Código: AN-

AN-P1-F1
ANEXO 2 Versión: 3
FORMULARIO UNICO PARA EL
REGISTRO Y DE ORGANIZACIONES DE Vigencia:
BASE DE COMUNIDADES (Decreto 1066 06/08/2019
de 2015)

(Favor diligenciar completamente en letra imprenta)

Fecha de Solicitud Departamento

Folios Anexos:
DIA MES AÑO Municipio

I. Datos Generales. (Datos Básicos de la Organización)

Nombre y Sigla de la Organización

Día Mes Año

Fecha de Constitución

II. Localización (Ubicar el sitio o lugar, región, vereda, rio, municipio, Departamento, donde se encuentra
la organización y su acción).
Municipio

Departamento Región Cobertura

Localidad Departamento Nacional

Especificar o detallar las zonas/ (ríos, veredas, corregimientos, municipios, ciudades, etc.) de influencia.

Rio/s Vereda/s

Ciudades Dirección de la Organización Teléfono Correo electrónico

X
SEDE PRINCIPAL (CIUDAD, CORREGIMIENTO O VEREDA)

III. Representante Legal.

Nombre del representante Legal:

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REGISTRO Y DE ORGANIZACIONES DE Vigencia:
BASE DE COMUNIDADES (Decreto 1066 06/08/2019
de 2015)

C.C. de

Dirección.

Tel. Cel.

Correo electrónico para notificaciones:

Día Mes Año Fecha Día Mes Año

Fecha Asamblea Número Inicio
de Elección del Acta periodo

IV. Junta Directiva de la organización.

Nombre Completo y No de C.C. Cargo Teléfono Firma

Apellidos

V. Naturaleza (describir el objeto y fines de la organización)

Personería Número de Socios o Hombres Mujeres Jóvenes Niños/as

Jurídica: Integrantes
(si tiene)

Logros de la Organización

Culturales

Sociales

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REGISTRO Y DE ORGANIZACIONES DE Vigencia:
BASE DE COMUNIDADES (Decreto 1066 06/08/2019
de 2015)

Económico

Ambientales

Políticos

Territoriales

Humanos

Documentos requisitos para la inscripción en el Registro Único:

 Fotocopia de los estatutos de la organización de base, los cuales deben contener los siguientes aspectos: I.
Estructura interna de la organización, II. Procedimiento para la elección de sus representantes y dignatarios, III.
Procedimiento para la toma de decisiones.
 Fotocopia del Acta de constitución de la organización, incluyendo la relación de sus integrantes, en número no
inferior a quince (15) miembros; con sus respectivas firmas, número de documento de identidad y domicilio.
.
 Copia de la relación de los nombres de sus voceros o representantes elegidos democráticamente.
 Dirección para correspondencia de la organización.
 Fotocopia de la cédula de ciudadanía de las personas que hacen parte de la junta directiva y de su representante
legal.
 Copia de pago de patillaje

Breve reseña Histórica de la Organización (Anexar hoja)

Dirección para correspondencia

Ciudad

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REGISTRO Y DE ORGANIZACIONES DE Vigencia:
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de 2015)

Firma del Representante Legal

Correo electrónico:

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