USAC – CUNOR – MEDICINA

FARMACOLOGÍA, 2020
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Guía de Estudio “Angina de Pecho”

Parte I. Escriba la descripción que se solicita.

1. Angina de esfuerzo o clásica o aterosclerótica 13. Enumere las estrategias y los objetivos
2. Angina vasospástica o variante o de reposo o farmacológicos para el alivio del dolor anginoso.
Prinzmetal 14. Compare los efectos terapéuticos y adversos de los
3. Angina inestable o crescendo o síndrome coronario nitratos, los bloqueadores β y los bloqueadores de
agudo los canales de calcio cuando se usan para la angina.
4. Enfermedad de lunes 15. Explique por qué la combinación de un nitrato con
5. Taquifilaxia un bloqueador β o un bloqueador de los canales de
6. Precarga calcio puede ser más eficaz que cualquiera de los dos.
7. Poscarga 16. Explique por qué la combinación de un nitrato y
8. Tensión de fibra intramiocárdica sildenafil es potencialmente peligrosa.
9. Producto doble 17. Compare los efectos de la terapia médica y la terapia
10. Revascularización miocárdica quirúrgica de la angina
11. Fuerza de contracción cardiaca 18. ¿Qué es una prueba de esfuerzo?
12. Describa la fisiopatología de la angina de esfuerzo y
la angina vasoespástica y los principales
determinantes del consumo cardíaco de oxígeno.

Parte II. Seleccione la respuesta correcta y justifique su respuesta.

19. ¿Cuál de los siguientes es un efecto directo o reflejo común de la nitroglicerina?

A. Disminución de la frecuencia cardíaca
B. Disminución de la capacidad venosa
C. Aumento de la poscarga
D. Aumento de la fuerza cardíaca
E. Aumento de la tensión de la fibra del miocardio diastólico

20. Si se usara un bloqueador β para la profilaxis de angina de esfuerzo ¿cuál es el mecanismo de acción más probable en
la angina?
A. Bloqueo de la taquicardia inducida por el ejercicio
B. Disminución del volumen ventricular diastólico final
C. Aumento del producto doble
D. Aumento de la fuerza cardíaca
E. Disminución del tiempo de eyección ventricular

21. Un paciente nuevo, de 60 años, se presenta en la clínica médica con hipertensión y angina. Tiene 1,8 metros de
altura con una medida de cintura de 1,1 m. El peso es de 97 kg. La presión arterial es de 150/95 y el pulso 85. Al
considerar los efectos adversos de posibles medicamentos para estas afecciones, observa que un efecto adverso que
tienen en común la nitroglicerina y la prazosina es:
A. Bradicardia
B. Deterioro de la función sexual
C. Síndrome de lupus eritematoso
D. Hipotensión ortostática
E. Aumento de peso

22. Cuando los nitratos se usan en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de la angina, ¿cuál de las
siguientes combinaciones produce efectos aditivos en la variable especificada?
A. Betabloqueantes y nitratos en el tamaño cardíaco diastólico final
B. Bloqueadores de los canales de calcio y β en la fuerza cardíaca
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C. Betabloqueantes y nitratos en la frecuencia cardíaca
D. Betabloqueantes y nitratos en el tono venoso
E. Canal de calcio bloqueadores y nitratos en la frecuencia cardíaca

23. Un hombre de 59 años recientemente diagnosticado con angina de esfuerzo comenzó el tratamiento con
verapamilo, una tableta al día. ¿Cuál de los siguientes canales de Ca2 del músculo cardíaco y músculo liso es
probablemente el principal sitio de acción de este medicamento?
A. Canales activados por voltaje en las membranas celulares
B. Canales activados por voltaje en el retículo sarcoplasmático
C. Canales activados por ligando en el retículo sarcoplásmico
D. Canales dependientes de ligando en las membranas celulares
E. Canales operados en tiendas en las mitocondrias

