Trastornos de personalidad:

Se clasifican en tres grupos según el DSM 5:

Grupo A: raros o excéntricos. Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico
Grupo B: Dramáticos, emocionales, erráticos. Limítrofe, Narcisista, Histriónico, Antisocial.
Grupo C: Ansiosos y temerosos. Por evitación, dependiente, Obsesivo Compulsivo.
*aproximadamente el 15% de los adultos de EEUU tienen al menos un trastorno de personalidad.
Grupo A:

Trastorno paranoide de la personalidad:

Patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de estos
son interpretadas como maliciosas.
 Incapaces de confiar en los demás
 Conductas hostiles
 Controladores
Muestra conductas como:
1. Expectativa de ser explotado
2. Cuestionar la veracidad de amigos y asociaciones
3. Mostrar resentimiento
4. No confiar en los otros por miedo a que la información se use en su contra
5. Tendencia a reaccionar con ira
6. Cuestionar la fidelidad de la pareja
7. Intensos cambios de humor
DSM 5:
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican 4 o más de los siguientes puntos:
1) Sospecha sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos o les van a
hacer daño o les van a engañar.
2) Preocupación por dudas no justificadas acerca de la fidelidad o lealtad de amigos o
socios
3) Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que
compartan vaya a ser utilizada en su contra.
4) En las observaciones o los hechos mas inocentes vislumbra significados ocultos que
son degradantes o maliciosos.
5) Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios.
6) Percibe ataques a su persona o reputación que no son aparentes para los demás y está
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar.
7) Sospecha repetida o injustificadamente que su pareja o cónyuge le es infiel.
B. Estas características no aparecen exclusivamente durante el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno de estado de animo con síntomas psicóticos u otro trastorno
psicótico y no son debidos a los efectos fisiológicos de una enfermedad medica.
Tratamiento:
 Rara vez buscan tratamiento
 Pobre o nula conciencia de enfermedad
 Si solicitan tratamiento es por síntomas comórbidos, problemas legales, de pareja o en su
empleo.
 Experiencia del otro como una situación discontinua
 Prevención de la violencia.
Trastorno esquizoide de la personalidad
Reducción de las relaciones sociales y pocos amigos. Reducción del deseo sexual y pocas
actividades placenteras, indiferencia a la alabanza o la crítica, estilo de vida solitaria. Más frecuente
en hombres que en mujeres.
 Comportamiento insensible, que hace que sean poco atractivos para los demás y continúen
desvilculados.
 Conciencia perceptiva disminuida: poco perceptivos socialmente. A consecuencia excluyen
la posibilidad de aprender de las experiencias que le procurarían una vida social mas
diversificada.
 Inactividad social. Solo llevan a cabo las actividades para su trabajo u obligaciones
familiares.
DSM 5
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la
expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta
y se da en diversos contextos, como lo indican 4 o más de los siguientes puntos.
1) Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el ser parte de una familia
2) Escoge casi siempre actividades solitarias
3) Tiene escasos o ningún interés en tener relaciones sexuales con otra persona
4) Disfruta con pocas o ninguna actividad
5) No tiene amigos intimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer
grado.
6) Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
7) Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno de la animo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidos a
efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Entrevista trastorno esquizoide de la personalidad
Los pacientes parecen raros o incomodos. Rara vez toleran el contacto visual. No pueden esperar a
que la entrevista termine. Afecto puede ser constreñido, distante o inapropiadamente serio, pero
puede detectarse miedo subyacente. No pueden actuar con ligereza.
Tratamiento:
Psicofármacos se deben evitar, solo en caso de comorbilidad con depresión dar antidepresivos por
periodos cortos.
 Psicoterapia breve para resolución de crisis o dificultades especificas
 Respeto de los límites del paciente
 Individual y gradualmente a grupo

