54 Micosis Podal

Micosis Podal
MICOSIS PODAL
Fundamentos y
Diagnóstico
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Micosis Podal
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académico le permite o no realizar determinados procedimientos aquí descritos, tales como procedimientos invasivos,
prescripciones, recetas, diagnósticos, etc. En ningún momento las personas y/o instituciones productoras de este
material son responsables de la práctica y uso que se dé ante usuarios o pacientes atendidos.
Hacemos plena advertencia que la medicina es un área en constante evolución.
Que cada profesional debe seguir todos los protocolos de seguridad estándar, y que a medida que aumenten nuestros
conocimientos por la investigación y experiencia propia, además de los generados por la ciencia, se tendrá o se podrá
introducir cambios en los tratamientos y fármacos.
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Micosis Podal
ÍNDICE
GENERALIDADES ..........................................................................................................................................................................................................5
Vida ..........................................................................................................................................................................................................................6
Célula .......................................................................................................................................................................................................................6
Contenido celular ....................................................................................................................................................................................................6
Clases de células ......................................................................................................................................................................................................8
Reinos de la naturaleza ...........................................................................................................................................................................................9
Diferencias entre células del reino animal, vegetal y fungi...................................................................................................................................13
Características de los hongos ................................................................................................................................................................................14
Flexibilidad de los hongos .....................................................................................................................................................................................15
Uso de los hongos..................................................................................................................................................................................................16
Patogenia ...............................................................................................................................................................................................................17
Esporas ..................................................................................................................................................................................................................17
Talo ........................................................................................................................................................................................................................18
MICOLOGÍA................................................................................................................................................................................................................19
MICOSIS .....................................................................................................................................................................................................................19
Superficiales ..........................................................................................................................................................................................................19
Profundas o Sistémicas..........................................................................................................................................................................................20
Infección ................................................................................................................................................................................................................21
PIEL ............................................................................................................................................................................................................................22
UÑAS..........................................................................................................................................................................................................................23
3
Micosis Podal
ONICOMICOSIS ..........................................................................................................................................................................................................24
Localización de la infección ...................................................................................................................................................................................25
Síntomas ................................................................................................................................................................................................................25
TINEA PEDIS ...............................................................................................................................................................................................................26
DERMATOMICOSIS ....................................................................................................................................................................................................26
¿QUÉ HACER? ............................................................................................................................................................................................................27
Cultivo....................................................................................................................................................................................................................27
DIAGNÓSTICO ............................................................................................................................................................................................................31
RESULTADO ...............................................................................................................................................................................................................32
TRATAMIENTO ...........................................................................................................................................................................................................33
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Micosis Podal
FUNDAMENTOS
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Micosis Podal
GENERALIDADES de energía crecen y tienen la capacidad

de reproducirse y morir.
Un pedicure médico practicado por un
Célula
profesional, se caracteriza por los
conocimientos y las herramientas Es la mínima unidad de vida. Todos los
diagnósticas adecuadas para el manejo seres vivos están formados por una o
médico apropiado. muchas células.
Para entender a los hongos, se van a Contenido celular

definir los siguientes términos:
Las células para ser autónomas deben
Vida
tener una gran cantidad de orgánulos, que
Para que exista vida, es necesario que están empaquetados en una bolsa
existan los seres vivos, los cuales son sostenida por una membrana plasmática,
organismos complejos que nacen y toman que cumple la función de dejar pasar
nutrientes; y por medio de transformación alimentos al interior. El retículo

endoplásmico, el aparato de Golgi, los
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Micosis Podal
ribosomas y las mitocondrias, tienen

unciones específicas para que las células
vivan. En el núcleo se encuentra toda la
información genética y está aislado del
resto de las células por la membrana
nuclear. El nucléolo tiene como función la
producción y ensamblaje de los
componentes ribosómicos.
Gráfica: Contenido celular
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Micosis Podal
Clases de células pluricelulares están compuestos por

este tipo de células.
Existen 2 tipos de células: La primera forma de vida en el mundo
- Procariotas: Son células pequeñas estuvo dada por células procariotas,
que carecen de núcleo celular se desconoce en qué momento se dio
definido, tienen el material genético el paso a eucariotas pero significó el
distribuido en el citoplasma, sin tener gran salto en complejidad de la vida y
una membrana celular que lo separe uno de los más importantes de su
del resto. evolución.
- Eucariotas: Son de mayor tamaño

