UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Licenciatura en Enfermería

Enfermería Materno Neonatal

Necesidad de Seguridad y Protección

Campo Clínico: Hospital General Zona 53

Alumnas:
● Meléndez Neri Katya Delhí
● Piedra Pérez Mariana Guadalupe
● Sánchez Jiménez Itzel
 Introducción
Las necesidades de seguridad, son todas aquellas que
describen el afán de la persona por disfrutar de la
seguridad, protección, estabilidad, orden e
independencia.

Recibir un buen cuidado antes, durante y después del

embarazo es muy importante para lograr el óptimo
desarrollo del feto y a mantener a ambos saludables de
la mejor manera.
Objetivos
➔ Conocer el esquema de vacunación requerido en la mujer
gestante.
➔ Identificar los signos de alarma en el embarazo y puerperio
para educar a la embarazada.
➔ Reconocer los cambios recientes en la mujer embarazada.
➔ Saber los hábitos tóxicos que realizan las mujeres
gestantes.
➔ Explicar los medicamentos que se indican y contraindican
en el embarazo.
➔ Identificar los factores que alteran la necesidad.
 Preguntas diagnósticas

¿Cuáles son las vacunas que la mujer embarazada

se debe aplicar?
¿Por qué se puede presentar el edema en mujeres
embarazadas?
¿Cómo puedes identificar que es líquido amniótico
y no orina?
 Preguntas diagnósticas

¿Cuáles son las características de los loquios?

¿Cuáles son los signos y síntomas de la preeclampsia?
¿Cuales son los datos de alarma durante el embarazo?
¿Cuales son los datos de alarma en el puerperio
eutócico y quirúrgico?
VALORACIÓN DE LA
NECESIDAD
 VACUNAS
Las vacunas obtenidas de agentes muertos,
toxoides o subunidades antigénicas, pueden
utilizarse durante el embarazo sin afectar al
feto ya que aunque se de la transferencia de
elementos inmunes a través de la placeta no
lo daña y en caso de que la mujer embarazada
requiera inmunización pasiva, esta puede
administrarse porque tampoco implica ningún
riesgo para el bebé. Sin embargo hay vacunas
contraindicadas.
Esquema de Vacunación
Vacunas Vacunas no Vacunas necesarias
recomendadas recomendadas en caso de
emergencia.
Contra la influenza Varicela Hepatitis A y B
dT(difteria, fiebre tifoidea Rabia
tétanos) Tosferina Neumococo
Viruela Rubéola
Cólera
Fiebre amarilla
Poliomelítis
Triple viral
 La vacuna contra la influenza debe
ser aplicada cada año sin excepción
Es recomendable vacunar
en las mujeres embarazadas.
a las embarazadas contra
el tétanos y difteria en el
segundo y tercer mes del
embarazo. Las Hepatitis A y B, Rabia, Neumococo,
embarazadas no Rubéola, son solo en caso de que
vacunadas deben recibir 2 hayan estado expuestas.
dosis en un intervalo de 4
semanas y una tercera
dosis en un intervalo de 6 y
Las vacunas no recomendadas pueden provocar
12 meses después; una
malformaciones en el feto o la inmunización en la
cuarta dosis al año de la
madre pero un efecto supresor en el feto
tercera y una quinta dosis
al año de la cuarta.
Presencia de signos de alarma.
Embarazo

En el embarazo a veces se presentan complicaciones las

cuales se pueden llegar a identificar por medio de
signos.

Es muy importante que las mujeres embarazadas sepan

diferenciar y conocer los signos y síntomas que las
puedan alertar para buscar ayuda en el tiempo
oportuno.
 Hay estudios que reportan
un riesgo mayor de
Enfermedades malformaciones en el tubo
Fiebre neural en bebés de
infecciosas
mujeres que presentaron
fiebres altas

En la presencia de
infección:
Buscar ayuda
➔ Tracto urinario
médica.
➔ Respiratorias
➔ Intraútero
 Se da en:
Último trimestre y en ● Cara
Edema los primeros diez días ● Manos
próximos al parto ● Miembros
inferiores

