UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA CENTROAMERICANA

ASIGNATURA

GESTION HOSPITALARIA

ASUNTO:

INFECCIONES HOSPITALARIAS

CATEDRATICA

ING. REYNA VALLE

GRUPO #1

FELIX GUILLERMO GUILLEN

SAMMY HAZAEL AVILES

JONATHAN DANIEL MEZA

ADIEL HERNANDEZ
 Introducción
Las infecciones intrahospitalarias son un problema actual y en constante evolución
en todo el mundo. Bajo la denominación de infecciones intrahospitalarias (IIH)
o nosocomiales se agrupa un conjunto heterogéneo de enfermedades infecciosas
cuyo denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital o en una
institución sanitaria cerrada. Clínicamente pueden iniciar sus manifestaciones a
partir de las 48-72 horas del ingreso y su frecuencia está en relación con la duración
de la estancia hospitalaria. La incidencia de las IIH se define como la relación entre
el número de pacientes que a lo largo de su estancia adquieren una o más IIH, y el
número total de ingresos o altas durante el mismo período de tiempo. Suele
expresarse como porcentaje o relación por cada mil ingresos. Las Infecciones
Intrahospitalarias constituyen un marcador de calidad de atención médica que junto
a otros indicadores de morbilidad, mortalidad e indicadores de rendimiento, mide la
eficiencia de un hospital. Es imperativo contar con un instrumento que nos brinde
las herramientas necesarias para realizar prácticas de atención médica basadas en las
medidas de asepsia y antisepsia. El concepto de incidencia no discrimina entre el
riesgo intrínseco de desarrollar una IIH y la duración de la hospitalización. La flora
causante es muy variada y seguirá variando con el paso del tiempo. Estas
infecciones nosocomiales alargan las estancias hospitalarias un promedio de 5 - 10
días por episodio e incluso más en los casos de bacteriemia. Desde hacia varias
décadas muchos países cuentan con programas de vigilancia de la
infección nosocomial en sus hospitales, lo que les permite tener una información
pertinente y actualizada sobre la misma.
 Infecciones Hospitalarias
La infección hospitalaria (IH) o nosocomial es la que se
adquiere en el hospital u otro servicio de salud, es decir que no
estaba presente ni en período de incubación cuando el paciente
ingresó a dicho centro. Como regla general se establece un
plazo de 48-72 horas luego del ingreso hospitalario para
establecer que la infección ha sido adquirida en ese centro de
salud; este plazo considera el período de incubación de las IH
más frecuentes, pero existen infecciones, como por ejemplo las
transmisibles por sangre (hepatitis B, VIH, etc.) que pueden
haberse adquirido en el hospital y aparecer luego del alta
hospitalaria, y que deben ser consideradas sin embargo como IH. Por ello, es importante
conocer el período de incubación del agente en causa para reconocer si la infección fue
adquirida en el hospital o en la comunidad
MODOS DE TRANSMISIÓN
Contacto
Es la forma más común. Puede darse contacto a través de la piel (de aquí la importancia del
lavado de manos) o a través de grandes gotas respiratorias que pueden viajar unos pocos
metros.
Fecal-oral
En el hospital raramente se adquieren las infecciones entéricas comunes (salmonelosis,
shigellosis), pero si gérmenes que colonizan el intestino. Frecuentemente se transmiten a
través de las manos de los trabajadores, y la contaminación de fómites amplía la
distribución de los gérmenes.
A través de vectores
Principalmente actúan como vectores de la flora hospitalaria los trabajadores de la salud. Es
rara la transmisión a través de vectores artrópodos.
Vía aérea
Se refiere a la diseminación de microorganismo por vía de pequeñas gotitas que pueden
permanecer en el aire por largos períodos de tiempo. Esta forma de transmisión puede
darse: de paciente a paciente, por vía respiratoria: sarampión, varicela, tuberculosis; a partir
del aire ambiental: esporos fúngicos, Legionela.
Vía sanguínea
Este modo de transmisión afecta a los pacientes, a través de transfusiones de sangre y
derivados, a pesar de que ha disminuido notablemente desde que se realiza screening de la
sangre donada para los principales agentes transmitidos por esta vía. También afecta a los
trabajadores de la salud, en quienes representa un riesgo por accidentes. Ej.: HIV, HBV,
CMV, HCV, bacterias, parásitos. (M. Macedo, 2006)
Entre la larga lista de reconocidos agentes de IH se encuentran:

BACTERIAS VIRUS
Acinetobacter Hepatitis A, B, C, TTV
Burkholderia cepacia VIH
Clostridium Influenza
difficile/Clostridium
sordellii
Pseudomonas aeruginosa Virus respiratorio sincicial
Staphylococcus aureus: Parvovirus
SAMS, SAMR hospitalario,
SAMR comunitario, GISA
Streptococcus pneumoniae Rubéola
Enterobacterias multi- Varicela
resistentes
Legionela pneumophila Fiebres hemorrágicas
(M. Macedo, 2006)
CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS IH
El control de las infecciones es una disciplina formal en EEUU desde 1950 y surgió
principalmente en respuesta a epidemias graves de infección estafilocócica nosocomial. Dio
lugar a la Epidemiología Hospitalaria, como programa de monitoreo de rendimiento:
originalmente se entendía esta disciplina como la aplicación de métodos epidemiológicos a
las IH; actualmente se ha ampliado a otras áreas de la salud. El objetivo primario es
prevenir la adquisición de IH y reducirlas. También les compete a los programas de control
las infecciones transmitidas a los trabajadores de la salud. El control de las IH comienza por
el buen funcionamiento de un Comité de infecciones y la aplicación de un programa
adecuado a las características del centro. El control de infecciones involucra a todos los
trabajadores del centro de salud. Un programa exitoso refleja un hospital bien dirigido.
Específicamente debe ser capaz de iniciar cualquier acción necesaria para reducir el riesgo
de IH. Estas medidas incluyen desde la decisión de realizar tomas para estudio
microbiológicos o retirar de sus lugares de trabajo al personal portador de enfermedades
infecto-contagiosas hasta cerrar salas para detener una epidemia. Además, debe tomar parte
en decisiones tales como restricción de horarios de visitas en respuesta a brotes de
enfermedades altamente contagiosas, actividades de construcción en el hospital,
planificación de sistemas de información, relación con los medios de prensa, etc.
JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Health Care Organization) recomienda que
las autoridades del programa de control de infecciones sean establecidas claramente por
estatuto. Es preferible que el programa sea dirigido por un trabajador de la salud con
entrenamiento específico en control de infecciones y epidemiología hospitalaria. La mayor
eficiencia se obtiene cuando se organiza un comité representado por un amplio espectro de
departamentos del hospital. El Comité siempre debe contar con los siguientes integrantes:
• Un representante administrativo.
• Un representante de cada servicio principal del hospital.
• Laboratorio de Microbiología.
• Departamento de enfermería.
• Ingeniería.
• Proveeduría.
• Servicios ambientales.
• Farmacia.
• Servicio de salud de los empleados.
• Departamento de nutrición.
• Otros de acuerdo a la situación local.
(M. Macedo, 2006)

La prevención de las infecciones nosocomiales exige un programa integrado y vigilado, que

incluya los siguientes elementos clave:
✔ Limitar la transmisión de microorganismos entre los pacientes que reciben atención
directa por medio de prácticas apropiadas de lavado de las manos, uso de guantes y
asepsia, estrategias de aislamiento, esterilización, desinfección y lavado de la ropa.
✔ Controlar los riesgos ambientales de infección.
✔ Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilácticos,
nutrición y vacunación.
✔ Limitar el riesgo de infecciones endógenas con reducción al mínimo de los
procedimientos invasivos y fomento del uso óptimo de antimicrobianos.
✔ Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.
✔ Prevenir la infección de los miembros del personal.
✔ Mejorar las prácticas de atención de pacientes seguidas por el personal y continuar
la educación de este último.
 REQUISITOS ÓPTIMOS DE HIGIENE:
• Lavado de las manos:
Debe haber normas y procedimientos por escrito para el lavado de las manos. Antes
de lavárselas, es preciso quitarse las joyas. Los procedimientos de higiene
sencillos pueden limitarse a las manos y a las muñecas; los procedimientos
quirúrgicos incluyen la mano y el antebrazo
https://www.youtube.com/watch?v=ei_lBTlQdYU

• Higiene personal:
Todo el personal debe mantener una buena higiene personal. Debe tener las uñas
limpias y cortas y abstenerse de usar uñas falsas. Debe llevar el pelo corto o
sujeto con ganchos, y tener la barba y el bigote cortos y limpios.

• Ropa de trabajo:
El personal puede usar normalmente un uniforme particular o ropa de calle cubierta
con una bata blanca. En lugares especiales, como la unidad de atención de
quemaduras o de cuidados intensivos, tanto los hombres como las mujeres
usan un uniforme con pantalones y una bata de manga corta. En otras
unidades, las mujeres pueden usar un vestido de manga corta. El uniforme
de trabajo debe fabricarse de material fácil de lavar y descontaminar. En lo
posible, se debe usar un uniforme limpio todos los días. Hay que cambiarse
de uniforme después de la exposición a la sangre o cuando se moje por sudor
excesivo o por exposición a otros líquidos.
Zapatos: En las unidades asépticas y el quirófano, el personal debe usar zapatos
especiales, fáciles de limpiar.
Gorros: En las unidades asépticas y el quirófano o durante la realización de ciertos
procedimientos invasivos, el personal debe usar gorros o capuchas que
cubran totalmente el pelo.

• Mascarillas: Las mascarillas de lana de algodón, gasa o papel son

ineficaces. Las de papel con material sintético para filtración son una barrera
eficaz contra los microorganismos.