respecto a las procariotas. Sus
cromosomas, lineales, se encuentran
en un núcleo envuelto en una doble
membrana que lo aísla del resto del
contenido celular. Los organismos
8
Micosis Podal
Gráfica: Clases de células
Reinos de la naturaleza
Para entender la naturaleza, se creó la

clasificación que establece 5 grandes
reinos, donde se reúnen todos los seres
vivos existentes en la tierra.
9
CursosDePodologia.Net Gráfica: Reinos de la naturaleza
Micosis Podal
1) Mónera: Agrupa a todos los

organismos que tienen células
procariotas, como lo son bacterias y
algunos tipos de algas llamadas
verde-azules. Se caracteriza por estar
conformado por una sola célula y se
agrupan formando colonias. Están
presentes en todo el mundo, se
encuentran bacterias en el interior de
todos los organismos pluricelulares,
incluyendo al hombre. El sistema
digestivo no funcionaría de manera
adecuada sin bacterias que ayuden a
controlarlo.
Gráfica: Mónera
10
Micosis Podal
2) Protistas: Está conformado por

células eucariotas, es decir, que
tienen núcleo, lo cual crea una gran
diversidad. Existen organismos que
contienen una sola célula como los
protozoarios, los cuales tienen
flagelos que le permiten tener
Gráfica: Protistas I
movilidad. En este reino también se
encuentran las algas, que pueden ser
unicelulares o pluricelulares, estos
organismos son capaces de producir
su propio alimento y muchas de estas
son utilizadas a nivel industrial.
Gráfica: Protistas II
11
Micosis Podal
3) Fungi: Es el reino de los hongos, está Se dividen en 4 grupos:

conformado por organismos con
a. Levaduras (unicelulares)
células eucariotas, tienen
características de las células b. Mohos (multicelulares)
animales y vegetales. Generalmente c. Dermatofitos (multicelulares)

forman estructuras similares a los
d. Liquen (multicelulares)
tallos de las plantas, la diferencia con
ella radica en que son incapaces de 4) Vegetal, está conformado por los seres
producir clorofila. vivos que no están capacitados para

movilizarse mediante una acción
voluntaria.
5) Animal, está conformado por la
totalidad de los animales vertebrados y
gran parte de los invertebrados,
incluyendo a los insectos.
Gráfica: Hongos, la mayoría están
formados por filamentos llamados
Hifas
12
Micosis Podal
Diferencias entre células del reino esta razón que los hongos están
animal, vegetal y fungi clasificados en un reino aparte.
Las células animales y vegetales cumplen

las mismas funciones y están conformadas
por los mismos orgánulos pero la célula
animal no tiene pared celular, ni
cloroplastos, por lo tanto no pueden
producir clorofila, al no tener una pared
rígida la célula animal puede tener una
gran variedad de formas. La pared celular
de las plantas está conformada por
celulosa y proteínas. Los hongos tienen
Gráfica: Diferencias entre las células
una pared celular que está conformada por
quitina y no tienen cloroplastos, es por
13
Micosis Podal
Características de los hongos
• Son eucariotas.
• Normalmente son multinucleados, al

igual que los animales poseen
muchas células, pueden estar
divididos por septos individuales o
puede ser su estructura ser continua
y los núcleos flotar en su interior.
• Se reproducen por medio de

esporas.
• Son heterótrofos, sin clorofila, y se

alimentan por absorción.
• Están conformados por un cuerpo

llamado talo Gráfica: Características de los hongos
14
Micosis Podal
Flexibilidad de los hongos
• Se alimentan de sustancias tanto

inorgánicas como orgánicas, gracias
a esto invaden cualquier cosa.
• No dependen de la luz.
• Pueden crecer en cualquier dirección,

debido a que no tienen cloroplastos,
por ello se pueden observar hongos
en la superficie e interior de los
alimentos, paredes, piedras y
múltiples objetos u organismos.
• Pueden invadir el interior de substrato

con filamentos absorbentes.
Gráfica: Flexibilidad de los hongos
15
Micosis Podal
Uso de los hongos
Los hongos han jugado y juegan un papel

muy importante en la medicina, el mayor
aporte fue el descubrimiento de la
penicilina, cuando por accidente Alexander
Fleming observó que las colonias del
hongo Penicillium inhibían el crecimiento
de las bacterias. También hay hongos que
son utilizados como alucinógenos y eran
usados por los indígenas americanos para
sus rituales religiosos.
En la industria se utilizan para la