Trastorno Esquizotípico de la personalidad

Patrón general de déficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento.
Características clínicas:
 Una forma atenuada de la esquizofrenia
 Creencias extrañas y pensamiento mágico.
 Ilusiones recurrentes
 Ideas de referencia (significado oculto)
 El comportamiento y la apariencia son excéntricos
 Prevalencia es menor al 1%
 Incidencia familiar
  Mayor prevalencia en familiares de 1° grado con esquizofrenia
 10% cometen suicidio
DSM 5
A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan a principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco o más de los siguientes puntos:
1. Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
2. Ideas raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente
con las normas subculturales (p.ej. supersticiones, creer en la clarividencia, telepatía o
sexto sentido en niños y adolescentes, fantasías o precupaciones extrañas)
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
4. Pensamiento y lenguaje raros (p.ej. vago, circunstancial, metafórico, sobre elaborado o
estereotipado.
5. Suspicacia o ideación paranoide.
6. Afectividad inapropiada o restringida.
7. Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar.
8. Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a
asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.
B. Estas características no aparecen exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia, un
trastorno del ánimo con sistemas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un TEA.
Tratamiento:
Farmacoterapia: los antipsicóticos pueden ayudar con ideas de referencia, ilusiones y otros
síntomas.
Los antidepresivos con útiles cuando hay un componente depresivo.
 Psicoterapia: igual que el tratamiento del trastorno de personalidad esquizoide, pero los
médicos deben ser más sensibles. No confrontar pensamientos mágicos ni creencias
extrañas.
 Muchos pacientes están involucrados en cultos, prácticas religiosas extrañas y ocultismo.
Por lo tanto, los médicos deben estar libres de prejuicios y no ridiculizar estas actividades.

Grupo B:
Personalidades inmaduras:

El grupo B de los TP agrupa un conjunto de síndromes “dramáticos” o “erráticos” que el DSM 5

califica como individuos excesivamente extrovertidos
, emocionales, impulsivos e inestables.
Trastorno antisocial de la personalidad
Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la
infancia o al principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta.
Epidemiología:
 3% en varones y 1% en mujeres
 Más común en áreas urbanas y pobres y población flotante
 75% de la población carcelaria
 Se inicia antes de los 15 años en varones y en mujeres antes de la pubertad.
DSM 5:
A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos humanos de los demás que se
presenta desde los 15 años y que presenta 3 o más de los siguientes ítems:
1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal
, como lo implica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
2. Deshonestidad, indicada por mentir reiteradamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer.
3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
4. Irritabilidad y agresividad, indicados por pelas físicas repetidas y agresiones.
5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o hacerse cargo de obligaciones económicas.
7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación de haber
dañado, maltratado o robado a otros.
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C. Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de la edad de 15 años.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio maníaco.
Tratamiento:
Comorbilidad con abuso de sustancias 52-65%
Trastorno límite de la personalidad
Patrón general de inestbilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y
una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.
Epidemiología:
 El más prevalente de todos los trastornos de la personalidad.
 Se estima que la prevalencia es del 2% en la población general.
 Afecta al 10% de los pacientes ambulatorios.
 Afecta al 20% de los pacientes ingresados.
 Afecta al 30-60% de los pacientes diagnosticados de TP.
 Afecta más a las mujeres que a los hombres, su relación es 3:1.
 Su mayor incidencia de haya entre los 19-34 años de edad.
 Se presenta en todas las culturas del mundo.
Clínica:
 Los pacientes se encuentras en la frontera entre neurosis y psicosis.
 Inestabilidad extrema que afecta el estado de ánimo, el comportamiento, las relaciones de
objeto
 y la autoimagen.
 Sentimientos crónicos de vacío.
 Episodios psicóticos breves.
 Actos impulsivos.
 Exigen relaciones extraordinarias
 Automutilación e intentos suicidas manipuladores.
Cuatro categorías de TLP
1. Desregulación emocional:
 Cambios de humor frecuentes e intensos.
 Ira inapropiada o incontrolable.
 Sentimientos crónicos de vacío.
2. Impulsividad:
 Autolesiones
 Alimentación
 Conductas imprudentes
 Intentos suicidas.
3. Alteración de la percepción y el razonamiento:
  Pensamiento paranoide
 Episodios disociativos.
 Despersonalización
 Autoimagen, sentido de si mismo inestable.
4. Relaciones interpersonales:
 Relaciones interpersonales intensas e inestables
 Pensamiento en blanco y negro.
 Esfuerzo frenético para evitar un abandono real o imaginario.
DSM 5
A. un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:
1. Esfuerzo frenético para evitar un abandono real o imaginario. Nota: no incluir los
comportamientos suicidas o de automutilación del criterio 5.
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas, caracterizado por la
alternancia entre devaluación e idealización.
3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y
persistentemente inestable.
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p.ej.
gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida) nota: no
incluir las conductas suicidas o de automutilación que corresponden al criterio 5.
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p.ej.
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días).
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p.ej. muestras frecuentes
de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
Tratamiento:
Farmacologico:
 ISRS
 Antipsicóticos atípicos
 Ambulatorio/internamiento