Factores ● Aumento en la retención

que hídrica
colaboran a ● Aumento de la permeabilidad
la aparición capilar
del edema ● Aumento del flujo sanguíneo
● Disminución de la presión
osmótica del plasma.
 ● Manchado color cafe
oscuro escaso hasta
Hemorragia Puede llegar sangrado vaginal con
Vaginal haber coágulos rojo brillante.
● Cólicos o no
● Dolor de espalda o
contracciones
● El sangrado es > 800 ml

En el primer trimestre: En el 2do. y 3er. trimestre:

➔ Amenaza de aborto, ➔ Desprendimiento
mola hidatiforme o prematuro de placenta o
embarazo ectópico. placenta previa.
Salida de
Líquido Puede ocurrir en el Si las membranas
amniótico segundo o 3er. trimestre. se rompieran.

Los microorganismos, podrán

ascender desde la vagina o
útero hacia el líquido
amniótico y pueden producir
Aumenta las
alguna infección (uterina,
probabilidades de
morbimortalidad tanto cuello uterino, vagina y fetal),
materna como fetal. desprendimiento de placenta.
Salida de Líquido amniótico ¿Cómo identificarlo?

➔ La ropa interior se moja.

➔ El líquido llega a las rodillas
➔ El líquido no tiene color y tiene un olor
ligeramente a cloro.

No
confundirlo
con la orina
 ● Deshidratación
Náuseas y ● Hiponatremia
Puede
vómitos ● Hipokalemia
excesivos causar
● Alcalosis
metabólicas
● Otras carencias
nutricionales.

➔ Estrés
➔ Pastillas de
hierro
Factores a tomar
➔ Indigestión
en cuenta
➔ Ciertos
olores.
 El feto se deje de mover Si nota que el feto ya no se mueve en
horas, debe acudir de inmediato a
urgencias.

Tipo de Contracciones

Contracciones de Braxton Hicks ¿Qué debe hacer la mujer

embarazada?

➔ Dolor o molestia en su ingle o en la ➔ Cambiar de actividad o

parte inferior del abdomen que viene y posición
va ➔ Tomar baño tibio
➔ Son cortas y no duran más cada vez ➔ Beber líquidos
➔ No sucede más seguido con forme ➔ Practicar respiraciones de
pasan parto (torácica, abdominal,
➔ No son más fuertes o más dolorosas limpieza, etc)
cada vez
 Tipos de contracciones
Contracciones de Parto
➔ La intensidad va aumentando y pueden ser
dolorosas.
➔ Frecuencia y duración, aparecen las
contracciones a intervalos regulares, (cada 5
minutos o menos) y a medida que el cuello se
ensancha se va acortando el tiempo. Pueden
llegar a durar un minuto y hasta 90 segundos
en la fase de expulsión.
➔ Cambios. No paran y van aumentando hasta
que el bebé ha salido por completo.
➔ Dónde se notan. Pueden comenzar en el bajo
vientre e irradiarse a las caderas, o en la zona
baja de la espalda y extenderse hacia el
abdomen y el periné.
Contracciones de alumbramiento
➔ Intensidad. Son intensas, pero no tanto
como las de la dilatación.
➔ Frecuencia y duración. Se producen unas
dos o tres contracciones en un corto
intervalo de tiempo, y duran menos.
➔ Cambios. Aparecen entre 10 y 25 minutos
después del nacimiento del niño y se
detienen en cuanto se expulsa la placenta.
➔ Dónde se notan. Sobre todo en el bajo
vientre.
 Hipertensión inducida en el Preeclampsia
embarazo

TA mayor o igual a 140/90 mmHg y

proteinuria antes o después de las 20 sdg.
TA mayor o igual a 140/90 mmHg a partir Se llega a presentar:
de 20 semanas de gestación en mujer ● Cefalea o no
previamente normotensa y sin ● Edema (cara, manos y
proteinuria extremidades)
Se llega a presentar: ● Aumento de peso repentino
● Cefalea ● Cambios en la visión, como visión
● Náuseas borrosa o doble
● Vómito ● Náuseas
● Tinnitus ● Vómitos
● Cefalea ● Dolor en epigastrio
 Dificultad
respiratoria

-Mamas
-Episiotomía
Fiebre
Infección Signos
inflamatorios Lorem ipsum
Puerperio
congue