fabricación de cervezas, queso, pan y
muchos otros productos.
Gráfica: Uso de los hongos
16
Micosis Podal
Patogenia Existen gran variedad de esporas:
1. Móviles
Se conocen poco más de 150 especies
2. Inmóviles
que puedan producir patología en el ser
humano, de allí la importancia en la 3. Sexuadas
identificación para su posterior tratamiento.
4. Asexuadas
Esporas
La palabra espora proviene del griego y

significa semilla. Es la forma en que los
hongos se reproducen, permiten identificar
los hongos cuando son vistos al
microscopio. Ellas garantizan la
perpetuidad de la especie, tienen la virtud
de esparcirse y depositarse en cualquier
sitio para empezar a propagarse. Gráfica: Esporas
17
Micosis Podal
Talo
Es la forma penetrante del hongo y por

medio del cual toman su alimento,
conforma el cuerpo de los hongos, también
son llamados hifas y el conjunto de hifas
de denominan micelios. Son
característicos de los genes y especies de
los hongos. Los hongos penetran las
superficies por medio del talo quien
expulsa enzimas que metabolizan las
moléculas para convertirlas en alimento.
Se clasifican en: unicelulares (levaduras) o

filamentosos (mohos o dermatofitos).
Gráficas: Talo
18
Micosis Podal
MICOLOGÍA La forma más sencilla de clasificarlas es

por su localización:
Es la ciencia que se encarga del estudio
Superficiales
de los hongos, se originó como disciplina
en el siglo XVIII y desde entonces se han Se caracterizan porque el hongo sólo es
descrito cerca de 800.000 pero se cree capaz de penetrar la capa queratina de las
que pueden alcanzar el millón. mucosas, piel, pelo y uñas.
La gran diversidad de especies hace que

pueda o no ser benéficas para el hombre.
MICOSIS
Enfermedad infecciosa producida por

hongos microscópicos que puede afectar a Gráficas: Micosis superficiales
cualquier parte del organismo.
19
Micosis Podal
Profundas o Sistémicas 1. Inmunológicos: En las uñas y la piel

existen anticuerpos que matan a los
Son aquellas enfermedades producidas hongos, estos se están produciendo
por hongos que van a afectar más constantemente y se activan cada vez que
profundo de la epidermis, en ocasiones se descama el tejido.
pueden llegar hasta hueso.
2. No Inmunológicos: La velocidad de
Predisposición de las micosis superficiales crecimiento de las uñas facilita la
• Temperatura y humedad producción de anticuerpos, pero cuando
existen heridas o traumas el sistema
• Alteración del estado inmunológico
inmunológico está ocupado reparando el
• Variaciones de PH daño y el hongo tiene la oportunidad de
• Malas condiciones de higiene colonizar, por ello los llaman

microorganismos oportunistas.
• Edad
Defensa de las micosis superficiales
20
Micosis Podal
Tipos de micosis superficiales hongos de género Trichophyton,

Epidermophyton y Microsporum, afecta
1) Pitiriasis. Afección cutánea superficial
pelo, piel y uñas. Comúnmente llamadas
caracterizada por manchas de bordes
Tiñas, generan inflamación, prurito y
regulares y descamación sutil. Se
descamación. Una de estas infecciones es
diferencian del vitíligo por el prurito y es
el pie de atleta, el cual tiene todas las
causada por el hongo Malassezia furfur.
características al tener exagerada
sudoración la temperatura y la humedad
varían el PH de piel y el hongo encuentra
Gráficas: Pitiriasis el ambiente ideal para su desarrollo.
Infección
2) Dermatofitos. Es la que Los dermatofitos invaden los tejidos que

específicamente se va a encontrar en la están conformados por queratina lanzando
práctica podológica, es causada por los
21
Micosis Podal
enzimas capaces de metabolizarla para PIEL

obtener su alimento.
Es el órgano más extenso del cuerpo y su
Las dermatomicosis afectan
profundidad varía entre 0.4 mm y 5mm,
marcadamente la calidad de vida y el
dependiendo de la zona del cuerpo.
bienestar psicosocial.
Posee tres capas bien definidas:
• Epidermis
• Dermis, en esta capa se encuentra la

queratina, lugar donde penetran los
hongos.
• Hipodermis
Gráficas: Infección I
22
Micosis Podal
UÑAS
Tienen una fuerte composición de

