INSTRUMENTO PARA EL ANALISIS DE DETERMINANTES SOCIALES EN EL

EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Por favor diligencie esta encuesta, la información recolectada es de carácter confidencial

será utilizada para fines investigativos de los determinantes del embarazo en adolescentes.

Edad: __
Ocupación: _________________________
Estado civil: soltera __ unión libre__ casada__ separada__ viuda__
Estrato social: nivel 1__ nivel 2__ nivel 3 __
Urbano__ Rural __
Nivel educativo. Primaria__ Bachiller__ Técnico__ Tecnólogo__ Universitario__
Especialidad__
Preguntas:
1. ¿Está estudiando actualmente? Si__ No__
2. ¿Que está estudiando?
_____________________________________________________________
3. A qué edad tuvo su primer hijo _______
4. Pertenece algún grupo étnico. ¿Si__ cuál? __________ No__
5. Tiene alguna discapacidad. ¿Si__ cuál? __________ No__
6. Ha sido víctima del conflicto armado. Si__ No__
7. cuando usted se enferma quien la cuida. Pareja__ Familia__ Amigos__ Vecinos__
Nadie__
8. Con quien vive:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Usted cuenta con el apoyo económico de: Pareja__ Abuelos__ Ninguno__ Propio__
Otros__________________
10. Que ingresos mensuales tiene: Menos de un salario mínimo__ Un salario mínimo
__ De uno a dos salarios mínimo__ Más de tres salarios mínimos__
11. Alguna vez recibió información sobre educación sexual en:
Colegio__ Internet__ Amigos__ Otros ____________ Nunca__
12. Tiene o has tenido alguna conversación con tus padres acerca del tema de relaciones
sexuales.
Si__ No__
13. Piensas que los adolescentes son responsables al tener relaciones sexuales a
temprana edad.
Si__ No__
14. Su vida sexual la comenzó por:
Presión de amigas __ De la pareja en ese momento__ Voluntad propia__ Sin su
consentimiento__
15. A que rango de edad inicio su vida sexual.
10 a 12__ 13 a 15__ 16 a 18__ 19 a 23__ 23 a 28 __
16. ¿Ha teniendo relaciones sexuales bajo los efectos de:
Sustancias psicoactivas__ Alcohol__ Ninguna__
17. ¿Cómo toma usted su primer embarazo?
Gran problema__ Pequeño problema__ No sería un problema__
18. Ha solicitado interrupción voluntaria del embarazo alguna vez. Si__ No__
19. Al momento de quedar en embarazada ¿utilizaba algún método de planificar?
Si__ No__
20. ¿Qué método de planificación utilizaba?
Pastillas__ Inyección__ Pila __ Ritmo__ DIU__ Ninguno__
21. Es normal que en algunas circunstancias la pareja agreda a la mujer. Si__ No__
22. Ha sufrido al algún tipo de violencia
Física__ Sexual__ Psicológica__ Económica o patrimonial__ Ninguna__
23. Consideras que solo las mujeres deben cuidar su casa, cocinar, cambiar los pañales
y bañar los niños. Si__ No__
24. Cree usted que la educación sexual debe iniciar en la adolescencia. Si__ No__
25. ¿El haber quedado embarazada ha retrasado sus proyectos? De qué manera y cuales
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