Hemorragia
profusa vía
vaginal
Loquios 500 ml tras un parto
vaginal o a 1.000 ml
malolientes
 Infección

Episiotomía Herida por cesárea

➔ Dolor en sitio de ➔ Dolor en sitio de la

episiotomía herida
➔ Secreción ➔ Secreción purulenta
purulenta ➔ Inflamación
➔ Edema ➔ Calor en la zona de
➔ Fiebre la herida
➔ Eritema
➔ Mal olor
Fármacos durante el embarazo
Teratógeno (del griego “que origina
monstruos”) es “un agente que produce
malformaciones en el embrión o feto”
(DRAE), y efectos teratógenos son, según
la Organización Mundial de la Salud:
“efectos adversos morfológicos,
bioquímicos o de la conducta causados
durante la vida fetal y detectados en el
momento del parto o más tardíamente”.
Estos no se aconsejan durante el primer
trimestre de gestación , cuando el
desarrollo de las estructuras y órganos
del cuerpo es más sensible a las
deformidades
 Misoprostol puede no sólo
DIGESTIVO Y METABOLISMO. ocasionar la muerte del
feto, sino la de la madre
también.

Ranitidina: el 24-VI-19 la
FDA hace un anunció un
retiro de lotes de cápsulas
de ranitidina, debido a que
contenían una impureza de
nitrosamina: N-
nitrosodimetilamina
(NDMA), potencial agente
MISOPROSTOL: es teratógeno cuando se cancerígeno en humanos.
administra en el primer trimestre, puede
producir síndrome de Moebius,
contracciones, sangrado uterino y aborto.
DIGESTIVO Y METABÓLICO.
OMEPRAZOL Y PANTOPRAZOL: su
uso debe evitar a menos que sea
imprescindible.

SUCRALFATO: puede producir

toxicidad por su contenido en aluminio
aunque la absorción es mínima
ANALGÉSICOS, ANTITÉRMICOS Y AINES
NO ESTEROIDEOS.
ANTIHISTAMÍNICOS
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
FENITOÍNA Y FENOBARBITAL Mujeres con epilepsia, aunque no tomen
anticonvulsivantes durante el embarazo,
Aumentan el riesgo de hemorragias porque tienen más probabilidades de tener recién
causan déficit de vitamina K. Es conveniente que nacidos con anomalías congénitas que las
la embarazada tome suplementos de esta mujeres que no la sufren, las alteraciones
vitamina aparecen de igual manera en mujeres que no
son tratadas con los fármacos.
Fenitoína: teratógeno, provoca alteraciones
craneofaciales y en las extremidades, retraso del
crecimiento, microcefalia y retraso mental o
motor.

Fenobarbital: puede producir malformaciones

menores, adicción, retraso en el crecimiento
intrauterino, hemorragias en el neonato y si se
administra en el tercer trimestre, puede producir
síndrome de abstinencia en el recién nacido.
CARBAMAZEPINA

Parece que puede producir defectos ÁCIDO VALPROICO

del tubo neural, es conveniente
Se considera teratógeno y puede
controlar sus niveles hemáticos
producir malformaciones congénitas,
ETOXUSIMIDA defectos del tubo neural, retraso en el
crecimiento intrauterino,
Atraviesa la barrera placentaria, el hepatotoxicidad, hiperbilirrubinemia y
médico deberá sopesar el beneficio afibrinogenemia.
para la madre del tratamiento con
Etosuximida respecto al riesgo
potencial para el feto.
SISTEMA ENDÓCRINO.
Las hormonas sexuales están contraindicadas en el embarazo,
pueden producir masculinización del feto (andrógenos,
progestágenos que derivan de la testosterona) o feminización
(estrógenos, anticonceptivos hormonales).

Los corticoides, pueden afectar a las glándulas adrenales

fetales (posible supresión de la función adrenal transitoria) y
además existe riesgo de retraso del crecimiento intrauterino.
ANTICONCEPTIVOS Y CORTICOIDES
ANTIMICÓTICOS
FLUCITOSINA: precaución porque en su
metabolismo se origina fluorouracilo que
puede producir defectos congénitos, y el
fluconazol se relaciona con malformaciones
cardiacas, craneofaciales y límbicas

NISTATINA: más seguro del grupo.