24. Un hombre de 47 años recientemente diagnosticado con angina de esfuerzo comenzó el tratamiento con
nitroglicerina sublingual, para administrar según la requiera, y mononitrato de isosorbida oral. ¿Cuál de los siguientes
es un posible efecto perjudicial de los nitratos en el tratamiento profiláctico de la angina de esfuerzo?
A. Disminución del tiempo de eyección
B. Aumento de la frecuencia cardíaca
C. Aumento de la capacidad de las venas sistémicas
D. Disminución de la presión arterial
E. Aumento del volumen ventricular diastólico final

25. Un hombre de 58 años consultó con su médico de un fuerte dolor en el pecho cuando caminaba rápidamente a
pesar usar cuidadosamente el tratamiento indicado durante 3 semanas. El hombre fue diagnosticado recientemente
con angina de esfuerzo y había comenzado el tratamiento con nitroglicerina transdérmica y atenolol. El médico
decidió agregar un medicamento y le recetó diltiazem. ¿Cuál de los siguientes efectos fue más común a todos los
medicamentos que estaba tomando el paciente?
A. Disminución de la frecuencia cardíaca
B. Aumento de la contractilidad cardíaca
C. Disminución de la presión arterial
D. Disminución del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo
E. Aumento del tiempo de eyección

26. Un hombre de 51 años ingresó en el hospital con ansiedad e inquietud severa por disnea extrema. El paciente ha
tenido insuficiencia cardíaca crónica durante 3 años. Los signos vitales fueron presión arterial 115/90 mm Hg, pulso
120 x min, respiraciones 22 x min. Una radiografía de tórax realizada de inmediato mostró un marcado edema
intersticial. Se inició una terapia apropiada que incluyó una infusión intravenosa de nitroglicerina. ¿Cuál de las
siguientes acciones probablemente medió el efecto terapéutico de la droga en el trastorno del paciente?
A. Disminución del volumen diastólico del extremo ventricular
B. Aumento reflejo de la frecuencia cardíaca
C. Incremento reflejo de la contractilidad cardíaca
D. Tiempo disminuido de eyección ventricular
E. Disminución de la carga posterior
F. Disminución de la agregación plaquetaria

27. Un hombre de 48 años fue llevado al departamento de emergencias con un infarto agudo de miocardio (IM). El
hombre usó regularmente sildenafil para las relaciones sexuales debido a una disfunción eréctil. Recientemente le
habían diagnosticado angina de esfuerzo y había estado tomando una terapia prescrita apropiada. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos probablemente causó el infarto de miocardio del paciente?
A. Propranolol
B. Nitroprusiato
C. Nitroglicerina
D. Nifedipina
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E. Verapamilo

28. Un hombre de 47 años recientemente diagnosticado con angina de esfuerzo comenzó el tratamiento con
nitroglicerina transdérmica y propranolol oral. ¿Cuál de los siguientes fue probablemente un propósito para la
terapia combinada en este caso?
A. Para mejorar la vasodilatación coronaria inducida por nitrato
B. Para prevenir la taquicardia inducida por nitrato
C. Para prevenir la disminución inducida por nitrato en la presión arterial
D. Para mejorar la disminución inducida por propranolol en la frecuencia cardíaca
E. Para mejorar la disminución inducida por propranolol en la contractilidad cardíaca

29. Un hombre de 46 años se quejó a su médico de familia de dolores de cabeza punzantes y estreñimiento severo. El
hombre, recientemente diagnosticado con angina de esfuerzo, había comenzado un tratamiento antianginoso hace 2
semanas. ¿Cuál de los siguientes pares de drogas estaba tomando?
A. Verapamilo y mononitrato de isosorbida
B. Nitroglicerina y mononitrato de isosorbida
C. Nitroglicerina y propranolol
D. Propranolol y mononitrato de isosorbida
E. Propranolol y verapamilo

30. Un hombre de 43 años ingresó en el hospital con un infarto de miocardio (IM) y comenzó una terapia que incluía
atenolol. ¿Cuál de las siguientes acciones probablemente contribuya a la reducción de la mortalidad obtenida por los
bloqueadores β en el infarto de miocardio?
A. Aumento del suministro de oxígeno al miocardio
B. Disminución de la conducción auriculoventricular
C. Aumento de la resistencia vascular sistémica
D. Aumento de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo
E. Disminución de la remodelación miocárdica