COMPROBANTE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Y DEPOSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES, SEGURO DE CESANTIA, APVI, APVC Y AFILIADO VOLUNTARIO

Número de Folio: 2004202002363520

AFP PlanVital
8X3ZM0M9m4 - P51AWC3ah0 - 94CX0XPM15 - CG9KAgEdW9 - HEH1mhT934 - AXPM1C70W0 - 0a9TXPM1C8 - YUX29hA7
Identificación del Empleador: Empresa
Nombre o Razón Social RUT
NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS 19.564.921-9
Dirección Comuna Ciudad Región Teléfono
PICHILEMU 2802 SAN FERNANDO SAN FERNANDO VI Región 953490124
Nombre Representante Legal RUT Representante Legal Cambio en el Representante Legal Código Actividad Económica N° Trab. Dependientes
NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS 19.564.921-9 NO 692000 1

ANTECEDENTES GENERALES ANTECEDENTES GENERALES DEL FONDO PENSIONES

TIPO DE INGRESO TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES NUMERO AFILIADOS INFORMADOS
FDO. PENSIONES 1
Remuneraciones Gratificaciones Desde
X
del mes 67.158
Periodo 02/2020 Retroactivo Hasta NUMERO AFILIADOS APVC 0

Ley 19553 Fecha Pago 12/03/2020 NUMERO AFILIADOS VOLUNTARIOS 0

RESUMEN COTIZACIONES Y DEPOSITOS DEL FONDO DE PENSIONES ANTECEDENTES GENERALES DEL FONDO DE CESANTIA
FONDO DE PENSIONES TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES
Renta Imponible Fondo de Pensiones 67.158 NUMERO AFILIADOS INFORMADOS
67.158 FDO. CESANTIA 1
Cotización Obligatoria 7.495
Seguro Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 1.028 RESUMEN COTIZACIONES FONDO DE CESANTIA
Cotización Voluntaria (APVI) 0 FONDO DE CESANTIA
Depósito Convenido 0 Cotización Afiliados 0
Depósito en Cuenta de Ahorro 0 Cotización Empleador 2.015
Aportes de Indemnización Sustitutiva 0 TOTAL A PAGAR AL FONDO DE CESANTIA 2.015
Cotización por Trabajos Pesados 0
Pago Electrónico
AHORRO PREVISIONAL VOLUNTARIO COLECTIVO (APVC)
APV Colectivo Empleador 0 12/03/2020
APV Colectivo Trabajador 0 10:02 PM
AFILIADO VOLUNTARIO PREVIRED
Monto Capitalización Voluntaria 0
Monto Ahorro Voluntario 0
TOTAL A PAGAR FONDO DE PENSIONES AFP PlanVital 8.523

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 DETALLE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Y DEPOSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES

Pago Electrónico Período de Remuneraciones: 02/2020 Número de Folio: 2004202002363520

AFP PlanVital 12/03/2020

10:02 PM
PREVIRED
8X3ZM0M9m4 - P51AWC3ah0 - 94CX0XPM15 - CG9KAgEdW9 - HEH1mhT934 - AXPM1C70W0 - 0a9TXPM1C8 - YUX29hA7

Identificación del Trabajador Fondo de Pensiones Seguro Cesantía Movimiento de Personal

RUT Apellido Paterno, Materno, Nombres Remuneración Cotización SIS Cotización N° Contrato Deposito Dep. en Cta. Remuneración Cotización Cotización Cod. Fecha Inicio Fecha
Imponible Obligatoria Voluntaria APVI Convenido Ahorro Imponible Afiliado Empleador Término
(APVI)
13.637.479-6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 67.158 7.495 1.028 0 0 0 67.158 0 2.015 5 17/02/2020
13.637.479-6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 01/02/2020 16/02/2020
13.637.479-6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 29/02/2020
TOTALES GENERALES 67.158 7.495 1.028 0 0 0 67.158 0 2.015
Descripción de Códigos de Movimiento de Personal: 1:Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo indefinido; 2:Cesación de los servicios prestados por el trabajador; 3:Trabajadores afectos a subsidios por incapacidad laboral; 4: Trabajadores que estén afectos a
permiso sin goce de remuneraciones; 5:Incorporación en el Lugar de Trabajo; 6:Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo determinado; 7:Transformación del contrato de plazo fijo a plazo indefinido; 8: Otros Movimientos (Ausentismo); 9: Reliquidación premio o bono
posterior al finiquito.

