SARS-CoV-2 y COVID - 19

Dr. Jorge E. Victoria R., M.D., Mg. Sc

Asesor Enfermedades No Transmisibles y Determinantes de Salud
Coordinador Grupo Funcional Vigilancia y Control de Enfermedades
OPS/OMS – Oficina en Panamá
victoriaj@paho.org
Enfermedad por Coronavirus 2019
(COVID-19)
 DEFINICIONES

Virus:
Síndrome respiratorio agudo
severo por coronavirus tipo 2
(SARS-CoV-2)

Enfermedad:
Enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19)
OPS/OMS
 ¿Qué es un coronavirus?
Familia de virus que infectan
tanto a animales como a
humanos
Especies:

1. Coronavirus humano 229E

2. Coronavirus humano OC43 30% de
Síndromes
3. Coronavirus humano NL63
Gripales
4. Coronavirus humano HKU1
5. Coronavirus SARS (SARS Co-V) 2003
6. Coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV) 2012
OPS/OMS
 ¿Cómo se transmiten los coronavirus?

SARS Co-V
Civeta

OPS/OMS
 ¿Cómo se transmiten los coronavirus?
Transmisión
Multiplicación
zoonótica

Transmisión entre Transmisión del huésped Transmisión entre

animales huéspedes animal a los humanos humanos

OPS/OMS
 ¿Cómo se transmiten los coronavirus?
Contacto estrecho con exposición
a gotitas expulsadas por los
enfermos al toser o estornudar:

✓ Entran por mucosas del nuevo

paciente
✓ Se depositan en objetos
cercanos, inclusive las manos
OPS/OMS
 ¿Cuáles son los síntomas?
Son típicamente
respiratorios e incluyen
fiebre, tos, estornudos,
dolor de cabeza, malestar
general, dificultad para
respirar y otros síntomas
similares al resfriado
común.
OPS/OMS
Cronología del brote
1er caso 12 de China comparte la
diciembre secuencia genética de nCoV
Casos vinculados a Prueba de diagnóstico
un mercado desarrollada
húmedo en Wuhan Casos en China y Tailandia
(China) 1 muerte en China
Mercado cerrado el OMS en Web información
01.01.20 general y de viajes

Diciembre Semana 10
Semana 2
2019 04-03-20
Enero
Semana 3
Semana 1

China informa a la OMS • Japón reporta 1 caso

de un total de 59 • Tailandia informa un
pacientes con neumonía segundo caso
de etiología • Una segunda muerte 52.000
desconocida reportada en China recuperados
OPS/OMS
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
 Monitoreo en América, al 3 de marzo de 2020

OPS/OMS
 Distribución de los casos de COVID-19, al 3 de marzo de 2020

OPS/OMS
 ¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

DEFINICIONES DE CASO:

Sospechoso

Probable

Confirmado

OPS/OMS
 DEFINICIONES DE CASO (270220): CASO SOSPECHOSO

Persona con infección respiratoria aguda (fiebre y al menos un signo / síntoma de enfermedad
respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar) Y sin otra etiología que explique
completamente la presentación clínica Y un historial de viaje o haber vivido en un país / área o
territorio que ha informado la transmisión local de la enfermedad COVID-19 durante los 14
días previos al inicio de los síntomas;
O
Persona con alguna enfermedad respiratoria aguda Y que tuvo contacto con un caso confirmado o
probable de infección por COVID-19, durante los 14 días previos al inicio de los síntomas;
O
Un paciente con infección respiratoria aguda grave (fiebre y al menos un signo / síntoma de
enfermedad respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar) Y que requiere
hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica.

OPS/OMS
 DEFINICIONES DE CASO (270220): PROBABLE Y CONFIRMADO

Caso probable:
Un caso sospechoso para quien la prueba de COVID-19 no es concluyente.
No concluyente es el resultado de la prueba informada por el laboratorio.

Caso confirmado:
Una persona con confirmación de laboratorio de infección por COVID-19,
independientemente de los signos y síntomas clínicos.

Notificación de casos probables y confirmados en 48

horas a través del CNE a la OPS
OPS/OMS
 ¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
• Se toman muestras de Hisopado Nasofaríngeo
y Orofaríngeo (en los 7 primeros días de
síntomas)

• Pruebas moleculares específicas para los virus

conocidos y para el nuevo coronavirus

La prueba solo sirve en personas enfermas (con síntomas)

En personas asintomáticas (sanas) no tiene validez

OPS/OMS
 Tratamiento de la enfermedad
• No hay tratamiento específico para
el virus
• No hay vacuna específica (vacunar
para Influenza, Neumococo)
• El tratamiento es sintomático
• Reposo, hidratación, antipiréticos,
medidas de prevención de la
transmisión

OPS/OMS
 Facilidad de transmisión entre humanos (contagio, o R0) y proporción de
pacientes infectados que mueren por la enfermedad (letalidad)

OPS/OMS
 Facilidad de transmisión entre humanos (contagio, o R0) y proporción de
pacientes infectados que mueren por la enfermedad (letalidad)

OPS/OMS
 REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL - 2005 (2007)
• Prevenir la propagación internacional de
enfermedades, proteger contra esa
propagación, controlarla y darle una
respuesta de salud pública proporcionada y
restringida a los riesgos para la salud pública
y evitando al mismo tiempo las
interferencias innecesarias con el tráfico y el
comercio internacionales
• El 30 de Enero de 2020, la OMS declara al
brote como un EVENTO DE SALUD PÚBLICA
DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL (ESPII)

OPS/OMS
 Aspectos Relevantes

• Riesgo de propagación y del impacto de la COVID-19 muy alto a escala

mundial (280220).
• La contención de la COVID-19 es factible. Interrumpir la transmisión y
salvar vidas.
• Aún no hay extensa transmisión comunitaria.
• Prepararse escenarios de las tres “C”: Caso, Conglomerado, Comunitaria
• Los principales puntos de entrada serán los servicios de salud
• Gravedad: 81% de los casos leves, 14% graves y cerca de 5% son críticos.
• Período de incubación: Entre 1 y 12,5 días (Mediana 5-6 días).
Seguimiento a los contactos de los casos confirmados durante 14 días.

OPS/OMS
 HECHOS RECIENTES
• Corea del Sur, Italia e Irán: Grandes brotes con reporte de casos severos
• Desde 26 de febrero, por primera vez desde la aparición de los síntomas del
primer caso identificado de COVID-19, se han notificado más casos
confirmados en países fuera de China que en China.
• Casos confirmados de importación en América Latina y el Caribe: Ecuador (10),
México (5), Brasil (4), Rep. Dominicana (1), Chile (1), Argentina (1), Territorios
franceses de Saint Martin y San Bartolomé (3). Estados Unidos 157, Canadá 33
• OMS ha elevado la Evaluación de Riesgo a MUY ALTO para todas las regiones y
a nivel mundial
• 26 países han reportado transmisión local del COVID-19.
• Transmisión local sostenida continúa en la Corea del Sur, Japón, Irán e Italia
OPS/OMS
 Razones de aumento de "alto" a "muy alto" la evaluación de riesgos (OMS -280220)

• Aumentó la propagación internacional de casos y grandes

conglomerados países diferentes de China
• Dificultad para detección de casos (síntomas no específicos y
posible transmisión no detectada)
• Limitada capacidad de algunos países para diagnóstico y manejo;
• Posibilidad afectación en sistemas de atención de salud de algunos
países
• Posible escasez de suministros médicos

OPS/OMS
¿Qué se está haciendo para controlar el brote?
Qué están haciendo los países?
• Implementación de estrategias de detección de viajeros en los
puntos de entradas
• Permanecer alerta ante nuevos casos y brindar atención para los
casos existentes
• Compartir información con la OMS/OPS y otros países

Qué está haciendo la OMS/OPS?

• Ayudando a conocer más sobre esta enfermedad
• Brindando asesoría y manteniendo informados a los Estados
Miembros
• Coordinando con nuestros socios en el Sector Salud
• Ayudando a los Estados Miembros a prepararse en
cumplimento con el RSI
OPS/OMS
 Papel de la OMS
• Ayudar a entender mejor la enfermedad: Análisis de datos. Estudios sobre
transmisión, factores de riesgo y la fuente de la infección.
• Asesoría: Detección infectados, atención de casos y evitar transmisión. Información al
público medidas de protección personal y hacia los demás, cuidados en el hogar.
Recomendaciones sobre los viajes y el tránsito internacional. Medidas de contención
en lugares de trabajo. Prevención y control de infecciones.
• Información: continua a países y públicos sobre la situación.
• Coordinación con socios: Investigadores y expertos (Laboratorios, Médicos,
Proyectos de Investigación, Modelación).
• Ayuda a países: en preparativos.
• Suministros: Coordinación con PMA, UNICEF, C.R., MSF. Suministros y EPP.
• Capacidad de diagnóstico y prueba: Estandarización de pruebas, insumos
• Capacitación: Cursos en línea.
• Equipo de gestión de crisis: de las Naciones Unidas.
OPS/OMS
 Qué se puede esperar en América?

Ninguna Transmisión
(con Vigilancia Epidemiológica y Virológica adecuada)

Poco Probable

OPS/OMS
 Qué se puede esperar en América?
Tres situaciones básicas pueden ocurrir simultáneamente entre
países o incluso entre zonas de países más grandes:
1. Conglomerados luego de casos importados
2. Grandes brotes en “lugares cerrados", como asilos, prisiones y
campamentos militares, reuniones masivas y otros escenarios
3. Transmisión comunitaria masiva - mayor probabilidad durante
la temporada habitual de la gripe y otros virus respiratorios

Prepararse para escenarios de las tres “C”:

• Primer Caso
• Primer Conglomerado
• Primer indicio de transmisión Comunitaria, así como para
OPS/OMS hacer frente a la transmisión sostenida en la comunidad.
 El IMPACTO está en función de la
TRANSMISIBILIDAD, la GRAVEDAD y la RESPUESTA

Transmisibilidad Gravedad Respuesta

IMPACTO

OPS/OMS WHO GIP, Pandemic influenza severity assessment (PISA), 2017

 El IMPACTO está en función de la
TRANSMISIBILIDAD, la GRAVEDAD y la RESPUESTA

Transmisibilidad

OPS/OMS
 Para poder detectar el virus y responder con rapidez, asegurar que:

• Los sistemas de vigilancia de enfermedades estén funcionando y hayan sido

alertados para buscar pacientes que cumplan con la definición de caso;
• Se hayan puesto en marcha aspectos logísticos para prestar servicios de
atención de salud a cualquier paciente y para brindar equipos de protección
personal, especialmente al personal de salud;
• El personal de salud sepa detectar casos y prestarles atención de salud de
manera apropiada;
• Los laboratorios puedan hacer las pruebas para detectar el virus y diagnosticar
la enfermedad;
• Haya material informativo público para que las comunidades tengan a su
disposición toda la información pertinente acerca de la infección y las medidas
que pueden tomar para protegerse.
OPS/OMS
 Trabajar en 3 Ejes Fundamentales

1. Activar los pilares pertinentes de los planes nacionales de

preparación para la pandemia de influenza.

2. Alistamiento de los sistemas de salud anticipando

infecciones graves y una gran carga para los servicios.

3. Si se anticipa una transmisión comunitaria masiva, iniciar

actividades de mitigación que incluyan medidas no
farmacéuticas y la readaptación de los servicios de salud.

OPS/OMS
 Acciones de la OPS
• Activación de un Sistema de Manejo de Incidentes de la OPS
• Actualizaciones diarias a Países a través del Centro Nacional de Enlace del RSI
• Publicación de Actualizaciones Epidemiológicas semanales sobre COVID-19
• Guías técnicas y entrenamiento sobre:
a. Vigilancia epidemiológica
b. Laboratorios
c. Prevención y control de infecciones
d. Manejo clínico
e. Lista de verificación de la preparación de hospitales
• Capacitación de alto nivel a Ministerios de Salud sobre comunicación de riesgo
• Monitoreo a medidas sanitarias adicionales implementadas en puntos de
entrada
OPS/OMS
 COVID-19 Red de Laboratorios al 2 de marzodel 2020

• 3 países (USA, CAN y Guayana

Francesa) han implementado sus
propios protocolos
• 28 Países y Estados Miembros, y
CARPHA han recibido de la OPS
reactivos específicos para el
SARS-CoV-2
• Laboratorios de todos los países
de Centroamérica han recibido
capacitación y reactivos para
diagnóstico del COVID-19
OPS/OMS
 Preparación en América Latina

• Países de LA tienen redes de laboratorios y sistemas de salud pública muy

fuertes (experiencia con la gripe, el sarampión y la poliomielitis). Todos los
países han mejorado las medidas de preparación para detectar y controlar la
COVID-19; hasta la fecha, hay 29 centros nacionales de gripe en 32 países, y
32 países con plataformas de diagnóstico molecular.
• América Latina recibe turistas y comercio procedentes de otras zonas del
mundo donde actualmente hay brotes de COVID-19. Posibilidad de casos
importados. Sin embargo, esta región no corre más riesgo que otras.
• Los sistemas de salud de algunos países están mejor preparados que los de
otros para manejar cualquier brote, incluido un brote de coronavirus. Sin
embargo, en términos generales, hoy en día los países están mucho mejor
preparados para responder a un brote que durante el SARS y el MERS.
OPS/OMS
 Preparación en América Latina

• Anualmente los países de América Latina informan a OPS acerca de sus

capacidades básicas para cumplir con el Reglamento Sanitario Internacional.
(En el RSI se encuentran las medidas básicas que deben aplicarse para contener el virus
causante de la COVID-19).

• Los países de la Región han progresado mucho desde los brotes del SARS y el
MERS, y son muy conscientes de qué hacer: fortalecer la vigilancia; crear áreas
de aislamiento; tener laboratorios. La mayor parte de los países disponen de
todo esto.
• La OPS está colaborando con los países para aumentar su preparación y su
capacidad para responder a un brote. Las inversiones que hacen los países en
los preparativos para enfrentar el coronavirus no son meramente inversiones a
corto plazo, pues contribuirán al fortalecimiento general de la respuesta de los
sistemas de salud a cualquier brote que ocurra en el futuro.
OPS/OMS
 Misión Conjunta OMS a China (Beijing, Guangdong, Sichuan y Wuhan)

• Evaluaron situación epidémica, medidas de prevención y control, servicios de salud y la investigación científica.
Resultados con respecto al virus, la situación epidémica, la vía de transmisión, la gravedad de la enfermedad, y las
estrategias y medidas adoptadas.
• Mayor frecuencia fue causada por una infección dentro de la familia por gotitas y otros portadores de infección
en contacto cercano con una persona infectada.
• La transmisión por aerosoles finos en el aire a largas distancias no es una de las principales causas de
propagación.
• La mayoría de los 2.055 trabajadores hospitalarios infectados se infectaron en su hogar o en la fase inicial del
brote en Wuhan, cuando aún no se habían levantado las salvaguardas del hospital.
• 5% de casos requieren respiración artificial, 15% necesita oxígeno concentrado por 3 a 6 semanas en promedio
para estos pacientes graves y críticos (2 semanas para casos leves).
• Todos los infectados desarrollan la enfermedad.
• Síntomas: fiebre (88%) y tos seca (68%). Fatiga (38%), expectoración (33%), disnea (18%), odinofagia (14%),
cefalea (14%), mialgias (14%), escalofríos (11%). Menos frecuentes son náuseas y vómitos (5%), obstrucción nasal
(5%) y diarrea (4%). El goteo nasal no es un síntoma de Covid-19.
• Letalidad 3,4% (44.672 infectados). Influenciada por la edad y las condiciones preexistentes.
OPS/OMS
 Misión Conjunta OMS a China (Beijing, Guangdong, Sichuan y Wuhan)

• Letalidad asociada a ECV 13,2%. A diabetes 9.2%. HTA: 8.4%. EPOC 8% y 7.6% para cáncer. Las personas infectadas
sin una enfermedad previa relevante murieron en el 1,4% de los casos.
• Mujeres contraen la enfermedad con igual frecuencia que hombres. Letalidad Mujeres: 2.8%, Hombres 4.7%.
• La enfermedad parece no ser más grave en mujeres embarazadas que en otras.
• En 9 nacimientos de mujeres infectadas, los niños nacieron por cesárea y sanos sin infectarse ellos mismos. Las
mujeres se infectaron en el último trimestre del embarazo.
• El efecto que tiene una infección en el primer o segundo trimestre sobre los embriones no está claro, ya que estos
niños aún no han nacido. Edad % de Población % de Infección Letalidad
0-9 12,0% 0,9% 0,0%
10-19 11,6% 1,2% 0,1%
20-29 13,5% 8,1% 0,2%
30-39 15,6% 17,0% 0,2%
40-49 15,6% 19,2% 0,4%
50-59 15,0% 22,4% 1,3%
60-69 10,4% 19,2% 3,6%
70-79 4,7% 8,8% 8,0%
OPS/OMS 80+ 1,8% 3,2% 14,8%
 Misión Conjunta OMS a China (Beijing, Guangdong, Sichuan y Wuhan)

• El nuevo virus es genéticamente 96% idéntico a un coronavirus conocido en murciélagos y 86-92% idéntico a un
coronavirus en pangolín. Por lo tanto, la transmisión de un virus mutado de animales a humanos es la causa más
probable de la aparición del nuevo virus.
• Disminución en los casos de COVID-19 en China es real.
• Influyó en la contención del brote el estudio de contactos. Un contacto personal directo con una persona
infectada, la probabilidad de infección es entre 1% y 5%.

• China ha hecho el esfuerzo de contención de enfermedades más ambicioso, ágil y agresivo en la historia.
• El uso riguroso e intransigente en China de medidas no farmacéuticas para contener la transmisión del
virus COVID-19 en múltiples entornos proporciona lecciones vitales para la respuesta global. Disciplina
China.
• Para reducir la enfermedad y la muerte por COVID-19, la planificación de la preparación a corto plazo debe
abarcar la implementación a gran escala de medidas de salud pública no farmacéuticas de alta calidad.
Estas medidas deben incorporar plenamente la detección y aislamiento inmediato de casos,
seguimiento riguroso de contacto cercano y monitoreo / cuarentena, y participación directa de la
población / comunidad.

OPS/OMS
 PREVENCIÓN

1. Lavado de manos con regularidad con agua y jabón o con un desinfectante para manos a base de alcohol.
2. Limpieza regular con desinfectante de superficies (bancos de cocina y escritorios de trabajo).
3. Informarse acerca de la COVID-19; asegúrese de obtener información de fuentes fiables.
4. Evitar viajar si tiene fiebre o tos; si se siente enfermo durante un vuelo, infórmar a la tripulación. Una vez que
llegue a su casa, comuníquese con un profesional de la salud e infórmele dónde ha estado;
5. Al toser o estornudar, cubrirse con la manga de la ropa o usar un pañuelo desechable. Descartar el pañuelo
de inmediato en un recipiente de basura con tapa y luego lavarse las manos.
6. Si es mayor de 60 años, o si tiene una afección subyacente, tomar medidas de precaución adicionales y evitar
aglomeraciones de gente.
7. Si se siente enfermo, quedarse en casa y llamar al médico o a un profesional de la salud de su localidad.
8. Si se siente enfermo, quedarse en casa y comer y dormir aparte de su familia, y no usar los mismos utensilios
y cubiertos para comer.
9. Si tiene dificultad para respirar, llamar a su médico y buscar atención médica de inmediato.
10. Es normal y comprensible sentir ansiedad, especialmente si vive en una comunidad o un país que se ha visto
afectado. Averiguar qué puede hacer en su comunidad. Converse con otros sobre las medidas de precaución
que pueden tomar en su lugar de trabajo, escuela o lugar de culto.
OPS/OMS
 Medidas de protección básicas
• Lavado de manos frecuente
• Mantener el distanciamiento social
• Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca
• Practicar la higiene respiratoria
• Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar,
buscar atención médica temprana
• Mantenerse informado y seguir los consejos de
su proveedor de atención médica
OPS/OMS
 Recomendaciones de OPS/OMS
I. Recomendaciones de protección personal
➢ Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón o usando un
desinfectante para manos a base de alcohol
➢ Cubra la boca y la nariz con una máscara, pañuelos, o codo flexionado al
toser o estornudar. Lavar manos después y deseche la máscara o el tejido.
➢ Evite el contacto cercano sin protección con personas con fiebre y tos.
Procure atención médica si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar.
➢ Si se enferma mientras viaja, informe a la tripulación, busque atención
médica temprano y comparta el historial de viaje.

OPS/OMS
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OPS/OMS
OPS/OMS
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 OPS/OMS

RECURSOS DE INFORMACIÓN Y CAPACITACIÓN

Campus Virtual de Salud Pública (CVSP/OPS):

https://www.campusvirtualsp.org/es/cursos/auto-aprendizaje

Orientaciones técnicas y capacitaciones para la preparación y

respuesta a la enfermedad por COVID-19:
http://bit.ly/COVID-19_PAN
 REFLEXIÓN FINAL
En la actualidad es mucho más probable enfermar y
hasta morir de Influenza, Tuberculosis, VIH, Dengue,
Diabetes, Hipertensión Arterial, Infartos y muchas
otras enfermedades, que por la enfermedad por el
nuevo Coronavirus 2019

Qué estamos haciendo para protegernos

de esas otras enfermedades?
OPS/OMS
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 OPS/OMS

Panamá

• Apoyo en la conformación del CODES.

• Acompañamiento permanente en el CODES, Sala de
Situación, Centro Nacional de Enlace, COE Nacional.
• Apoyo y asistencia técnica en la construcción del Plan
Operativo Nacional del Sistema de Salud para la
Prevención y Control del Nuevo Coronavirus (COVID-
19).
• Actualización permanente con la información
proporcionada por la OPS/OMS como fuente oficial.
• Asesoría a la alta dirección del MINSA en la toma de
decisiones y vocería en medios.
• Recomendaciones técnicas en temas clave como
vigilancia y diagnóstico.
 OPS/OMS

Panamá
Preparación y respuesta de los establecimientos de
salud ante la potencial propagación del coronavirus
(COVID-19

• Seis sesiones de trabajo presenciales en el componente de

provisión de servicios de salud con énfasis en los
componentes de triage, gestión de camas, gestión de
recurso humano y gestión de suministros.
Participación de las instancias del orden nacional (Ministerio
de Salud y Caja de Seguro Social), regional e institucional del
sector salud pertinente (hospitales regionales, hospitales
patronatos, almacenes).
• Contribución técnica con expertos en la gestión de la
atención desde el nivel ambulatorial hasta el hospitalario
con énfasis en los componentes de triage, gestión de
camas, gestión de recurso humanos y gestión de
suministros, con entrega de herramientas y sus manuales.
 OPS/OMS

Panamá
Elaboración del Plan Nacional de Comunicación de riesgo
• Se elaboró el plan de la comunicación de riesgos adscrito al “Plan
Operativo Nacional del Sistema de Salud para la Prevención y
Control del Nuevo Coronavirus (COVID-19)” con apoyo de experta
en el tema (Silvia Posada).

Integración de comisión de comunicación interdisciplinaria entre comunicación, redes sociales y

promoción de la salud con el apoyo de epidemiología y de salud
• Para facilitar la coordinación interinstitucional y diaria de quienes están ejecutando el plan nacional de
comunicación.

Elaboración de piezas informativas con la imagen corporativa

del MINSA, CSS, OPS/OMS y el Gobierno Nacional.
• Contenido creado, revisado y aprobado por especialistas técnicos
en epidemiología y comunicaciones.
 OPS/OMS

Campus Virtual de Salud Pública

Cursos Regionales de Autoaprendizaje
Disposición de cursos producidos por WHO traducidos al Español y
revisados por el comando de emergencia del COVID-19

• Ya disponible
Virus respiratorios emergentes, incluido el COVID-19:
métodos de detección, prevención, respuesta y control.

4929 matriculados en la región al día 28 febrero 2020

• En proceso de traducción (disponible en los próximos 7 días)

Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus

(COVID-19)
ePROTECT respiratory occupational health and safety
Gracias