ALTERACIONES DEL DESAROOLLO EN REGION ORAL

DIENTES:
ALTERACIONES DEL TAMAÑO:
1.- Microdoncia:
Uno o má s dientes cuyo tamañ o es inferior al normal.

M. Generalizada: ambas arcadas dentarias. Suele darse en casos de Enanismo

Hiposifisiario, cuando todos los dientes son má s pequeñ os de lo normal.

M generalizada palatina mandibula y maxilar superior son de tamañ o algo mayor al

normal y los dientes son normales, lo cual da una falsa impresió n.
Si afecta a 1 o2 piezas(incisivos laterales del maxilar superior , terceros molares del
maxilar superior).
Los dientes supernumerarios también son menores que lo normal y tiene frecuencia de
forma có nica
2.- Macrodoncia;
Uno o má s dientes cuyo tamañ o es mayor al normal

M. Generalizada Verdadera Si ambas arcadas tienen tamañ o mayor del normal

Gigantismo Hipofisiario.

M generalizada Relativa mandibula y maxilar superior son algo menores de lo nortmal

da apariencia de piezas mayores en tamañ o. Esto genera apiñ amiento dental. Hipertrofia
hemifacial y dispasia segmentaria odontomaxilar (m,regional o localizada)
La rizomegalia o radiculomegalia, donde raíces má s gr andes (caninos inferiores) y raíces
de estos.

ALTERACIONES DEL NÚMERO:

Anodoncia total y parcial:
A.total: ausencia congénita de todos los dientes
A. Parcial: (hipodoncia) ausencia congénita de 1 o 2 o má s dientes.
A. total No hay dientes temporales ni permanentes. Asociado (displacia ectodérmica
hereditaria).
Se debe a defectos del desarrollo de estructura y derivados del ectodermo (pelo, glá ndulas
sudoríparas y dientes). (caninos y primeros molares)

A. parcial hipodoncia u oligodncia afecta a 1 o má s dientes.

Mayor frecuencia en 3eros molares ,incisivos laterales superiores y segundos premolares.
Cuando un diente temporal falta de forma congénita, suele ser el incisivo lateral superior.
Tendencia familiar a la ausencia congénita de dientes bien establecida.

Dientes supernumerarios dientes en exceso sobre el numero normal.

Frecuentes en el maxilar (90%) incisivos centrales superiores( max superior) mandíbula
son premolares , y cuartos molares.
Estas piezas pueden ser ú nicas, mú ltiples, erupcionadas o impactadas.
Supernumerario mú ltiple impactados en Displacia Cleidocraneal y Sindrome Garren)

ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN:
ERUPION PREMATURA
Dientes en neonatales y natales forma parte de la dentició n temporal
La erupció n prematura de dientes permanentes des causada por la pérdida de dientes
temporales
En caso de presentarse esto mismo en toda la dentició n (totalidad) disfunció n endocrina
del Hipertiroidismo.
ERUPION RETRASADA
Primera aparició n en dientes temporales de forma tardia
Asociados a patologías sistémicas raquitismo, displasia cleidocraneal, cretinismo,
fibromatosis gingival
Dientes retenidos:
ReqDientes cuya erupció n se encuentra impedida por barrera física
Barreras físicas : apiñ amiento dentario dientes supernumerarios, quistes odontó genos,
tumores odontó genos.
Mayor frecuencia retenciones<, terceros molares de ambas arcadas y caninos superiores,
segundos premolares inferiores, dientes supernunmerarios .
Retencion mesioangular y distoangular horizontal y vertical
Diente retenido rodaeado totalmente por hueso, totalmente retenido o incluido,
Diente parcialmente retenido (3eros molares inferiores) pueden presentar comunicació n
hacia cavidad oral por la bolsa periodontal y predispone a infecció n periocoronaria y
caries dental
Dientes aislados que no llegan a la erupció n (dientes incluidos)
Secuestro de erupción:
Requiere espicula de tejido calcificado que es expulsado a travez de la mucosa alveolar que
recubre una molar en proceso de erupció n
Origen: Pequeñ a porció n de hueso cortical ligeramente engrosado que ocupa el á rea de la
fosa oclusal central de los molares.
Resultado: pequeñ a isla de hueso no vital u Odontoma que es empujado hacia afuera por
delante y por encima del molar en proceso de erupció n

