CODIGO FMC-HSEQ-

FUNDACIÓN MUJERES PROCASANARE

00196

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL Fecha: 13/11/2018

FORMATO 196: INFORME PEDAGOGICO Versión.2

I.DATOS BASICOS DEL NIÑO/A

1.DOCUMENTO DE 2. NOMBRES Y
IDENTIDAD APELLIDOS

3. FECHA DE
NACIMIENTO DÍA: MES: AÑO: 4.EDAD 5. TALLA 6. PES0

7. NOMBRES Y APELLIDOS DE 8. NOMBRES Y APELLIDOS DEL

LA MADRE PADRE

11- LUGAR DE
9. DIRECCION 10. # CELULAR
RESIDENCIA

II.DATOS DE LA MODALIDAD DE EDUCACION INICIAL

2.
1. MODALIDAD 3. MUNICIPIO 4. UDS
DEPARTAMENTO:
5. DIRECCION 6. NOMBRE DEL
UDS COORDINADOR UDS
8. NOMBRE DE LA AGENTE
7. CELULAR UDS 9. CELULAR UDS
EDUCATIVO
III. CONTEXTUALIZACIÓN O CARACTERIZACIÓN DE SU ENTORNO FAMILIAR

 El niño/a vive con:

 Dinamicas familiares:

 Expectativa de la familia para el ingreso al grado de transicion:

IV. DESARROLLO DE NIÑO O NIÑA:

 Gustos e intereses que tiene el niño o niña:

 Habilidades que tiene el niño o niña:

 El niño/a participa en otras actividades fuera de la unidad de servicio: Cuales:

 Se encuentra en seguimiento nutricional o salud:

 Si tiene discapacidad o presenta alguna condición específica de salud la cual debe estar soportada con un diagnóstico
médico emitido por la entidad competente:

 Pertenece a un grupo indígena, es desplazado o se presenta otra situación de vulnerabilidad que requiera de seguimiento:

V. DATOS QUIEN ELABORO EL INFORME

1.NOMBRE Y APELLIDS QUIEN
2. FECHA DÍA: MES: AÑO:
ELABORO EL INFORME