 HIPERINSULINEMIA: Es
APARATO RESPIRATORIO: el nivel demasiado
elevado de insulina en la
sangre. Ocurre cuando el
SALBUTAMOL: además de su utilización
como antiasmático, se puede emplear para
cuerpo tiene insulina de
retrasar el parto y puede producir taquicardia
más o cuando se ha
en el feto y la madre.
administrado en
cantidades excesivas.
TERBUTALINA: puede inhibir el parto y producir
taquicardia en el feto, hiperinsulinemia e
hipoglucemia en el neonato
ANTIVÍRICOS ZIDOVUDINA: la FDA aprobó su administración
en la prevención de la transmisión materno-fetal
del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
ACICLOVIR: aunque no se haya establecido su
seguridad en el embarazo, es el antiviral que
cuenta con mayor experiencia clínica. El
VALGANCICLOVIR y ESTAVUDINA: son
ganciclovir tiene efecto mutagénico, por lo que
embriotóxicos en animales de
no se administra durante el embarazo, por tanto
experimentación.
se deben utilizar medidas anticonceptivas
durante el tratamiento y tres meses después de RIBAVIRINA. es teratógena, NO se debe
finalizar. administrar en el embarazo, los hombres
deben utilizar medidas anticonceptivas
hasta siete meses después de terminar el
tratamiento (se excreta por el semen) y las
mujeres hasta cuatro meses después de
acabar el tratamiento.
ANTIVÍRICOS
ANSIOLÍTICOS-HIPNÓTICOS (BENZODIAZEPINAS)
potenciales teratógenos.

DIAZEPAM

Si se utiliza en altas dosis o continuamente,

puede producir depresión neurológica o
síndrome de abstinencia.

CLORDIAZEPÓXIDO

En el primer trimestre del embarazo, se asocia a

anomalías cardiovasculares, urogenitales y
digestivas, y también puede producir síndrome
de abstinencia en el neonato
FÁRMACOS SEGUROS EN EL EMBARAZO
FÁRMACOS TERATOGÉNICOS
CONTRAINDICADOS POR TOXICIDAD
FETAL EN SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
Hábitos tóxicos
● Su consumo excesivo por la mujer durante el embarazo puede
Alcohol que desenlazar el síndrome alcohólico fetal, que incluye
anomalías faciales, de las extremidades y orgánicas, además de
retraso mental.
● El consumo moderado del alcohol moderado en el embarazo se
asocia con un menor desarrollo mental en lactantes/niños,
consumo de alcohol en la adolescencia y depresión y ansiedad a
medida que el niño va creciendo.
Nicotina
● El tabaquismo se ha asociado con el bajo peso
al nacer, así como el riesgo de cáncer.

● Se asocia con el bajo peso al nacer y parto

Cafeína prematuro.

● Puede resultar en una adicción en el lactante y

Heroína
síndrome de abstinencia, incluyendo los
síntomas como irritabilidad, alteraciones en el
sueño y control motor deficiente.
Marihuana
● El consumo por parte del padre disminuye concentraciones
de testosterona y el recuento de espermatozoides.
● Si la madre consume, se ha asociado con daño neurológico
que dan como resultado temblores en el neonato, así como
habilidades verbales y una memoria deficiente.

● Si la gestante ha consumido, resulta en

Cocaína
reducción del peso al nacer y una
alteración en el desarrollo mental y
motor.
● Si el padre es el que la consume, puede
tener un impacto en los espermatozoides
y con ello desarrollarse en defectos
congénitos.
Consecuencias de las sustancias tóxicas para el
embarazo y parto
Algunas profesiones implican el manejo de tóxicos, químicos, disolventes,
pinturas, etc. en sus tareas diarias.
Por ejemplo, hay centros de trabajo como peluquerías, tintorerías, fábricas u
otros, que pueden implicar riesgos para las mujeres trabajadoras que están
embarazadas.
Si está expuesta a contaminantes y desechos tóxicos, como el plomo, el mercurio o
monóxido de carbono, productos químicos o exposición a radiaciones que pueden
causar:

➔ Abortos espontáneos
➔ Partos prematuros
➔ Malformaciones fetales y desarrollo anormal
➔ Defectos visuales
➔ Trastornos mentales
La exposición del padre a