ALTERACIONES DE LA FORMA:
DISLACERACION:
Incurvacion o angulació n pronunciada de la porció n radicular del diente.
Consecuencia de un traumatismo, se forma una erupció n curvada
Algunos casos de la raíz doblada o curvada es ideopá tica
Dificulta las extracciones del diente
TAURODONTISMO:
Dientes con forma de toro, transtorno que afecta molares algunos casos a premolares
Molar con una corona alargfada y con su furca situada en posició n apical, respecto a lo
habitual que da por resultado una cá mara pulpar rectangular de tamañ o mayor que
normal
Da origen a una cavidad pulpar extremadamente grande con altura á pico.oclusal
exagerada y conductos radiculares cortos
Resultado de una invaginació n tardia de la vaina radicular de Hertdwig
Tambien en pacientes con: amelogenesis imperfecta, síndrome de Klefelter, Sindrome de
dowm
Diente invaginado:
Fosita profunda recubierta de esmalte que ´puede extenderse hasta una profundidad
variable, dentro de la dentina subyacente, desplazando con frecuencia la cá mara pulpar y
alterando la forma de la raíz.
Incisivos laterales permanentes superiores.
Podrian también afecfar a incisivos centrales superiores.
Casi todos los dientes con invaginaciones profundas sufren de pulpitis, necrosis pulpar,
enfermedad inflamatoria periapical suelen tratarse con endodoncias
Cúspides Supernumerarias:
Presentan a veces cú spides adicionales, fenó meno de cú spide o tubérculo de CArabelli
Diente evaginado:
Anomalía del desarrollo caracterizada por una prominencia focal supernumeraria de
esmalte, con aspecto de cú spide en superficies oclusal o lingual de la corona
Principalmente en premolares caracterizado por el desarrollo de una proyecció n normal
de esmalte en forma de globo, regió n de surco central entre las cú spides central y
vestibular y lingual de premolares
Esta pieza puede interferir en erupció n de dicho diente llevando a una erupció n
incompleta de desplazamiento del diente debido a que esta cú spide adicional contiene
cuerno pulpar.
Raíces supernumerarias:
Raices adicionales al nú mero correspondiente. Presente en premolares y caninos
inferiores, asi como terceros molares ambas arcadas
Geminación:
Anchura desmedida de un diente monoradicular, con una corona dividida parcialmente o
dos coronas separadas.
Principal en dientes anteriores, divisió n parcial, desdoblamiento de 1 germen dentario,
produciendo dientes con 2 coronas independientes o separadas parcialmente con 1 sola
raíz , 1 solo conducto radicular.
fusión
Caracterizado por un diente con forma anormal, que puede presentarse una corona ancha,
corona normal con raíz adicional u otras combinaciones que resultan de la funció n de 2
gérmenes dentarios contiguos por medio de la dentina en el desarrollo
Union de 2 gérmenes dentarios normalmente separados
Presentan confluencia de la dentina
En caso de la fusió n habrá 1 diente menos en arcada dentaria
Concresencia:
Unió n de las raíces de 2 o má s dientes normales causada por la confluencia de sus
superficies cementarias.
Es un tió de fusió n que se produce después de que la formació n de la raíz está terminada
se limita por la confluencia del cemento.
Puede tener lugar antes o después de la erupció n dental
Consecuencia apiñ amiento
En molares superiores permanentes
Hipercementosis
Depó sitos de cemento excesivos en la raíz del (parte apical de la raiz del diente)
Frecuente en dientes sometidos a fuerzas de oclusió n aumentadas
En: enferemedad de Piaget, Hiperpituitarismo
Dientes adyacentes a zonas de inflamació n cró nica
Lesiones inflamatorias periapicales
Proyeccion cervical del esmalte
Las extensiones apicales focales del esmalte de la corona má s allá del margen cervical
normalmente liso
En molares superiores e inferiores (unió n amelocementaria)
Contribuye a forma también bolsas periodontales, también puede contribuir en desarrollo
del quiste paradental

ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE:

ALTERACIONES ADQUIRIDAS.
Consecuencia de factores ambientales o hereditarios. Puede localizarse en 1 o2 má s
dientes.
Agresió n, etapa de formació n, elevació n de la agresió n
hipoplasia focal del esmalte
Conocida como “diente de Tunner” consecuencia de inflamació n o traumatismo
localizados
hipoplasia generalizada del esmalte
factores ambientales sistémicos. Se visualiza como línea horizontal de pequeñ as fositas o
surcos sobre la superficie de esmalte que corresponde a la etapa del desarrollo y duració n
de la agresió n.
Afecta a dientes que forman los lactantes en el primer añ o de vida
Afecta: incisivos permanentes, caninos y 1eros molares
En consecuencia de hipocalcemia o deficiencia de vitamina D
Agresió n sistémica de los dientes durante el nacimiento frecuente en nacimientos
prematuros.
hipoplasia adquirida del esmalte
consecuencia de hipocalcemia secundaria a deficiencia de vitamina D. frecuente en niñ os
nacidos prematuramente, se observa cortes transversales no descalcificados de dientes
temporales y de primeros molares permanentes. Es una agresió n sistméica de los dientes
durante el nacimiento.
El aumento a nivel del fluor interfiere con la funció n ameloblá stica, se observan algunas
manchas blanquecinas, y manchas blancas opacas
Amelogénesis imperfecta:
Defectos genéticos caracterizados por una formació n defectuosa del esmalte.
Formació n normal del esmalte:

