Opimdtuam 2013723 113429

PIP:MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DEL
COMUNIDAD CAMPESINA DE TOCCOCCORI, DISTRITO DE TÚPAC AMARU, PROVINCIA CANAS,

REGIÓN CUSCO.
CAPITULO I
RESUMEN EJECUTIVO
1
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TÚPAC AMARU 2011 -2014
REGIÓN CUSCO.
1. RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública (PIP)

“Mejoramiento de la prestación de servicios de salud en el Puesto de Salud del
centro poblado de Toccoccori, Distrito de Túpac Amaru, Provincia de Canas,
Departamento de Cusco”
B. Objetivo del proyecto

El objetivo central del proyecto consiste en la:
“Eficiente prestación de servicios de salud en el Puesto de Salud de

Toccoccori”.
C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP

En el Puesto de salud de Toccoccori, se cuenta con un déficit en número de
atenciones, lo que se ha estimado en base a la proporcionalidad de uso de los servicios de
salud existentes del área de influencia al Puesto de salud de Toccoccori, y el número de
servicios requeridos.
Cuadro Nro. 01
BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA DE ATENCIONES
AÑO DEMANDA OFERTA O -D

2012 3609 1420 -2189
2013 3601 1417 -2184
2014 3593 1414 -2179
2015 3585 1411 -2175
2016 3577 1408 -2170
2017 3569 1404 -2165
2018 3562 1401 -2160
2019 3554 1398 -2156
2020 3546 1395 -2151
2021 3538 1392 -2146
2022 3530 1389 -2141
2023 3523 1386 -2137
D. Descripción técnica del PIP
2
REGIÓN CUSCO.
ALTERNATIVA 1
1. Suficiente Infraestructura de Servicio de Salud
AMBIENTES CANTIDAD AREA (M2)

TOPICO 01 17.00
ESPERA-USO MULTIPLE 01 30.00
CONSULTORIO 01 13.68
ADMISION-ARCHIVO-BOTIQUIN 01 6.19
SALA DE REPOSO 02 29.30
BOTADERO 01 3.96
ALMACEN 01 13.68
DORMITORIO 01 17.60
ESTAR-COMEDOR-COCINETA 01 17.60
SSHH 04 12.72
Construcción del cerco perimétrico

Estructuras:
Las estructuras serán construidas bajo el concepto de columnas y vigas de concreto
armado con cimentación de concreto mediante zapatas aisladas y vigas de conexión para
evitar asentamientos diferenciales lo que incluye las siguientes acciones.
 Obras Provisionales del conjunto

Comprende limpieza del terreno y demolición de 1,130m2 de adobe donde se
ubicara la infraestructura nueva.
 Movimiento de tierras Comprende el conjunto de actividades de excavación de
zanjas y eliminación de material excedente, será ejecutado por medio de
maquinaria pesada, tomando en cuenta las medidas de seguridad y protección.
 Obras de concreto simple son todas aquellas tareas de concreto que no
requiere del uso de armadura de acero, se utilizara cemento y agregados, se
harán solados, cimientos corridos mezcla 1:10 cemento – hormigón +30% P.G y
sobre cimientos con concreto mezcla C:H: 1:8 + 25%.
 En cuanto al concreto armado, se utilizara Concreto f'c=210 kg/cm2 en muro
de concreto y Acero grado 60, en zapatas, en vigas, columnas, escaleras,
rampas para discapacitados, donde se utilizara Concreto f'c=210 kg/cm2 y
Acero grado 60.
3
REGIÓN CUSCO.
 La estructura será construida bajo el concepto de columnas y vigas de concreto

armado con cimentación de concreto mediante zapatas aisladas y vigas de
conexión para evitar asentamientos diferenciales.
Instalaciones eléctricas:
 Se considera tubería empotrada para salida de luz y tomacorrientes PVC SAP
20mm, tableros de distribución: TD01 de polos tipo riel, TD02 1 y 2 de 20 polos
tipo riel, TD03 – 1 de 26 polos tipo riel, interruptor unipolar simple, doble y
suspendido c/placa metálica tipo palanca, luminaria luz caída fluorescente lineal
de 2x36 watts y 2x18, equipo de luz de emergencia portátil Chaimex con 2
lámparas, salidas de tomacorriente unipolar simple y doble c/ placa metálica tipo
palanca, TV, teléfono, cable, pozo puesto a tierra.
Instalaciones sanitarias:
 Se considera 4 lavatorios cerámico vitrificado de 20”x18”, a inodoros
fluxometricos de loza blanca con accesorios, Tubería PVC SAP 2”, 3/4”, 1”, ½”
sumideros cromados de 2” y 3”, sistema hidroneumático 3HP con tanque pre
cargado 500I (incluye accesorios), tubería PVC SAL 2”x2”, 4”x4” 4”x3”, 4”x4” a
45”, accesorios, válvulas y caja de registro de desagüe de 12”x 24”, , con
excavación de zanjas para tendido de tuberías y conexión a red exterior de
desagüe.
Arquitectura:
El anteproyecto arquitectónico obedece a las Normas Técnicas para proyectos de
Arquitectura de Centros de Salud – Resolución Ministerial_708_94 SA/DM emitidas por la
Dirección Ejecutiva de Normas Técnicas para Infraestructura de salud. Los Servicios y las
Estrategias Sanitarias con los que cuenta el anteproyecto del Centro de Salud Santa Rosa
son:
 La cobertura de los techos será de teja andina mecanizada de tipo colonial y el
cielo raso de enlucido de yeso sobre enchaclado de carrizo.
 Los muros serán de ladrillo corriente (de tipo cabeza) con tarrajeo en interiores y
exteriores.
4
REGIÓN CUSCO.
 En cuanto a los pisos tendrán falso piso con mezcla C:H - 1:6 e=4" (incluye cama
de piedra), luego los pisos serán con cerámico de 30x30 de alto transito
antideslizante, con zócalo de cerámico.
 Las puertas serán de madera contra placada, las ventanas de perfiles de aluminio
según diseño con sistema de vidrio templado.
2. Suficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario

EQUIPAMIENTO BIOMEDICO Y MOBILIARIO
SERVICIO DE TOPICO
MOBILIARIO
DESCRIPCIÓN UNID. DE MEDIDA CANTIDAD
Mueble fijo, lleva incorporado un
lavadero de acero inoxidable con und 1
escurridero
Lámpara de pie, tipo cuello de ganso und 2
Mesa especial para tópico und 1
Mesa rodable para curaciones con
und 1
tablero de vidrio
Portasuero metalico rodable und 4
vitrina metálica para instrumentos y/o
material esteril de 104 x 45 und 2
Mesa metalica rodable tipo mayo und 1
Taburete metálico und 4
Escalinata de dos peldaños und 2
Portabalde metalico rodable de acero inoxidable
und 1
Biombo metalico de dos cuerpos und 1
Camilla con bastidor rodable (traslado deund
pacientes) 1
Silla de ruedas estandar und 2
5
REGIÓN CUSCO.
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
Aspirador de secreciones rodable und 1
Cilindro de oxigeno medicinal D und 2
Desfibrilador con monitor und 1
Estetoscopio adulto und 1
Estetoscopio pediatrico und 2
Laringoscopio adulto und 1
Laringoscopio pediatrico neonatal und 1
Pantoscopio und 1
Maletin de reanimación cardiopulmonar und 1
Mesa rodable para curaciones und 1
Nebulizador Electrico Portatil und 1
Resucitador manual adulto und 1
Resucitador manual pediatrico und 1
Resucitador manual neonatal und 2
Tensiometro mercurial portátil und 1
Set instrumental para extracción de
cuerpos extraños und 1
Chata und 2
TRIAJE
MOBILIARIO
Mesa escritorio con cajones 3 cajones und 1
Silla metalica giratoria und 1
Silla metalica apilable und 6
Papelera metalica und 1
Balanza mecanica de pie con tallimetro adulto
und 1
Balanza mecanica pediátrica sobre mesaund 1
Pantoscopio und 1
Tensiometro aneroide und 1
Banquillo metálico 2 peldaños und 1
Vitrina metalica para instrumental de dosund
cuerpos 2
6
REGIÓN CUSCO.
SERVICIO CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA - ATENCION DE LA MUJER
MOBILIARIO
Mesa escritorio con cajones und 2
Mesa universal de examenes (ginecologia)
und 1
Mesa de partos und 2
Mesa de trabajo para atención R. N und 1
Camas de parto und 2
Negatoscopio de un cuerpo und 2
Negatoscopio de dos campos und 1
Lampara de cuello de ganso und 3
Vitrina metalica para material de dos cuerpos
und 5
Balanza metálica con tallimetro 160 kl. und 6
Detector de latidos fetales sobremesa und 1
Estetoscopio pinard und 1
Set instrumental para examen ginecologico
und I 2
Set instrumental para revisión de cuello unid
uterino 1
Silla de ruedas giratoria und 1
Taburete giratorio rodable und 1
SALA DE REPOSO
MOBILIARIO
Camas und 6
Veladores und 6
Cuna metálica rodable para recien nacidos
und 2
papelera de plástico und 2
chata und 4
Silla metálica apilable und 10
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REGIÓN CUSCO.
SERVICIO CONSULTA EXTERNA - MEDICINA GENERAL
MOBILIARIO
Mesa escritorio con 3 cajones und 1
archivador metálico 4 gavetas und 2
computadoras con impresora und 2
Mesa para examenes y curaciones und 1
und 1
Taburete metálico, asiento giratorio und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 1
esterilizador de calor seco de 50 litros und 1
oximetro de pulso portatil und 1
Autoclave de vapor de 25 - 35 lts. und 1
set instrumental de cirugia dental und 1
set instrumental para dianostico odontológico
und 1
8
REGIÓN CUSCO.
ADMISIÓN - ARCHIVO- BOTIQUIN
MOBILIARIO
Muebles modulares de atención und 2
Escritorio con 3 cajones und 2
Silla giratoria und 2
papelera metálica und 1
Estantería de ángulos ranurados und 8
ESPERA - USO MULTIPLE
MOBILIARIO
Sillas modulares con base metálica y 3
asientos con fibra de vidrio und 10
Tv a color de 21" und 1

Reproductor de video und 1
vitrina metálica para anuncios und 4
Pizarra acrilica para plumon 1.50 x 1.00 und 2
Silla auditorio tipo apilable und 30
UNIDAD DE VIVIENDA
MOBILIARIO
DESCRIPCIÓN
Camas und 4
Veladores und 4
Closet empotrado und 1
Mesa und 2
Silla und 8
Armario und 2
Cocina a gas und 1
set de cocina und 1
Lavadero con escurridero und 1
Repostero und 1
Refrigeradora und 1
Lamparas a gas o kerosene und 2
Papelera plastico und 1
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REGIÓN CUSCO.
OTROS
MOBILIARIO
Equipo de limpieza de piso und 1
Estufa de calefacción de ambiente und 1
Refrigeradora und 1
Congeladora und 1
Thermos porta vacunas und 10
microfono y parlante und 1
Equipo de radio comunicación und 1
Ambulancia 4 x 4 equipada und 1
3. Suficiente Capacitación del personal médico y técnico

Se considera la capacitación del personal médico en IEC, (Información, Educación,
Comunicación) es la metodología para proporcionar información necesaria para usuarios
(as) de los servicios de salud. IEC se enfoca al desarrollo de actividades de personal de
salud quien ofrece el servicio, poniendo como premisa el cambio de comportamiento de
los y las usuarios (as) logrando profundizar su entendimiento.
Se considera capacitación en AIEPI para el personal técnico de salud que desempeña
funciones primarias. Tomando en cuenta que la estrategia AIEPI busca la promoción de
hábitos y condiciones saludables de vida, la detección precoz y el tratamiento efectivo de
los problemas de salud de la niñez, se pretende que estos objetivos se obtengan
mediante el mejoramiento de los servicios de salud y la labor de sus trabajadores así
como del involucramiento pertinente de la familia y la comunidad en el manejo de estos
problemas.
10
REGIÓN CUSCO.
Talleres Procedimiento Cronograma (meses)

Objetivo Modulos de Capacitación Materiales
al mes metodológico 1 2 3 4 5 6
Acción: Prevención y
5 tratamiento de IRAS, EDAS, x x x
Material didáctico visual,
habitos de vida saludable.
afiches, folletos, tripticos,
Acciones: Nutrición, videos, TV, CD,
enfermedades de transmisión Radiograbadoras.
5 x x x
sexual y hábitos de vida
saludable
Capacitación AIEPI para el 1ra. Parte: AIEPI
personal técnico de salud comunitario Acciones: Prevención de Material didáctico visual,
que desempeña funciones 5 enfermedades infecciosas afiches, folletos, tripticos, x x x
primarias. Tomando en respiratorias. videos, TV, diapositivas.
cuenta que la estrategia Acciones: Prevención de
10 x x x
AIEPI busca la romoción enfermedades diarreicas.
de hábitos y condiciones Acciones: Prevención de
saludables de vida, la enfermedades del sistema Material didáctico visual,
10 x x x
detección precoz y el genitourinario y hábitos de afiches, folletos, tripticos,
tratamiento efectivo de los vida saludables. videos, TV, diapositivas.
problemas de salud de la
niñez. 2da. Parte:Habilidades y
Acciones: Manejo del
destrezas para la mejora de 5 x x
sistema informático
competencias.
folletos, videos,
Acciones: Manejo de
diapositivas.
recursos humanos,
3ra. Parte: Procesos
10 existencias, requerimientos, x x x
adminstrativos y logisticos.
operatividad del servicio de
salud.
ALTERNATIVA 2
La alternativa 2 se diferencia de la alternativa 1, en que será construida bajo el concepto

de columnas, Muros de Corte (rigidizando la estructura) y vigas de concreto armado con
cimentación de concreto mediante zapatas aisladas y vigas de conexión para evitar
asentamientos diferenciales.
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REGIÓN CUSCO.
E. Costos del PIP

El costo total del proyecto a precios de mercado de la alternativa recomendada, es de
S/.1´714,451.39 (Un millón Setecientos catorce mil cuatrocientos cincuenta i uno veinte
con39/100 Nuevos Soles), como se observa en el siguiente cuadro:
Cuadro Nro. 02
Rubro Unidad de Meta Fisica ALTERNATIVA 1

Medida Costo Total
1. Estudios 39,564.26
1.1 Expediente Tecnico y Estudios (3 % CO) 39,564.26
2 Costo de Obra 1,516,630.07

2.1 Costo Directo
2.1.1 Infraestructura de salud Glb. 803,677.76
2.1.1.1 Estructuras 1.00 247,795.49
2.1.1.2 Arquitectura 1.00 369,748.76
2.1.1.3 Instalaciones Electricas 1.00 144,131.41
2.1.1.4 Instalaciones Sanitarias 1.00 42,002.10
2.1.2 Infraestructura complementaria de salud PZA 422,375.00
2.1.2.1 Mobiliario y Equipo 71,750.00
2.1.2.2 Mobiliario Clínico 70,585.00
2.1.2.3 Equipo Bio mëdico 280,040.00
2.1.3 Capacitación de Personal Médico y Técnico Glb. 1.00 92,756.00

2.1.4.1 Plan de capacitación al personal 92,756.00
Sub Total de Costo Directo 1,318,808.76

2.2 Costo Indirecto
2.2.1 Gastos Generales ( 15% CD) 197,821.31
Costo Inversion Total de Obra =CO 1,516,630.07
3 Supervisión =(S) 105,504.70

3.1.1 Supervision (8 % CO) Glb 105,504.70
4 Liquidación =(L) 52,752.35

4.1.1 Liquidacion (4 % CO) Glb 52,752.35
TOTAL DE INVERSION A NIVEL DE PERFIL(1+2+3+4+5) 1,714,451.39
F. Beneficios del PIP
La esperanza de vida de la población es el resultado de la mejora de una serie de

condiciones que afectan al ser humano durante su vida, pero principalmente es la salud
unos de los componentes que de manera sustancial interviene en la mejora de la calidad
de vida por ende en el incremento de la esperanza de vida de las poblaciones, el proyecto
12
REGIÓN CUSCO.
pretende contribuir de alguna manera en la mejora de la calidad de vida de la población

mejorando los acceso a salud de la población bajo la jurisdicción de la Posta de salud de
Toccoccori, sin embargo la incidencia de la mejora de la salud no solo tiene repercusión
en aspectos como la mejora de la esperanza de vida, sino también en la mejora de
factores como mejora económica, en el sentido de la mejora no solo en el mejor
rendimiento laboral sino también en una disminución de la carga económica que
representa la falta de salud de los trabajadores en términos de ausentismo laboral y las
enfermedades de los niños por inasistencia a la escuela. Y así mismo en la mejora del
rendimiento escolar de los niños, ya que la estrategia de alimentación saludable en
coordinación con el servicios de CRED se encargar del monitoreo de la salud de esta
población infantil, para buscar su adecuado desarrollo; hecho que a futuro se traduce en
mejoras de la calidad de recursos humanos de los niños sobretodo en el caso de laPosta
de salud de Toccoccori.
Como bien de inversión, la salud contribuye a la formación de capital humano en el

sentido que las personas, en su condición de agentes productivos, son mejoradas y como
resultado se obtiene una mayor productividad en el futuro.
Los servicios que prestan los establecimientos de salud se incorporan al individuo y tienen
un valor para él y para la sociedad en su conjunto. Una parte de ese valor se traduce en
un incremento de productividad. Sin embargo, la generación de beneficios dependerá del
uso que la persona haga de la salud recibida.
Los beneficios del proyecto se describen a continuación:

• Mejorará la atención del servicio de salud en el PS de Toccoccori
• La Disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad dentro de la población
asignada del PS. De Toccoccori.
 También mejorara la conducta y el comportamiento respecto a la salud
integral, dentro del ámbito social.
• Con el transcurso del tiempo, la permanencia de la población asignada al
centro de salud de Toccoccori.
• La satisfacción personal de salud se incrementara, gracias a la mejora de la
infraestructura y equipamiento.
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REGIÓN CUSCO.
G. Resultados de la evaluación social

Se ha realizado con la metodología costo-Efectividad, bajo un horizonte de evaluación de
10 años, los indicadores de rentabilidad económica de la alternativa seleccionada se
observan en el siguiente cuadro:
Cuadro Nro. 03
Indicadores de Evaluación
Evaluación a Precios de Mercado y Precios Sociales

Alternativa 1
Indicador Precios de Precios
Mercado Sociales
Inversión 1,714,451.39 1,120,461.77
VAC 1,964,740.04 1,444,631.57
VAE 306,145.97 225,102.62
Población Beneficiaria 3,609 3,609
M2 1,130.00 1,130.0
ICE x Población 544.40 400.29
H. Sostenibilidad del PIP

El presente proyecto tendrá las actividades de operación y mantenimiento del proyecto a
cargo delMinisterio de Salud mediante la Dirección Regional de Salud, institución que en
la actualidad realiza estas actividades.
El personal del establecimiento de salud, procura así mismo el trabajo de operación y

mantenimiento mediante la utilización de recursos del SIS y de los RDR, el cual además
procura un trabajo en coordinación con la población beneficiaria en busca de la
maximización de los escasos recursos con los que se cuenta. Como se puede observar los
flujos de costos de mantenimiento y operación muestran la necesidad operacional del
centro de salud para que este atienda de manera adecuada las necesidades de la
población bajo su jurisdicción, así mismo se debe indicar que estos montos serán
asumidos por el MINSA a través de la DIRESA CUSCO.
Así mismo la ejecución del proyecto se tiene asegurada a cargo de la Municipalidad

Distrital de Túpac Amaru, quienes se encargaran de la ejecución del proyecto por tener la
capacidad financiera y técnica suficiente.
La viabilidad del proyecto está garantizada debido a que cumple con las condiciones
mínimas para su operación y mantenimiento después de la etapa de inversión, es decir:
14
REGIÓN CUSCO.
En todos los componentes del proyecto se tiene capacidad física y técnica de la DIRESA
Cusco para ser implementados, ya que ninguno se exime de estar dentro de las funciones
del MINSA.
Como ya se explicó en la primera parte del presente documento, la alternativa

recomendada está dentro de los límites que corresponden a la institución, es decir al
MINSA.
I. Impacto ambiental
Se ha hecho el análisis respectivo y se ha determinado que al ejecutarse la obra, los
impactos ambiental negativos son mínimos, como el incremento del polvo por el
movimiento de tierras al realizar la obra, por ello deben tomarse medidas necesarias a fin
de disminuir el efecto que causen estos trabajos, para mejor observación se presenta la
siguiente matriz.
Cuadro Nro. 04
Evaluación de Impactos Ambientales
Impactos Ambientales Criterios de Evaluación
Tipo de Área de Probabilidad De

Elementos del Medio Elementos Causantes Lugar de Ocurrencia Magnitud Duración Mitigabilidad Significancia
Impacto Influencia Ocurrencia
C o n s t ru c c ió n y o p e ra c ió n d e E n la s á re a s a s ig n a d a s p a ra
c a m p a m e n t o y p a t io d e m á q u in a s c a m pa m e nto
- Baja Local Temporal Indefectible ocurrencia Baja Baja
T ra n s p o rt e d e m a t e ria l E n t o d a la z o n a d e in f lu e n c ia - Baja Local Temporal Indefectible ocurrencia Baja Baja

Alteración de la calidad de aire por emisión de M o v im ie n t o d e t ie rra s
AIRE E n e l á re a d e in f lu e n c ia - Moderada Local Temporal Alta Baja Moderada
partículas, gases y ruido
E n t o d a e l á re a d e in f lu e n c ia d e l
D e s p la z a m ie n t o d e la m a q u in a ria
A c t iv id a d
- Moderada Local Temporal Indefectible ocurrencia Moderada Baja
D is p o s ic io n e s d e m a t e ria l e xc e d e n t e E n la s á re a s a s ig n a d a s p a ra b o t a d e ro s - Baja Local Temporal Indefectible ocurrencia Alta Baja

AGUA Riesgo de alteración de calidad del agua E xt ra c c ió n d e m a t e ria le s E n le c h o s d e rio s - Moderada Local Temporal Alta Baja Moderada
E xt ra c c ió n d e m a t e ria l e xc e d e n t e p a ra e l E n la s á re a a s ig n a d a p a ra la
a re a d e c o n s t ru c c io n in f ra e s t ru c t u ra
- Moderada Puntual Permanente Alta Baja Alta
Riesgo de deslizamiento por inestabilidad de E n la s á re a a s ig n a d a p a ra la

RELIEVE M o v im ie n t o d e t ie rra s
in f ra e s t ru c t u ra
- Moderada Puntual Temporal Alta Baja Alta
taludes
E n la s á re a a s ig n a d a p a ra la
D e s p la z a m ie n t o d e la m a q u in a ria
in f ra e s t ru c t u ra
- Moderada Puntual Temporal Alta Baja Alta
C o n s t ru c c ió n y o p e ra c ió n de
c a m p a m e n t o y p a t io d e m á q u in a s
E n e l á re a a s ig n a d a p a ra c a m p a m e n t o - Alta Local Temporal Indefectible ocurrencia Moderada Moderada
PAISAJE Alteración del paisaje del lugar E xt ra c c ió n d e l m a t e ria l d e c a n t e ra E n la s c a n t e ra s - Alta Local Permanente Indefectible ocurrencia Baja Moderada
D is p o s ic ió n d e m a t e ria l e xc e d e n t e E n e l b o t a d e ro - Moderada Local Temporal Indefectible ocurrencia Alta Baja
M o v im ie n t o d e t ie rra s T ra m o d e l c e n t ro d e s a lu d - Baja Puntual Temporal Alta Moderada Baja
Afectación de la transitabilidad vial
D e s p la z a m ie n t o d e la m a q u in a ria A lo la rg o d e la v í a - Moderada Local Temporal Alta Moderada Moderada
ECONOMÍA
Dinamización del comercio local La a c t iv id a d e n s u c o n ju n t o E n t o d a e l á re a d e in f lu e n c ia + Baja Local Temporal Alta - Baja
Incremento de la capacidad adquisitiva La a c t iv id a d e n s u c o n ju n t o E n t o d a e l á re a d e in f lu e n c ia + Moderada Local Temporal Alta - Moderada
Incremento de la cobertura de los servicios de
La a c t iv id a d e n s u c o n ju n t o E n t o d a e l á re a d e in f lu e n c ia + Baja Local Temporal Moderada - Baja
salud
C o n s t ru c c ió n y o p e ra c ió n d e E n la s c o m u n id a d e s u b ic a d o s e n e l á re a
c a m p a m e n t o y p a t io d e m a q u in a ria s d e in f lu e n c ia d e l A c t iv id a d
- Baja Local Temporal Baja Alta Baja
Riesgo de afectación de la salud T ra n s p o rt e d e m a t e ria le s A lo la rg o d e la v í a - Baja Local Temporal Baja Alta Baja
SOCIAL
M o v im ie n t o d e t ie rra s B o t a d e ro a c t u a l - Moderada Local Temporal Alta Baja Alta
Indefectible
Generación de empleo E l A c t iv id a d e n s u c o n ju n t o E n e l á re a d e in f lu e n c ia d e l A c t iv id a d + Baja Local Temporal - Baja
O currencia
Riesgo de afectación de la seguridad publica
D e s p la z a m ie n t o d e la m a q u in a ria E n t o d o s lo s f re n t e s d e t ra b a jo - Moderada Local Temporal Moderada Moderada Moderada
(accidentes)
Fuente: Elaboración equipo tecnico
Medidas De Mitigación Propuestas Y Costos De Estas
Las medidas de mitigación consideran la asignación de SSHH para el personal de la obra

en el mismo P.S. para evitar la generación de focos infecciosos en la etapa de pre
operativa y en la etapa operativa se propone como mitigación la limpieza del material
durante y al final del proyecto.
15
REGIÓN CUSCO.
Cuadro Nro. 05
COSTO DE MITIGACIÓN DE IMPACTOS
UNIDAD DE COSTO COSTO

