PROGRAMAS IDIOMAS RICARDO

PALMA 2020 -0
CENTRO DE IDIOMAS DE LA URP
DATOS DEL PARTICIPANTE

CURSO 2020-0 INGLÉS EPEL

HORARIO DIAS: HORA: AULA:
SELECCIONADO
INICIO DE CLASES DIA: MES: AÑO:
EXAMEN DE FECHA: RESULTADO:
CLASIFICACIÓN: SI / NO PROFESOR: _____________/______________
FECHA DE INSCRIPCIÓN DIA: MES: AÑO:
(La fecha de inscripción corresponde a la fecha en que se efectuó el pago de la primera cuota)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
TIPO DE DOCUMENTO NÚMERO
DNI
FECHA DE NACIMIENTO DÍA: MES: AÑO:
DOMICILIO
DISTRITO CIUDAD
NÚMERO CELULAR CASA
DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO
OCUPACIÓN: ESTUDIA EN LA URP: SI / NO
FACULTAD/ESCUELA CÓDIGO:
FACEBOOK PANEL EN URP BROCHURE
¿CÓMO SE ENTERÓ DE PAGINA WEB CENTRO DE IDIOMAS OTRO:
IDIOMAS RICARDO PALMA? ___________________________
FIRMA

FECHA (de envío o entrega de Ficha de Datos): _____________________________________________

IMPORTANTE:
1. Escribir nombre con letra legible. El nombre como aparecerá en constancia y/o certificados.
2. Su correo electrónico se utilizará en las comunicaciones oficiales (por ejemplo, envío de Formatos de
Pago).
3. Los grupos se forman con un mínimo de 15 alumnos.