queratina. Además, están compuestas por
azufre, el cual crea puentes que van a
permitir la unión de todos los compuestos
y de las capas de la uña. Su ritmo de
crecimiento varía de un dedo a otro y de
una persona a otra. Las uñas de los pies
pueden tardar en realizar su crecimiento
de matriz a punta hasta 18 meses.
Gráficas: Piel
Gráficas: Uña I
23
Micosis Podal
hongo hace su labor permanente de

metabolizar la queratina para su alimento.
Gráficas: Uña II
ONICOMICOSIS
Infección de las uñas causada por hongos

llamados dermatofitos, provocando
engrosamiento, cambio de color y Gráficas: Onicomicosis
deformidad. Generalmente el crecimiento

de la uña se ve afectado, debido a que el
24
Micosis Podal
Localización de la infección componen la uña, permitiendo que el

talo invada para empezar a absorber
1. Distal: Cuando se encuentra en la los nutrientes necesarios.
parte más extrema de la uña.
Síntomas
2. Proximal: Se refiere a la zona donde
nace la uña. • Pérdida de brillo en la uña.
3. Lateral: Cuando se encuentra en los • Engrosamiento

bordes cercanos a los canales,
• Deformidad
generalmente es en esa zona donde
inician las lesiones debido a los • Disminución del crecimiento de la uña
inadecuados cortes ocurridos durante • Mal olor

el pedicure estético. Los dermatofitos
• Destrucción total o parcial de la uña.
por medio de sus enzimas
queratolíticas rompen los puentes de
disulfuro, que unen las moléculas que
25
Micosis Podal
TINEA PEDIS DERMATOMICOSIS
Infección por hongos en la piel, los

pacientes se quejan por resequedad,
descamación en los pies, entre los dedos
se forman grietas y se puede observar
sangrado. Los hongos hacen una
simbiosis uña-pie, se presenta una
infección en doble vía, ya sea que lo
primero que se afectó fue la uña o por el
contrario que inicie por la piel a través del
pie de atleta.
Gráficas: Dermatomicosis
26
Micosis Podal
¿QUÉ HACER? Cultivo
1. Mantener normas de bioseguridad. Sirve para respaldar el tratamiento,
Un paciente con onicomicosis severa conocer cuál es el hongo que está
puede tener un grado de alteración en causando la infección. Determina el
su sistema inmune y que puede tratamiento que se va a usar y el tiempo
contaminar al operador. que tardara en la erradicación.
2. Adelgazar lámina ungueal
3. Cultivo selectivo para hongos ¿Qué es un cultivo selectivo para hongos?
4. Recomendaciones de higiene y Es es aislamiento y la identificación de los
cuidado hongos, se usa para aislar e identificar el

patógeno causante de la infección. Para
 Manejo de humedad
realizar un cultivo se utilizan medios
 Manejo de pH especiales que inhiben el crecimiento de
27
Micosis Podal
bacterias y proporciona nutrientes básicos se hace un solo raspado de zona

para el desarrollo del hongo. superficial en la lesión. Los hongos
mueren después de reproducirse y quedan
depositados en la parte externa de la
lesión, los que están dañando la uña están
en la zona donde crece y es la más
cercana a la piel. Se debe detectar la zona
afectada, sin hacer limpieza previa, luego
desgastar la uña y tomar el trozo dañado
Gráficas: Cultivo selectivo
(no el raspado). Se hace una correcta
identificación de la muestra, nombre del
¿Cómo tomar la muestra?
paciente, número de identidad, edad,
Para obtener un cultivo positivo es fecha, teléfono. Hay que tomar en cuenta
importante tomar una buena muestra. El que los hongos son de lento desarrollo, por
40% de los cultivos son reportados como lo tanto el resultado puede demorar hasta
negativos por el laboratorio, debido a que 30 días.
28
Micosis Podal
ahora es el moho el que invade la uña y el

resultado va a ser mohos. Si el médico
hace el tratamiento para el moho y no se
ha logrado mejoría completa, se debe
tomar un segundo cultivo, seguramente en
este se aislará el hongo que originalmente
causó la infección, entonces el médico
Gráficas: Toma de muestra podrá ajustar el tratamiento.
Los hongos en las uñas es una de las
Prevenir patologías más difíciles de erradicar, se