 TCC
 Terapia dialectico conductual.
Trastorno histriónico de la personalidad:
Características principales: emotividad generalizada y excesiva
y comportamiento de búsqueda de atención.
Este patrón comienza a principios de la edad adulta y se da en diversos contextos.
DSM 5
A. Un patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que empiezan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco o más de
los siguientes ítems:
1. No se siente comodo en las situaciones donde no es el centro de atención.
2. La interaccion con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3. Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.
 4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre si mismo.
5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.
7. Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias.
8. Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.
Características clínicas:
 Comportamiento observable: Dramático, las personalidades histriónicas tienden a ser
caprichosas, se excitan con facilidad y son poco tolerantes a la frustración, la dilación y el
desengaño.
 Comportamiento interpersonal: buscador de atención, el objetivo principal de los
histriónicos es la afectividad y la atención.
 Estilo cognitivo: Frivolo. Evitan el pensamiento introspectivo, son sugestionables, estás
hipervigilantes a los acontecimientos superficiales y momentáneos. Carecen de una
identidad independiente de los demás.
 Autoimagen: Gregaria. Se ven como gente sociable, amigable y conformista. Se consideran
estimulantes y encantadores y suelen negar las señales de agitación interna, debilidad,
depresión u hostilidad, rechazándolas como si pertenecieran a ellos mismos.
Tratamiento:
 Enseñanza de habilidades alternativas
 Técnicas de relajación y estrategias de resolución de problemas
 Reorientación cognitiva
 Entrenamiento en empatía
 Terapia de integración
 Psicofarmacológico para comorbilidades
Trastorno narcisista de la personalidad:
La característica principal del trastorno narcisista de la personalidad es un patrón general de
grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía que empieza al comienzo de la edad
adulta y que se da en diversos contextos.
DSM 5
A. Un patron general de grandiosidad (en la imaginación o pensamiento), necesidad de
admiración y falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:
1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (por ejemplo, exagerar los logros y las
capacidades, espera ser reconocido como superior sin unos logros proporcionados)
2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
3. Cree que es “especial” y único y que solo puede ser comprendido por, o solo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4. Exige una admiración excesiva.
5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor
especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para
alcanzar sus propias metas.
7. Carente de empatía: es reacio a reconocer identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás lo envidian a él.
9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
Características clínicas:
 Grandiosidad
  Necesidad de aprobación
 Falta de empatía
 Maltrato hacia las parejas
 Manipulación
 Fantasías
Tratamiento:
Las personas narcisistas al tener una imagen de si tan grandiosa es difícil que se presenten a una
terapia, ya que eso los convertiría en alguien “defectuoso”. Es otros casos estas personas solo
aceptar ir a un médico si “este es reconocido y altamente capacitado para atenderlo, debido a que
necesitan ser atendidos por personas de gran status que lo puedan atender”.