CONCEPTO CANTIDAD
MEDIDA UNITARIO TOTAL
Limpieza permanente de
GLB 2 2,100.00 4,200.00
obra
Limpieza final de obra m2 1 1,750.00 1,750.00
Servicios higiénicos para

GLB 1 1500.00 1500.00
obra
TOTAL 4,430.00 12,910.00
Fuente y Elaboración: Unidad Formuladora.
J. Organización y Gestión
Etapa de inversión
La Municipalidad a través del personal profesional y técnico cuenta con la experiencia
suficiente para la ejecución del proyecto, asimismo el plantel de profesionales puede
elaborar las bases y términos de referencia para la elaboración del expediente técnico y
posterior licitación para el concurso de méritos para la ejecución de la obra.
Por otro lado la Municipalidad cuenta con capacidad profesional y técnica para la
supervisión de la obra un Ingeniero civil, 2 técnicos que con el equipamiento necesario
(un vehículo para apoyar las labores de supervisión), facilitará el control del desarrollo
físico y financiero de la obra de acuerdo al expediente técnico del proyecto.
Asimismo la Municipalidad distrital de Túpac Amaru cuenta con la disponibilidad de

recursos económicos suficientes para la ejecución del presente proyecto, que también se
encuentra priorizado dentro del presupuesto del presente año.
Etapa de operación.
La operación del proyecto está garantizada con la participación de la Red Sur de Salud –
DIRESA Cusco, que dentro de sus funciones se encuentra la supervisión al personal de
salud, el pago de sueldos y salarios del personal, y vigilancia del normal funcionamiento y
operatividad de la infraestructura de salud.
16
REGIÓN CUSCO.
Por otro lado existe el compromiso de mantenimiento del proyecto, por parte de del
centro poblado de Toccoccori y sus comunidades quienes contribuirán con mano de
obra no calificada.
Plan de Contingencia
En la etapa de ejecución del proyecto se hará un circuito de señalizaciones, y se
colocaran plantones y sembrío de césped, como parte de la mitigación ambiental.
K. Plan de Implementación
Teniendo en cuenta las acciones involucradas con el proyecto posible, se definen las
etapas y duraciones de cada acción.
Para definir los supuestos que deberán cumplirse para empezar con cada etapa del
proyecto se deberán tener en cuenta dos condiciones:
Condiciones Externas
Es necesario que el terreno destinado esté inscrito en los Registros Públicos como
propiedad del MINSA (el terreno de este establecimiento sí tiene inscripción en los
Registros Públicos del Cusco).
Es necesario que el proyecto este priorizado y cuente con la asignación presupuestal
correspondiente en el presupuesto anual de la Municipalidad Distrital de Túpac Amaru.
Condiciones Internas
Los programas de prevención sanitaria deberán contar con el personal suficiente que
deberá estar capacitado para su ejecución.
Para llevar a cabo el programa de visitas domiciliarias para la difusión de las condiciones
sanitarias habitacionales es necesario contar con el personal capacitado en estos temas y
el equipo básico necesario.
Para llevar a cabo los Planes de Sensibilización y Capacitación , dirigidas a la población en
temas relacionados con la salubridad y hábitos de higiene, es necesario que exista un
espacio físico, auditorio o local adecuado en la zona con suficiente capacidad para reunir
al número de asistentes previstos.
17
REGIÓN CUSCO.
Cuadro Nro. 06
PLAN DE IMPLEMENTACION
Año 0 Año 1
Nro. Actividades Mes Mes Participantes Responsables
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Unidad de Exp. Tec.
Unidad de Expedientes
1 Expediente Técnico x x En coordinación con
técnicos
UF de estudios y
usuarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Residente de
2 Acondicionamiento x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Residente de
3 Construcción de Posta de Salud x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Equipamiento de mobiliario y Ing. Residente de
4 x x x x de obras,
obras
equipo biomédico supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Residente de
5 Capacitación de obras,
obras
supervisor,
x x x x x x beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Supervisor de
6 Gastos Generales x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Supervisor de
7 Supervisión - Liquidación x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Supervisor de
8 Imprevistos x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
L. Conclusiones y Recomendaciones
El proyecto “MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
DELAPOSTA DE SALUD DE TOCCOCCORI, NIVEL I-2, MICRORED YANAOCA -RED
CANAS CANCHIS ESPINAR”, tiene como objetivo brindar una “Adecuada Capacidad
Resolutiva de la Posta de Salud de Toccoccori Microred Yanaoca – Red Canas Canchis
Espinar - Distrito de Túpac Amaru, Provincia Canas, Región Cusco.
La población total beneficiaria actual se estima en 3609 habitantes.
Las Alternativas planteadas para la solución del problema, desde el punto de vista
tecnológico son apropiadas para la zona, y para el tipo de topografía, y cumple con las
exigencias y estándares establecidos en el Reglamento Nacional de Construcciones.
El monto de inversión del proyecto a precios privados y precios sociales de la Alternativa 1
(seleccionada) es: S/. 1’753,120.72 y S/. 1’320,936.19 respectivamente.
18
REGIÓN CUSCO.
Los resultados de la evaluación social del proyecto con la Metodología Costo Efectividad,
establece que la Alternativa 1 es la de menor costo, tanto a nivel de componentes como a
nivel global.
El proyecto es factible desde el punto de vista técnico, económico, social, institucional y
ambiental.
La sostenibilidad del proyecto, institucionalmente está garantizada con los acuerdos y
compromisos en la operación y mantenimiento de la Posta de Salud de Toccoccori a cargo
de la DIRESA CUSCO.
Se recomienda la implementación de la primera alternativa.
LL. Marco Lógico

Objetivos Indicadores Medios de Verificación SUPUESTOS
Reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad

en la población asignada a la Posta de salud de
FIN
Toccoccori Microred Yanaoca – Red Canas
Canchis Espinar
Mejoramiento de la posta de salud en 90%

para el año 2014 Incremento de la población
Adecuados accesos a mejores servicios de salud en
Incremento de la cobertura de atención en atendida, Encuestas, El mantenimiento del centro de salud por
PROPOSITO la Posta de Salud de Toccoccori Micro Red
un 30% al finalizar el 2023 informes, SIS de la Posta de parte de la DIRESA
Yanaoca - Red Canas Canchis Espinar
Reducción de concentración de Iras y Edas Salud de Tococcori
a un 10%
Mejora de la infraestructura de la posta de

1. Infraestructura de salud
salud en un 100% al finalizar el año 2014
Cumplimiento de las obras planificadas,
Adquisición de equipos y mobiliario nuevos
recursos disponibles y oportunos, se
en un 90% en el año 2014
2. Infraestructura complementaria de salud Informes, fotografías, hace uso adecuado de la infraestructura,
COMPONENTES Incrememto del personal en un 40% al final
entrevistas. mobiliarios y equipos por parte de la
de la ejecución de la obra en el 2014
3. Capacitación al personal médico y técnico población y personal médico y técnico de
Realización de cursos y talleres para el
la posta de salud.
personal de salud en IRAS, EDAS, salud
sexual. Durante un año.
Elaboración de expediente técnico

39,564.26
Acondicionamiento de local provisional para la posta Expediente técnico, informe
12,000.00
de salud. de valorización , Informes de Demora en la ejecución de las
ACTIVIDADES 803,677.76
Construcción de infraestructura. supervisión, cuadernos de actividades de la obra.
422,375.00
Adquisición de equipos y mobiliario. obra
92,756.00
Talleres de capacitación por 7 meses.
19
REGIÓN CUSCO.
CAPITULO II
ASPECTOS GENERALES
20
REGIÓN CUSCO.
2. ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del Proyecto
“Mejoramiento de la prestación de servicios de salud en el Puesto de Salud del centro

poblado de Toccoccori, Distrito de Túpac Amaru, Provincia de Canas, Región Cusco”
- Departamento : Cusco
- Provincia : Canas
- Distrito : Túpac Amaru
- Comunidad Campesina: Toccoccori
2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora
A. Unidad Formuladora
NOMBRE : UNIDAD FORMULADORA
SECTOR : GOBIERNOS LOCALES
PLIEGO : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TUPAC AMARU
RESPONSABLE UF. :
DIRECCIÓN : PLAZA DE ARMAS S/N
AUTOR : ECON. TANIA CHAMBI BELLOTA
ING. JOSE ALBERTO MONTESINOS CERVANTES
B. Unidad Ejecutora
NOMBRE : GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
SECTOR : GOBIERNOS LOCALES
PLIEGO : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TUPAC AMARU
RESPONSABLE : RAUL ACHUAHUI NUÑEZ
DIRECCIÓN : PLAZA DE ARMAS S/N
Se propone como ente ejecutor a la Municipalidad Distrital de Túpac Amaru, porque

cuenta con capacidad profesional técnica y operativa que contribuye al desarrollo
sostenido procurando la integración socio económico, productivo y social del distrito y
sus respectivas comunidades, elevando la calidad de vida en todo su ámbito de acción,
intentando reducir los niveles de pobreza.
2.3 Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios
La intervención en los centros de salud, está considerada como prioritaria por el Sector
Salud, y es responsabilidad contribuir al logro de los objetivos establecidos por dicho
sector; por ello es compromiso de la Municipalidad Distrital de Túpac Amaru, intervenir
proyectos que tengan como finalidad mejorar la prestación de servicios del sector salud.
21
REGIÓN CUSCO.
Los beneficiarios (población en general del distrito de Túpac Amaru), en reuniones que
se han venido organizando, ponen en manifiesto el problema del servicio del Puesto de
Salud de Toccoccori, que aquejan el normal funcionamiento del mismo y la voluntad
general de formar parte de la solución al problema identificado participando en los
problemas técnicos y especializados y en otras que se requiera durante la etapa de
ejecución.
Tal es así que surge como una necesidad planteada por los beneficiarios del Centro
Poblado de Toccoccori, mediante la identificación y priorización de necesidades
planteadas por medio de las autoridades; por encontrarse en una situación de
emergencia.
Por consiguiente, la mejora de la Posta de Salud es de vital importancia, razón por la

cual laPosta de Salud deToccoccori tiene como primer objetivo la mejora de los servicios
de salud para la población.
ACTORES IDENTIFICADOS:
a. El gobierno Regional de Cusco
b. Municipalidad distrital de Túpac Amaru
c. Dirección Regional de Salud
d. Personal profesional y técnico del Puesto de Salud de Toccoccori.
e. Población en general del distrito de Túpac Amaru
 El Gobierno Regional .- Cuenta con un Plan Estratégico de Desarrollo Concertado

que fue formulado entre las instituciones públicas, privadas y organizaciones
sociales, donde se han planteado soluciones a los problemas identificados,
especialmente lo relacionado a los servicios básicos de salud planteado de manera
participativa y concertada, siendo aprobada por los representantes de las instituciones
y organizaciones participantes de los talleres y posteriormente refrendada por el
Gobierno Regional de Cusco. En el que señala lo siguiente:
“Garantizar que la población de la región, en especial sus sectores más vulnerables y

las que viven en situación de pobreza tengan acceso a la salud, a una justicia
adecuada en un medio ambiente saludable, disminuyendo sustancialmente las
22
REGIÓN CUSCO.
inequidades en la prestación de servicios básicos de salud, saneamiento, justicia y

empoderamiento a la población en el ejercicio de sus deberes y en el conocimiento,
vigilancia y defensa de sus derechos ciudadanos”.
Como institución ejecutiva depende del nivel central, asigna el presupuesto y las
Direcciones Regionales para ejecutar los gastos operativos de sus establecimientos en
el ámbito de la región. (Organigrama Institucional del Gobierno Regional).
 Municipalidad Distrital de Túpac Amaru.- Viendo las condiciones en las que se

presta el servicio de salud en la Posta de Salud de Toccoccori se llegó a la conclusión
que la oferta de los servicios de salud es insuficiente, por esta razón realizan gestiones
para poder satisfacer la necesidades de salud de la población del área del proyecto
enmarcados dentro de los objetivos trazados por la Municipalidad: Gestionar la
atención primaria de la salud, así como construir y equipar postas médicas,
contribuyendo así a la mejora de las condiciones de prestación de servicios de salud
para la población del distrito.
 Dirección Regional de Salud.-Cumpliendo con los objetivos y lineamientos de

política del sector con el logro de los mismos en coordinación con la Red de Servicios
de Salud Canas Canchis Espinar comprometiéndose a la sostenibilidad del proyecto,
además de brindar las facilidades de acceso a la información estadística del puesto de
salud Toccoccori necesarios para la elaboración del proyecto.
Visión de la Red Cusco Sur

La Red de Servicios de Salud Cusco Sur es una organización modelo en gestión de
servicios de salud en atención integral de calidad, eficiente, competitivo,
descentralizada que respeta la diversidad cultural, replicable en el país, con
mortalidad materna, perinatal e infantil controlada y que contribuye al desarrollo
humano.
Misión de la Red Cusco Sur

La red de los servicios de salud Cusco Sur brinda atención integral de salud con
calidad y equidad respetando la interculturalidad con participación activa de la
población y priorizando los grupos vulnerables.
23
REGIÓN CUSCO.
 Personal profesional y técnico del Puesto de Salud de Toccoccori.- Quienes

tienen como misión promover la salud y prevenir las enfermedades, identifican el
incremento de la morbilidad en la zona, situación que no puede ser solucionada por no
presentar una adecuada oferta de los servicios de salud.
Cuadro Nro. 01
PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO
PROFESIÓN TOTAL
Medico 1
Obstetra 1
Enfermera 1
Tec. De enfermería 1
TOTAL 4
 Población en general del Centro Poblado de Toccoccori.- Los beneficiarios

directos del presente proyecto son los usuarios del servicio de salud delaPosta de Salud
de Toccoccori, perteneciente al ámbito de acción del presente estudio. Estos actores
tienen el compromiso de participar activamente en la posterior ejecución, aportando
mano de obra no calificada, para el mantenimiento de la infraestructura nueva que
será construida por el proyecto.
A continuación se presenta los intereses de la mayor cantidad de actores involucrados

a fin de garantizar el éxito de la propuesta y/o proyecto, a través de una Matriz de
Involucrados.
24
REGIÓN CUSCO.
Matriz de Involucrados
GRUPOS
Problemas Intereses Estrategias Compromisos
INVOLUCRADOS
Lograr una Identifica el Cuenta con Se prioriza el
mejora de los deterioro de la políticas de presente
niveles de vida calidad de vida desarrollo a proyecto, con la
Gobierno de la población. de la población. mediano plazo. búsqueda de
Regional Cusco Canon y sobre financiamiento
canon. para su
ejecución.
Inconformidad Que la Elaboración del Se prioriza el

de la población población en su estudio a nivel de presente
de Toccoccori y conjunto cuente perfil y el proyecto en los
comunidades con un servicio expediente documentos del
por el servicio de salud óptimo técnico del centro Presupuesto
Municipalidad
deficiente en el en Toccoccori y de salud de Participativo 2011
distrital de Túpac
PS. De comunidades, Toccoccori. y posterior
Amaru
Toccoccori. que se búsqueda de
contribuya a financiamiento
mejorar la para su
calidad de vida. ejecución.
.
Deficiente Mejorar Alcanzar un En coordinación
cobertura de integralmente el informe de con la población,
salud con el servicio de requerimientos en para priorizar la
establecimiento salud en la C.C el centro de salud asignación de
Dirección de salud de de Toccoccori y de Toccoccori, recursos y
Regional de Salud Toccoccori, población microredCanas, atención
población asignada al Canchis, Espinar. respectiva.
asignada establecimiento.
insatisfecha
Desinteres de Infraestructura Informe general Se encarga del

las autoridades adecuada y en del seguimiento y
Personal y limitados buen estado funcionamiento monitoreo.
profesional y recursos garantizando de los servicios
técnico del economicos mejoras en los de salud, y
Puesto de Salud para mejorar el servicios de estadística anual
de Toccoccori servicio de salud de la de los servicios
salud en población. de salud.
Toccoccori.
Puesto de Salud Contar con una Apoyo en la Compromiso de
de Toccoccori infraestructura priorización del participar y
brinda un adecuada y en proyecto en el apoyar en la
Población en
servicio de buenas presupuesto ejecución del
General
salud deficiente condiciones participativo 2012 proyecto.
para el uso de la
población.
25
REGIÓN CUSCO.
CAPITULO III
IDENTIFICACION
26
REGIÓN CUSCO.
3. IDENTIFICACIÓN
3.1 Marco de referencia
La ejecución del presente documento está enmarcado dentro de lo normado por el

Sistema Nacional de Inversión Pública (Ley N° 27293), la Directiva General (Directiva N°
004-2002-EF/68.01 y la Resolución Ministerial N° 421-2002-EF/15, que delega facultades
a las oficinas de Inversiones del Sector Público, para aprobar, observar, rechazar y
declarar la viabilidad a algunos proyectos.
3.1.1. Análisis de consistencia con lineamientos de política
El presente proyecto tiene la siguiente estructura funcional:
Función 14 Salud y Saneamiento

Programa 064 Salud Individual
Sub Programa 0178 Atención médica básica
El problema de la Deficiente prestación de servicios de salud a la Población asignada al

puesto de Salud de Toccoccori, tiene relación con los siguientes lineamientos de política
del Ministerio de Salud.
Lineamientos de política Nacional
Dentro de los lineamientos básicos de política sectorial, considera como parte de uno de
los lineamientos básicos garantizar el acceso y la atención de calidad a toda la población,
en servicios básicos de salud, previniendo y controlando los riesgos y daños asociados a
enfermedades transmisibles.
La base legal que sustenta es la ley general de salud Nº 26842, promulgada el 15 de

julio de 1997, la ley 27657 del Ministerio de salud, D.S. 013-2002- SA, reglamento de la
ley del ministerio de salud.
En la ley general de salud se menciona que:
La unidad operativa de la oferta de servicios de salud, clasificada en una categoría e

implementada con recursos humanos, materiales y equipos destinada a realizar procesos
27
REGIÓN CUSCO.
asistenciales y administrativos, tiene como finalidad brindar atenciones sanitarias

preventivas, promocionales, recuperativas, o de rehabilitación, intramurales y
extramurales, de acuerdo a si capacidad resolutiva y complejidad.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DÉCADA DEL MINISTERIO DE SALUD
A partir del análisis de los principales problemas de salud y del sector, el Ministerio de
Salud propone al país los Lineamientos Generales que orienten las políticas de salud en
el período 2002 - 2012:
1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
2. Atención integral mediante la extensión y Universalización del aseguramiento en salud

(Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros)
3. Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de

medicamentos.
4. Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad
5. Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
6. Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud
7. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial
8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad
9. Democratización de la salud
(Fuente: Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002 - 2012 y Principios Fundamentales para el
Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 - Julio 2006 MINISTERIO DE SALUD).
MAIS: EL NUEVO MODELO DE ATENCIÓN
MISIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PARA LA ATENCIÓN DE LAS PERSONAS
Garantizar el acceso universal a servicios integrales y continuos de salud, prestados con

calidad, eficiencia y dando prioridad a los grupos poblacionales de riesgo; para la lograr
la satisfacción de las necesidades de salud de la población, mejorar sus niveles de salud
y su la calidad de vida, y contribuir a la equidad y la promoción de la ciudadanía.
28
REGIÓN CUSCO.
PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN EL MODELO (MAIS)
Los principios del modelo propuesto (MAIS) son: universalidad del acceso, equidad,
integralidad de la atención, continuidad de los servicios, eficiencia, calidad de la atención
y acorde a un marco de promoción de ciudadanía. Para fines de orientar el diseño del
modelo, se establece como definiciones operacionales las siguientes:
a) Universalidad en el Acceso.- Asumido como el derecho que tiene toda persona a la

protección de su salud. El Ministerio de Salud promueve las condiciones que garantizan el
acceso de toda la población a un conjunto de prestaciones de salud en el marco de la
Ley General de Salud. En este sentido, los establecimientos de salud del nivel primario
proveen universalmente servicios de salud pública, pero restringen el subsidio de
servicios médicos a las poblaciones de menores recursos que no gocen de la cobertura
de otro régimen de prestaciones de salud, público o privado.
- Integralidad del Objeto de los Servicios.- La atención no se centra en molestias o
enfermedades. Los servicios de salud se dirigen a personas, familias y comunidades.
- Integridad de las Personas.- La persona es un ser íntegro, en sus dimensiones

biológica, psicológica y social (parte de una familia y una comunidad). Las
enfermedades tienen una causalidad, comprometen y requieren intervención en
las tres esferas.
- Continuidad vertical.- Existe una continuidad entre la atención que se recibe en
un Puesto de Salud, en el Centro de Salud y en el Hospital. Se alcanza con la
articulación funcional de establecimientos en las redes de servicios.
(Fuente: El Nuevo Modelo de Atención - MAIS Modelo de Atención Integral de Salud 2001 MINISTERIO DE
SALUD)
Lineamientos de Política Regional

En el marco de una economía de desarrollo sostenible a nivel nacional, se postula para la
región una estrategia de desarrollo sustentable, definido como aquél que busca satisfacer
las necesidades de la población, sin comprometer los recursos ni las capacidades de las
futuras generaciones. Esta perspectiva de desarrollo sostenible, toma en cuenta la actual
situación socio – económica de la Región Cusco, que en síntesis presenta altos índices de
morbilidad y mortalidad principalmente en sectores de extrema pobreza en zonas rurales.
29
REGIÓN CUSCO.
El proyecto es compatible con el Plan Regional Concertado de Cusco, y establece en su

eje estratégico salud y Nutrición que la población en general acceda a los servicios de
salud y educación intercultural de calidad, fomenta el empleo y la vivienda digna.
Consolidar la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así como la oferta de

los servicios de salud de calidad, con respeto a los derechos humanos en salud a madres,
niños, niñas, adolescentes y población en general con perspectiva intercultural.
Lineamientos de Política local

Dentro del Plan de Desarrollo Concertado Distrital al 2018, el Eje de Desarrollo Social,
concibe “Mejorar la cobertura y acceso universal a los servicios sociales de educación,
salud, saneamiento básico, vivienda, electricidad, seguridad alimentaria y empleo, así
como desarrollar capacidades de los niños, jóvenes, varones y mujeres; donde la
población tenga mejor educación, alimentación, nutrición y seguridad alimentaria,
equitativo y en igualdad de oportunidades.”
La Municipalidad Distrital de Túpac Amaru, siguiendo los objetivos institucionales del

Gobierno Local, de acuerdo a la Ley 27972 Ley Orgánica de Municipalidades, cuya
competencia es proveer los servicios básicos a la población que se encuentra dentro de
su jurisdicción.
TÍTULO V
LAS COMPETENCIAS Y FUNCIONES DE LOS GOBIERNOS LOCALES
CAPÍTULO I
LAS COMPETENCIAS Y FUNCIONES GENERALES
ARTÍCULO 80°.- SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUD
“…Funciones compartidas de las municipalidades distritales:
4.4. Gestionar la atención primaria de salud, así como construir y equipar postas
médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten,
en coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los
organismos regionales y nacionales pertinentes.
4.5. Realizar campañas locales sobre medicina preventiva, primeros auxilios,
educación sanitaria y profilaxis…”
El presente proyecto asimismo se enmarca dentro del Plan de Desarrollo

Concertado del Distrito de Túpac Amaru al 2018.
(Fuente: Ley Orgánica de MunicipalidadesLEY Nº 27972)
30
REGIÓN CUSCO.
3.2 Diagnóstico de la situación actual
3.1.1. Antecedentes del PIP
El Distrito de Túpac Amaru está localizado al sur de la Región Cusco, pertenece a la

provincia de Canas, Departamento y Región Cusco, a 3974 m.s.n.m. en cuya jurisdicción
reside (según los Censos Nacionales 2,007) una población de 2,965 habitantes.
El Distrito cuenta con 10 Centros Poblados dentro de las que se encuentra el Centro
poblado de Toccoccori, donde se ubica el proyecto.
La Posta de Salud de Toccoccori, presta servicios a 08 comunidades campesinas y dentro

de estas a sus anexos, las cuales la mayoría el acceso es a pie realizando caminatas para
hacer uso de los servicios de salud.
Las condiciones climáticas de la zona contribuyen a la prevalencia de ciertas

enfermedades del aparato respiratorio, a esto se añaden las características socio
económicas de sus poblaciones que en su gran mayoría están catalogados como pobres y
extremadamente pobres.
Las costumbres arraigadas de los pobladores, que en una gran proporción recurren a la
medicina folklórica y a métodos tradicionales como el uso de parteras para la atención de
partos son un factor que representa una barrera que hasta hoy no se ha logrado romper,
por otro lado algunas comunidades distantes dificultan para acceder oportunamente al
centro de salud, por la carencia de movilidad y distancia, ocasionándose agravamiento de
enfermedades, llegando en algunos casos a pérdidas de vida.
El centro de salud cuenta actualmente con una construcción de hace más de
cuarentaisiete años, hecha íntegramente de adobe y techo de calamina, con pisos de
mayólica en un 20% y concreto 80%, Su estado de conservación es precario debido a
que la mayor parte de sus ambientes presentan deterioro estructural, habiendo en
muchos ambientes serias deficiencias en estructura e instalaciones, resultando además
bastante reducidos y no acordes a los estándares establecidos por el MINSA.
A esto se añaden la poca funcionabilidad de los ambientes, los cuales han sido
construidos precariamente, sin ninguna dirección técnica. Asimismo, los ambientes no
cuentan con la iluminación y ventilación suficientes, por lo que resultan poco útiles y
salubres.
31
REGIÓN CUSCO.
a) Motivos que generaron la propuesta
La posta de salud de Toccoccori empezó su funcionamiento el 15 de Agosto de 1965,

tiene más de 47 años de funcionamiento, se encuentra ubicado en el centro poblado de
Toccoccori a 13 Km. De la capital del distrito, pertenece a la Red Canas, Canchis,
Espinar, la cual viene funcionando en un área construida de 1,130 m2, brinda los
servicios de atención preventiva, curativa en enfermería, obstetricia, medicina general en
un espacio reducido que no se encuentra dentro de la normatividad del Ministerio de
Salud (MINSA), ha tenido refacciones de todo tipo y a la fecha se ha presentado un
incremento de casos de morbilidad y mortalidad según los reportes estadísticos de los
últimos años. Así mismo, los problemas vinculados al servicio de salud, tienen relación
con los altos índices de inasistencia a controles prenatales, partos inadecuadamente
atendidos etc, los mismos son consecuencia del analfabetismo, condiciones insalubres
de las viviendas sin acceso a servicios básicos de agua potable, luz, desagüe,
desnutrición, así como problemas relacionados con el alcoholismo, violencia social y
doméstica.
El servicio que brinda el establecimiento de salud es deficiente, en especial por no

contar con una adecuada infraestructura ni suficiente equipamiento además de la
limitada capacitación del personal.
El presente proyecto ha sido priorizado durante el proceso de presupuesto participativo

2012, por ser de vital importancia el cubrir esta necesidad en el Centro poblado de
Toccoccori.
b) Características de la situación negativa que se intenta modificar

La infraestructura actual dela Posta de Salud de Toccoccori es insuficiente e
inadecuada para el nivel resolutivo de dicho establecimiento, la construcción es de
adobe, los ambientes de atención son insuficientes y su diseño no se ajusta a lo
establecido por las normas técnicas de construcción para centros de salud, razón por la
cual existen deficiencias en cuanto a su funcionabilidad, esta situación se hace critica
principalmente los fines de semana, en los que acuden mayor cantidad de pacientes.
Otra deficiencia existente es el equipamiento con el que cuenta el puesto de salud, que
resulta insuficiente y presenta serios deterioros y en algunos casos se encuentran
32
REGIÓN CUSCO.
obsoletos, por lo que es necesario reemplazarlos y dotar de nuevos de acuerdo al nivel

resolutivo del establecimiento, así mismo se requiere de una unidad motorizada
(ambulancia) para el traslado de pacientes que requieren atención en centros de salud
mayores y con equipamiento completo, como el Hospital Regional del Cusco o el Centro
de Salud de Yanaoca que se encuentran a distancias bastante considerables, en el Caso
del Hospital Regional a 133 Km. De distancia y el Centro de Salud de Yanaoca a 68Km.
por este motivo se ha tenido el caso de muertes a causa de traslados inadeacuados de
pacientes que incluso han fallecido en el camino. La Posta de Salud apenas cuenta con
una motocicleta del año 1998, que es utilizada para el transporte del personal y que
algunas veces a sido utilizada para trasladar enfermos al Centro de Salud de Yanaoca.
El personal con el que cuenta el establecimiento es insuficiente y requiere mayor

capacitación, el personal no cuenta con equipamiento mínimo y el espacio suficiente,
servicios higiénicos en deshuso por deterioro, estos constituyen un grave foco
infeccioso, pone en riesgo la salud de los pacientes, así como la salud del personal del
establecimiento.
El puesto de salud de Toccoccori esta categorizado con nivel I-2, y pertenece a la

microred de Yanaoca, actualmente la atención que se brinda no abastece la demanda
total, ni satisface las necesidades de la población, por las deficiencias existentes en el
servicio, por lo que es indispensable el mejoramiento de la actual infraestructura del
puesto de salud, así como de los recursos humanos, que permitirá contribuir a elevar la
calidad del servicio y contribuir al mejoramiento de vida de los pobladores del centro
poblado de Toccoccori y sobretodo de la población que hace uso de los servicios de salud
que brinda el mencionado establecimiento, y que por ende elevará el nivel de
oportunidades de desarrollo de los pobladores, debido a que la salud es el capital
intrínseco de cada persona. Donde los niveles de pobreza son altos. Por lo tanto lograr
el acceso universal a los servicios de salud es básico para la vida y de esta manera se
reducen las brechas sociales que se originan debido al inacceso a servicios básicos.
C) Explicación de porqué es competencia del estado resolver dicha situación.

La Microred de salud de Yanaoca, pertenece a la Red Canas – Canchis - Espinar, que a
su vez se debe a la Dirección Regional de Salud de Cusco, sin embargo los servicios de
33
REGIÓN CUSCO.
salud en nuestro departamento dependen administrativamente del Gobierno Regional de

Cusco y funcionalmente del Ministerio de Salud.
En cuanto a la salud de la población existen factores de riesgo y factores determinantes

ligados al proceso social, económico, cultural, político y demográfico en que se desarrolla
una sociedad.
En este sentido la satisfacción de contar con buena salud permite a las personas
realizar sus actividades sin limitaciones de acuerdo a sus recursos.
Una población sana, dentro del ámbito jurisdiccional de una País implica reducción del
gasto en salud, prevención de epidemias, incremento de la PEA, elevar la calidad de
vida y el bienestar de la población.
3.2.1 Área de estudio y área de influencia
El proyecto en centro poblado de Toccoccori, ubicado a 13 km del Distrito de Túpac

Amaru el cual pertenece a la Provincia de Canas, departamento de Cusco con una
extensión territorial de 117.81 Km2.
Entre las regiones naturales del Departamento tenemos, la región quechua y puna, que
varía de entre los 2500 y los 3974 metros de altura.
Límites:
Por el Norte : Con el distrito de Mosocllacta provincia de Acomayo
Por el Sur : Con la capital de la Provincia de Canas – Yanaoca
Por el Este : Con el distrito de Pampamarca
Por el Oeste : Con la Provincia de Chumbivilcas
a) Localización del proyecto:

El Centro Poblado de Toccoccori, es uno de los centros poblados del Distrito de Túpac
Amaru, se encuentra a 13 Km de la capital distrital, se interconecta a traves de la
carretera afirmada Rosasani – Toccoccori – Surimana que se encuentra en regular
estado de conservación, dentro de su población se encuentran 04 Centros Poblados y
anexos, como son: Totora Baja, Totora Alta, Parcora, Pujioñahui
34
REGIÓN CUSCO.
Mapa de Ubicación
Se ubica en Perú
En el Departamento de Cusco
Provincia de Canas, Distrito de

Túpac Amaru.
La población de la Comunidad Campesina de Toccoccori de acuerdo a las proyecciones

realizadas se tiene que para el 2007 alcanza a 306 habitantes, lo que se muestra en el
cuadro Nro. 01.
CUADRO Nº 01
Población DEL CENTRO POBLADO DE TOCCOCCORI

AÑO HOMBRES MUJERES TOTAL
1993 132 142 274
2007 148 159.00 306

FUENTE: INEI
35
REGIÓN CUSCO.
b) Área de influencia del proyecto

El establecimiento de salud de Toccoccori se encuentra a 40 minutos del centro de salud
de Yanaoca. El PS. De Toccoccori refiere pacientes, de la provincia de Chumbivilcas.
Asimismo el Puesto de salud de Toccoccori tiene una población asignada de atención
determinada por la Red Sur de Salud Cusco, esta población engloba al centro poblado y
Comunidades Totora Baja, Totora Alta, Parcora, Pujioñahui.
La Posta de salud de Toccoccori de la Microred de Yanaoca, que a su vez es parte de la

Red Canas Canchis Espinar, tiene una población asignada de 975 que según las
proyecciones poblacionales y la tasa de crecimiento intercensal del INEI la población que
atiende la postade salud corresponde al 32% del total de habitantes del distrito,
habitantes según fuentes de la DIRESA, que proviene de 05 sectores y/o zonas como se
menciono anteriormente, asi mismo tenemos la asignacion poblacional segun
establecimiento de salud en la Micro red de Yanaoca, como se describe en el siguiente
cuadro:
36
REGIÓN CUSCO.
CUADRO Nº 02
Población Asignada a la Micro Red Yanaoca por establecimientos de Salud
Grupos Cs Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps
Etapas de Vida
etáreos Yanaoca Añahuichi Chamaca Chitabamba Huinchiri Livitaca Pampamarca Pongoña Quehue Surimana Toccoccori Tungasuca
Niño < de 1 año 1054 83 165 27 35 365 40 33 48 12 22 34

1a4 190 365 563 563 111 365 222 179 257 60 106 164
5a9 1054 343 684 162 194 1760 238 190 267 60 108 167
10 a 11 407 150 300 59 73 168 90 73 100 24 44 70
Adolecente 12 a 14 3435 217 434 77 100 898 126 101 139 35 63 99
15 a 17 1050 112 335 58 89 441 120 88 123 30 54 84
Joven 18 a 24 912 295 593 132 160 1577 207 164 2.21 53 96 149
25 a 29 581 186 375 82 82 937 148 104 113 37 66 102
Adulto 30 a 44 1452 496 1003 203 258 2252 383 262 362 95 177 272
45 a 59 1131 397 314 166 203 981 281 204 282 80 145 224
Adulto mayor 60 a 79 913 227 452 111 132 784 230 165 184 52 91 141
80 a + 92 27 54 16 16 121 31 17 22 7 12 19
Fuente: DIRESA CUSCO – 2012
Elaboración: Propia
La población asignada a la microred de Yanaoca es de 3025 personas.
c) Vías de comunicación
En el Distrito de Túpac Amaru la vía de comunicación más importante es la carretera
afirmada interprovincial que conecta a Combapata – Yanaoca – Descanso - Arequipa,
que también interconecta el centro poblado de Toccoccori, existen vías que
interconectan con las comunidades y centros poblados, estas son trochas carrozables
en su mayoría se encuentran en regular estado de conservación.
CUADRO Nº 03
VIAS DE COMUNICACION
Comunidades Comunidadesvecinasque Estadode
campesinas articulanypueblos conservación
Tungasuca Yanaoca,Pampamarca,Ccotañay Regular
Pongona(Yanaoca)
Urinsaya–Llalla- Rosasani,ThumeyTupacAmaru Regular
Tungasuca
Rosasani Pampahuasi,Huaylluta,Surimanay
Thume(Mosocllacta),
Pampahuasi Rosasani- TupacAmaruy Regular
Combapata. Mal estado.
Huaylluta.
Huaylluta PampahuasiaTúpacAmaru Mal estado
Surimana Chumbivilcas Regular
Toccoccori Surimana,Ccochapata,TúpacAmaru. Regular
Ccochapata TupacAmaru,Rosasani. Regular
Machaccoyo“B” TupacAmaru,CcochapatayCcotaña, Regular
Ccotaña Pongoña(Yanaoca) Regular
Fuente: Plan de desarrollo concertado al 2018
37
REGIÓN CUSCO.
d) Servicios de transporte
El servicio de transporte en el Distrito de Túpac Amaru está conformado por empresas de
transporte interprovincial e interdistrital, diariamente y en horario continuo, que permite
la movilización de la población hacia las diferentes comunidades del Distrito, como al
centro poblado de Toccoccori, a través del servicio particular de vehículos stationwagon,
Estarex y combis de forma permanente, también transitan por esta zona, vehículos de
servicio interprovincial que circulan con destino a Chumbivilcas, diariamente en diferentes
horarios.
Sin embargo el tránsito de vehículos particulares hacia las comunidades es limitado, los
pobladores se desplazan mayormente a través de motocicletas alquiladas, siendo de
mucha dificultad el desplazamiento cuando se presentan casos de emergencia en las
Comunidades, debiendo iniciar caminatas de hasta 2 horas para llegar al puesto de salud
de Toccoccori.
3.2.1.1 Características Físico Ambientales

Clima:
El clima en el distrito es variado y está en función a los pisos ecológicos. En el piso de
Puna o alto andina, en el que se encuentra 9 de las10 comunidades del distrito, el clima
es frio y en valle del rio Apurímac es ligeramente templado (Centro Poblado de Surimana).
La mayor extensión del distrito es parte de la zona alto andina en el que el clima es rudo,
debido a las siguientes condiciones:
 La refacción atmosférica por la disminución de la presión, a causa de la altura, lo

que implica una menor concentración de oxígeno en el aire, por la menos
densidad del mismo.
 Las temperaturas medias bajas y las grandes variaciones de la misma entre el día
y la noche.
 Los vientos son fríos y secos contribuyendo enormemente a bajar la temperatura y
secar el ambiente.
 Las precipitaciones promedio están en 700 mm/año y temperaturas promedio
anuales de 10°C. Los veranos de diciembre a marzo son lluviosos y nubosos y los
inviernos (junio – agosto)son secos y con heladas nocturnas continuas.
38
REGIÓN CUSCO.
Ecología:
La ecología del distrito se caracteriza por tener tres zonas de vida.
Bosque húmedo de montaña sub tropical

Zona de vida que se ubica desde los 3600 hasta los 4050 msnm, donde se encuentra la
mayor parte de la población, la vegetación esta ordenada en dos estratos definidos como
las arbóreas y arbustivas.
Páramo húmedo subalpino sub tropical

Zona de vida de mayor representación que ocupa alrededor del 60% de la superficie
distrital ubicada entre los 4050 hasta 4550 msnm, su vegetación está conformada por los
pajonales con predominancia de las gramíneas para la actividad pecuaria, las plantaciones
arbóreas son casi ausentes, el clima es frio, la temperatura desciende hasta los 0° C, con
incidencia de heladas en los meses de mayo, junio y julio, y con fuertes vientos en los
meses de agosto y septiembre.
Tundra pluvial alpina subtropical

Esta zona de vida se encuentra entre 4500 hasta los 4900 msnm cubre el 15% de la
superficie territorial, la vegetación está compuesta por especies achaparradas adaptadas a
las temperaturas de la zona, predomina el ichu, piedras y rocas, son tierras consideradas
de protección, la temperatura varía desde 1.5° c a 3° c.
Recurso Naturales
Recurso Suelo
El distrito de Túpac Amaru, tiene 117.81 Km2 (INEI) y de acuerdo la capacidad de uso y
los estudios realizados por el ONERN, tiene tres grupos de suelos, con aptitudes para la
producción agrícola (clase A), ganadera y forestal (P y F) y tierras de protección (X, no
aptas para actividades agropecuarias).
Los suelos aptos para agricultura (A), representa el 1% del territorio y están formados por
las clases A2s, A3s, A3se, con limitaciones por su baja fertilidad natural, con pendientes
que van desde planas a ligeramente inclinadas. Los suelos aptos para la agricultura se
encuentran en la micro cuenca Jabón mayo, que confluye en la capital del distrito,
Tungasuca.
39
REGIÓN CUSCO.
Los suelos aptos para pastos, ocupa el 20% de la superficie total, están formadas por las
clases P1, P2, P3 y las sub clases P3se, P3sw1, con limitaciones por factores de clima,
profundidad, fertilidad del suelo, con pendientes moderadamente inclinadas hasta
empinadas susceptibles a la erosión, aptos para pastos y la forestación.
Suelos aptos para la protección forestal, ocupa aproximadamente el 10%del territorio,

con severas limitaciones referidas al clima, topografía y adáficos, con pendientes desde
moderadas hasta extremadamente empinadas, tipo de suelo que se encuentra a lo largo
del rio Apurímac y Vilcanota.
Tierras de protección que no tienen cobertura vegetal, por lo tanto no tienen aptitud para
uso agropecuario y ocupan aproximadamente el 69% de su territorio.
SIMBOLO DESCRIPCION SUPERFICIE

A Tierras aptas para cultivo intensivo en limpio 1%
P Tierras aptas para pastos 20%
F Tierras aptas para la producción forestal 10%
X Tierras de protección 69%
Fuente: ONERN
Cobertura Vegetal
Los suelos, de acuerdo a la clasificación descrita anteriormente, se encuentran cubiertos
mayormente pos pastos naturales como el ichu, algunos bosques naturales hacia la
cuenca del Apurímac donde predomina el chachacomo. En la vertiente del rio Apurímac
(centro poblado Surimana), se tienen pequeños bosques de eucalipto instalados con
apoyo de diversas instituciones del Estado y organismos no gubernamentales.
En la rivera de la laguna de Tungasuca, se tiene a la totora como fuente de alimentación

de la ganadería vacuna, la que también es empleada para la construcción de viviendas y
la construcción de viviendas y la construcción de pequeñas embarcaciones para la
actividad de pesca en la Laguna de Tungasuca – Pampamarca.
40
REGIÓN CUSCO.
Recurso Hídrico
El agua en el distrito, está constituido por un sistema hidrográfico relativamente
disponible por la población. Lo constituyen los ríos Jabonmayo que llega al distrito con
aguas provenientes del distrito de Yanaoca y el rio Apurímac que tiene su naciente en la
provincia de Espinar. Otra fuente hídrica importante son las lagunas de Tungasuca y
Qochapata, cada una con problemas de contaminación y paulatina colmatación.
Además se han identificado diversas fuentes hídricas provenientes de manantes, los que
utilizados para el consumo y la producción agropecuaria.
Cuadro Nro. 04
Fuentes de agua por comunidades
Comunidades campesinas Fuentes de agua
Tungasuca Jatunttaya
Urinsaya – Llalla - Tungasuca Totorani, Quellhuaccasa
Rosasani Angelqata
Pampahuasi Hanccoyocpata
Huaylluta Iscupujio
Surimana Huiruntu, Pacchapata, Usnupampa,
Saytuhualla, Allpayani, Checcoyo, Majura,
Phauchi.
Toccoccori Chillhuica
Ccochapata Challhuachayocpujio
Misquiunu, Huyallacocha, Huasapujio,
Torreqaqa.
Machoccoyo “B” Parte límite de Ccotaña
Ccotaña Chellocmayupujio
Fuente: PDC 2018 - Trabajo participativo de grupos focales marzo 2011, por comunidades
3.2.1.2 Características Demográficas

a) Población
La población del distrito de Túpac Amaru se caracteriza por ser mayoritariamente rural, la
cual representa el 85.29% del total, en tanto que la población urbana es del orden de
14.71%.
41
REGIÓN CUSCO.
Cuadro Nro. 05
POBLACION DEL DISTRITO DE TUPAC AMARU POR AREA DE RESIDENCIA

DISTRITO URBANO RURAL TOTAL
Tupác Amaru 436 2529 2965
Fuente: Censo de Poblac ión del 2007, Elaborac ion propia
El 49% de la población es de sexo femenino y el 51% de sexo masculino. La evolución

poblacional del distrito de Túpac Amaru se realizo tomando en cuenta los últimos
periodos intercensales 1993 -2007; calculándose una tasa de crecimiento inter censal de
-0.22% para el distrito.
Cuadro Nro. 06
PROYECCION DE LA POBLACIÓN DEL DISTRITO DE TUPAC AMARU
Sexo
AÑOS
Hombre Mujer Total
2007 1,515 1,450 2,965
2008 1512 1447 2958
2009 1508 1444 2952
2010 1505 1440 2945
2011 1502 1437 2939
2012 1498 1434 2933
2013 1495 1431 2926
2014 1492 1428 2920
2015 1489 1425 2913
2016 1485 1422 2907
2017 1482 1418 2900
2018 1479 1415 2894
2020 1472 1409 2881
2021 1469 1406 2875
2022 1466 1403 2869
2023 1463 1400 2862
En el siguiente cuadro detalla la composición de la población del distrito según el censo

del 2007, la población está compuesta en su mayoría por población infantil y joven, cabe
destacar que esta representa el 25.5% y 29.17% respectivamente, como se puede
apreciar la población comprendida entre 0 y 29 años comprende el 54.67% de la
población del distrito. Hecho que resalta la importancia de la necesidad de más y mejores
servicios de salud en el distrito.
42
REGIÓN CUSCO.
Cuadro Nro. 07
POBLACIÓN TOTAL, POR ÁREA URBANA Y RURAL, Y SEXO, SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES SIMPLES
DEPARTAMENTO,
PROVINCIA, POBLACIÓN URBANA RURAL
DISTRITO Y EDADES
SIMPLES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES
Distrito TUPAC AMARU 2965 1515 1450 436 224 212 2529 1291 1238
Menores de 1 año 41 25 16 4 2 2 37 23 14
Menores de 1 mes 2 2 2 2
De 1 a 11 meses 39 25 14 4 2 2 35 23 12
De 1 a 4 años 298 141 157 36 17 19 262 124 138
De 5 a 9 años 377 194 183 42 22 20 335 172 163
De 10 a 14 años 408 230 178 56 38 18 352 192 160
De 15 a 19 años 281 149 132 43 23 20 238 126 112
De 20 a 24 años 176 95 81 30 14 16 146 81 65
De 25 a 29 años 180 93 87 27 15 12 153 78 75
De 30 a 34 años 178 92 86 21 9 12 157 83 74
De 35 a 39 años 169 80 89 43 20 23 126 60 66
De 40 a 44 años 167 80 87 36 18 18 131 62 69
De 45 a 49 años 157 86 71 16 8 8 141 78 63
De 50 a 54 años 126 63 63 20 10 10 106 53 53
De 55 a 59 años 103 44 59 15 8 7 88 36 52
De 60 a 64 años 104 48 56 11 5 6 93 43 50
De 65 y más años 200 95 105 36 15 21 164 80 84
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Proyecciones Globales de Crecimiento Demográfico 2007 – 2023

Tomando en cuenta la población registrada en los censos de 1993 -2007; Para el cálculo
de las proyecciones se tomo en cuenta el promedio de crecimiento demográfico desde el
año 1993 hasta el 2007 que corresponde a una tasa de crecimiento de -0.22% para el
distrito, que genero el siguiente cuadro que detalla la composición de la población del
distrito para los próximos 10 años según grupos de edad ales, siendo la población
comprendida entre los 1 y 40 años de edad la población que presenta mayor participación
y por ende mayor crecimiento a lo largo de las proyecciones realizadas.
43
REGIÓN CUSCO.
Cuadro Nro. 08
POBLACIÓN TOTAL, POR ÁREA URBANA Y RURAL, Y SEXO, SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES SIMPLES
DISTRITO Y EDADES
SIMPLES 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Distrito TUPAC AMARU 2965 2958 2952 2945 2939 2933 2926 2920 2913 2907 2900 2894 2888 2881 2875 2869 2862
Menores de 1 año 41 41 41 41 41 41 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
Menores de 1 mes 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
De 1 a 11 meses 39 39 39 39 39 39 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38
De 1 a 4 años 298 297 297 296 295 295 294 293 293 292 292 291 290 290 289 288 288
De 5 a 9 años 377 376 375 375 374 373 372 371 370 370 369 368 367 366 366 365 364
De 10 a 14 años 408 407 406 405 404 404 403 402 401 400 399 398 397 396 396 395 394
De 15 a 19 años 281 280 280 279 279 278 277 277 276 275 275 274 274 273 272 272 271
De 20 a 24 años 176 176 175 175 174 174 174 173 173 173 172 172 171 171 171 170 170
De 25 a 29 años 180 180 179 179 178 178 178 177 177 176 176 176 175 175 175 174 174
De 30 a 34 años 178 178 177 177 176 176 176 175 175 175 174 174 173 173 173 172 172
De 35 a 39 años 169 169 168 168 168 167 167 166 166 166 165 165 165 164 164 164 163
De 40 a 44 años 167 167 166 166 166 165 165 164 164 164 163 163 163 162 162 162 161
De 45 a 49 años 157 157 156 156 156 155 155 155 154 154 154 153 153 153 152 152 152
De 50 a 54 años 126 126 125 125 125 125 124 124 124 124 123 123 123 122 122 122 122
De 55 a 59 años 103 103 103 102 102 102 102 101 101 101 101 101 100 100 100 100 99
De 60 a 64 años 104 104 104 103 103 103 103 102 102 102 102 102 101 101 101 101 100
De 65 y más años 200 200 199 199 198 198 197 197 197 196 196 195 195 194 194 194 193
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Características Sociales
a) Educación
Nivelinicial.
En el ámbito del distrito existen y funcionan 5 instituciones educativas de nivel inicial en

cuatro comunidades campesinas y una en la capital del distrito. Según información de la
UGEL Canas, en el año 2009, el número de niños y niñas matriculados fue de 123, el 48%
hombres y el 52 % mujeres entre 3 a 5 años de edad.
Las instituciones educativas ubicadas en las comunidades campesinas, aun no tienen

acceso a servicios de saneamiento básico, los servicios higiénicos no cuentan con
desagüe, solo algunos centros tienen pozos ciegos acondicionados de manera rústica y
algunas no tienen, estas y otras son las causas que inciden en la desnutrición en la zona.
44
REGIÓN CUSCO.
Nivel Primario.
Existen nueve instituciones educativas en el nivel primario: Analizando la información del

cuadro observamos que el número de matriculados para el año escolar 2009 fue de 511
alumnos, al momento de la matrícula el 7.2 % fueron alumnos repitentes posiblemente
del año escolar 2008, reentrantes 2 y promovidos del año anterior 396 alumnos.
Las instituciones educativas del nivel primario no cuentan con bibliotecas implementadas,
o bibliotecas virtuales, carecen de textos, poco apoyo de los padres de familia y las
computadoras con que cuentan no satisface la demanda del número de estudiantes, que
tienen que turnarse para su uso. Estas y otras son las causas por las que los estudiantes
obtienen calificaciones bajas, repinten el año escolar, también se les atribuye a los
docentes el bajo nivel de preparación, existen docentes de “tercera” o intitulados, llegan
tarde a sus labores (vienen desde Sicuani, Yanaoca, o Túpac Amaru) y en muchos casos
no cumplen con la jornada de trabajo.
Nivel Secundario.
En el distrito, existen e instituciones educativas de nivel secundario; una en la capital del

distrito y dos en las comunidades de Ccochapata y Surimana. Basándonos en la
información del año 2009 que proporciona la UGEL de Canas, se ha tenido 362
matriculados, el 6 % fueron alumnos repitentes, en la mayoría varones, promovidos del
año anterior de 260 alumnos.
45
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO. 09
INSTITUCIONES EDUCATIVAS - DISTRITO TUPAC AMARU
Nombre Nivel Gestión Alumnos

506 Inicial - jardín Pública 30
Rosasani Inicial - jardín Pública 12
T occoccori Inicial - jardín Pública 12
56115 Secundaria Pública 37
56116 Primaria Pública 58
Fernando T upac Amaru Secundaria Pública 157
Libertador T upac Amaru Secundaria Pública 104
Inca T upac Amaru II Secundaria Pública 85
Fuente: PDC al 2018 Túpac Amaru
b) Nivel De Analfabetismo
En el distrito de Túpac Amaru, el nivel de analfabetismo alcanza casi al 100% de la

población, el 81%% de la población es alfabeta, de los cuales, el 46% es la población
femenina y 54% son varones, la población analfabeta 19%, se encuentra en la zona
rural.
Características Económicas
Indicadores de pobreza
De acuerdo al informe del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD, el
distrito de Túpac Amaru en el año de 2007 se ubicó en el puesto 1714 de los 1828
Municipios distritales existentes en el país, lo que indica que está considerado como muy
pobre, los indicadores base, a partir de los cuales se calcula el IDH, Se puede observar
que el Distrito de Túpac Amaru, el índice de desarrollo humano, tiene el nivel de Medio
bajo1, en comparación a los demás distritos de la Provincia que están ubicados con
desarrollo Medio.
1
Existen cinco niveles de desarrollo humano:
Bajo (IDH de 0.3227 a 0.4579),
Medio Bajo (de 0.4580 a 0.5045),
Medio(de 0.5046 a 0.5508),
46
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO.10
Departamento Esperanza de vida
Población IDH Alfabetismo Escolaridad Logro Educativo Ingreso Familiar
Provincia al nacer per cápita
Distrito Habitantes ranking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking N/S ranking
Cusco 11171403 7 0.58 17 70.76 21 86.07 19 87.6 7 86.58 18 262.5 15
Canas 38293 131 0.121 182 64.89 192 79.31 114 89.73 23 82.81 137 148.3 171
Tupac Amaru 2965 1135 0.513 1724 65.96 1799 75.18 1595 88.95 527 79.77 1478 153.1 1305
Fuente: PNUD - 2007
Elaboración: UF - MC Cusco 2012
Población Económicamente Activa

Según el Censo de Población del año 2007, el 81.7% de la PEA se dedica a las actividades
primarias, como la agricultura, ganadería y pesca. Esta población se encuentra en las 10
comunidades campesinas; como segunda actividad prioritaria esta la industria
manufacturera con 6.8% y la actividad de la construcción con 4.4%, mientras otras
actividades o sectores ofrecen pocas posibilidades, como la administración pública, el
comercio y el sector educación (ver cuadro N° 11).
CUADRO NRO.11
Población EconómicamenteActiva–PEAaño 2007
Acumulado
Categorías Casos % %
Agri.ganadería,pesca 767 81.7% 81.7%
Explotacióndeminasycanteras 1 0.1% 81.8%
Industriasmanufactureras 64 6.8% 88.6%
Construcción 41 4.4% 93.0%
Comerciopormenor 8 0.9% 93.8%
Hotelesyrestaurantes 5 0.5% 94.4%
Transp.almac.ycomunicaciones 6 0.6% 95.0%
Activit.inmobil.,empres.yalquileres 2 0.2% 95.2%
Admin.pub.ydefensa;p.segur.soc.afil. 11 1.2% 96.4%
Enseñanza 15 1.6% 98.0%
Serviciossocialesydesalud 5 0.5% 98.5%
Otrasactivi.serv.comun.,soc.ypersonales 2 0.2% 98.7%
Hogaresprivadosyserviciosdomésticos 1 0.1% 98.8%
Actividadeconómicanoespecificada 11 1.2% 100.0%
Total 939
Fuente:CensoNacionaldepoblaciónyvivienda2007. 100.0% 100.0%
Medio Alto (de 0.5509 a 0.6010) y

Alto (IDH entre 0.6011 a 0.7083).
47
REGIÓN CUSCO.
Principales actividades económicas

La mayor cantidad de trabajadores de la PEA en Toccoccori, se dedican a la actividad
agrícola y pecuaria, asimismo actividades relacionadas con el sector construcción como
mano de obra no calificada, peón, etc. También se observa que el comercio es una
actividad muy importante, principalmente los días de feria, donde existen gran cantidad
de personas.
Las actividades de la crianza de ganado vacuno, ovino y la crianza de cuyes constituyen el
principal potencial de desarrollo en la zona, lo que ha impulsado la siembra de pastos
como la alfalfa, trébol y otras especies que han permitido la mejora de la ganadería para
la producción de leche y la intensificación de la crianza de cuyes con fines comerciales, la
tenencia ganado por familia ha disminuido en estos años debido a una intensificación de
sus crianzas.
CUADRO NRO.12
Tenencia promedio de ganado/familia (en cabezas)
Comunidadescampesinas/ Vacunos Ovinos Camélidos Cuyes
Especies
Tungasuca 4 20 0 27
Urinsaya–Llalla-Tungasuca 4 9 0 80
Rosasani 4 16 0 48
1
Pampahuasi 6 42 6 35
2
Huaylluta 4 43 60 18
Surimana 4 30 0 30
Toccoccori 5 16 0 50
Ccochapata 8 15 0 13
Machaccoyo“B” 6 12 0 22
Ccotaña 4 30 0 10
Fuente:OficinadeODELdelaMunicipalidaddistritaldeTúpacAmaru.
La tenencia de tierras, como base productiva para la agricultura es una restricción para
la ampliación de la frontera agrícola, siendo la mayor parte de suelos comunales no
aptos para la actividad agrícola, existiendo limitaciones en la disponibilidad de agua para
riego. En tanto los cultivos se desarrollan en función a las precipitaciones pluviales,
puesto que los terrenos con riego son utilizados para el mantenimiento de los pastos
cultivados, así como para el cultivo de maíz en la comunidad de Surimana y Toccoccori.
48
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO.13
Territorio comunal
enHas
Comunidades TerritoriocomunalenHas.
TungasucaUrinsaya 1455.0
Urinsaya–Llalla 416.70
Rosasani 364.37
Pampahuasi 1411.25
Huaylluta 900
Surimana s.i.
Toccoccori 790.00
Ccochapata 1814
Machaccoyo“B”(860has) 1809.32
Ccotaña
Fuente:Dirección Asesoría Jurídica de comunidades campesinasynativas.
Dirección RegionaldeAgriculturaCusco.
Vivienda
En el siguiente cuadro, podemos apreciar que el material del cual están hechas las
paredes de las viviendas es predominantemente de adobe y un porcentaje mínimo
construidas con material de ladrillo, principalmente en el área urbana de Túpac Amaru. La
cobertura que utilizan en sus techos es la calamina.
Foto Nro. 01: Vista panorámica de la Comunidad Campesina de Toccoccori, muestra el material
predominante en paredes y coberturas de las viviendas.
49
REGIÓN CUSCO.
Asimismo el material de construcción de los pisos es predominantemente de tierra,

seguido de material cemento aunque esto corresponde a la zona urbana.
CUADRO NRO.14
MATERIAL DE PAREDES EN VIVIENDAS
(Distrito Túpac Amaru)
Descripción Nro. Viviendas %

Ladrillo, bloque o cemento 17 0.45
Adobe o tapia 2946 78.2
Piedra con barro 8 0.21
Total 3764 100%
Acceso a Servicios básicos

Saneamiento:
Según los resultados del Censo de población del año 2007, el 98.5 % de las viviendas no
tenían instalación de red de agua a domicilio, solo el 1.5 % contaba con este servicio (ver
cuadro). Al observar la información del cuadro vemos que las familias hacían uso de
pilones públicos, pozos, rios o acequias hasta en 71.5 %.
Esta es una de las causas directas para que a la fecha se tenga el 48 % de desnutrición
crónica, posiblemente han consumido y siguen consumiendo agua de mala calidad,
esteproblema es de entera responsabilidad de las autoridades comunales de la población
y la autoridad local, la inadecuada planificación de prioridades de inversión de los recursos
del Estado.
CUADRO NRO.15
Acceso a agua de consumo según censo 2007.
Categorías Casos %
RedpúblicaDentro(Aguapotable) 12 1.5%
Pilónde uso público 28 3.5%
Pozo 169 21.2%
Río,acequia 571 71.5%
Vecino 19 2.4%
Total 799 100.0%

Fuente: CensosNacionales de población y vivienda.
Según el trabajo de campo realizado donde participaron los directivos comunales y en

otros con la participación de comuneros, en los meses de marzo y abril del año 2011, se
ha encontrado lo siguiente:
Aproximadamente existen 113 familias que aún carecen de agua en sus viviendas, en la
comunidad de Tungasuca Ccollana 13 familias del sector Tayaqucho, en Rosasani 2
50
REGIÓN CUSCO.
familias, en la comunidad de Pampahuasi 20 familias, como se aprecia en el cuadro que

se adjunta.
CUADRO NRO. 16
Familias sin servicio de agua potable
Familiassinag
Comunidadescampesinas ua. %
TungasucaCcollana 13 11.50%
Urinsaya-Llalla-Tungasuca 0 0.00%
Rosasani 2 1.77%
Pampahuasi 20 17.70%
Huaylluta 15 13.27%
Surimana 16 14.16%
Toccoccori 7 6.19%
Ccochapata 20 17.70%
Machaccoyo“B” 10 8.85%
Ccotaña 10 8.85%
Total 100.00%
113
Fuente: Trabajoparticipativode grupos focalesmarzo2011,por comunidades – PDC al 2018
Sistema de Alumbrado:
Según el Censo del año 2007, el 40 % de las viviendas no tenían energía eléctrica,
especialmente en el área rural, después de tres años sigue este problema. Según el
trabajo con directivos se han identificado aproximadamente 133 familias que no cuentan
con dicho servicio (ver cuadro), que representa el 15 % del total de familias de las 10
comunidades campesinas.
El siguiente cuadro muestra que el 0% de las viviendas no cuenta con servicio de
alumbrado, siendo la zona rural másatendida en lo que a energía eléctrica se refiere.
51
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO.17
Familias sin servicio de energía eléctrica
NºFamiliassin
Comunidadescampesinas energía %
eléctrica
Tungasuca 4 3.0%
Urinsaya–Llalla-Tungasuca 8 6.0%
Rosasani 7 5.3%
Pampahuasi 5 3.8%
Huaylluta 10 7.5%
Surimana 80 60.2%
Toccoccori 0 0.0%
Ccochapata 2 1.5%
Machaccoyo“B” 2 1.5%
Ccotaña 15 11.3%
Total 133 100.0%

Fuente:Trabajodegrupos focales condirectivoscomunales.
El centro poblado de Toccoccori, cuenta con el servicio eléctrico domiciliario en un 100%

las 24 horas del día, sin embargo ocurren frecuentes cortes de luz, lo cual perjudica la
labor en el puesto de salud, manifiestan atender casos de emergencia con alumbrado de
velas, siendo esto un riesgo para la salud de los pacientes y el personal médico.
3.1.7 ANALISIS DE RIESGOS EN LA ZONA

Para el proyecto Posta de Salud de Toccoccori, no se ha identificado ningún peligro
natural como terremotos, anegamientos y fallas geotécnicas, tampoco se identificó
problemas naturales que podrían afectar la integridad y operación de la infraestructura.
En ese sentido se presenta el siguiente cuadro:
52
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO.18
IDENTIFICACION DE PELIGROS
IDENTIFICACIÓNDEPELIGROSENLAZONAY ÁREADEINFLUENCIA
Pregunta SI NO COMENTARIOS
1.-Existeunhistorialdepeligrosnaturalesenla zona Noexisteregistro
X
Quesepretendeejecutarelproyecto. alguno
Nohayentidades
2.-Existenestudiosquepronosticanla probable
sobreEstudiodesi
ocurrenciadepeligrosnaturalesenla zonade X
smologíaenYana
construcción.
oca
Municipio
3.-Existela probabilidaddeocurrenciadelos ProvincialdeCanas
peligrosnaturalesdurantela vidaútildelproyecto X nocuentaconáreas
enestudiosde
sismología
4.-Paracadaunodelospeligrosquea continuaciónsedetallan.-¿Quécaracterísticas,frecuencia,
intensidad,tendríadicho peligro,sisepresentaradurantela vidaútildelproyecto
Peligros Frecuencia Intensidad
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
sismo No No No No No No
aluvión No No No No No No
inundación No No No No No No
Fuente: Elaboración propia en base a estudios de Defensa Civil
Población Asignada a la Posta de Salud de Toccoccori

Siendo el distrito de Túpac Amaru uno de los distritos con mayor densidad poblacional se
ha visto que la necesidad de los establecimientos de salud se hacen imprescindibles para
un adecuado desarrollo de la población, sin embargo las actuales condiciones existentes
en los diferentes establecimientos de salud limita el adecuado desarrollo de la población
del distrito.
Este es un panorama que se observa de manera clara en la Posta de Salud de Toccoccori
que no cuenta con las condiciones mínimas para llevar de manera correcta los servicios
de salud, la población asignada para la posta de Salud deToccoccori, básicamente
proviene de 05 sectores y/o zonas, entre ellos:Totora Baja, Totora Alta, Parcora,
Pujioñahui y Toccoccori.
La población asignada a la Posta de Salud de Toccoccori corresponde al 32% en
promedio de la población total del distrito de Túpac Amaru.
53
REGIÓN CUSCO.
Distribución de la población por sexo, según grupos etáreos
El cuadro muestra que mayoritariamente la población asignada a la P.S de Toccoccori, es

en su mayoría población femenina, esta representa el 51.5% en promedio del total de
población asignada, este hecho se debe de manera fundamental a que a nivel nacional la
composición de la mujer es mayor que la población masculina.
CUADRO NRO.19
POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO 2012

POBLACION COMPOSICION Nro. % TOTAL
RN – 0-28 DIAS 10 1
NIÑOS > 28 DIAS 12 1,2
(MENORES DE 1
AÑO)
NIÑOS DE 1 AÑO 21 2
NIÑO NIÑOS DE 2 - 4 63 6 259
AÑOS
NIÑOS DE 5 - 9 100 11
AÑOS
NIÑOS DE10 - 11 44 4,5
AÑOS
12 – 14 AÑOS 63 6
ADOLECENTE 117
15 – 17 AÑOS 54 5,6
JOVEN 18 – 29 AÑOS 161 16,7 161
ADULTO 30 – 59 AÑOS 322 33,5 322
ADULTO 60 AÑOS A MAS 103 10,7 103
MAYOR
TOTAL GENERAL 962 100 962
MEF 253
MUJER
GESTANTES 28
Fuente: POSTA DE SALUD DE TOCCOCCORI - 2012
54
REGIÓN CUSCO.
POBLACIÓN FEMENINA ASIGNADA SEGÚN GRUPOS DE NECESIDADES
CUADRO NRO.20
POBLACION FEMENINA -2012
Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps
Etapas de Vida Cs Yanaoca Ps Huinchiri Ps Pongoña
Añahuichi Chamaca Chitabamba Livitaca Pampamarca Quehue Surimana Toccoccori Tungasuca
Población
Femenina total 4236 1425 2856 592 737 6267 1048 762 1022 254 459 712
(10 a 49)
Gestante 242 105 209 36 45 462 51 43 62 16 28 43

Nacimientos 195 84 169 29 36 373 41 35 50 13 23 35
Fuente: DIRESA CUSCO 2012
Elaboración:Propia
Principales causas de morbilidad en la Posta de Salud de Toccoccori 2011
A continuación se presentan las principales causas de morbilidad dela Posta de Salud de

Toccoccori para el año 2011, se puede observar que las mayores causas de morbilidad
son las enfermedades de la cavidad bucal, enfermedades inflamatorias de la pelvis, así
como del aparato respiratorio esta ultima agudizándose en la población comprendida
entre los 0 y 9 años de vida.
55
REGIÓN CUSCO.
CUADRONro.21
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO ETAREO 2011
29
RN G R UP O S E T A R E O S
dí a s
N° G R UP O S D E C A US A S
28
11 m . <1 a 1- 4 a 5-9a 10 - 14 a 15 - 19 a 20-64a 64 a +
dí a s
Infeccio nes agudas de las vias

1 respirato rias superio res 47 47 76 66 72 54 196 24
Enfermedades del sistema digestivo

2 1 7 75 49
3 Enfermedades infeccio sas intestinales 10 10 20 9 5 1 10 7
4 Do rso patías 3 6 33 17
Enfermedades de la cavidad bucal de las
5 glándulas salivales y de lo s maxilares 2 3 7 7 37
Enfermedades inflamato rias de pelvis

6 3 45 2
7 Enfermedades del Sistema Urinario 2 2 2 41 1
8 Enfermedades de la P iel y del tejido

cutáneo 0 5 6 3 6 23 4
Otras enfermedades agudas de las vias

9 4 4 14 15 4
respirato rias inferio res (j20 - j 22)
Infeccio nes cró nicas de las vias
10 4 22 10
respirato rias inferio res
T OT A L 0 61 61 117 10 2 10 3 79 460 10 4
Fuente: PS. Toccoccori
Principales causas de mortalidad en la Posta de Salud de Toccoccori
Tasa de Mortalidad
La tasa bruta de mortalidad expresa la frecuencia anual de muertes que se producen dentro
de un ámbito geográfico determinado, en el Distrito de Túpac Amaru los últimos años ha
ocurrido una disminución en los índices de mortalidad, principalmente en enfermedades
transmisibles.
Para el año 2010 la tasa de mortalidad en el distrito de Túpac Amaru es de 5,0 por mil frente
a la tasa de mortalidad de la provincia que es de 5,0 por cada mil.
56
REGIÓN CUSCO.
CUADRONro.22
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIA CANAS
2011
Grupo Etareo
Nro Grupo de Causa 0-28 Dias Total %
< 1 año 1 - 4 años 5 - 9 años 10-14 años 15-19 años 20-44 años 45-59 años 60-+ años
1 Enfermedades del sistema respiratorio 2 9 1 2 8 26 46 20.7

Enfermedades endocrinas, nutricionales
2 1 27 28 12.6
y metabólicas
Traumatismos, envenenamientos y
3 algunas otras consecuencias de causas 2 1 1 7 6 10 27 12.2
externas
4 Enfermedades del sistema circulatorio 1 1 2 1 17 22 9.9
5 Enfermedades del sistema genitourinario 1 1 19 21 9.5
6 Ciertas enfermedades infecciosas y 1 1 1 16 19 8.6

parasitarias
Causas externas de morbilidad y de
7 1 1 3 2 4 4 15 6.8
mortalidad
8 Enfermedades del sistema digestiv o 2 2 9 13 5.9
9 Tumores [neoplasias] 2 2 6 10 4.5
Sintomas, signos y hallazgos anormales

10 clínicos y de laboratorio, no clasificados 1 1 1 2 2 3 9 4.1
en otra parte
Todas las demas causas 2 3 1 1 1 1 3 2 12 5.4

TOTAL 5 17 2 3 5 6 20 30 139 222 100.0
Podemos observar en el cuadro, que se presentaron en su mayoría defunciones por

casos de enfermedades del sistema respiratorio en el grupo de edad de 20 a 80 años y
mas, casos por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas en personas de 60
años a mas, seguido de defunciones por casos de enfermedades del sistema genito
urinario en mayores de 60 años.
57
REGIÓN CUSCO.
Recursos Humanos
El siguiente cuadro muestra la capacidad en recursos humanos con que cuenta la Posta
de Salud de Toccoccori.
CUADRO N 23
RECURSOS HUMANOS
Personal Cantidad
Medico General 1
Obstetriz 1
Enfermera 1
Técnicos enfermeros 1
Total 4
Fuente: Posta de Salud Toccoccori 2012
INFRAESTRUCTURA
La infraestructura existente en el PS de Toccoccori, tiene una antigüedad de 47 años.
Tiene un área de terreno de 1,130 m2, un perímetro de 147.25 ML, dentro del cual, el
área construida es de 236.00 m2 aproximadamente.
REGION CUSCO
AREA TOTAL CONSTRUIDA (ESTADO ACTUAL):

236.00 m2
A RQUI TE CT URA: P ROYE CT O: P LA NO: P ROYE CT ISTA: LAMIN A:
arquikat_36@hotmail.com PUESTO SALUD NIVEL I-2 UBICACION Y LOCALIZACION

P ROPI ET ARIO:
MINISTERIO DE SALUD
UB I CA CION:
Centro Poblado Tocc occori
Dis trito: Tupac Amaru Provinc ia: Canas Departamento: Cusco
E SCALA:
INDICADA
F ECHA:
SETIEMBRE 2012
DIB UJ O CA D:
UB - 02
58
REGIÓN CUSCO.
Plano: Situación Actual
La construcción es de adobe con cimientos de piedra y cemento.
Los techos tienen tijerales de madera que soportan la cobertura de calamina, los
acabados de las paredes en su totalidad son de enlucido de yeso.
Los pisos son de madera machihembrada sin zócalos, existen algunos ambientes que
tiene pisos de concreto, las puertas son de madera.
Las instalaciones eléctricas empotradas incompletas y las instalaciones sanitarias
empotradas deficientes.
Se muestra la entrada principal de la Posta

de Salud .
Las paredes de toda la infraestructura

muestran abundante humedad por las
instalaciones sanitarias deterioradas.
59
REGIÓN CUSCO.
CUADRO N 24
ESTADO ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA
Ambientes Cantidad Estado

Topico 1 Regular, Inadecuado
Reposo 1 Regular, Inadecuado
Consultorio 1 Regular, Inadecuado
Farmacia 1 Regular, Inadecuado
Vacunación e inmunización 1 Regular, Inadecuado
SS.HH 2 Malo, Inadecuado
Sala de espera 1 Regular, Inadecuado
Estar 1 Regular, Inadecuado
Depósito 1 Regular, Inadecuado
Almacen 1 Regular, Inadecuado
Vivienda 1 Regular, Inadecuado
Casa Materna 1 Malo, Inadecuado
Fuente: Trabajo de campo
SERVICIOS HIGIÉNICOS
Se cuenta con un solo servicio higiénico el que es destinado para la población, para el
personal que labora en la Posta de Salud y sirve también para los pacientes con
tuberculosis significando un foco de contagio permanente para los pobladores que hacen
uso de los servicios del mencionado Centro de Salud. Al igual que los demás espacios del
establecimiento este también sirve de almacén de algunos bienes de la institución.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

En la Posta de Salud, el piso se encuentra deteriorado además se puede observar que la
basura no recibe un tratamiento adecuado ya que no existe un sistema que realice este
tipo de tratamiento, los residuos sólidos de la posta de salud son eliminados en los
servicios de limpieza pública.
60
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO
Según lo observado la Posta de Salud funciona con menos del 50% de equipo y mobiliario
en un estado inadecuado para una atención eficiente de los pacientes, la mayoría de
estos no cuentan con espacios adecuados para su disposición y almacenamiento, sin
embargo el establecimiento aun continua trabajando con este equipo cabe destacar que
más del 50% de estos ya han sido dados de baja por lo que el requerimiento de espacio
para el almacenamiento de estos es una limitante en una adecuada distribución de
espacios así como una traba en la circulación de las personas dentro del centro de salud
ya que estas están dispuestas en los pasillos y en la mayoría de los ambientes del centro
de salud.
El cuadro muestra la composición actual de los equipos y mobiliario con que cuenta la
Posta de Salud de Toccoccori, como se pude observar el 56% del equipo y mobiliario con
que cuenta ha sido dado de baja y en algunos casos estos por la necesidad siguen
prestando algún tipo de servicio como las balanzas que en su mayoría están des
calibradas.
61
REGIÓN CUSCO.
CUADRO N 25
RELACION DE MOBILIARIO (INVENTARIO 2011)
DESCRIPCIÓN Cantidad Conservacion

Camilla metálica 3 Regular
Archivador metálico 3 Regular
Silla fija metálica 16 Regular
Veladores metálicos 2 Regular
Gradilla metálica 2 Regular
Escritorio metalico 2 Regular
Pizarra acrilica 1 Regular
Cama simple metálica 2 malo
Mesa de madera 1 Regular
Silla de madera 4 Regular
Mesa metal para niños 1 Regular
Escritorio de madera 1 Regular
Mueble de madera 2 puertas 1 Regular
Bancas tipo sofa 2 Regular
Cuerpo angulo ranurado 3 Regular
Mueble horizontal madera 1 Regular
Equipo de computo 1 malo
Impresora 1 malo
Mesa metalica pequeña 1 Regular
Vitrina metalica 1 Regular
Calentador ambiental 1 malo
Tarimas de madera simple 3 Regular
Mesita de madera simple 3 Regular
Repisa de madera simple 1 Regular
Cama metalica simple cc/ rue 1 malo
Mesita de madera regular 2 Regular
Mesa de madera grande 1 Regular
Botiquin de madera 1 Regular
Pesa de 5 kilos metálico 1 Regular
Cama cuna rodante 2 malo
Camarotes metálicos 2 malo
Calefactor electrico 1 Regular
Mesa metalica 1 Regular
Tallimetro de madera 3 Regular
Maquina de escribir 1 malo
Motocicleta Honda 1997 1 Regular
Fuente: Inventario 2011 – Posta de Salud Toccoccori
62
REGIÓN CUSCO.
CUADRO N 26
RELACION DE MOBILIARIO(INVENTARIO 2011)

Estetoscopio 2 Regular
Tensiometro (adultos) 2 Regular
Estetoscopio pinar metálico 1 Regular
Dopler fetal de sobre mesa 1 Regular
Refrigeradora a gas 1 Malo
Balanza de reloj 6 Malo
Thermos de plastico 2 Regular
Tripode metálico 1 Regular
Camara digital 1 Regular
Hemoglobinometro 1 Regular
Cubeta para instrumental 1 Regular
Tijera metálica recta 2 Regular
Pinza recta 1 Regular
Pinza de disección 1 Regular
Biombo de siete cuerpos 1 Regular
Registrador de datos 1 Regular
Balanza neonatal digital 1 Regular
Coche de curación metálico 1 Regular
Taburete metálico de 4 patas 1 Regular
Cubeta metálica para gasas 1 Regular
Cubeta de acero para algodón 1 Regular
Cubeta de acero para apósitos 1 Regular
Lampara de cuello de ganzo 1 Regular
Balon de oxigeno medicinal 2 Regular
Nebulizador portatil 1 Regular
Resucitador manual de silicona 1 Regular
Soporte de venoclis metálico 1 Regular
Cubeta metálica para muestras 1 Regular
Ambu de silicona 1 Regular
Riñoneras metálicas 3 Regular
Especulos, grande, mediano, p. 3 Regular
Cubeta metalica con tapa 2 Regular
Cubeta con equipo de parto 1 Regular
Tijera curva 1 Regular
Pinza porta aguja 1 Regular
Pinza de disección con dientes 2 Regular
Pinzas cocher 3 Regular
Pinza Kelly 1 Regular
Cubeta metalica con tapa curaci 1 Malo
Maletin emergencias 2 Regular
Tallimetro metálico 1 Regular
Balanza pediatrica de 180 kls. 2 Regular
Refrigeradora electrica 1 Regular
Cocina a gas 1 Regular
Porta sueros metálico 4 Regular
Tallimetro de aluminio 1 Regular
Balanza de pie simple 1 Malo
Balanza mecánica 1 Malo
Thermo para muestra 1 Regular

63
REGIÓN CUSCO.
DEL SERVICIO
La Posta de Salud de Toccoccori, brinda atención eminentemente preventiva y
recuperativa (diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación), la mayoría de sus
servicios están dirigidos a la promoción de la salud.
La atención es de lunes a sábado de 8:00 a 20:00 y domingos de 8:00 a 14:00 horas
Indicadores:
CUADRONro.27
TASA DE MORTALIDAD CANAS - TÚPAC AMARU
2007 – 2010
Mortalidad Túpac Mortalidad

Años Canas
General Amaru General
2007 224 5,1 16 4,6
2008 248 5,7 19 5,0
2009 188 4,3 20 5,8
2010 218 5,4 15 5,0
Fuente: DIRESA 2012
Grafico Nro.01
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
P.S. TOCCOCCORI 2009 – 2011
Niños < 1 año fallecidos x 1000

Total de Nacidos Vivos del 2010
71
80
60 40
40
1
20 0
0
2009 2010 2011
Fuente: Puesto de Salud Toccoccori– 2011
64
REGIÓN CUSCO.
Las enfermedades del sistema respiratorio son las que tienen mayor incidencia en todos
los grupos atareos, con mayor incidencia en niños y niñas siendo una de las causas la
presencia de heladas y períodos de friaje que se presenta frecuentemente en la provincia
de Canas y particularmente en las comunidades del distrito con la aparición del resfrío
común, faringitis aguda, amigdalitis y bronquitis. Esta situación requiere que las familias
tomen medidas preventivas, como mejorar el abrigo a los niños, evitar el humo y llevar a
los enfermos a la Posta de Salud más cercana de la comunidad en el momento oportuno.
Grafico Nro.02
TASA DE MORTALIDAD DE < 5 AÑOS

P.S. TOCCOCCORI 2009 – 2011
9 9
10
8
6
1
4 111
0
2
0
2009 2010 2011
Fuente: Puesto de Salud Toccoccori - 2011
Las enfermedades nutricionales están relacionadas al consumo de alimentos deficitarios

en proteína, vitaminas y minerales y abundantes en carbohidratos con posibilidades de
recuperación mediante la aplicación de vacunas y controles oportunos, la higiene y
consumo de agua clorada.
Consultas en IRAS:
Las atenciones realizadas en el servicio de IRAs tal y como se observa el grueso de
atenciones que se realiza en este servicio se ubica en los resfríos comunes según la
información esto mayoritariamente en los niños entre los 0 y 9 años de edad según
65
REGIÓN CUSCO.
encargados dela posta de salud, seguido por la otitis media aguda, sin embargo se
muestra una disminución en la atención por este tipo de afección
Morbilidad de IRAS
La Red Sur de Salud Cusco, dentro de la micro red Canas – Canchis - Espinar, registró
para el año 2011 en Toccoccori535 casos de IRAS. Se observa en los tres últimos años
una disminución de casos en Toccoccori, lo cual se puede explicar por las temperaturas
bajas que se han registrado en el centro poblado, cuya altitud se encuentran a 3800 y
4000 msnm.
Grafico Nro.03
ATENCION DE IRAS CON COMPLICACIONES 2009 - 2011
100
100
80
60
1
40
0 1
20 0
0
2009 2010 2011
En el centro poblado de Toccoccori la incidencia de infecciones respiratorias agudas en

niños menores de 5 años ha disminuido para el 2012, de acuerdo a información obtenida
del puesto de salud de Toccoccori se tiene que para el 2010, se tuvieron registrados 100
caso, elevándose el 2011 a 110 casos, mientras que para el 2012 la cifra ha regresado a
la que se tuvo el 2010.
Consultas en EDAS:
EDAS
La Enfermedad Diarreica Aguda afecta principalmente a la población infantil, y se
encuentra entre las principales causas de morbilidad, especialmente en los ámbitos
geográficos de población en situación de pobreza.
66
REGIÓN CUSCO.
Durante los últimos tres años en el puesto de salud de Toccoccori, se ha registrado una
ligera disminución en las proporciones de morbilidad por esta causa, en el año 2011 se
registraron 62 casos.
La proporción de EDAS se concentró en los casos originados por las EDAS disentéricas (la
persona hace sus deposiciones con sangre), seguido de EDA Acuosa (deposiciones son
sueltas y la persona puede padecer más de 3 días), en el ámbito de la Micro red de
Yanaoca – PS. Toccoccori, la EDAS Acuosas no son significativas por lo que solo se
presento un caso de este tipo.
Tasa de Morbilidad por EDAS

Para el 2010 se registraron 28 casos de morbilidad por EDAS en el distrito de Túpac
Amaru, casi el 50% menos del registro del 2009, información obtenida de DIRESA
CUSCO. (Cuadro Nro. 28).
CUADRONro.28
TASA DE MORBILIDAD DISTRITO TÚPAC AMARU
2008 – 2010
Años Mortalidad Morbilidad
2007 0 33
2008 0 70
2009 0 43
2010 0 28
Morbilidad de Neumonías
La tasa de incidencia de la neumonía en el centro de salud de Toccoccori registra 60% en
comparación con Tungasuca, durante el 2009-2011 se observa una ligera disminución de
atención por neumonías, respecto al año anterior tanto en la población asignada al centro
de salud de Toccoccori como de Tungasuca, esta reducción puede explicarse por una
mayor cobertura de atención de salud en el medio rural y el diagnóstico diferenciado de
Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial.
67
REGIÓN CUSCO.
CUADRONro.29
TASA DE MORBILIDAD POR NEUMONIAS TÚPAC AMARU NIÑOS < DE 5
AÑOS
2007 – 2010
Años Mortalidad Morbilidad
2007 0 3
2008 0 1
2009 0 3
2010 0 1
Para el año 2010 se presentó solo 1 caso por morbilidad en niños mayores de 5 años,
cifra menor al 2009 donde se tuvieron 3 casos por morbilidad en neumonías.
Grafico Nro.04
% DE VISITAS DOMICILIARIAS A NIÑOS < 5 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA – TASA DE LETALIDAD DE NEUMONIAS
2010 – 2011 - 2012
110
110
108
106
104
2010
102 2011
Fuente: Puesto de Salud Toccoccori
100 100 - 2012
100 100 100
2012
Fuente:
100 Puesto de Salud Toccoccori– 2012
98
96
94
VISITAS DOM. NIÑOS < 5a Dx LETALIDAD DE NEUMONIAS
NEUMONIA
68
REGIÓN CUSCO.
En el gráfico Nro. 04 se puede ver que las visitas domiciliarias programadas para niños
mayores de 5 años con diagnóstico de neumonía, fueron cumplidas al 100% en los tres
años de referencia.
Grafico Nro.05
% DE VISITAS DOMICILIARIAS A NIÑOS < 5 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA – TASA DE LETALIDAD DE NEUMONIAS
2010 – 2011 – 2012
110
110
108
106
104 2010
102 100 100 100 100 100 2011
100
2012
98
96
94
VISITAS DOM. NIÑOS < 5a Dx LETALIDAD DE NEUMONIAS
NEUMONIA

Grafico Nro.06
INCIDENCIA DE NEUMONIAS - % DE NEUMONIAS COMPLICADAS EN
MENORES
2010 – 2011 - 2012
110
110
108
106
2010
104
102 2011
100 100 100 100 100
100 2012
98
96
94
INCIDENCIA DE NEUMONIAS NEUMONIAS COMPLICADAS
69
REGIÓN CUSCO.
Grafico Nro.07
% DE CASOS DE EDAS COMPLICADAS HOSPITALIZADAS EN < 5 AÑOS 2010 –

2012
2011 – 2012
50 45 46
40
30
30
20
10
0
2010 2011 2012
Para el año 2011 el porcentaje de casos por EDAS complicados tuvo un incremento poco
significativo, mientras que para el 2012, el porcentaje bajó a 30% de 46% en el año
2011.
Grafico Nro.08
INCIDENCIA DE EDAS EN NIÑOS < 5 AÑOS
2010 – 2011 – 2012
110
110
108
106
104
102 100 100
100
98
96
94
2010 2011 2012
70
REGIÓN CUSCO.
Grafico Nro. 09
% DE EDAS COMPLICADAS EN MENORES DE 5 AÑOS

2010 – 2011 – 2012
110
110
105
100 100
100
95
2010 2011 2012
CREDE (Crecimiento y desarrollo)

De acuerdo al estudio de la ENDES, cuando desciende la mortalidad infantil en la niñez,
se espera que los riesgos tiendan a concentrarse en el primer mes de vida, por provenir
fundamentalmente, de razones congénitas. En cambio, las causas de las defunciones a
partir del segundo mes de vida son atribuibles principalmente a los condicionantes de
salud y socioeconómicos imperantes en los hogares y en su entorno.
Según la ENDES 2011, de cada mil niñas y niños que nacieron en Perú durante los 0 a 4
años anteriores a la encuesta (fecha central: enero 2009), 16 murieron durante el
primer año en comparación con 24 para el período 5 a 9 años anteriores (fecha central:
enero 2004) y 31 para el período 10 a 14 años anteriores (fecha central: enero 1999).
Las estimaciones se consideran razonables si se tiene en cuenta el aumento del acceso
de la población a los servicios de salud, principalmente en las áreas rurales.
71
REGIÓN CUSCO.
En el ámbito de la Micro red de Canas – Canchis – Espinar, en el PS Toccoccori la

cobertura de atendidos en CRED por grupos de edad se muestra en el siguiente gráfico.
Grafico Nro.10
PROPORCION DE RECIEN NACIDOS CON CREDE COMPLETO
2010 – 2011 - 2012
50 45 46
40
30
30
20
10
0
2010 2011 2012
Grafico Nro.11
72
REGIÓN CUSCO.

Tasa de Natalidad
Este indicador expresa la frecuencia anual de nacimientos vivos que ocurren dentro de un
ámbito geográfico, en el caso de Tupac Amaru la tasa de natalidad para el año 2010 de
acuerdo a la Red Sur de Salud es de 14,8 nacimientos por cada mil habitantes, lo cual es
incidente frente a la tasa de natalidad dela Provincia de Canas donde es de14.5
nacimientos por mil.
CUADRONro.30
TASA DE NATALIDAD DISTRITO TÚPAC AMARU
2008 – 2010
Años Población Nacimientos Natalidad

x 1000
2008 43801 771.00 17.6
2009 43841 648.00 14.8
2010 40180 595.00 14.8
Fuente: DIRESA CUSCO
Porcentaje de Embarazo en Adolescentes:En este cuadro podemos observar que en

los diferentes años se observa un alto número de gestantes adolescentes, esto
probablemente se deba a una deficiencia en las actividades de planificación familiar en las
instituciones Educativas presentes en su jurisdicción, según el Ministerio de la Mujer y
Desarrollo Social (MINDES) 2008, refiere que 6 de cada 10 adolescentes sexualmente
73
REGIÓN CUSCO.
iniciadas ya son madres o están embarazadas, el embarazo en adolescentes es un

problema de salud pública, pero también es un problema de desarrollo y un problema de
derechos humanos.
Nº de Gest. Adolescentes atendidas x 100

Pob Total de Gest. Adolesc. Atendidas
Grafico Nro.12
100
100 75
80
60
25 2
40 3 2
20 4
1
0 4
2009 2010 2011
El gráfico anterior nos muestra que de dos gestantes adolecentes, dos fueron atendidas,
lo que concluyó al 100% de población atendida.
Consulta externa-medicina general:El cuadro muestra el ratio de concentración para

el servicio de medicina general, como se puede observar el número de veces que una
misma persona acude al establecimiento de salud ha ido aumentando a medida del
tiempo, esto debido a la sensibilización de la población con respecto a la automedicación
y la importancia de acudir a un centro de salud de en caso se detecte una molestia, en el
2011 una misma persona acude al centro de salud en promedio 0.39 veces.
Número total de atendidos Nº de

Número total de atenciones veces
Concentración de
atenciones en consulta 2011
de medicina general 1420
3609
0.39
Fuente: PS. Toccoccori Elaboración propia
Indicadores de mujer en edad fértil
74
REGIÓN CUSCO.
Número de mujeres gestantes con atención reenfocada: En el presente cuadro

observamos un incremento en la atención de gestantes de manera reenfocada en relación
al total de gestantes que terminan en parto. Esto coincidiendo con el objetivo de la
estrategia sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva que es mejorar la salud materna, a
pesar de no contar con un ambiente adecuado para la atención de la gestante ya que las
atenciones se realizan en un ambiente saturado.
Grafico Nro.13
PORCENTAJE DE GESTANTES CON ATENCIÓN REENFOCADA
P. S. TOCCOCCORI 2010 – 2011 - 2012
100 80 81
80
60
40
20 0
0
2010 2011 2012
Fuente: Posta de Salud de Toccoccori

Parto Institucional
Como se sabe, el lugar y tipo de atención del parto son importantes para determinar el
acceso de la población a un servicio que pueda brindar atención de emergencia
obstétrica en caso de alguna complicación.
Según la ENDES 2011, los incrementos en el parto institucional tienen su correspondencia

con el parto domiciliario, el que fue inferior en 2,9 veces al observado en la ENDES 2000
(41,0 por ciento); sin embargo, por característica seleccionada fue superior al promedio
nacional (13,9 por ciento) en las mujeres que no han tenido ningún control prenatal
(74,6 por ciento), entre las mujeres sin educación (44,1 por ciento) y con el sexto o
posterior nacimiento (41,7 por ciento) entre las principales.
En los centros de salud, lograr la total cobertura de parto institucional es una estrategia
clave para la prevención de la mortalidad materna, sin embargo está sujeto al
comportamiento de la tasa de fecundidad, la capacidad instalada en los establecimientos
de salud y el acceso a los servicios de salud, que en este caso resulta complicado para
75
REGIÓN CUSCO.
las Comunidades más lejanas, que muchas veces deben recorrer mucho para la atención
debida, esto pone en riesgo la vida de la madre y del hijo.
En el PS Toccoccori, los partos institucionales se realizan en la Posta de Salud, que para el

año 2011 fueron de 85, a pesar de las actividades preventivas promociónales el
porcentaje de parto domiciliario es alto, estos casos se presentan particularmente por la
difícil accesibilidad geográfica existente en la zona para ciertas comunidades, en vista
que la madre gestante no llega a acudir oportunamente al establecimiento de salud
situación que el personal de salud como estrategia para evitar la mortalidad materna en la
zona considera apropiado que las gestantes sean intervenidas en los domicilios.
Grafico Nro.14
PORCENTAJE DE ATENCIÓN DE PARTO INSTITUCIONAL
P. S. TOCCOCCORI 2010 – 2011 - 2012
100 85
80 65
60
40
20 4.3
0
2010 2011 2012
Cobertura de estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva:

En el gráfico observamos que en el año 2010 y 2011 la cobertura de parejas protegidas
no se cumplió. El año 2011 esta cobertura disminuyó en relación a los otros años. Según
76
REGIÓN CUSCO.
estadísticas del MINSA 2009, existen más de un millón de parejas protegidas en los
establecimientos de salud, en el Cusco es de 62 470 parejas protegidas. Esto debido a
que la atención de esta estrategia se realiza también en un solo ambiente donde se
desarrollan planificación familiar, y las consultas obstétricas así como el control de las
gestantes.
Grafico Nro.15
COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS
P. S. TOCCOCCORI 2010 – 2011 - 2012
59
60
50 41
40
30
20 7.8
10
0
2010 2011 2012

El 2010 en el Puesto de Salud de Toccoccori se registrarón 59 parejas, mientras que para
el 2011 se tuvo una disminución teniéndose registrados 41 parejas.
Indicadores de la estrategia sanitaria nacional prevención y control de

tuberculosis:
Podemos observar que se va aumentando el número de sintomáticos respiratorios
identificados de las atenciones realizadas a los mayores de 15 años, teniendo como
porcentaje mayor en el año 2011, de lo que podemos deducir que de cada 15 habitantes
uno es sintomático respiratorio. El control y consulta de este tipo de pacientes se realiza
en un espacio improvisado con triplay no cuenta con una ventilación inadecuada.
Grafico Nro.16
DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SR
Proporción SR Identificados - P.S. TOCCOCCORI 2009 – 2011
Nº SR Identificados x 100
Nº Atenciones >15 años
77
REGIÓN CUSCO.
8 8
8
7
6
5
4
112
3 1351 119
1478
2
1 0
0
2009 2010 2011
Desnutrición
En la ENDES 2011, según el patrón OMS, la desnutrición crónica afectó al 19,5 por ciento
de niñas y niños menores de cinco años de edad. En el año 2000 fue 31,0 por ciento.
Según área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a niñas y
niños del área rural (37,0 por ciento), es decir, 26,9 puntos porcentuales más que en el
área urbana (10,1 por ciento).
Ciertos factores que contribuyen a la desnutrición crónica, es la alimentación inadecuada,
la incidencia o prevalencia de enfermedades infecciosas, el bajo nivel de educativo y
analfabetismo de la madre, afianzándose en mayor porcentaje en áreas rurales.
El porcentaje de desnutrición en el Distrito, en los últimos tres años ha disminuido, sin

embargo aún es alta, en el año 2011 se registraron 803 casos, es decir 207 casos graves
y 7 agudos, mientras que en la posta de salud de Toccoccori se tienen 53 casos
registrados, al respecto estos indicadores se deben a factores socioeconómicos y
culturales principalmente. (Cuadro Nro. 31)
CUADRONro.31
78
REGIÓN CUSCO.
ESTADO NUTRICIONAL NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

2011
Provincia/ Nro de Nro de Nro de Global Sobre

Crónico % % Agudo % % Obesidad %
Distrito Registros Evaluaciones Evaluaciones Nro. Peso
Canas 15325 15244 4349 29 15300 1640 11 15087 164 1 277 2 59 0.4
Tupac Amaru 803 799 214 26.8 802 73 9.1 794 7 0.9 19 2.4 3 0.4
Grafico Nro.17
Cobertura de anemia en niños < de 5 años 2009 2010 2011
N° de niños < de 5 años con anemia x 100
N° de niños <de 5 años con dosaje de Hb y Hto
53
60
40
20 34
0 0 53
0
2009 2010 2011
GRAFICO Nro. 18
79
REGIÓN CUSCO.
PROPORCION DE NIÑOS CON ANEMIA EN NIÑOS (AS) < 5 AÑOS

2010 – 2011 – 2012
110
110
105
100 100
100
95
2010 2011 2012
Emergencia:
Si bien la posta de salud no tiene la capacidad resolutiva para atender emergencias estas
surgen en el año muy a pesar de la infraestructura, equipamiento y personal que posee el
mismo, la mayoría de las emergencias se dan por fiebres altas y problemas estomacales
así como eventuales accidentes, se tiene un promedio de 1.5 veces que una persona
acude al establecimiento debido a una emergencia. Y se puede observar que este número
va en aumento tanto en atenciones como en número de atendidos. La mayoría de los
casos son referidos al hospital regional de Cusco o al Hospital de Sicuani.
3.3 Definición del problema y sus causas
La posta de salud de Toccoccori, presenta un conjunto de problemas que requieren ser

resueltos en forma inmediata, debido a que las necesidades de atención a los problemas
de salud de la población son crecientes. Que se traducen en la incapacidad de atender de
acuerdo a su nivel y complejidad a los pacientes que acuden a este establecimiento de
salud.
Las razones antes expuestas dan origen a la prevalencia de muchas enfermedades y
generan complicaciones que pueden desencadenar en causa de mortalidad; como por
ejemplo las enfermedades del aparato digestivo, donde los niños son los más afectados
por las EDAs, pese a que la mayor parte de las viviendas cuentan con sus instalaciones
básicas de agua y desagüe, los hábitos y costumbres poco salubres de los pobladores que
en su mayoría provienen de las zona alto andinas de la provincia de Canas.
80
REGIÓN CUSCO.
Para la identificación del problema se ha tomado en consideración las características de la

población en el área de influencia, las deficiencias en el servicio que presta el Puesto de
salud de Toccoccori, como infraestructura física, distribución y funcionalidad de los
ambientes, en los que actualmente se atienden a los pacientes, por lo tanto el problema
principal se define como:
3.3.1 Definición del problema central
Problema central:
“Deficiente prestación de los servicios de salud en el
Puesto de Salud de Toccoccori”.
3.3.2 Análisis de causas
Causas directas
 Insuficiente y limitada infraestructura de servicios de salud e inadecuada
infraestructura complementaria en el PS.
 Insuficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario
 Insuficiente capacitación del personal médico y técnico
Causas indirectas
 Inadecuadas condiciones de la infraestructura en el PS. Toccoccori.
 Equipamiento y mobiliario inadecuado e insuficiente
 Inadecuados procesos de atención de salud
3.3.3 Análisis de efectos
Efectos directos
 Aumento de las complicaciones y riesgos de salud
 Aumento de gastos en salud
 Población asignada al PS. Insatisfecha
Efectos indirectos
 Incremento de las tasas de morbilidad
81
REGIÓN CUSCO.
 Migración de los pacientes a otros establecimientos de Salud
Efecto final
 Disminución de la calidad de vida de la población
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Efecto final
Disminución de la calidad de vida de la población
Efecto indirecto Efecto indirecto

Incremento de las tasas Migración de los
de morbilidad pacientes a otros
establecimientos de
Salud
Efecto directo
Aumento de las complicaciones y Efecto directo Efecto directo
riesgos de salud Aumento de gastos en Población asignada al PS.
salud Insatisfecha
PROBLEMA CENTRAL
Deficiente prestación de servicios de salud en el
Puesto de Salud de Toccoccori.
82
REGIÓN CUSCO.
3.4 Objetivo del proyecto, medios y fines
3.4.1 Objetivo central
Problema central Objetivo central

Deficiente prestación de Eficiente prestación de
servicios de salud en el servicios de salud en el
Puesto de Salud de Puesto de Salud de
Toccoccori Toccoccori
3.4.2 Análisis de medios
Estando definido el objetivo central del proyecto, se plantean los medios a

implementarse.
MEDIOS DE PRIMER NIVEL

 Adecuadas condiciones de la infraestructura en el PS. Toccoccori
 Equipamiento y mobiliario adecuado y suficiente
 Adecuados procesos de atención de salud
83
REGIÓN CUSCO.
MEDIOS FUNDAMENTALES
 Suficiente infraestructura de servicios de salud y adecuada infraestructura

complementaria en el PS.
 Suficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario
 Suficiente capacitacióndel personal médico y técnico
3.4.3 Análisis de fines
FINES DIRECTOS
 Disminución de las complicaciones y riesgos de salud

 Disminución de gastos en salud
 Población asignada al PS. satisfecha
FINES INDIRECTOS
 Disminución de las tasas de morbilidad

 Permanencia de los pacientes en el establecimientos de Salud de Toccoccori
FIN ÚLTIMO
Mejoramiento de la calidad de vida de la población

ARBOL DE MEDIOS Y FINES
Efecto final
Mejoramiento de la calidad de vida de la población
Fin indirecto 1 Fin indirecto 2

Permanencia de la
Disminución de las población asignada al
tasas de morbilidad establecimiento de salud de
Toccoccori
Fin directo 1
Disminución de las
complicaciones y riesgos Fin directo 2 Fin directo 3
de salud Disminución de gastos en Población asignada al
salud PS. satisfecha
84
OBJETIVO CENTRAL
Eficiente prestación de servicios de salud en el
Puesto de Salud de Toccoccori
REGIÓN CUSCO.
3.5 Determinación de las alternativas de Solución
Las alternativas de solución que se plantean permitirán alcanzar los medios

fundamentales.
3.5.1 CLASIFICACION MEDIOS FUNDAMENTALES
 Suficiente infraestructura de servicios de saludy adecuada infraestructura

complementaria en el PS.
 Suficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario
 Suficiente capacitación del personal médico y técnico
Luego del análisis del árbol de medios se ha llegado a la conclusión que todos los medios
fundamentales son complementarios e Imprescindibles.
3.5.2 PLANTEAMIENTO TECNICO DE ALTERNATIVAS
ALTERNATIVA 1
85
REGIÓN CUSCO.
CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DE LA POSTA DE SALUD DE

TOCCOCCORI, ACABADOS DE PISOS EXTERIORES DE CEMENTO,
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SEGÚN NORMAS TÉCNICAS, Y PERSONAL
CAPACITADO.
Medio fundamental 1:
SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS DE SALUD

TOPICO 01 17.00
BOTADERO 01 3.96
ALMACEN 01 13.68
DORMITORIO 01 17.60
SSHH 04 12.72
Estructuras:
evitar asentamientos diferenciales. Para lo cual se realizaran las siguientes acciones:

sobrecimientos con concreto mezcla C:H: 1:8 + 25%.
86
REGIÓN CUSCO.

Acero grado 60.
desagüe.
Arquitectura:
son:
87
88
A
VEREDA PROYECCION TECHO
NPT: +0.200
ACABADO: TIPO 6
01
V - 01 V - 01
P - 03
V - 04
DORMITORIO ESTAR - COMEDOR - COCINETA
NPT: +0.375 NPT: +0.375
Area: 17.60 m2 Area: 17.60 m2
ACABADO: TIPO 2 ACABADO: TIPO 2
PROYECCION TECHO
P - 04
0.15 P - 03
SSHH
NPT: +0.375
Area:3.96 m2
ACABADO: TIPO 4 V - 03
VEREDA
NPT: +0.200
TIPO 6
V - 02 ALMACEN
ACABADO:
NPT: +0.375 P - 03
Area: 13.68 m2 P - 04 ACABADO: TIPO 4 V - 03
ACABADO: TIPO 5 Area:3.96 m2
NPT: +0.375
SSHH
BOTADERO V - 03
NPT: +0.375
P - 03 Area: 3.96 m2
ACABADO: TIPO 4
V - 02
VEREDA
NPT: +0.200
ACABADO: TIPO 6
V - 06 V - 01
SALA REPOSO
NPT: +0.375
Area: 14.65 m2
ACABADO: TIPO 3
B B´
REGIÓN CUSCO.
P - 04
P - 02
TIPO 1
SSHH
NPT: +0.375
Area: 2.40 m2
TIPO 4
PROYECCION TECHO
ACABADO:
PROYECCION TECHO
V - 03
CORREDOR
ACABADO:
Area: --.-- m2
NPT: +0.375
01

P - 05
V - 03
ACABADO:
Area: 2.40 m2
TIPO 4
NPT: +0.375
SSHH
P - 02
P - 04
SALA REPOSO
NPT: +0.375
Area: 14.65 m2
ACABADO: TIPO 3
V - 06 V - 01
VEREDA
NPT: +0.200
ACABADO: TIPO 6
V - 02
ADMISION - ARCHIVO - BOTIQUIN V - 04
NPT: +0.375
Area: 6.19 m2
ACABADO: TIPO 2
TIPO 6
V - 05
CONSULTORIO
NPT: +0.375 P - 03 P - 04
V - 02 Area: 13.68 m2
ACABADO:
ACABADO: TIPO 2
VEREDA
NPT: +0.200
PROYECCION TECHO
P - 02
NPT: +0.375
Area: 30.00 m2
ACABADO: TIPO 1
TOPICO
V - 04 NPT: +0.375 V - 01
Plano de distribución
Area: 17.00 m2
ACABADO: TIPO 3
P - 01
V - 01 V - 01
01
VEREDA
NPT: +0.200 PROYECCION TECHO
ACABADO: TIPO 6
exteriores.
A´
PRIMER NIVEL
ESC : 1/50
ARQUITECTURA: PROYECTO: PLANO: PROYECTISTA: LAMINA:
arquikat_36@hotmail.com PUESTO SALUD NIVEL I-2 DISTRIBUCION
PROPIETARIO:
MINISTERIO DE SALUD
UBICACION:
Centro Poblado Toccoccori
Distrito: Tupac Amaru Provincia: Canas Departamento: Cusco
ESCALA:
INDICADA
FECHA:
SETIEMBRE 2012
DIBUJO CAD: AR - 02
REGIÓN CUSCO.

Se considera lo siguiente:
SERVICIO DE TOPICO
MOBILIARIO
escurridero
und 1
tablero de vidrio
und 1
pacientes) 1
89
REGIÓN CUSCO.
Pantoscopio und 1
Chata und 2
90
REGIÓN CUSCO.
TRIAJE
MOBILIARIO
und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 2
MOBILIARIO
91
REGIÓN CUSCO.
und 1
und 5
und I 2
uterino 1
SALA DE REPOSO
MOBILIARIO
Camas und 6
Veladores und 6
und 2
chata und 4
92
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 1
und 1
MOBILIARIO
93
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO

UNIDAD DE VIVIENDA
MOBILIARIO
DESCRIPCIÓN
Camas und 4
Veladores und 4
Mesa und 2
Silla und 8
Armario und 2
Cocina a gas und 1
set de cocina und 1
Repostero und 1
Refrigeradora und 1
OTROS
MOBILIARIO
Refrigeradora und 1
Congeladora und 1
94
REGIÓN CUSCO.

problemas.

5 x x x
saludable
10 x x x
10 x x x
competencias.
folletos, videos,
Acciones: Manejo de
diapositivas.
recursos humanos,
salud.
95
REGIÓN CUSCO.
ALTERNATIVA 2
Medio fundamental 1:
SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS DE SALUD

TOPICO 01 17.00
BOTADERO 01 3.96
ALMACEN 01 13.68
DORMITORIO 01 17.60
SSHH 04 12.72
Estructuras:
Las estructuras serán construidas bajo el concepto de columnas, Muros de Corte
(rigidizando la estructura) y vigas de concreto armado con cimentación de concreto
mediante zapatas aisladas y vigas de conexión para evitar asentamientos diferenciales.
Así se tiene las siguientes acciones:

Acero grado 60.
96
REGIÓN CUSCO.

desagüe.
Arquitectura:
son:
exteriores.
97
98
A
VEREDA PROYECCION TECHO

NPT: +0.200
ACABADO: TIPO 6
01
V - 01 V - 01
P - 03
V - 04
DORMITORIO ESTAR - COMEDOR - COCINETA
NPT: +0.375 NPT: +0.375
Area: 17.60 m2 Area: 17.60 m2
ACABADO: TIPO 2 ACABADO: TIPO 2

PROYECCION TECHO
P - 04
0.15 P - 03
SSHH
NPT: +0.375
Area:3.96 m2
ACABADO: TIPO 4 V - 03
VEREDA
NPT: +0.200
TIPO 6
V - 02 ALMACEN
ACABADO:
NPT: +0.375 P - 03
Area: 13.68 m2 P - 04 ACABADO: TIPO 4 V - 03
ACABADO: TIPO 5 Area:3.96 m2
NPT: +0.375
SSHH
BOTADERO V - 03
NPT: +0.375
P - 03 Area: 3.96 m2
ACABADO: TIPO 4
V - 02
VEREDA
NPT: +0.200
ACABADO: TIPO 6
 Equipamiento de consultorio externo medicina general

V - 06 V - 01
SALA REPOSO
NPT: +0.375
Area: 14.65 m2
ACABADO: TIPO 3
B B´
P - 04
P - 02
TIPO 1
SSHH
NPT: +0.375
Area: 2.40 m2
TIPO 4
PROYECCION TECHO
ACABADO:
PROYECCION TECHO
V - 03
CORREDOR
ACABADO:
Area: --.-- m2
NPT: +0.375
01
P - 05
V - 03
TIPO 4
REGIÓN CUSCO.
ACABADO:
Area: 2.40 m2
NPT: +0.375
SSHH
P - 02
P - 04
 Equipamiento sala de reposo de pacientes

SALA REPOSO
NPT: +0.375
Area: 14.65 m2
ACABADO: TIPO 3
V - 06 V - 01
 Equipamiento de unidad de vivienda

 Equipamiento salón de uso múltiple
VEREDA
NPT: +0.200
ACABADO: TIPO 6
V - 02
ADMISION - ARCHIVO - BOTIQUIN V - 04
NPT: +0.375
Area: 6.19 m2
ACABADO: TIPO 2
 Equipamiento complementario
TIPO 6
V - 05
CONSULTORIO
NPT: +0.375 P - 03 P - 04
V - 02 Area: 13.68 m2
ACABADO:
ACABADO: TIPO 2
VEREDA
NPT: +0.200
PROYECCION TECHO
P - 02
Plano de distribución
NPT: +0.375
Area: 30.00 m2
ACABADO: TIPO 1
 Equipamiento Tópico
TOPICO
V - 04 NPT: +0.375 V - 01
 Equipamiento Triaje
Area: 17.00 m2
ACABADO: TIPO 3
P - 01
V - 01 V - 01
01
VEREDA
NPT: +0.200 PROYECCION TECHO
ACABADO: TIPO 6
A´
PRIMER NIVEL
ESC : 1/50
ARQUITECTURA: PROYECTO: PLANO: PROYECTISTA: LAMINA:
arquikat_36@hotmail.com PUESTO SALUD NIVEL I-2 DISTRIBUCION
PROPIETARIO:
MINISTERIO DE SALUD
UBICACION:
ESCALA:
INDICADA
FECHA:
SETIEMBRE 2012
DIBUJO CAD: AR - 02
REGIÓN CUSCO.

problemas.

5 x x x
saludable
10 x x x
10 x x x
competencias.
folletos, videos,
Acciones: Manejo de
diapositivas.
recursos humanos,
salud.
99
REGIÓN CUSCO.
CAPITULO IV
FORMULACION Y EVALUACION
100
REGIÓN CUSCO.
4. FORMULACIÓN
4.1 Horizonte de evaluación
La fase de pre inversión

La fase de pre inversión empieza con el presente perfil, el mismo que será presentado
para su evaluación a la Municipalidad Distrital deTúpac Amaru.
La fase de inversión
Empieza con los estudios definitivos o elaboración del expediente técnico que tendrá una
duración de 60 días calendarios y concluye con la total ejecución del proyecto que durara
240 días.
La fase de post inversión

La etapa de post inversión del proyecto se considera a partir del momento en que el
proyecto entrará en funcionamiento y generará beneficios.
Horizonte de evaluación
El horizonte temporal o vida económica útil en los proyectos de inversión del sector salud
es de 10 años, dado que se considera que durante este periodo la infraestructura
cumplirá sus objetivos y ciclos sin problemas, no requiriendo ninguna intervención que no
sea de mantenimiento normal, luego de ese periodo se evaluara si se requiere de una
nueva intervención, o la implementación de nuevos equipos de acuerdo con las nuevas
tecnologías disponibles y en función a las necesidades de gestión de los servicios de salud
de la Microred en atención a la demanda de la población asignada al establecimiento de
salud de Toccoccori.
101
REGIÓN CUSCO.
PRE - INVERSION INVERSION POST -INVERSION
PERFIL Expediente Construcciones MANTENIMIENTO

Técnico
2 Meses 10 Años
Año 0 Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Exp. INVERSION POST INVERSIÓN
Tec. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Tamaño del Proyecto: El tamaño del Proyecto está definido por la población asignada
al establecimiento de salud de Toccoccori, que finalmente definirá el volumen de servicios
que el proyecto ofrecerá.
Localización: El proyecto está localizado en el Centro poblado de Toccoccori, la

accesibilidad a la zona de intervención es a través de carretera afirmada, en regular
estado de conservación, por lo que se prevé algunas dificultades para la ejecución del
proyecto.
Beneficios del proyecto: Luego de haber concluido la etapa de inversión, los resultados
se harán notar a partir de la implementación de todas las acciones del proyecto.
102
REGIÓN CUSCO.
4.2 Análisis de la demanda
La población demandante se estima en relación con las atenciones de salud que se

identificaron, es decir, los servicios de salud. Para este efecto se ha utilizado como fuente
de información la proyección estadística de la población asignada a la zona, tomando
como base para las proyecciones de la población el año 2007 según datos del INEI, y
base para la población asignada el 2012 según datos de la DIRESA en función de las
proyecciones poblacionales del distrito. Ya que según los datos de la Posta de Salud de
Toccoccori atiende al 32% de la población del distrito. En las proyecciones de la demanda
se han establecido los supuestos siguientes:
- Se espera se mantengan las tasas de crecimiento demográfico para la población

distrital y las condiciones económicas, de tal modo que no se afecten las
tendencias de crecimiento. Así mismo se espera que el centro de salud atienda al
mismo porcentaje de población que el año en análisis.
- Se espera un incremento de la población con necesidades sentidas que buscan

atención de salud como consecuencia del crecimiento demográfico de la misma.
- Las proyecciones de la población demandante para todos los servicios de salud

involucrados con el establecimiento de salud, se han estimado teniendo en cuenta
la Tasa de Crecimiento calculada en -0.8% anual, para el horizonte temporal de
10 años determinado con media de crecimiento poblacional en función de los
resultados censales obtenidos desde 1993 hasta el 2007.
- La determinación de la población demandante efectiva se realiza en función de los

registros de la población atendida en la Posta de Salud de Toccoccori.
- Los ratios de atención utilizados para las proyecciones derivan de un análisis de

los registros de atenciones de los pacientes que acuden al establecimiento de
salud en el año 2011.
103
REGIÓN CUSCO.
4.2.1 Área de influencia
La posta de salud de Toccoccori, de la Microred de Yanaoca, que a su vez es parte de la

Red Canas – Canchis - Espinar, tiene una población asignada de 975 personas que
según las proyecciones poblacionales según la tasa de crecimiento intercensal del INEI la
población que atiende el centro de salud corresponde al 32% del total de habitantes del
distrito de Túpac Amaru, habitantes según fuentes de la DIRESA, que proviene de 05
sectores y/o zonas, entre ellasTotora Baja, Totora Alta, Parcora, Pujioñahui y Toccoccori.
CUADRO NRO. 32
Estructura organizacional de redes de salud
Red Microredes
Red Cusco Norte 9
Red Cusco Sur 15
Red Canas, Canchis, Espinar 6
Red la Convención 6
Red Kimbiri -Pichari 2
Fuente: Posta de Salud - Toccoccori
La Posta de salud de Toccoccori, materia de intervención a través del presente perfil,

pertenece a la microredred Canas, Canchis, Chumbivilcas, Red Sur de Cusco, como se
muestra en el cuadro Nro.33.
104
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO. 33
REDES Y MICROREDES DE SALUD REGION CUSCO
UBICACIÓN DE MICROREDES DE SALUD
Servicio
Redes Microredes
Publico
1. Belempampa
2. Siete Cuartones
3. Wanchaq
4. Anta
Red de Salud Cusco
Norte 5. Limatambo
6. Calca
7. Pisac
8. Yanatile
9.Urubamba
1. San Jerónimo
2.San Sebastian
3. Paruro
Redes y Microredes de Servicio de Salud Cusco
4. Accha
5.Yaurisquue
6. Paucartambo
7. Kosñipata
Red de Salud Cusco 8. Huancarani
Sur 9. Colquemarca
10. Santo Tomas
11.Velille
12. Urcos
13. Acomayo
14. Pomacanchi
15.Ocongate
Puesto de Salud de
1. Techo Obrero Toccoccori, pertenece a
2. Yanaoca
Red Canas, Canchis, 3. El Descanso
la micro red Yanaoca.
Espinar 4. Combapata
5. Pampachalla
6. Yauri
1. Santa Ana
2. Maranura
3. Quellouno
Red La Convención
4. Kiteni
5. Kamisea
6. Pucyura
1. Kimbiri
Red Kimbiri Pichari
2. Pichari
Fuente: Puesto de salud Toccoccori
Según fuentes de la DIRESA la composición por edades de la población asignada ala

Posta de Salud de Toccoccori es como sigue:
105
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO. 34
POBLACION ASIGNADA MICRORED YANAOCA
Grupos Cs Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps Ps
Etapas de Vida
etáreos Yanaoca Añahuichi Chamaca Chitabamba Huinchiri Livitaca Pampamarca Pongoña Quehue Surimana Toccoccori Tungasuca
Niño < de 1 año 1054 83 165 27 35 365 40 33 48 12 22 34

1a4 190 365 563 563 111 365 222 179 257 60 106 164
5a9 1054 343 684 162 194 1760 238 190 267 60 108 167
10 a 11 407 150 300 59 73 168 90 73 100 24 44 70
Adolecente 12 a 14 3435 217 434 77 100 898 126 101 139 35 63 99
15 a 17 1050 112 335 58 89 441 120 88 123 30 54 84
Joven 18 a 24 912 295 593 132 160 1577 207 164 2.21 53 96 149
25 a 29 581 186 375 82 82 937 148 104 113 37 66 102
Adulto 30 a 44 1452 496 1003 203 258 2252 383 262 362 95 177 272
45 a 59 1131 397 314 166 203 981 281 204 282 80 145 224
Adulto mayor 60 a 79 913 227 452 111 132 784 230 165 184 52 91 141
80 a + 92 27 54 16 16 121 31 17 22 7 12 19
Fuente: DIRESA CUSCO – 2012
Población demandante referencial

Dentro del área de influencia del proyecto se encuentran los establecimientos de salud
de Tungasuca y Surimana, por lo tanto esta es la población de referencia, que se
clasifica de acuerdo al tipo de atenciones preventivas y recuperativas., como se observa
en los siguientes cuadros.
CUADRO NRO.35
POBLACION DEL AREA DE REFERENCIA
MICRORED POBLACION REFERENCIAL

YANAOCA TOTAL < 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 9 AÑOS 10 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A +
PS. SURIMANA 540 13 48 60 25 66 92 179 57
PS. TOCCOCCORI 975 23 88 110 46 121 165 319 103
PS. TUNGASUCA 1510 35 135 173 70 187 255 497 158
TOTAL 3025 71 271 343 141 374 512 995 318
FUENTE: DIRESA CUSCO 2011
106
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO.36
POBLACION REFERENCIAL - ATENCIONES PREVENTIVAS

Inversión Post Inversión
Servicios Preventivos Población
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
< 1 años 93 93 93 92 92 92 92 92 91 91 91 91
1 año 151 151 150 150 150 149 149 149 148 148 148 147
Control de crecimiento y desarrollo 2 años 244 243 243 242 242 241 241 240 240 239 239 238
3 años 101 101 101 100 100 100 100 99 99 99 99 99
4 años 589 588 586 585 584 583 581 580 579 577 576 575
Control pre natal Gestantes 81 81 81 80 80 80 80 80 80 79 79 79
CUADRO NRO.37
POBLACION DEL AREA DE REFERENCIA – ATENCIONES RECUPERATIVAS
Inversión Post Inversión

Servicios Recuperativos Población
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Consulta externa ( medicina general) Total 975 973 971 969 966 964 962 960 958 956 954 952
Atención de partos Nacimientos 81 81 81 80 80 80 80 80 80 79 79 79
Población demandante potencial

La población potencial para servicios preventivos es igual que la población referencial,
según las normas técnicas para elaboración de proyectos del sector salud, mientras que
para los servicios recuperativos se considera a la población asignada como demandante
potencial.
CUADRO NRO.38
PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN POTENCIAL – ATENCIONES PREVENTIVAS
POBLACION REFERENCIAL
Grupo Etareo TOTAL < 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 9 AÑOS 10 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A +
2012 975 23 88 110 46 121 165 319 103
2013 984 23 89 111 46 122 166 322 104
2014 993 23 90 112 47 123 168 325 105
2015 1002 24 90 113 47 124 169 328 106
2016 1011 24 91 114 48 125 171 331 107
2017 1020 24 92 115 48 127 173 334 108
2018 1029 24 93 116 49 128 174 337 109
2019 1038 24 94 117 49 129 176 340 110
2020 1047 25 95 118 49 130 177 343 111
2021 1057 25 95 119 50 131 179 346 112
2022 1066 25 96 120 50 132 180 349 113
Fuente: Puesto de salud Toccoccori
Población demandante efectiva
107
REGIÓN CUSCO.
La población demandante efectiva se constituye por la población que efectivamente asiste

a la Posta de Salud de Toccoccori en busca de algún servicio de salud, este se mide en
función de la asistencia alaPosta de Salud que se evaluó, según lo observado el año
2011y el número de atendidos por servicio para la población asignada según tipo de
características ya sea de edad y sexo para cada atención. Sin embargo el proyecto se
medirá en función de la demanda efectiva que para el caso viene a ser el número de
veces que asiste cada persona por diferentes motivos a cada servicio que ofrece la Posta
de salud, este se mide en función del ratio de concentración que muestra cada atención
de salud el año 2011, todos estos valores se definen en los cuadros posteriores.
CUADRONro.39
Atenciones y Atendidos Posta de Salud Toccoccori 2011
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGT SET OCT NOV DIC ACUM
GRUP ETAR. Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc Atd Atc
<1a 25 29 3 21 14 43 7 38 7 47 1 39 4 42 7 44 8 47 5 39 2 41 10 57 93 487
1-4a 41 42 43 57 14 40 8 47 9 61 5 58 5 54 10 89 9 60 4 60 3 47 0 35 151 650
5-9a 21 21 30 30 39 45 45 51 30 35 24 47 8 35 13 64 18 57 6 29 8 53 2 21 244 488
10-11a 11 11 9 11 13 14 16 18 11 13 14 21 6 10 10 27 9 27 2 16 0 22 0 15 101 205
Niño(0-11a) 98 103 85 119 80 142 76 154 57 156 44 165 23 141 40 224 44 191 17 144 13 163 12 128 589 1830
12-14a 10 10 14 17 13 13 26 36 18 23 23 35 20 29 19 47 15 26 1 15 1 19 6 28 166 298
15-17a 11 14 6 8 12 17 18 21 16 21 11 17 7 11 14 33 8 22 6 9 8 24 7 17 124 214
Adolesc. 12-17a 21 24 20 25 25 30 44 57 34 44 34 52 27 40 33 80 23 48 7 24 9 43 13 45 290 512
Joven (18-29a) 22 25 17 21 35 50 14 32 10 24 26 47 12 32 5 27 13 65 8 20 8 34 5 39 175 416
Adulto (30-59a) 48 55 38 49 38 66 22 56 18 40 45 77 24 45 12 58 15 105 16 48 14 58 9 51 299 708
Adulto Mayor (60a+) 10 10 5 6 6 10 8 10 9 11 5 9 3 12 4 15 6 14 1 9 8 26 2 11 67 143
TOTAL 199 217 165 220 184 298 164 309 128 275 154 350 89 270 94 404 101 423 49 245 52 324 41 274 1420 3609
Fuente: Posta de Salud Toccoccori 2012
En el cuadro anterior se muestra el número de pacientes atendidos por grupos etáreos

que para el 2011 fue de 1420 y atenciones 3609, cabe señalar que los atendidos son las
personas que constantemente acuden a la P.S y las atenciones son el total de personas
que recibieron tratamiento en dicho establecimiento.
4.3 Análisis de la oferta
a) Capacidad Resolutiva
108
REGIÓN CUSCO.
La PS. De Toccoccori pertenece a la micro red de Yanaoca y tiene nivel de atención I -2,
cumpliendo las siguientes funciones:
 Atiende a la población asignada al Puesto de Salud

 Brinda atención de salud, con énfasis en promoción y prevención
 Cuenta con un médico general
 Atiende los servicios de medicina general, farmacia
 Se desarrollan actividades de promoción y protección específica, diagnostico
precoz, tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.
 Atenciones integrales programáticas según etapas de vida.
La Posta de Salud de Toccoccori es parte de la Microred de Yanaoca conformada además

por los Puestos de Salud de Surimana y Tungasuca, que a su vez forma parte de la Red
Canas Canchis Espinar.
En la actualidad el centro de salud brinda los siguientes servicios de salud:
CUADRONro.40
SERVICIOS PRESTADOS
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES
Estrategia Sanitaria Nacional de inmunizaciones
Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras
Transmitidas por Vectores
Alimentación y Nutrición Saludable
Prevención y Control de Tuberculosis
Salud Mental y Cultura de Paz
Salud Sexual y Salud Reproductiva
ETAPA VIDA NIÑO
Servicio de CRED
Niño EDAs IRAs
ETAPA VIDA ADOLESCENTE
ETAPA VIDA ADULTO MAYOR
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA-MEDICINA GENERAL / ATENCIÓN DEL
ADULTO
CONSULTA EXTERNA-OBSTETRICIA / ATENCIÓN DE LA MUJER-
OBSTETRICIA
TÓPICO
Recursos humanos:
109
REGIÓN CUSCO.
Debemos de indicar que como se explicó con mayor amplitud en el análisis del problema
las condiciones en las que se brindan los servicios de salud son inadecuadas e
insuficientes lo que causa la limitada capacidad resolutiva dela Posta de Salud de
Toccoccori.
CUADRONro.41
PROFESIÓN TOTAL
Medico 1
Obstetra 1
Enfermera 1
Tec. De enfermería 1
TOTAL 4
El cuadro muestra la capacidad en recursos humanos con las que cuenta la posta de
salud, dichos recursos humanos no cuentan con la capacitación suficiente para asumir la
solución de problemas de salud del primer nivel, por lo que se hace necesario incrementar
sus capacidades en el manejo de procesos adecuados de salud preventiva y manejo de
algunos de los equipos con los que se cuenta para brindar servicios complementarios para
poner énfasis en el tema de prevención. Para contar un adecuado desenvolvimiento del
profesional y técnico es importante brindar las comodidades del caso y también tener
presente que la DIRESA Cusco, a través de la Unidad de capacitación anualmente realiza
capacitación para el personal médico, técnico y administrativo soporte que ayudaría en la
sostenibilidad del proyecto.
b) Infraestructura Física Actual:
La infraestructura actual es uno de los principales elementos que limitan una adecuada y
eficiente prestación de servicios de salud a la población asignada dela Posta de Salud de
Toccoccori, puesto que para los servicios de salud que se prestan la infraestructura no
cumple con las exigencias técnicas mínimas del MINSA para un establecimiento de salud
de tipo o categoría I-2. Esta categoría requiere de espacios y ambientes bien ubicados y
de fácil y amplio acceso. Además se puede observar que los pacientes son atendidos en
un área asignada para la atención de salud sin los criterios mínimos de respeto a su
privacidad y dignidad. Lo cual infiere de manera directa e indirecta en una agresión a
susceptibilidad del paciente y los familiares del mismo.
110
REGIÓN CUSCO.
 El personal labora con el 100% de su capacidad de horas asignadas y en

muchos casos superando el mismo.
 En las condiciones actuales la población viene siendo atendida en la
ambientes que en muchos casos están siendo compartidos para varios
servicios.
 En materia de los más elementales niveles de calidad, estas no se están
cumpliendo como son la discreción que requiere en la atención al
paciente; de lo expuesto en líneas arriba por lo que es necesario
mejorar dichas condiciones.
De lo antes expuesto se puede concluir que la oferta que pudiese brindar la

infraestructura es cero para el caso del análisis de la oferta, en muchos de los casos
incluso representa una limitación para la adecuada atención de los pacientes del centro de
salud.
CUADRONro.42
ESTADO ACTUAL DE INFRAESTRUCTURA
Ambientes Cantidad Estado
Topico 1 Regular, Inadecuado
Reposo 1 Regular, Inadecuado
Consultorio 1 Regular, Inadecuado
Farmacia 1 Regular, Inadecuado
Vacunación e inmunización 1 Regular, Inadecuado
SS.HH 2 Malo, Inadecuado
Sala de espera 1 Regular, Inadecuado
Estar 1 Regular, Inadecuado
Depósito 1 Regular, Inadecuado
Almacen 1 Regular, Inadecuado
Vivienda 1 Regular, Inadecuado
Casa Materna 1 Malo, Inadecuado
Fuente: Trabajo de campo
111
REGIÓN CUSCO.
REGION CUSCO
AREA TOTAL CONSTRUIDA (ESTADO ACTUAL):

236.00 m2
A RQUI TE CT URA: P ROYE CT O: P LA NO: P ROYE CT ISTA: LAMIN A:
arquikat_36@hotmail.com PUESTO SALUD NIVEL I-2 UBICACION Y LOCALIZACION

P ROPI ET ARIO:
MINISTERIO DE SALUD
UB I CA CION:
E SCALA:
INDICADA
F ECHA:
SETIEMBRE 2012
DIB UJO CA D:
UB - 02
Plano de la situación actual del Puesto de Salud Toccoccori

.
Equipamiento y Mobiliario
El mobiliario es insuficiente y se encuentra en estado de deterioro, empeorando así las

condiciones deficientes en las que se presta el servicio de salud en el establecimiento.
En cuanto al equipamiento también se considera insuficiente, presentándose anomalías
como la conservación de vacunas en un refrigerador de tipo domestico que no es
adecuado, asímismo la conservación de muestras en una caja de tecnoport, siendo motivo
de preocupación para el personal por los riesgos que representa esta situación.
El instrumental médico presenta deterioros por el tiempo de uso y en algunos casos los
equipos fueron donados con fallas que hace imposible su uso como es el caso de un
conservador tipo congelador.
112
REGIÓN CUSCO.
Asimismo las camas y colchones para atención de partos y observación de pacientes son
ventilados en el área libre del establecimiento de salud, por la falta de espacios abiertos
adecuados, lo cual también genera incomodidad para el personal y la población
demandante del servicio.
CUADRO N 43
RELACION DE MOBILIARIO – INVENTARIO 2011
113
REGIÓN CUSCO.

Camilla metálica 3 Regular
Archivador metálico 3 Regular
Silla fija metálica 16 Regular
Veladores metálicos 2 Regular
Gradilla metálica 2 Regular
Escritorio metalico 2 Regular
Pizarra acrilica 1 Regular
Cama simple metálica 2 malo
Mesa de madera 1 Regular
Silla de madera 4 Regular
Mesa metal para niños 1 Regular
Escritorio de madera 1 Regular
Mueble de madera 2 puertas 1 Regular
Bancas tipo sofa 2 Regular
Cuerpo angulo ranurado 3 Regular
Mueble horizontal madera 1 Regular
Equipo de computo 1 malo
Impresora 1 malo
Mesa metalica pequeña 1 Regular
Vitrina metalica 1 Regular
Calentador ambiental 1 malo
Tarimas de madera simple 3 Regular
Mesita de madera simple 3 Regular
Repisa de madera simple 1 Regular
Cama metalica simple cc/ rue 1 malo
Mesita de madera regular 2 Regular
Mesa de madera grande 1 Regular
Botiquin de madera 1 Regular
Pesa de 5 kilos metálico 1 Regular
Cama cuna rodante 2 malo
Camarotes metálicos 2 malo
Calefactor electrico 1 Regular
Mesa metalica 1 Regular
Maquina de escribir 1 malo
Motocicleta Honda 1997 1 Regular
CUADRO N 44
RELACION DE MOBILIARIO- INVENTARIO 2011
114
REGIÓN CUSCO.

Estetoscopio 2 Regular
Tensiometro (adultos) 2 Regular
Estetoscopio pinar metálico 1 Regular
Dopler fetal de sobre mesa 1 Regular
Refrigeradora a gas 1 Malo
Balanza de reloj 6 Malo
Thermos de plastico 2 Regular
Tripode metálico 1 Regular
Camara digital 1 Regular
Hemoglobinometro 1 Regular
Cubeta para instrumental 1 Regular
Tijera metálica recta 2 Regular
Pinza recta 1 Regular
Pinza de disección 1 Regular
Biombo de siete cuerpos 1 Regular
Registrador de datos 1 Regular
Balanza neonatal digital 1 Regular
Coche de curación metálico 1 Regular
Taburete metálico de 4 patas 1 Regular
Cubeta metálica para gasas 1 Regular
Cubeta de acero para algodón 1 Regular
Cubeta de acero para apósitos 1 Regular
Lampara de cuello de ganzo 1 Regular
Balon de oxigeno medicinal 2 Regular
Nebulizador portatil 1 Regular
Resucitador manual de silicona 1 Regular
Soporte de venoclis metálico 1 Regular
Cubeta metálica para muestras 1 Regular
Ambu de silicona 1 Regular
Riñoneras metálicas 3 Regular
Especulos, grande, mediano, p. 3 Regular
Cubeta metalica con tapa 2 Regular
Cubeta con equipo de parto 1 Regular
Tijera curva 1 Regular
Pinza porta aguja 1 Regular
Pinza de disección con dientes 2 Regular
Pinzas cocher 3 Regular
Pinza Kelly 1 Regular
Cubeta metalica con tapa curaci 1 Malo
Maletin emergencias 2 Regular
Tallimetro metálico 1 Regular
Balanza pediatrica de 180 kls. 2 Regular
Refrigeradora electrica 1 Regular
Cocina a gas 1 Regular
Porta sueros metálico 4 Regular
Tallimetro de aluminio 1 Regular
Balanza de pie simple 1 Malo
Balanza mecánica 1 Malo
Thermo para muestra 1 Regular

4.3.1 OFERTA OPTIMIZADA DE RECURSOS FISICOS Y HUMANOS

DISPONIBLES
115
REGIÓN CUSCO.
La oferta optimizada de la infraestructura de salud es la misma que existe actualmente,

como se muestra en el análisis de la oferta toda la infraestructura es inadecuada, está
deteriorada y es insuficiente para brindar un servicio de salud óptimo a la población
asignada al PS. Así mismo los recursos humanos serán los mismos para la oferta
optimizada, en cuanto al equipamiento como se observa en los cuadros Nº 42 y 43,
requieren reposición por su deterioro y tiempo de uso, sin embargo con la ejecución del
proyecto se garantizará la operatividad del servicio y mejoramiento de cobertura dentro
del ámbito de su jurisdicción.
4.4 Balance Oferta Demanda
BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA

Se presenta el balance de oferta demanda, por número de atenciones.
Cuadro Nro. 44
BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA DE ATENCIONES
AÑO DEMANDA OFERTA O -D

2012 3609 1420 -2189
2013 3601 1417 -2184
2014 3593 1414 -2179
2015 3585 1411 -2175
2016 3577 1408 -2170
2017 3569 1404 -2165
2018 3562 1401 -2160
2019 3554 1398 -2156
2020 3546 1395 -2151
2021 3538 1392 -2146
2022 3530 1389 -2141
2023 3523 1386 -2137
Fuente: PS. TOCCOCCORI 2011
Cuadro Nro. 45
116
REGIÓN CUSCO.
Balance oferta demanda de infraestructura
BALANCE DE OFERTA DEMANDA INFRAESTRUCTURA
DEMANDA OFERTA BALANCE
DESCRIPCION M2 M2 M2
TOPICO 17.00 0 -17.00
ESPERA-USO MULTIPLE 30.00 0 -30.00
CONSULTORIO 13.68 0 -13.68
ADMISION-ARCHIVO-BOTIQUIN 6.19 0 -6.19
SALA DE REPOSO 29.30 0 -29.30
BOTADERO 3.96 0 -3.96
ALMACEN 13.68 0 -13.68
DORMITORIO 17.60 0 -17.60
ESTAR-COMEDOR-COCINETA 17.60 0 -17.60
SSHH 12.72 0 -12.72
Total 161.73
Cuadro Nro. 46
Balance oferta demanda de recursos humanos
Personal Requerido Disponible Déficit Observación

Medico General 1 1 0 Director de EE.SS
Obtetriz 2 1 -1 Func. Obtetricia y

Ginecologia
Func. Medicina
Enfermera 2 1 -1
Gral.
Tec. Enfermero 2 1 -1
Quimico Farmacéutico 1 0 -1 No Hay
Fuente: El a bora ci ón Propi a en ba s e a i nforma ci ón de P.S Toccoccori
4.5 Planteamiento técnico de las alternativas
ALTERNATIVA 1
117
REGIÓN CUSCO.
Suficiente infraestructura de servicios de salud

TOPICO 01 17.00
BOTADERO 01 3.96
ALMACEN 01 13.68
DORMITORIO 01 17.60
SSHH 04 12.72
Estructuras:
evitar asentamientos diferenciales lo que incluye las siguientes acciones.

Acero grado 60.
118
REGIÓN CUSCO.
desagüe.
Arquitectura:
son:
exteriores.
119
REGIÓN CUSCO.
Suficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario
SERVICIO DE TOPICO
MOBILIARIO
escurridero
und 1
tablero de vidrio
und 1
pacientes) 1
120
REGIÓN CUSCO.
Pantoscopio und 1
Chata und 2
TRIAJE
MOBILIARIO
und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 2
121
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
und 1
und 5
und I 2
uterino 1
SALA DE REPOSO
MOBILIARIO
Camas und 6
Veladores und 6
und 2
chata und 4
122
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 1
und 1
123
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
MOBILIARIO

UNIDAD DE VIVIENDA
MOBILIARIO
DESCRIPCIÓN
Camas und 4
Veladores und 4
Mesa und 2
Silla und 8
Armario und 2
Cocina a gas und 1
set de cocina und 1
Repostero und 1
Refrigeradora und 1
124
REGIÓN CUSCO.
OTROS
MOBILIARIO
Refrigeradora und 1
Congeladora und 1
Suficiente Capacitación del personal médico y técnico

problemas.
125
REGIÓN CUSCO.
Programa de capacitaciones

5 x x x
saludable
10 x x x
10 x x x
competencias.
folletos, videos,
Acciones: Manejo de
diapositivas.
recursos humanos,
salud.
ALTERNATIVA 2
La alternativa 2 se diferencia de la alternativa 1, en que será construida bajo el concepto

de columnas, Muros de Corte (rigidizando la estructura) y vigas de concreto armado con
cimentación de concreto mediante zapatas aisladas y vigas de conexión para evitar
Suficiente infraestructura de servicios de salud e infraestructura adecuada

complementaria.
Estructuras:
126
REGIÓN CUSCO.

Acero grado 60.
 La estructura será construida bajo el concepto de columnas, muros de corte (
rigidizando la estructura) y vigas de concreto armado con cimentación de
concreto mediante zapatas aisladas y vigas de conexión para evitar
127
REGIÓN CUSCO.

desagüe.
Arquitectura:
son:
exteriores.
Equipamiento de salud, complementario y mobiliario

Suficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario
128
REGIÓN CUSCO.
SERVICIO DE TOPICO
MOBILIARIO
escurridero
und 1
tablero de vidrio
und 1
pacientes) 1
129
REGIÓN CUSCO.
Pantoscopio und 1
Chata und 2
TRIAJE
MOBILIARIO
und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 2
130
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
und 1
und 5
und I 2
uterino 1
SALA DE REPOSO
MOBILIARIO
Camas und 6
Veladores und 6
und 2
chata und 4
131
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
und 1
Pantoscopio und 1
cuerpos 1
und 1
132
REGIÓN CUSCO.
MOBILIARIO
MOBILIARIO

UNIDAD DE VIVIENDA
MOBILIARIO
DESCRIPCIÓN
Camas und 4
Veladores und 4
Mesa und 2
Silla und 8
Armario und 2
Cocina a gas und 1
set de cocina und 1
Repostero und 1
Refrigeradora und 1
133
REGIÓN CUSCO.
OTROS
MOBILIARIO
Refrigeradora und 1
Congeladora und 1
Suficiente Capacitación del personal médico y técnico

problemas.
134
REGIÓN CUSCO.