requiere paciencia y constancia, la uña
Cuando se hace un cultivo, los mohos se
dañada no va a recuperarse, es la uña
desarrollan mucho más rápido que los
nueva la que no se dejará infectar. Se
dermatofitos y pueden camuflar el
requiere de 3 meses para empezar a ver
resultado, es decir, la causa incial de la
Onicomicósis son los dermatofitos pero
29
Micosis Podal
cambios y al menos 1 año para la

erradicación completa.
30
Micosis Podal
DIAGNÓSTICO
31
Micosis Podal
DIAGNÓSTICO • Cultivo de hongos y pruebas de

susceptibilidad
Cuando se vea un resultado de laboratorio,
•
se notará que está dividido en dos partes:
RESULTADO
• Examen directo (KOH). El hidróxido
de potasio tiene como función romper
Las cajas sembradas con muestras de
uniones de disulfuro, para dejar laxas
pelo, uña o piel se dejan en una
y libres las células cuando van a ser
incubadora a 27° C, al pasar los días se
observadas en el microscopio. Se
va descubriendo la diversa cantidad de
pueden ver las hifas cuando se
hongos que generan las infecciones
examina célula por célula, están
micóticas. La identificación se hace por
dentro de las células y se observa si
medio de coloraciones y pruebas
son septadas, si son continuas y el
específicas para cada una de las especies
tipo esporas. Esta visualización
de hongos.
puede dar indicio del hongo invasor.
32
Micosis Podal
1. Trichophyton. Son los que con mayor

frecuencia lesionan la uña.
a. Rubrum
b. Mentagrophytes
2. Mohos
a. Penicillium
b. Fusarium
3. Levaduras
a. Cándida TRATAMIENTO
b. Rhodotorula Debe ser realizado bajo supervisión

médica:
1. Pedicure periódicamente.
2. Medicamentos en el mercado
33
Micosis Podal
1. Tópicos
2. Orales
3. Tratamiento Láser
4. Pautas de higiene y prevención
1. Estabilizar PH
2. Disminuir Humedad
3. Elevar Temperatura
34
Micosis Podal
Debemos tener el conocimiento para transmitir

confianza ante el paciente que lleva muchos años
tratando de erradicar la Onicomicósis. Esto es lo que
nos hace profesionales.
35

54 Micosis Podal

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Gráfica: Contenido celular

Clases de células pluricelulares están compuestos por

- Eucariotas: Son de mayor tamaño

Gráfica: Clases de células

Para entender la naturaleza, se creó la

1) Mónera: Agrupa a todos los

2) Protistas: Está conformado por

3) Fungi: Es el reino de los hongos, está Se dividen en 4 grupos:

animales y vegetales. Generalmente c. Dermatofitos (multicelulares)

producir clorofila. vivos que no están capacitados para

Las células animales y vegetales cumplen

Características de los hongos

• Normalmente son multinucleados, al

• Se reproducen por medio de

• Son heterótrofos, sin clorofila, y se

• Están conformados por un cuerpo

Flexibilidad de los hongos

• Se alimentan de sustancias tanto

• Pueden crecer en cualquier dirección,

• Pueden invadir el interior de substrato

Uso de los hongos

Los hongos han jugado y juegan un papel

En la industria se utilizan para la

Patogenia Existen gran variedad de esporas:

La palabra espora proviene del griego y

Es la forma penetrante del hongo y por

Se clasifican en: unicelulares (levaduras) o

MICOLOGÍA La forma más sencilla de clasificarlas es

La gran diversidad de especies hace que

Enfermedad infecciosa producida por

Profundas o Sistémicas 1. Inmunológicos: En las uñas y la piel

• Malas condiciones de higiene colonizar, por ello los llaman

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• Dermis, en esta capa se encuentra la

Tienen una fuerte composición de

hongo hace su labor permanente de

Infección de las uñas causada por hongos

deformidad. Generalmente el crecimiento

Localización de la infección componen la uña, permitiendo que el

3. Lateral: Cuando se encuentra en los • Engrosamiento

inadecuados cortes ocurridos durante • Mal olor

TINEA PEDIS DERMATOMICOSIS

Infección por hongos en la piel, los

¿QUÉ HACER? Cultivo

1. Mantener normas de bioseguridad. Sirve para respaldar el tratamiento,

Un paciente con onicomicosis severa conocer cuál es el hongo que está

puede tener un grado de alteración en causando la infección. Determina el

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contaminar al operador. que tardara en la erradicación.