Grupo C:
Característicos de las personas ansiosas, temerosas y perfeccionistas. Trastornos que se caracterizan
por su focalización en la evitación de la ansiedad.
Trastorno de personalidad por evitación:
se caracteriza por una tendencia general a temer y evitar las interacciones sociales, incluso las
interacciones con las personas que son bien conocidas. Patrón estable de timidez extrema,
sentimientos de inadecuación y sensibilidad al rechazo.
 El nivel de deterioro asociado con este trastorno es alto: el empleo, las relaciones
interpersonales y el funcionamiento global se ven afectados negativamente.
 Rasgo desde la infancia: inhibición del comportamiento.
 Niños tímidos y contenidos en situaciones novedosas.
 Baja autoestima
 Alta sensibilidad al rechazo
 Aislamiento
 Comorbilidad con trastornos depresivos y de ansiedad
 Vergüenza
 Aprehensión dificultad para establecer relaciones interpersonales
 Autocritica
DSM 5
A. Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan a principio de la edad adulta y de
dan en distintos contextos, como lo indican cuatro o más de los siguientes ítems.
1. Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido
al miedo a las criticas, a la desaprobación o el rechazo.
2. Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
3. Demuestra represión en las relaciones intimas debido al miedo a ser ridiculizado o
avergonzado.
4. Está preocupado por ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.
5. Está inhibido en situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de
inferioridad.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a
los demás.
7. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras.
Tratamiento:
 Buenos candidatos por su anhelo de buenas relaciones interpersonales
 Desarrollo de confianza
 TCC
 Terapia de grupo
  Desarrollo de habilidades sociales
Trastorno de personalidad por dependencia:
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de
sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en
varios contextos.
 Dependencia patológica
 Incapacidad para tomar decisiones propias
 Sumisión
 Necesidad de seguridad
 Incapaz de estar solo
 Tolera abuso
DSM 5
A. Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que comienza al inicio de
la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican 5 o más de los siguientes ítems:
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su
vida.
3. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la
pérdida de apoyo o aprobación. Nota: no se incluyen los temores o la retribución
realista.
4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la
falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de
motivación o energía)
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás,
hasta el punto de presentarse voluntario para tareas desagradables.
6. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados a
ser capaz de cuidar de sí mismo.
7. Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
8. Está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que
cuidad de si mismo.
Tratamiento:
 Alta comorbilidad con T. depresivos, T. conducta alimentaria, T. ansiedad, consumo de
sustancias y alcoholismo.
 Alto riesgo suicida
 Psicoterapia
 Tratamiento farmacológico de comorbilidad
Trastorno obsesivo compulsivo de personalidad:
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.
 TOC ≠ TOCP
 Rasgos de TOCP adaptativos en médicos a nivel laboral y desadaptativos a nivel familiar.
 Duda de sí mismo.
 Figuras paternas distantes o frías con poco reconocimiento hacia el niño.
 Individualismo “rudo” (dependencia y enojo son intolerables)
 Controladores.
 Carencia de espontaneidad y flexibilidad
  Pensamiento rígido y dogmático
 Atención a los detalles
 Grandes logros laborales/escolares
 Masoquista servil con superiores y sádico controlador con inferiores.
DSM 5
A. Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro o más de
los siguientes ítems.
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de cada actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p.ej. es incapaz de
acabar un proyecto porque no cumple con sus propias exigencias, que son demasiado
estrictas)
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad, con exclusión de las actividades de
ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes)
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores
(no atribuible a la identificación con la cultura o la religión)
5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor
sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajos en otros, a no ser que estos se sometan exactamente
a su manera de hacer las cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera
algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
Tratamiento
 Psicoanálisis
 TCC
 Tratamiento farmacológico de comorbilidades, principalmente trastornos de ansiedad

ESQUIZOFRENIA.

“Hay tantas esquizofrenias como pacientes”

 2/3 partes de los trastornos esquizofrénicos derivan a cronicidad y el número total de

afectados aumenta con la edad
 Diferencias de género 1:4
 Edad de inicio: Hombre 15-25; Mujeres 25-35
 Curso crónico: 80% de los pacientes recaerá en los próximos 5 años de tratamiento

Pródromo: Primeros síntomas y signos de una enfermedad (no se diagnostica). Puede ser trastornos
de atención, escaza motivación, apatía, impulsividad, conducta antisocial, embotamiento afectivo.
Fase Pre-psicótica: Ansiedad, Inquietud. Trastornos de la atención y Trastornos de sueño.
Comorbilidad: 50% de los pacientes presenta al menos una condición comórbida – conducta
suicida, abuso de sustancias, depresión y ansiedad.