 Formació n de la matriz del esmalte (ameloblastos activos)

 Mineralizació n de la matriz de esmalte,(,mineralizació n primaria)

 Maduració n del esmalte (mineralizació n secundaria)

Tres tipos de defectos:

Tipo hipoplá sico(focal o generalizado) presenta una reducció n de la formació n de matriz
del esmalte causada por interferencia de la funció n de los ameloblastos El esmalte es má s
delgado de lo normal en las á reas focales o generalizadas, la radiodensidad del esmalte es
mayor que la de la dentina (E>D)
Tipo hipocalcificado; que constituye una forma defectuosa de mineralizació n de la matriz
del esmalte. El esmalte es de espesor normal, peros es blando y se elimina fá cilmente, es
menos radiodensa que la dentina.(E<D)
Tipo hipomaduracion; que presenta una alteració n menos grave en mineralizació n con
á reas focales o generalizadas de cristalitos de esmalte inmaduro. El esmalte de espesor
normal pero no de dureza y translucidez. (E=D) forma má s leve, presenta manchas blancas
opacas en los bordes incisales de los dientes

TEJIDOS BLANDOS:
Apéndice del frenillo;
Fragmento superfluo de tejido mucoso que se proyecta desde el frenillo labial superior,
parece heredase como un rasgo autosó mico dominante. Se confunde a menudo con la
hiperplasia fibrosa adquirida causada por lesió n o irritació n local,
Anquiloglosia:
Conocida como legua fija, es una anomalía del desarrollo caracterizada por un frenillo
lingual anormalmente corto y situado en la parte anterior que origina una restricció n
intensa de los movimientos de la lengua y alteració n en el habla. Se trata con éxito
mediante reinserció n quirú rgica del frenillo lingual
Macroglosia:
Lengua grande, es un transtorno que puede ser congénito o secundario, si es congénito se
observa en el Sindrome de down, síndrome de Beckwith Wiedemman, corresponden a
trastornos sistémicos como la acromegalia(hiperpituitarismo del adulto) y el
cretinismo(hipotiroidismo congénito) también pueden conducir a macroglosia
Gránulos de Fordyce:
Los acú mulos de glá ndulas sebáceas se les conoce como grá nulos de Fordycem son
estructuras maculopapulosas mú ltiples pequeñ as de color amarillento y aspecto milliar de
1 a 2 mm de diámetro, corresponde al 80% de adultos, presenta esta alteracion

HUESO
Hipertrofia Hemifacial:
Aumento de tamañ o unilateral importante de la cara se considera que existe hipertrofia
hemifacial. Se presenta mayor en mujeres, existe aumento unilateral de tamañ o de los
tejidos blandos de la cara, huesos y dientes,
Corresponde a una asimetría que implica hueso frontal, maxilar, paladar, mandíbula,
proceso alveolar, có ndilos y los tejidos blandos asociados
El aumento de tamañ o unilateral de los hemisferios cerebrales puede ser responsable del
retraso mental que se observa en el 15 o 20% de los pacientes. A menudo existe una
macroglosia unilateral, raíces y coronas de los dientes presentan mayor tamañ o y pueden
hacer erupció n de forma prematura.
Atrofia Hemifacial:
Conocida como síndriome de Romberg, disminució n progresiva del tamañ o de un lado de
la cara. Posibles causas una disfunció n nerviosa, periférica, traumatismos infecciones
factores hereditarios y esclerosis sistémica progresivas unilateral de dicha regió n.
El lado afectado de la cara se vuelve hiperpigmentado. A medida que la enfermedad
avanza , puede aparecer en el lado afectado un ahuecamiento de la mejilla y de la ó rbita, el
lado izquierdo de la cara se afecta má s frecuentemente que el lado derecho. Los maxilares
y las raíces de los dientes en el lado afectado pueden presentar retraso del desarrollo y la
erupció n de los dientes puede ser retrasada
Labio Leporino y Fisura Palatina
Labio Leporino
Transtorno del desarrollo que afecta al labrio superior, caracterizado por un defecto que
forma de cuñ a que es consecuencia de una ausencia de fusió n de las dos partes del labio en
una sola estructura
Fisura Palatina
Defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia de fusió n completa de las
dos crestas palatinas, produciéndose una comunicació n con la cavidad nasal
En ambos casos implica factores geredu