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

8X30HUTCV8 - 0mLaWC3Mh4 - 94CX0XPM15 - CG9KAgHKW6 - 19e1mhT935 - AXPM1C70W0 - 0a9TXPM1C8 - YUX29hAK NÚMERO DE SERIE: 2017200201046879
IDENTIFICACION DEL ENTE PAGADOR

TIPO DE PAGO Declaración y Pago X Declaración y No Pago Pago Declaración Anterior Pago Parcial de Declaración

TIPO DE EMPLEADOR Empleador General X Empleador Público Entidad Pagadora de Subsidios

Trabajador Independiente Empleador Casa Particular

SECCIÓN A: Identificación del Ente Pagador

Razón Social o Nombre: NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS
R.U.T: 19.564.921-9
Dirección: PICHILEMU N°: 2802 Depto:
Comuna: SAN FERNANDO Ciudad: SAN FERNANDO Región: VI Región
Teléfono: 953490124 Casilla: Correo electrónico: NICOLEMANRIQUEZFARIAS@GMAIL.COM
Código Actividad Económica: 692000
Nombre Repr. Legal: NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS
R.U.T. Repr. Legal:19.564.921-9
Nombre Caja Compensación:

TOTAL REMUNERACIÓN IMPONIBLE DECLARADA EN $ 67.158 Tasa de Cotización X 7% 6.4%

RESUMEN DE DECLARACIÓN DE COTIZACIONES DE SALUD

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACIÓN LEGAL

Modalidad de Pago X Electrónico Mixto
REMUNERACIÓN GRATIFICACION LEGAL [ ] RETROACTIVO [ ]
02 2020 | |
Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año Pago Electrónico
DESDE HASTA DESDE HASTA 12/03/2020
10:02 PM
COTIZACIONES PREVIRED
Cotiz. Legal + 4.701
Reajuste + 0
Interés + 0
Multas + 0
SUB TOTAL FONASA = 4.701

Compensación Asignación Familiar - 0

MONTO PAGADO = 4.701

N° de Afiliados 1
N° de Líneas de Detalles 3
N° Hojas Anexas 1

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES
8X30HUTCV8 - 0mLaWC3Mh4 - 94CX0XPM15 - CG9KAgHKW6 - 19e1mhT935 - AXPM1C70W0 - 0a9TXPM1C8 - YUX29hAK

ANEXOS DE DETALLE NÚMERO DE SERIE: 2017200201046879

RAZÓN SOCIAL O NOMBRE NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS

RUT 19.564.921-9 PERIODO DE REMUNERACIÓN 02 2020

MES AÑO
ANEXOS: Detalle de Cotizaciones Movimiento del personal
N° R.U.T C.I. Días Entidad REMUNERACIÓN COTIZACIÓN 7% FECHA INICIO FECHA TÉRMINO
IMPONIBLE PENSIÓN ó 6,4% EN $
(Con Dig.
Verif)
Apellido Paterno Materno Nombres Trabajados Previsional
(IPS - AFP)
O RENTA * COD MOV DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
DECLARADA EN $

1 13.637.479-6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 13 AFP 67.158 4.701 5 17 02 2020

2 13.637.479-6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 0 AFP 0 0 11 01 02 2020 16 02 2020
3 13.637.479-6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 0 AFP 0 0 2 29 02 2020

* CÓDIGOS MOVIMIENTOS PERSONAL

0 Sin Movimientos en el Mes 6 Accidentes del trabajo
TOTAL PÁGINA 67.158 4.701
1 Contratación a plazo 7 Contratación a plazo fijo
indefinido
TOTAL ACUMULADO 67.158 4.701
2 Cese relación laboral 8 Cambio Contrato plazo fijo a
Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001) plazo indefinido
3 Subsidios(Licencia médica) 9 Trabajador Part-Time
Pago Electrónico
4 Permiso Sin Goce de 11 Otros Movimientos
12/03/2020 Sueldos (Ausentismo)
10:02 PM 5 Incorporación al lugar de 12 Reliquidación, Premio o Bono
trabajo posterior al finiquito
PREVIRED

Página 1 de 1
 TR M1 DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES N° serie resumen 0000000172669614

IPS (ex INP)

8mh14747W5 - C3ah94CX05 - XPM1CG9KA3 - gXZCgP1mh5 - T93AXPM1C6 - 70W0a9TXP1 - M1CYUX29h0 - A1
IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR

19.564.921-9 NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS 953490124

RUT NOMBRE (Persona Natural: Apellido Paterno, Materno, Nombres - Persona Juridica: Razón Social) TELEFONO
PICHILEMU 2802 NICOLEMANRIQUEZFARIAS@GMAIL.CO
M
DOMICILIO (Avenida o Calle, N°, Block, Piso N°, Depto. N°) E-MAIL CONTACTO
SAN FERNANDO SAN FERNANDO VI Región 692000
CIUDAD O LOCALIDAD COMUNA REGIÓN CODIGO POSTAL COD. ACT. ECONOMICA
Instituto de Seguridad Laboral (ISL)
NOMBRE CAJA COMPENSACION NOMBRE MUTUAL
19.564.921-9 NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS
RUT REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE (Apellido Paterno, Materno, Nombres)

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACION LEGAL O VOLUNTARIA

RESUMEN DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

REMUNERACION GRATIFICACION LEGAL [ ] GRATIFICACION VOLUNTARIA [ ] ANTECEDENTES DEL PAGO

02 2020 | |
Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año
DESDE HASTA DESDE HASTA N° CHEQUE N° CTA. CORRIENTE NOMBRE BANCO NOMBRE SUCURSAL
COTIZACIONES
Pensiones IPS (ex INP) + 0 Pago Electrónico
Fondo Nacional de Salud (FONASA) + 0 12/03/2020
Accidentes del Trabajo + 625 10:02 PM
Desahucio + 0 PREVIRED
TOTAL COTIZACIONES = 625 (1)
REBAJAS
Asignación Familiar + 0
Bonific. Art. 19, Ley 15.386 + 0
TOTAL REBAJAS = 0 (3)
COMPENSACIÓN
Compensación Asignación Familiar (FONASA) + 0
TOTAL COMPENSACIONES = 0 (4)
SALDO FINAL
A FAVOR DE INSTITUCION 625
A FAVOR EMPLEADOR 0 (1)-(3)+(4)

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 TR AX ANEXO TRABAJADORES N° serie resumen 0000000172669614

IPS (ex INP)

8mh14747W5 - C3ah94CX05 - XPM1CG9KA3 - gXZCgP1mh5 - T93AXPM1C6 - 70W0a9TXP1 - M1CYUX29h0 - A1

19.564.921 - 9 NICOLE ESTEFANIA MANRIQUEZ FARIAS

RUT EMPLEADOR NOMBRE (Persona Natural: Apellido Paterno, Materno, Nombres - Persona Juridica: Razón Social)

REBAJAS
IDENTIFICACION TRABAJADOR COTIZACIONES Y APORTES
ASIGNACION FAMILIAR BONIF. ART
19 LEY
N° Rut DV Apellido Paterno, Materno, Nombres Dias Rem. Pensiones Fonasa Accidentes del DESAHUCIO MOVIMIENTO DE PERSONAL Tramo Simple Inválida Maternal Monto 15.386
Trab Imponible IPS (ex INP) Trabajo N° N° N°
Rem. Cotización Cod. F. Inicio F. Termino
1 13.637.479 6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 13 67.158 0 0 625 0 0 5 17/02/2020 D 0 0 0 0 0
2 13.637.479 6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 0 0 0 0 0 0 0 11 01/02/2020 16/02/2020 0 0 0 0 0
3 13.637.479 6 LIZANA GONZALEZ TATIANA ELIZABETH 0 0 0 0 0 0 0 2 29/02/2020 0 0 0 0 0
TOTALES GENERALES 67.158 0 0 625 0 0 0 0
TOTAL POR PAGINA 67.158 0 0 625 0 0 0 0

Pago Electrónico
12/03/2020
10:02 PM
PREVIRED

Descripción de Códigos de Movimiento de Personal: 1: Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo indefinido; 2: Cesación de los servicios prestados por el trabajador; 3: Trabajadores afectos a subsidios por incapacidad laboral; 4: Trabajadores que estén afectos a
permiso sin goce de remuneraciones; 5: Incorporación en el Lugar de Trabajo; 6: Accidente del trabajo 7: Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo determinado; 8: Transformación del contrato de plazo fijo a plazo indefinido; 9: Trabajador Part-Time; 11: Otros
Movimientos (Ausentismo); 12 Reliquidación, premio, bono posterior al finiquito.

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)