Trastorno psicótico Breve

A. Presencia de uno o más de estos síntomas
1. Delirios
2. Alucinaciones
 3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un dia y menos de un mes, con
retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.
C. El trastorno no se explica mejor por…. Y especificar si es con ESTRESOR, SIN O POST
PARTO.
Esquizofrenia
A. DOS o más de los sgtes síntomas, presente durante una parte significativa de tiempo
durante un periodo de un mes. Al menos uno de ellos debe ser el 1 2 o 3. (si los delirios son
bizarrisimos o alucinaciones auditivas se necesita solo 1 síntoma)
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
5. Síntomas negativos (expresión emocional disminuida o abulia)
B. Durante una parte significativa del tiempo, el nivel de funcionamiento en uno o más
ámbitos principales, está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o si fracasa la
consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral)
C. Los signos continuos del trastorno persisten por lo menos 6 meses. Este periodo de 6 meses
al menos ha de incluir 1 mes de síntomas que cumplan el criterio A.
D. Se descartan los trastornos esquizoafectivos y el trastorno depresivo o bipolar.
E. Si existen antecedentes de TEA o de un trastorno de la comunicación con inicio en la
infancia, el diagnostico de EQZ solo se hace si los delirios y alucinaciones son notables.

Diagnóstico
Psiquiatría: Imposibilidad de saber que es real / Perdida de contacto con la realidad / Perdida de los
límites del ego.
Legal: El individuo no está en su sano juicio / No sabe lo que es Bueno o malo.

Síntomas centrales en la Esquizofrenia

Positivos:
1. Delirios/ alucinaciones
2. Desorganización
3. Catatonia
Negativos
1. Embotamiento afectivo
2. Apatía
3. Anhedonia
Cognitivos
1. Atención
2. Memoria
3. Funciones ejecutivas
Afectivos
1. Disforia
2. Depresión
3. Autolisis
Disfunción Global
1. Sociolaboral, Familiar y autonomía

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
 Mayor peso de los síntomas positivos
  Menor intensidad de los síntomas negativos
 Menor deterioro cognitivo
 Subtipo que genera menor disfunción

ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA
 Comportamiento errático y desorganizado
 Pobre interrelación con el entorno
 Gran peso de la sintomatología negativa
 Mayor deterioro cognitivo
 Mas deficitario
 Subtipo que genera mayor disfunción

ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
 Peso importante de los síntomas positivos
 La evolución depende de la respuesta al tratamiento farmacológico
 Menor deterioro que la hebefrenica, pero mayor a la paranoide

Buen pronóstico
1. Buen funcionamiento premórbido
2. Buen sistema de soporte familiar
3. Ser mujer
4. Ser casado
5. Inicio con algún factor precipitante
6. Sin síntomas negativos
7. Sin consumo
8. Comienzo tardío
9. Evoluciona mejor subtipo paranoide
10.
TRASTORNOS DELIRANTES

Cuadros caracterizados por un sistema delirante estable y definido

La vida progresivamente se va afectando por la intensidad y la intrusividad de las ideas delirantes
Crónico

Personalidad Sensitiva: Individuos tímidos, inseguros y retraídos, que ocultan perfectamente sus
afectos, muy sensibles y susceptibles a las criticas de los demás, pero afectuosos, sociables y
cordiales.

Personalidad Paranoide: Desconfianza y suspicacia, Autoritarismo y rigidez, Egocentrismo y

autovaloración exagerados, Juicios erróneos pasionales, Justicia y fanatismo, Mecanismos
defensivos de negación, proyección y formación reactiva.

CRITERIOS DSM 5 Tr. PERSONALIDAD PARANOIDE

A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se
interpretan como malévolos, que comienza en las PRIMERAS etapas de la vida ADULTA,
cuatro o más de los siguientes hechos.
1. Sospecha de que los demás lo explotan
2. Preocupación con dudas injustificadas sobre la lealtad de sus amigos
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo
 4. Rencor persistente
5. Sospecha recurrente sin justificación acerca de la lealtad de su pareja
B. No se produce exclusivamente en el curso de la EQZ, TAB o un trastorno depresivo con
características psicóticas ni a otra afección médica.

Epidemiología Tr. Delirante

 Prevalencia de 0,2%
 Subtipo más frecuente es el persecutorio
 Celotípico es más común en hombres que en mujeres
 No hay diferencias entre sexo
 Edad media de inicio: 40 años (35-55)

(PRONOSTICO)El trastorno delirante, por lo general, no conlleva una discapacidad grave. Sin
embargo, la persona puede verse cada vez más implicada en su propio delirio