Llega a contribuir en
abortos espontáneos y
alteraciones como
anomalías
cromosómicas y
cáncer en la infancia.
Amenazas ambientales:
➔ plomo
➔ radiación
➔ pesticidas
➔ otros químicos
Cambios Recientes
Embarazo
Cansancio
Aumento de la secreción vagina
El pecho crece y duele un poco.
Es probable que aparezcan náuseas y mareos
Aumenta la necesidad de orinar.
El abdomen empieza a abultarse
Los pezones se tornan más oscuros
La respiración se hace más profunda y el ritmo cardiaco se acelera.
La piel del abdomen se estira y pueden aparecer estrías.
El ombligo puede sobresalir
Los cambios de humor, los miedos y la ansiedad suelen acentuarse.
Pueden aparecer hemorroides
Cambios Recientes
Puerperio
Presencia de lactancia materna.
Disminución de peso y tamaño del útero con regresión de su
gran masa muscular.
La vagina se encuentra edematosa, de superficie lisa y
relativamente flácida. Después de 3 semanas comienzan a
observarse los pliegues característicos con desaparición del
edema.
DIAGNÓSTICOS de
enfermería
Diagnóstico de enfermería
Riesgo de caídas R/C hipotensión ortostática

Objetivo: Evitar caídas

Intervención de enfermería:

➔ Posición decúbito lateral izquierdo

➔ Informar respecto a la causa de su hipotensión
➔ En recuperación, vigilancia continua
➔ Fomentar ejercicios de bajo impacto, le dará coordinación, equilibrio,
fuerza.
➔ Al momento de levantarse de la cama, incorporarse lentamente.
➔ Si es necesario agacharse, hacerlo flexionando las rodillas
➔ A la hora del baño, cuidado con el piso resbaloso.
Diagnóstico de enfermería
Dolor de columna R/C lordosis M/P dolor en articulaciones sacroilíacas, ingle,
coxis, sínfisis púbica

Objetivo: Disminuir dolor en la columna

Intervención de enfermería:

➔ Educar sobre calzado e importancia para la

lordosis fisiológica.

➔ El reposo en cama no tiene ningún fundamento científico.

➔ Recomendar ejercicios EJEMPLO:

https://www.youtube.com/watch?v=EXqxKeNYLII

➔ Si el médico lo indica, uso de fajas.

Diagnóstico de enfermería
Mejorar el proceso de maternidad M/P demuestra respeto por el bebé no nacido,
prepara los artículos para el cuidado del recién nacido, realiza visitas prenatales
regulares

Objetivo: Mejorar el proceso de maternidad

Intervención de enfermería:

● Asesorar a la paciente sobre los modos de adaptar el ambiente de trabajo que

cumpla con las necesidades físicas del embarazo

● Instruir a la paciente acerca de la importancia de los cuidados prenatales durante

el embarazo

● Instruir a la paciente sobre los signos de peligro que impliquen una notificación
inmediata.
Diagnóstico de enfermería
Disposición para mejorar el autoconcepto
Objetivo: Asegurar bienestar sobre las autopercepciones que
tiene la embarazada
Intervención de enfermería:
● Apoyo emocional
● Asesoramiento respecto a los cambios que tendrá en su cuerpo
● Facilitar la autorresponsabilidad: tomando en cuenta el nivel de conocimientos
que tiene nuestra mujer embarazada
● Elogios a su conducta
 Factores
relacionados con la
alteración de la
necesidad
Educación para el uso de calzado

Calzado cómodo, suave con tacón bajo y ancho de 5 cm o menos,

para evitar caídas y que el cuerpo no se incline hacia adelante y
provoque dolor de espalda o cadera.
COLUMNA VERTEBRAL

Las vértebras que forman la columna vertebral se

proyectan en la región central de la espalda ,
siguiendo una línea vertical que la recorre en
toda su longitud.

EL volumen del aumento abdominal durante el

embarazo, desplaza el centro de gravedad del
cuerpo femenino hacia delante, en compensación
responde avanzando la columna lumbar y
creando una mayor curvatura anterior de dicha
columna (lordosis), lo cual da en muchos casos,
dolores de espalda.
Cuidados para el mantenimiento a la
necesidad

Control Prenatal
Referencias
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