• Guantes:
El personal usa guantes estériles para una intervención quirúrgica, el cuidado de
pacientes con inmunodeficiencia y procedimientos invasivos de las
cavidades del cuerpo, se deben usar guantes sin esterilizar para el contacto
 con todos los pacientes en que hay posibilidad de contaminación de las
manos o para el contacto con cualquier membrana mucosa. (Salud, 2001)

TIPOS DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

Las infecciones nosocomiales pueden ser adquiridas en
diversas regiones del cuerpo, siendo que los tipos más
comunes son:
1. Neumonía
La neumonía adquirida en el hospital suele ser graves es más
común en las personas que están hospitalizadas o que tienen
dificultades para deglutir, por el riesgo de aspiración de
alimentos o de la saliva. Algunas bacterias más comunes en
este tipo de neumonía son: Klebsiella, Enterobacter,
Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus
aureus,  Legionella, Mycoplasma, además de algunos tipos de
virus. 
Principales síntomas: dolor en el tórax, tos con secreción
amarillenta o sanguinolenta, fiebre, cansancio, falta de apetito y falta de aire.
2. Infección urinaria
La infección urinaria hospitalaria ocurre por el uso de una sonda urinaria durante el período
de hospitalización, a pesar de que cualquier persona la puede desarrollar. Algunas de las
bacterias más envueltas en esta situación son: Escherichia coli, Proteus sp, Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis y hongos como
la Candida sp.
Principales síntomas: dolor o ardor al orinar, dolor abdominal, sangrado por la orina,
fiebre.

3. Infección de la piel
Las infecciones de la piel son muy comunes debido a: la aplicación de inyecciones a través
de las venas para medicamentos o recolección de exámenes, cicatriz de una cirugía, biopsia
o la formación de escaras de decúbito. Algunos de los microorganismos que causan ese tipo
de infección son: Staphylococcus aureus, Klebsiella sp, Proteus sp, Enterobacter sp,
Serratia sp, Streptococcus sp,  Enterococcus y Staphylococcus epidermitis.
Principales síntomas: puede haber presencia de área una área enrojecida e hinchazón en la
piel, con o sin la presencia de ampollas. Generalmente, la región se encuentra dolorida y
caliente, y puede haber producción de secreción purulenta y mal olorosa.
4. Infección de la sangre
La infección del torrente sanguíneo llamada septicemia surge, generalmente, después de la
infección de alguna región del cuerpo que terminar diseminándose por el torrente
sanguíneo. Este tipo de ventilación infección grave, y si no es debidamente tratada puede
causar un fallo multiorgánico y riesgo de muerte. Cualquiera de los microorganismos de las
infecciones se puede diseminar por la sangre, y algunos de los más comunes
son: Escherichia coli, Staphylococcus aureus,  Staphylococcus epidermitis y Candida.
Principales síntomas: fiebre, escalofríos, caída de la presión, latidos del corazón débil,
somnolencia
¿QUIÉN TIENE MAYOR RIESGO?
Cualquier persona puede desarrollar una infección nosocomial, sin embargo, tienen mayor
riesgo aquellas que tienen el sistema inmune más débil como: 
● Ancianos;
● Recién nacidos;
● Personas con la inmunidad comprometida, por enfermedades como SIDA, post-
trasplantados o que usen medicamentos inmunosupresores;
● Diabetes Mellitus mal controlada;
● Las personas encamadas o con alteración de la conciencia, ya que presentan mayor
riesgo de broncoaspiración;
● Enfermedades vasculares con el compromiso de la circulación, ya que dificulta la
oxigenación y cicatrización de los tejidos;
● Pacientes con la necesidad de uso de dispositivos invasivos como sonda urinaria,
inserción de catéter venoso, utilización de mecánica por aparatos;
● Realización de cirugías. (Lemos, 2019)
 Conclusiones
 Cualquier persona esta expuesta a contraer una infección intrahospitalaria pero los
mas afectados son los que tienen un sistema inmune mas débil o menos maduro y
debemos se debe tener mayor cuidado al ingresarlos en un hospital
 Las localizaciones más frecuentes de las IIH son, por este orden, la infección
urinaria, la del tracto respiratorio inferior, la de herida operatoria y la bacteriemia.
 A pesar de que el Departamento de Epidemiología del Hospital Escuela elaboran un
manual para poder combatir las infecciones intrahospitalarias, estas siempre están
evolucionando y son un problema que no hay que dejarlo sin resolver.
Bibliografía
Bolis, M. (2007). Infecciones hospitalarias. Legislación en América Latina. Obtenido de
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Legislacion_Salud_Infecciones_Hospita
larias_AL.pdf
Lemos, M. (Agosto de 2019). tuasaude. Obtenido de
https://www.tuasaude.com/es/infecciones-nosocomiales/
M. Macedo, J. B. (2006). Infecciones Hospitalarias. En Temas de Bacteriología y Virología
Médica (págs. 250-254).
Salud, L. O. (2001). Prevención de las infecciones nosocomiales. Lyon y Ginebra.