NOTA POSTQUIRÚRGICA

Fecha de realización de cirugía: 22 de Enero del 2020

Cirujano Maxilofacial: Guillermo Molina Vidal
Cirugía de terceras molares superiores erupcionadas
Operador: Cárdenas Martínez Raúl
Auxiliar 1: García Cruz Gemma
Auxiliar 2 (circulante): Juárez Flores Alma Rosa
Tiempo quirúrgico: 90 minutos

Se realizó la cirugía de los órganos dentarios número #18 y #28. Al inicio de la cirugía se realizó la
antisepsia en la boca del paciente intraoral y extraoral con agua de supe oxidación. Posteriormente se
anestesió bilateralmente utilizando el anestésico de articaína con epinefrina al 4%; realizando la técnica
de bloqueo anestésico del nervio dentario alveolar superior posterior infiltrando un cartucho de
anestesia y se reforzó bloqueando el nervio palatino mayor infiltrando un tercio del cartucho de
anestesia. Posteriormente se realizó sindesmotomía con ayuda del sindesmotomo. Una vez logrado el
desprendimiento de la encía se continuó con la luxación del órgano dentario utilizando elevador #301
logrando la avulsión del diente de su alveolo en seguida se irrigó con suero fisiológico estéril y se colocó
una gasa estéril embebida en suero fisiológico estéril y se colocó sobre el alveolo para hacer hemostasia,
indicando al paciente de mantener la compresión de la gasa durante 30 minutos, No existió complicación
alguna. Una vez finalizado la cirugía se prescribió al paciente analgésico ibuprofeno de 400 mg en
tabletas cada seis horas durante tres días en caso de ser necesario. Finalizando con las respectiva
indicaciones postoperatorias al paciente.
PRONÓSTICO DE EVOLCUIÓN DEL PACIENTE: FAVORABLE
Técnicas de instrumentación en endodoncia
por Centro de formación odontológico | Ortodoncia
Técnicas de instrumentación en endodoncia
Realmente, existe muy poca información profesional y cuidada acerca de las técnicas de endodoncia.
Algo que todo odontólogo debe tener claro es que esta es una de las intervenciones más complejas que
existen en el ámbito de la odontología. Algo que hace imprescindible la formación específica en sus
técnicas.

¿Qué es una endodoncia?

La endodoncia, que también se conoce como tratamiento de conductos, es un procedimiento en el que
el odontólogo elimina la pulpa del diente. Esta puede eliminarse de forma parcial o total dependiendo
de la afección del paciente.

Dicha pulpa es la parte interior del diente y se compone por un tejido blando que contiene los nervios y
vasos sanguíneos. La cavidad pulpar se encuentra dentro de la corona y es donde está la pulpa dental.
Mientras que en la raíz del diente está el conducto radicular que es el que conecta con el hueso maxilar.

Existen diversos motivos por los que se ha de realizar una endodoncia. La causa más común es la
infección e inflamación de dicha pulpa que puede derivar en necrosis de la misma. Esta necrosis puede
generar caries, razón que hace necesario el hecho de llevar a cabo este procedimiento.

No obstante, existen otros sucesos o causas que pueden crear la necesidad de llevar a cabo una
endodoncia.

Traumatismos y golpes debido a un accidente o caída que estén interfiriendo en la correcta salud dental.
Desgaste, erosión y abrasión de los dientes. Esto puede deberse a la edad del paciente o al roce que se
produzca en los dientes debido a la composición y colocación de los dientes.
Sometimiento a tratamientos restauradores y a materiales que se utilizan en estos. Ciertamente, algunos
tratamientos pueden llegar a perjudicar a pulpa dental si no se realizan correctamente. Por ello, es
necesario siempre ponerse en manos de profesionales bien formados que ofrezcan garantías de su buen
servicio y amplios conocimientos y formación.
Pasos a seguir para realizar una endodoncia
La realización de una endodoncia requiere de un estudio previo para poder determinar que este es el
tratamiento que el paciente necesita. Y, posteriormente, habrá que llevarlo a cabo con la máxima
prudencia y detenimiento. Todo ello asegurará la realización de un correcto trabajo odontólogo.

Diagnóstico preciso

Este es el primer paso antes de intervenir al paciente. Para ello, se realizan una serie de pruebas que
permitirán saber cuál es el estado del nervio.

La primera prueba necesaria es una radiografía que permita observar el estado de los dientes. Saber cuál
es la extensión de la carie o fractura, saber si el nervio está afectado y si ha llegado a la raíz.

En segundo lugar, en caso de que la radiografía deje lugar a dudas, se pasará a valorar la vitalidad del
diente. Una reacción anormal a los cambios de temperatura determinará el punto de afección del diente.
Pudiendo saber, de esta forma, si hay que realizar un tratamiento del conducto radicular o si basta con
una intervención más conservadora.

Una vez que se estima necesaria la ejecución de la endodoncia habrá que administrar anestesia al
paciente y se realiza la apertura cameral. Esto se hará sin excepción. Después se aísla por completo el
diente mediante un dique de goma de látex.

El siguiente paso es determinar la longitud del trabajo mediante el localizador apical y preparar los
conductos radiculares. Así pues, estos se limpian y se conforman para que sean más eficientes.

A continuación estos conductos son limados e irrigados con desinfectantes. Y, por último, cuando se
acaba todo el procedimiento se lleva a cabo la obturación tridimensional de dichos conductos.

Material que se utiliza

Dependiendo de la técnica de endodoncia que se lleve a cabo este material puede variar. No obstante, se
va a hablar del material obligatorio y más común.

Lentes protectoras: que eviten el contacto con ningún tipo de partícula en los ojos y que protejan al
profesional cuando actúe de lado y de frente.
Guantes, gorros y mascarillas: todos desechables para asegurar la máxima higiene durante la
intervención.
Anestésico, jeringa y agujas de anestesia: para dormir la zona sobre la que se va a trabajar.
Kit de dycal: que es el hidróxido de calcio utilizado para sellar el diente antes de su intervención.
Fresas de diferentes tipos: que serán necesarias durante la ejecución de la endodoncia.
Hipoclorito de sodio: que es el compuesto halogenado que sirve como solución irrigadora de los
conductos al realizar la desinfección.
Limas: para poder limar los conductos antes de sellarlos.
Estos son los materiales más destacados aunque realmente habrá que contar con bastantes más.
Tipos de endodoncia
Dentro de la práctica de este tratamiento existen diversos tipos dependiendo del número de conductos
que sea necesario sellar y la técnica que se utilice.

Multirradicular
Las endodoncias multirradiculares son aquellas en las que el profesional tendrá que sellar más de un
conducto. Normalmente, los dientes tienen o una sola raíz o más en el caso de los molares. Y, por norma
general, cada raíz tiene un único conducto.

Sin embargo, en algunos casos se da que hay raíces con dos conductos. Pues bien, en aquellos casos en
los que esto suceda se estará hablando de una endodoncia multirradicular.

Unirradicular
En este tipo de intervención el especialista solo tendrá que sellar un solo conducto por raíz. Por ello se
denomina unirradicular. Independientemente de que se lleve a cabo por en un incisivo o molar, solo
habrá un conducto por cada raíz.

Molar
Aunque lo más común es que cada raíz tenga un único conducto, puede ocurrir que tenga dos. Por este
motivo y dada la complejidad de este tipo de intervención se contempla como una tipología de
endodoncia.

Como se suele decir: «la boca sin muelas es como molino sin piedra» y esta intervención ayudará a que
el molino siempre mantenga su piedra.

Rotatoria
La endodoncia rotatoria hace referencia al sistema con el cual se interviene al paciente. Este sistema
ofrece muchísimos beneficios por eso es el más aplicado en la actualidad.

Lo primero que le hace destacar es la reducción del tiempo de trabajo de los conductos y la mejora de la
limpieza del conducto radicular. También permite obturar mejor los conductos y mejora la penetración
de los instrumentos manuales. Así pues, este es el tipo de endodoncia en cuanto a sistema que más se
lleva a cabo.

Técnicas de endodoncia
En este artículo se va a hablar de dos técnicas principales.

Técnica ápico coronal

En esta técnica el especialista trabaja centrado en la zona apical. Tiene diversas ventajas como por
ejemplo que mantiene el diámetro apical original.

Otro beneficio es que crea una conicidad suficiente para que la limpieza y desinfección de los conductos
sea óptima para la intervención. Además, no deforma demasiado la anatomía original de paciente. Y, por
último, se obtura adecuadamente una vez que se ha creado una morfología apical correcta.

Técnica seriada
Esta es una de las técnicas más usadas en el trabajo biomecánico. También es conocida como
conformación de retroceso, seriada convencional, telescópica, retrógrada, escalonada o de step-back.

Todas las nomenclaturas que designan a esta técnica tienen el mismo significado. Se trata de una
ampliación proporcional que va aumentando conforme se retira el operador del ápice de la pieza dental.
Este procedimiento se repite entre tres y cuatro veces retirándose un milímetro con cada número
siguiente.

Cuando se ejecuta la endodoncia siguiendo esta técnica habrá que utilizar una lima mínima de 25. En
cuanto a los pasos a seguir, habrá que determinar el diámetro apical y después se llevará a cabo la
preparación cónica.

Existe un dicho popular que afirma lo siguiente: «A los amigos, como a los dientes: los vamos perdiendo
con los años, no siempre sin dolor». Pues estas técnicas son una forma de evitar, al menos, la caída de
los dientes.

En la especialización y formación está la excelencia

Como se puede observar, la realización de una endodoncia no es para nada sencilla. Por ello, resulta de
vital importancia que el odontólogo se forme de manera específica en esta práctica y en todas las
técnicas mediante las cuales se puede realizar.

Debido a la complejidad de este proceso la especialización es imprescindible para ofrecer el mejor

resultado a los pacientes. Obviamente, un odontólogo tendrá nociones acerca de este procedimiento y
de su ejecución. Pero la falta de práctica puede derivar en la comisión de negligencias.

Por este motivo, desde Athenea Dental Institute le animamos a que confíe en nosotros para cursar un
postgrado dedicado a la formación específica en la ejecución de endodoncias.

Realmente, la formación nunca termina para quienes se dedican al sector de la medicina debido a las
tendencias y nuevas prácticas que se van descubriendo. Esto es algo que sabemos en nuestro centro, por
ello, ofrecemos a los alumnos la posibilidad de dar clases presenciales o a distancia.

Ante todo, debe tener en mente que tras la realización del curso obtendrá una plaza en unas prácticas
donde tratará a pacientes reales. Así pues, sus competencias se verán enormemente potenciadas. Por no
hablar de que la especialización en diferentes prácticas aumentará sus salidas laborales como profesional
odontólogo.

Por tanto, no lo dude más y apréndalo todo sobre las técnicas de endodoncia con nuestros cursos de
postgrado