UNIDAD DE ADMISIÓN Y REGISTRO

HOJA DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL

CARRERA: INGENIERIA EN TECNOLOGIAS DE LA EDUCACION Y COMUNICACION

ALUMNO CIVIL: ☒MILITAR:☐ID:L00390965 USUARIO:lsquintanilla

APELLIDOS:QUITANILLA CALLE
NOMBRES: LUIS SANTIAGO
FECHA DE NACIMIENTO: AÑO 1990 MES 08 DÍA 13

LUGAR DE NACIMIENTO: PAIS ECUADOR PROVINCIA CHIMBORAZO CIUDAD RIOBAMBA

PARROQUIA DE VOTACIÓN:NUEVA LOJA

NACIONALIDAD: ECUATORIANA
C. CIUDADANIA/PASAPORTE: 1400982102
DIRECC. DOMICILIARIA: BARRIO MIRAFLORES
CALLE PRINCIPAL: COTOPAXI
CALLE SECUNDARIA: LEONIDAS PROAÑO
TELF: CELULAR:0969930008
E-MAIL:santiagoq22@hotmail.es lsquintanilla@espe.edu.ec
LUGAR DE TRABAJO:
CALLE PRINCIPAL:
CALLE SECUNDARIA: S/R TELF:

REFERENCIA BACHILLERATO REFERENCIA PERSONA:ANGEL QUINTANILLA MONTERO

Colegio:FISCOMISIONAL MIXTO RIO UPANO Teléfono(s) de auxilio:0967658964

Fiscal: Partic. ☐ Munic. ☐ Fiscom. ☐X Tipo de sangre: O Rh+ Tipo de alérgia:

País:ECUADORCiudad:SUCUA
Fecha de ingreso:
Especialización:EN CIENCIAS FISICO MATEMATICAS
Examen de ingreso: SI ☒ NO ☐
Fecha de grado:30/06/2009
Convalidación: SI ☐ NO ☐
Acta. No.007
Cambio de sede/ carrera:
Nota de grado No:17,00
DATOS SOLO SI ES ALUMNO MILITAR
Refrendada No:010442Pag:531
RAMA: ARMA: GRADO
de refrendación:02/07/2009
DE PLANTA: SI NO ☐
Resl. Min. No: Fecha: