Rifampicina

Mecanismo de acción
Antibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano.

Indicaciones terapéuticas
Tuberculosis en todas sus formas (asociado a otros tuberculostáticos). Brucelosis. Erradicación de
meningococos en portadores asintomáticos, no enfermos. Alérgicos o con contraindicaciones a otros
antibióticos o quimioterápicos. Infecciones causadas por estafilococos (S. aureus, S. epidermidis, cepas
polirresistentes) y por enterococos (S. faecalis, S. faecium).

Posología
Oral. Ads. Tuberculosis: 10 mg/kg/día, en 1 toma, máx. 600 mg/día; dosis diaria habitual con p.c. < 50 kg:
450 mg, con p.c. ≥ 50 kg: 600 mg (asociar siempre a otros tuberculostáticos).

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a rifamicinas. Enf. hepática activa. I.R. grave (Clcr < 25 ml/min). Porfiria. Concomitancia
con: asociación saquinavir/ritonavir, voriconazol.

Advertencias y precauciones
Antibiograma previo. Tomar formas orales en ayunas. Controlar función hepática en caso de alteración
hepática previa o concomitancia con otros hepatotóxicos. Avisar al paciente de que si presenta astenia,
anorexia, náuseas, vómitos, ictericia, acuda al médico. Suspender en caso de lesión hepatocelular.
Puede aparecer hiperbilirrubinemia en los 1 os días de tto., mayor vigilancia. Posible reacción
inmunológica con tto. intermitente. Coloración rojiza de orina, esputo, lágrimas, heces, lentes de
contacto blandas. Controlar antes del tto. y mín. 1 vez/mes: enzimas hepáticos, bilirrubina, creatinina
sérica, recuento sanguíneo y plaquetario.

Reacciones adversas
Poco frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, molestias abdominales, diarrea.

Isoniazida
Mecanismo de acción
Inhibe la biosíntesis de ác. micólico de la membrana micobacteriana, actúa sobre M. tuberculosis y M.
bovis.

Indicaciones terapéuticas
Tuberculosis activa pulmonar o extrapulmonar, primoinfección tuberculosa sintomática, infección por
micobacterias atípicas sensibles, asociado a antibióticos activos. Quimioprofilaxis: primoinfección
tuberculosa asintomática, con riesgo de reactivación tuberculosa, contacto con tuberculoso bacilífero o
infección latente diagnosticada por reacción a tuberculina, antecedente de tuberculosis tratada en
prequimioterapia.
Posología
IM/IV lenta. Tto. (terapia combinada): ads.: 5 mg/kg/día o 10 mg/kg 3 veces/sem o 15 mg/kg 2
veces/sem. Niños: 10-20 mg/kg/día o 20-40 mg/kg intermitente. I.H. crónica e I.R. grave: ajustar dosis.
Profilaxis: ads.: 300 mg/día, mín. 6 meses. Niños: 5-10 mg/kg/día, mín. 6 meses. Máx. 300 mg/día.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. I.H. grave. Concomitancia con carbamazepina o disulfiram.

Advertencias y precauciones
Riesgo de crisis convulsiva, vigilar y administrar anticonvulsivantes si es necesario; toxicidad hepática,
vigilar función hepática y transaminasas, especialmente en concomitancia con rifampicina y
pirazinamida; neuropatía periférica: examen neurológico regular, especial atención con elevado
consumo de alcohol. Ancianos o desnutridos pueden requerir aportes de vit. B6 .

Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre, mialgia, artralgia, anorexia, elevación de transaminasas,
hepatitis agudas raras, neurotoxicidad, parestesia distal, hiperactividad, euforia, insomnio, convulsión,
nerviosismo, atrofia óptica.

Etambutol
Mecanismo de acción
Quimioterápico de 1ª línea activo frente al género Mycobacterium.

Indicaciones terapéuticas
Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o extrapulmonar, en régimen bi o trimedicamentoso.

Posología
Oral. Ads.: inicial, 15 mg/kg/24 h. Recidiva: 25 mg/kg/24 h, 60 días; seguido de 15 mg/kg/24 h.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, retinopatía diabética, neuritis óptica intensa.
Advertencias y precauciones
I.R., ajustar dosis en función inversa a los niveles sanguíneos alcanzados.

Reacciones adversas
Disminución de la agudeza visual debido a la neuritis óptica y relacionada con la dosis y duración del tto.

Pirazinamida
Mecanismo de acción
Antituberculoso, micobactericida frente a M. tuberculosis.

Indicaciones terapéuticas
Tuberculosis en todas sus formas, en cualquier localización orgánica. No es activo frente a M. bovis.

Posología
Oral. Ads.: 25-40 mg/kg/día, en 1-2 tomas. Dosis óptima: 35 mg/kg/día, en 1-2 tomas, preferible después
de comidas.

Modo de administración:
Tomar preferentemente después de las comidas.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones
I.H., monitorizar. I.R. y gota (riesgo de hiperuricemia). Diabetes. Porfiria. No recomendado en niños.
Suspender si aparece hepatotoxicidad. Ancianos.

Reacciones adversas
Anorexia, aumento de transaminasas, hiperuricemia, artralgia. Ocasionalmente: náusea, vómito,
diarrea, ictericia, hepatitis, fotodermatitis.

Estreptomicina
Mecanismo de acción
Bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 30S ribosomal.

Indicaciones terapéuticas
Infección por microorganismo sensible: tuberculosis, brucelosis, peste, endocarditis por estreptococo
grupo viridans o S. faecalis; infección urinaria, gonorrea, diarrea y enteritis. Reducción de la flora
intestinal antes de intervención quirúrgica.

Posología
Ads. IM: 1 g/día. Máx.: 4 g/día. Tuberculosis: 1 g/24 h seguido a las pocas sem. de 1 g 3 veces/sem.
Niños. IM: 20-40 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis, o 0,5 g/día en 2 dosis. Puede administrarse vía oral
disuelto en agua. (1,25 g sulfato de estreptomicina = 1 g estreptomicina).

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucósidos.

Advertencias y precauciones
Riesgo de ototoxicidad y neurotoxicidad (mayor con función renal alterada). Vigilar función auditiva y
vestibular en tto. prolongado. Ajustar dosis en I.R.

Reacciones adversas
Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropatía periférica, neuritis óptica, escotoma, dermatitis
exfoliativa.