la vitamina D, también se absorve mediante
mecanisno de difusión pasivo (menor)
El hierro promedio de la ingesta diaria es de 20 mg, el hierro absorvido es igual al hierro perdido.
Se absorve un 6% de la ingesta correspondiente a la pérdida normal de hierro. Se absorve
mejor en estado ferroso, pero el hierro de la dieta está en estado férrico.
El calcio ingerido se absorbe en la porción alta del intestino delgado,
Fuentes de energía:
La primera fuente de energía del organismo son los hidratos de carbono almacenados en el
organismo, pero ésta es una fuente que se agota muy rápidamente pero que tiene la ventaja de
que se aporta rápidamente a la sangre.
La segunda fuente de energía son las grasas, depositadas en el panículo adiposo. Tiene la
ventaja de que es muy duradero, pero la desventaja de que se aporta muy lentamente hacia la
sangre
La tercera fuente de energía son las proteínas, aunque no están consideradas como tal. Si una
persona ha utilizado sus proteínas, está produciendo una desnutrición ya que las autodigiere
su propio organismo.
Existen unos aminoácidos que son esenciales, se encuentran en las proteínas animales (son
completas). Estos aminoácidos no somos capaces de sintetizarlos (Lys, Val, Leu, Met, Trp); por
el contrario las proteínas vegetales son incompletas.