5 x x x
saludable
10 x x x
10 x x x
competencias.
folletos, videos,
Acciones: Manejo de
diapositivas.
recursos humanos,
salud.
135
REGIÓN CUSCO.
4.6 Costos de cada alternativa
4.6.1 Costos de Inversión

Para el presente PIP consideramos 02 alternativas, los costos totales para cada alternativa
propuesta se detallan en los siguientes cuadros. Estos comprenden la inversión realizada
en la infraestructura, equipamiento y capacitación del personal de salud del proyecto.
Los presupuestos para cada alternativa se detallan para el horizonte de evaluación del
proyecto, el mismo que se plantea el calendario de ejecución para el año 2013. A
continuación se detalla la estructura de las inversiones por cada alternativa según
componente a precios de mercado o privados.
Cuadro N047
COSTOS DE INVERSION A PRECIOS DE MERCADO (Alternativa 1)
Rubro Unidad de Meta Fisica ALTERNATIVA 1

Medida Costo Total
1. Estudios 39,564.26
2 Costo de Obra 1,516,630.07

2.1 Costo Directo
2.1.1.1 Estructuras 1.00 247,795.49
2.1.1.2 Arquitectura 1.00 369,748.76


2.2 Costo Indirecto


El cuadro detalla la composición de las inversiones según componente la primera

alternativa varía sustancialmente de la segunda e.
136
REGIÓN CUSCO.
El costo total de la primera alternativa es de S/. 1,714,451.39 a precios de mercado.
Cuadro N048
COSTOS DE INVERSION A PRECIOS DE MERCADO (Alternativa 2)
Unidad de ALTERNATIVA 2
Rubro Meta Fisica
Medida Costo Total
1. Estudios 40,456.63
2 Costo de Obra 1,550,837.56

2.1 Costo Directo
2.1.1.1 Estructuras 1.00 276,755.85
2.1.1.2 Arquitectura 1.00 370,534.04


2.2 Costo Indirecto


El costo total de la segunda alternativa es de S/. 1,753,120.72 a precios de mercado.
Costos de Inversión a precios sociales

Los costos totales a precios sociales para cada alternativa propuesta se detallan en los
siguientes cuadros. Estos comprenden la inversión realizada en la infraestructura,
equipamiento y capacitación del personal de salud del proyecto.
137
REGIÓN CUSCO.
Cuadro N049
COSTOS DE INVERSION A PRECIOS SOCIALES (Alternativa 1)
RESUMEN DE INVERSIÓN
ALTERNATIVA 1
INVERSIÓN TOTAL
RUBRO
A PRECIOS
A PRECIOS DE
SOCIALES
MERCADO
I Infraestructura de salud 803,677.76 567,918.89
Estructuras 247,795.49 175,104.68
M ano de Obra 136,287.52 80,657.43
Calificada 49,559.10 45,098.78
No Calificada 86,728.42 35,558.65
Bienes 111,507.97 94,447.25
Nacionales 111,507.97 94447.25
Im portados
Arquitectura 369,748.76 261,282.96

M ano de Obra 203,361.82 120,353.22
Calificada 73,949.75 67,294.27
No Calificada 129,412.07 53,058.95
Bienes 166,386.94 140,929.74
Nacionales 166,386.94 140,929.74
Im portados -
Instalaciones Electricas 144,131.40 101,850.45

M ano de Obra 79,272.27 46,914.77
Calificada 28,826.28 26,231.91
No Calificada 50,445.99 20,682.86
Bienes 64,859.13 54,935.68
Nacionales 64,859.13 54,935.68
Im portados
Instalaciones Sanitarias 42,002.11 29,680.79

M ano de Obra 23,101.16 13,671.69
Calificada 8,400.42 7,644.38
No Calificada 14,700.74 6,027.30
Bienes 18,900.95 16,009.10
Nacionales 18,900.95 16,009.10
Im portados
II Infraestructura complementaria de salud 422,375.00 298,471.29

Mobiliario y equipo 71,750.00 50,702.14
M ano de Obra 39,462.50 23,354.63
Calificada 14,350.00 13,058.50
No Calificada 25,112.50 10,296.13
Bienes 32,287.50 27,347.51
Nacionales 32,287.50 27,347.51
Im portados -
Mobiliario Clínico 70,585.00 49,878.89

M ano de Obra 38,821.75 22,975.42
Calificada 14,117.00 12,846.47
No Calificada 24,704.75 10,128.95
Bienes 31,763.25 26,903.47
Nacionales 31,763.25 26,903.47
Im portados
Equipo Bio médico 280,040.00 197,890.27

M ano de Obra 154,022.00 91,153.02
Calificada 56,008.00 50,967.28
No Calificada 98,014.00 40,185.74
Bienes 126,018.00 106,737.25
Nacionales 126,018.00 106,737.25
Im portados
III Capacitación de Personal Médico y Técnico 92,756.00 82,362.69

M ano de Obra 60,291.40 54,865.17
Calificada 60,291.40 54,865.17
No Calificada
Bienes 32,464.60 27,497.52
Nacionales 32,464.60 27,497.52
Im portados
COSTO DIRECTO 1,318,808.76 948,752.87

GASTOS GENERALES 197,821.31 171,708.90
EXPEDIENTE TÉCNICO 39,564.26 34,341.78
SUPERVISIÓN 105,504.70 91,578.08
LIQUIDACION 52,752.35 45,789.04
TOTAL COSTOS DIRECTOS 1,714,451.39 1,292,170.67
138
REGIÓN CUSCO.
Cuadro N050
COSTOS DE INVERSION A PRECIOS SOCIALES (Alternativa 2)
RESUMEN DE INVERSIÓN
ALTERNATIVA 2
INVERSIÓN TOTAL
RUBRO
A PRECIOS DE A PRECIOS SOCIA LES
MERCA DO
I Infra e structura de sa lud 833,423.40 588,938.64
Estructuras 276,755.85 195,569.52
M ano de Obra 152,215.72 90,084.03
Calificada 55,351.17 50,369.56
No Calificada 96,864.55 39,714.46
Bienes 124,540.13 105,485.49
Nacionales 124,540.13 105485.49
Im portados
Arquitectura 370,534.04 261,837.88

M ano de Obra 203,793.72 120,608.83
Calificada 74,106.81 67,437.20
No Calificada 129,686.91 53,171.63
Bienes 166,740.32 141,229.05
Nacionales 166,740.32 141,229.05
Im portados -
Instalaciones Electricas 144,131.40 101,850.45

M ano de Obra 79,272.27 46,914.77
Calificada 28,826.28 26,231.91
No Calificada 50,445.99 20,682.86
Bienes 64,859.13 54,935.68
Nacionales 64,859.13 54,935.68
Im portados
Instalaciones Sanitarias 42,002.11 29,680.79

M ano de Obra 23,101.16 13,671.69
Calificada 8,400.42 7,644.38
No Calificada 14,700.74 6,027.30
Bienes 18,900.95 16,009.10
Nacionales 18,900.95 16,009.10
Im portados
II Infra e structura comple me nta ria de sa lud 422,375.00 298,471.29

Mobiliario y equipo 71,750.00 50,702.14
M ano de Obra 39,462.50 23,354.63
Calificada 14,350.00 13,058.50
No Calificada 25,112.50 10,296.13
Bienes 32,287.50 27,347.51
Nacionales 32,287.50 27,347.51
Im portados -
Mobiliario Clínico 70,585.00 49,878.89

M ano de Obra 38,821.75 22,975.42
Calificada 14,117.00 12,846.47
No Calificada 24,704.75 10,128.95
Bienes 31,763.25 26,903.47
Nacionales 31,763.25 26,903.47
Im portados
Equipo Bio médico 280,040.00 197,890.27

M ano de Obra 154,022.00 91,153.02
Calificada 56,008.00 50,967.28
No Calificada 98,014.00 40,185.74
Bienes 126,018.00 106,737.25
Nacionales 126,018.00 106,737.25
Im portados
III Ca pa cita ción de Pe rsona l Mé dico y Té cnico 92,756.00 82,362.69

M ano de Obra 60,291.40 54,865.17
Calificada 60,291.40 54,865.17
No Calificada
Bienes 32,464.60 27,497.52
Nacionales 32,464.60 27,497.52
Im portados
COSTO DIRECTO 1,348,554.40 969,772.63

GASTOS GENERALES 202,283.16 175,581.78
EXPEDIENTE TÉCNICO 40,456.63 35,116.36
SUPERVISIÓN 107,884.35 93,643.62
LIQUIDACION 53,942.18 46,821.81
TOTAL COSTOS DIRECTOS 1,753,120.72 1,320,936.19
139
REGIÓN CUSCO.
4.6.2 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
4.6.2.1 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE

MERCADO
Los costos sin proyecto están dados por gastos de operación y mantenimiento,
en que se incurren en el PS. De Toccoccori.
Cuadro N051
COSTO DE OPERACION SIN PROYECTO

PRECIOS DE MERCADO
MANTENIMIENTO Cantidad Mes Año SUB TOTALES TOTAL
a) Gastos de Operación
OPERACIÓN 55,200.00
Médico 1 12 1,500.00 18,000.00
Obstetriz 1 12 1,300.00 15,600.00
Enfermera 1 12 1,000.00 12,000.00
Tecnico enfermeria 1 12 800.00 9,600.00
TOTAL COSTO DIRECTO 55,200.00
Elaboracion: Equipo Técnico
Cuadro N052
COSTO DE MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

PRECIOS MERCADO
MANTENIMIENTO Cantidad Precio Unitario Unidad Anual
b) Gastos de Mantenimiento
MANTENIMIENTO
Escoba 12.00 7.00 Unidad 84
Franela 12.00 4.00 Metro 48
Detergente 24.00 8.00 kilo 192
Cloro 12.00 5.00 Litro 60
TOTAL 60.00 24.00 384.00
140
REGIÓN CUSCO.
4.6.2.2 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A

PRECIOS SOCIALES
Cuadro N053
COSTO DE MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

PRECIOS SOCIALES
Precios
MANTENIMIENTO Cantidad Precio Unitario Unidad Anual
Sociales
MANTENIMIENTO
Escoba 12.00 7.00 Unidad 84.00 71.148
Franela 12.00 4.00 Metro 48.00 40.656
Detergente 24.00 8.00 kilo 192.00 162.624
Cloro 12.00 5.00 Litro 60.00 50.82
TOTAL 60.00 24.00 384.00 325.25
Cuadro N0 54
COSTO DE OPERACION SIN PROYECTO

PRECIOS SOCIALES
PRECIOS
MANTENIMIENTO Cantidad Mes Año SUB TOTALES
SOCIALES
OPERACIÓN
Médico 1 12 1,500.00 18,000.00 16,380.00
Obstetriz 1 12 1,300.00 15,600.00 14,196.00
Enfermera 1 12 1,000.00 12,000.00 10,920.00
Tecnicoenfermeria 1 12 800.00 9,600.00 8,736.00
TOTAL COSTO DIRECTO 55,200.00 50,232.00
Para los costos de operación se usaron los respectivos factores de corrección según el
tipo de partida, como son remuneraciones, servicios en general con los que la P.S. de
Toccoccori cuenta en la actualidad.
Luego de actualizar los costos usando los respectivos factores de corrección se obtuvo S/
50,232.00.
141
REGIÓN CUSCO.
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
4.6.2.3 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO
Los costos de operación y mantenimiento del proyecto es el mismo para ambas

alternativas por lo que a continuación se muestra el resumen de estos la partida de
remuneraciones es el consolidado del cuadro de requerimiento de personal que se
presenta estos según el tipo de remuneración vigente. En este se considera los costos de
los servicios tales como agua, electrificación de la P.S. así mismo se considera los insumos
que el centro de salud requerirá para que este funcione de manera adecuada esto para
los diferentes servicios, así como la nueva infraestructura y equipamiento requerirá de
mantenimiento en las partidas que el cuadro detalle.
Cuadro N0 55
COSTO DE OPERACION CON PROYECTO

PRECIOS DE MERCADO
Nro. De PRECIO
OPERACIÓN UNIDAD Cantidad SUB TOTALES TOTAL
veces UNITARIO
OPERACIÓN 94,200.00
Medico Mes 1 12 1,500.00 18,000.00
Obstetriz Mes 1 12 1,300.00 15,600.00
Enfermero (a) Mes 1 12 1,200.00 14,400.00
Técnico Enfermeria Mes 1 12 1,000.00 12,000.00
Químico farmaceutico Mes 1 12 1,200.00 14,400.00
Personal de limpieza Mes 1 12 750.00 9,000.00
Personal de Seguridad Mes 1 12 900.00 10,800.00
94,200.00

Para la determinación de los costos de mantenimiento se tiene que estos son
mayoritariamente referidos a los costos de mantenimiento de infraestructura.
142
REGIÓN CUSCO.
Cuadro N056
COSTO DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO

PRECIOS DE MERCADO
PRECIO
MANTENIMIENTO UNIDAD CANTIDAD TOTALES
UNITARIO
MANTENIMIENTO
A MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA 23,128.00
Mantenimiento de coberturas M2 320.00 22.99 7,356.80
Pintura exterior de muros M2 105.70 7.77 821.29
Pintura de cerco perimétrico ML 147.25 2.4 353.40
Pintura de puertas Und 16.00 53.22 851.52
Pintura de estructuras metálicas M2 18.00 2.53 45.54
Mantenimiento y/o reparación de servicios higienicos Und 4.00 10.9 43.60
Reforestación de areas verdes M2 15.00 7.19 107.85
Limpieza de canales de aguas pluviales m 100.00 0.48 48.00
Mantenimiento de equipo biomédico Glb 1.00 10,000.00 10,000.00
Mantenimiento de mobiliario Glb 1.00 3,500.00 3,500.00
TOTAL 23,128.00
4.6.2.4 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES
Cuadro N057
COSTO DE OPERACION CON PROYECTO

PRECIOS SOCIALES
PRECIO PRECIOS
Descripción UNIDAD CANTIDAD N° de veces SUB TOTALES
UNITARIO SOCIALES
OPERACIÓN
Medico MES 1 12 1,500.00 18,000.00 16,380.00
Obstetriz MES 1 12 1,300.00 15,600.00 14,196.00
Enfermero (a) MES 1 12 1,200.00 14,400.00 12,096.00
Técnico Enfermeria MES 1 12 1,000.00 12,000.00 10,080.00
Químico farmaceutico MES 1 12 1200 14,400.00 12,096.00
Personal de limpieza MES 1 12 750 9,000.00 7,560.00
Personal de Seguridad MES 1 12 900 10,800.00 9,072.00
TOTAL 94,200.00 81,480.00
143
REGIÓN CUSCO.
Cuadro N058
COSTO DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO

PRECIOS SOCIALES
PRECIOS DE PRECIOS
MANTENIMIENTO
MERCADO SOCIALES
b) Gastos de Mantenim iento

Mantenimiento de coberturas 7,356.80 6,231.21
Pintura exterior de muros 821.29 695.63
Pintura de cerco perimétrico 353.40 299.33
Pintura de puertas 851.52 721.24
Pintura de estructuras metálicas 45.54 38.57
Mantenimiento y/o reparación de servicios higienicos 43.60 36.93
Reforestación de areas verdes 107.85 91.35
Limpieza de canales de aguas pluviales 48.00 40.66
Mantenimiento de equipo biomédico 10,000.00 8,470.00
Mantenimiento de mobiliario 3,500.00 2,964.50
TOTAL 23,128.00 19,589.42
El cuadro detalla la composición de los costos de operación y mantenimiento de la Posta

de salud de Toccoccori a precios sociales luego de la actualización con los respectivos
factores de corrección según tipos de partidas, según las correcciones realizadas a los
precios. Teniendose como resultado un total de S/. 81,480.00 Nuevos soles para
operación y S/. 19,589.42 para mantenimiento.
4.6.3 PROYECCIÓN DE COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS

DE MERCADO
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DELAPOSTA

DE TOCCOCCORI CON PROYECTO (a precios privados)
Cuadro N059
Años 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Costos de Operación 94200 94200 94200 94200 94200 94200 94200 94200 94200 94200
Costos de Mantenimiento 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999 23127.999
Total 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999 117327.999
El cuadro detalla la proyección de costos de operación y mantenimiento del proyecto a

precios de mercado o privados, como se había recalcado los costos de operación y
mantenimiento tanto para la alternativa 1 y 2 son los mismos por lo tanto la cantidad de
los costos de operación y mantenimiento son los mismo a lo largo del horizonte de
evaluación del proyecto que para el caso de las alternativas 1 y 2 es igual a S/.
117,327.00.
144
REGIÓN CUSCO.
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DELAPOSTA

DE TOCCOCCORI CON PROYECTO (a precios sociales)
Cuadro N060
Años 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Costos de Operación 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00 81480.00
Costos de Mantenimiento 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42 19589.42
Total 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42 101069.42
Los cuadros muestran las proyecciones de los costos de operación y mantenimiento a lo

largo del horizonte de evaluación que para el caso comprenden 10 años desde el 2014
hasta el 2023, esta proyección se aplica al total de estos después de las correcciones con
los respectivos factores de corrección correspondientes a las partidas.
Este monto asciende a S/. 101,069.42 constantes para ambas alternativas durante los 10
años del horizonte de evaluación del proyecto.
145
PIP:MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DEL COMUNIDAD CAMPESINA DE TOCCOCCORI, DISTRITO DE
TÚPAC AMARU, PROVINCIA CANAS, REGIÓN CUSCO.
4.6.4 Flujo de Costos Incrementales a Precios Privados
Alternativa 01:
INVERSION MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN
RUBRO TOTAL VACI
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) COSTOS DE INVERSION
1. Estudios 39,564.26 36,297.49 39,564.26
1.1 Expediente Tecnico y Estudios (3 % CO) 39,564.26 36,297.49 39,564.26
2 Costo de Obra 1,516,630.07 1,516,630.07 1,516,630.07

2.1 Costo Directo
2.1.1. Infraestructura de salud 803,677.76 737,319.05 803,677.76
2.1.2 Infraestructura complementaria de salud 422,375.00 387,500.00 422,375.00
2.1.3 Capacitación de Personal Médico y Técnico 92,756.00 85,097.25 92,756.00
Costo Directo = CD 1,318,808.76 1,209,916.29 1,318,808.76

2.2 Costo Indirecto
2.2.1 Gastos Generales ( 15% CD) 197,821.31 181,487.44 197,821.31
Costo Inversion Total de Obra =CO 1,516,630.07 1,516,630.07 1,516,630.07
3 Supervision =(S) 105,504.70 96,793.30 105,504.70

4.1.1 Supervision (8% CO) 105,504.70 96,793.30 105,504.70
4 Liquidación 52,752.35 48,396.65 52,752.35

5.1.1 Liquidacion (4%) 52,752.35 48,396.65 52,752.35
TOTAL DE INVERSION A NIVEL DE PERFIL(1+2+3+4) 1,714,451.39 1,572,891.18 1,714,451.39
B) COSTOS DE MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN SIN PROYECTO 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00 78,328.00
1. Costos Operación 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00
2. Costos Mantenimiento 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00 23,128.00
C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00
D) TOTAL COSTOS INCREMENTALES OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO (C-B) 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00
TOTAL COSTOS INCREMENTALES 1,714,451.39 1,572,891.18 1,714,451.39 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00
FA 9% (Factor de Actualizacion) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
VACT 1,964,740.04
PROMEDIO BENEFICIARIOS 3,609.00
COSTO EFECTIVIDAD 544.40
VAE 306,145.97
AREA A INTERVENIR M2 1,130.00
COSTO EFECTIVIDAD 1,738.71
146
Alternativa 02:
FLUJO DE COSTOS DE INVERSION A PRECIOS DE MERCADO - ALTERANTIVA 1
INVERSION MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN

RUBRO TOTAL VACI
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Estudios 40,456.63 37,116.17 40,456.63
1.1 Expediente Tecnico y Estudios (3 % CO) 40,456.63 37,116.17 40,456.63
2 Costo de Obra 1,550,837.56 1,550,837.56 1,550,837.56

2.1 Costo Directo
2.1.1. Infraestructura de salud 833,423.40 764,608.62 833,423.40
2.1.2 Infraestructura complementaria de salud 422,375.00 387,500.00 422,375.00
2.1.3 Capacitación de Personal Médico y Técnico 92,756.00 85,097.25 92,756.00
Costo Directo = CD 1,348,554.40 1,237,205.87 1,348,554.40

2.2 Costo Indirecto
Costo Inversion Total de Obra =CO 1,550,837.56 1,550,837.56 1,550,837.56
3 Supervision =(S) 107,884.35 98,976.47 107,884.35

4.1.1 Supervision (8% CO) 107,884.35 98,976.47 107,884.35
4 Liquidación 53,942.18 49,488.23 53,942.18

5.1.1 Liquidacion (4%) 53,942.18 49,488.23 53,942.18
C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00 117,328.00
D) TOTAL COSTOS INCREMENTALES OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO (C-B) 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00
TOTAL COSTOS INCREMENTALES 1,753,120.72 1,608,367.63 1,753,120.72 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00 39,000.00
VACT 2,003,409
PROMEDIO BENEFICIARIOS 3,609
VAE 312,171.43
147
REGIÓN CUSCO.
CAPITULO V
EVALUACION
148
REGIÓN CUSCO.
5. EVALUACION
5.1 Beneficios cualitativos del proyecto
La esperanza de vida de la población es el resultado de la mejora de una serie de

condiciones que afectan al ser humano durante su vida, pero principalmente es la salud
unos de los componentes que de manera sustancial interviene en la mejora de la calidad
de vida por ende en el incremento de la esperanza de vida de las poblaciones, el proyecto
pretende contribuir de alguna manera en la mejora de la calidad de vida de la población
mejorando los acceso a salud de la población bajo la jurisdicción de la Posta de salud de
Toccoccori, sin embargo la incidencia de la mejora de la salud no solo tiene repercusión
en aspectos como la mejora de la esperanza de vida, sino también en la mejora de
factores como mejora económica, en el sentido de la mejora no solo en el mejor
rendimiento laboral sino también en una disminución de la carga económica que
representa la falta de salud de los trabajadores en términos de ausentismo laboral y las
enfermedades de los niños por inasistencia a la escuela. Y así mismo en la mejora del
rendimiento escolar de los niños, ya que la estrategia de alimentación saludable en
coordinación con el servicios de CRED se encargar del monitoreo de la salud de esta
población infantil, para buscar su adecuado desarrollo; hecho que a futuro se traduce en
mejoras de la calidad de recursos humanos de los niños sobretodo en el caso de laPosta
de salud de Toccoccori.
Como bien de inversión, la salud contribuye a la formación de capital humano en el

sentido que las personas, en su condición de agentes productivos, son mejoradas y como
resultado se obtiene una mayor productividad en el futuro.
Los servicios que prestan los establecimientos de salud se incorporan al individuo y tienen
un valor para él y para la sociedad en su conjunto. Una parte de ese valor se traduce en
un incremento de productividad. Sin embargo, la generación de beneficios dependerá del
uso que la persona haga de la salud recibida.
Los beneficios del proyecto se describen a continuación:

• Mejorará la atención del servicio de salud en el PS de Toccoccori
149
REGIÓN CUSCO.
• La Disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad dentro de la población

asignada del PS. De Toccoccori.
 También mejorara la conducta y el comportamiento respecto a la salud
integral, dentro del ámbito social.
• Con el transcurso del tiempo, la permanencia de la población asignada al
centro de salud de Toccoccori.
• La satisfacción personal de salud se incrementara, gracias a la mejora de la
infraestructura y equipamiento.
5.2 Análisis de Costo Efectividad

Para la evaluación del proyecto se tomara en cuenta el método de costo efectividad en
función del número de atenciones que atenderá cada alternativa planteada en el presente
proyecto.
Para la evaluación de las alternativas tomamos en cuenta los siguientes indicadores tanto
el VAC expresado en nuevos soles, para esto se utilizo los Valores de los Costos
Incrementales actualizados a una tasa de 9% para ambas alternativas, el promedio de
atenciones anuales luego del proyecto.
Teniendo se luego los siguientes resultados:
Cuadro N061

Alternativa 1
Mercado Sociales
Inversión 1,714,451.39 1,120,461.77
VAC 1,964,740.04 1,444,631.57
VAE 306,145.97 225,102.62
M2 1,130.00 1,130.0
Como se puede observar el ratio de costos efectividad para la primera alternativa es

menor a precios privados lo que nos indicaría que el costo por población atendida según
esta evaluación seria de S/.544.40 mientras que la segunda alternativa tendría un costo
de S/.555.11 por persona atendida.
150
REGIÓN CUSCO.
Cuadro N062

Alternativa 2
Mercado Sociales
Inversión 1,753,120.72 1,320,936.19
VAC 2,003,409.37 1,645,105.99
VAE 256,340.56 256,340.56
M2 1,130.0 1,130.0
La situación se repite en el caso del análisis de los ratios de costos eficacia a precios de
mercado, se puede observar el ratio de costos efectividad para la primera alternativa es
menor a precios sociales lo que nos indicaría que el costo por población atendida según
esta evaluación seria de S/.400.29 mientras que la segunda alternativa tendría un costo
de S/.455.83 por persona atendida.
151
5.2.1 Flujo de costos sociales – Alternativa 1

FLUJO DE COSTOS DE INVERSION A PRECIOS SOCIALES - ALTERANTIVA 1
Precios de INVERSION MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN

RUBRO Precios sociales
Mercado
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Estudios 39,564.26 34,341.78 34,341.78
1.1 Expediente Tecnico y Estudios (3 % CO) 39,564.26 34,341.78
2 Costo de Obra 1,516,630.07 948,752.87 948,752.87

2.1 Costo Directo
I. Infraestructura de salud 803,677.76 567,918.89
2.1.1 Estructuras 247,795.49 175,104.68
Mano de Obra Calificada 49,559.10 45,098.78
Mano de Obra No Calificada 86,728.42 35,558.65
Bienes 111,507.97 94,447.25
2.1.2 Arquitectura 369,748.76 261,282.96

Bienes 166,386.94 140,929.74
2.1.3 Instalaciones Electricas 144,131.40 101,850.45

Bienes 64,859.13 54,935.68
2.1.4 Instalaciones Sanitarias 42,002.11 29,680.79

Bienes 18,900.95 16,009.10
II. Infraestructura complementaria de salud 422,375.00 298,471.29

2.2.1 Mobiliario y Equipo 71,750.00 50,702.14
Bienes 32,287.50 27,347.51
2.2.2 Mobiliario Clínico 70,585.00 49,878.89

Bienes 31,763.25 26,903.47
2.2.3 Equipo Bio Médico 280,040.00 197,890.27

Bienes 126,018.00 106,737.25
III. Capacitación de Personal Médico y Técnico 92,756.00 82,362.69

Mano de Obra No Calificada 0.00 0.00
Bienes 32,464.60 27,497.52
Sub Total Costo Directo 1,318,808.76 948,752.87 948,752.87

2.2 Costo Indirecto
Cos to Inve rs ion Total de Obra =CO 1,516,630.07 1,120,461.77 1,120,461.77
3 Supervision =(S) 105,504.70 91,578.08 91,578.08

4.1.1 Supervision (8 % CO) 105,504.70 91,578.08
4 Liquidacion =(L) 52,752.35 45,789.04 45,789.04

5.1.1 Liquidacion (4 % CO) 52,752.35 45,789.04

1. Cos tos Operación 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00 50,232.00
2. Cos tos Mantenim iento 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25
C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42
2. Cos tos Mantenim iento 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO (C-B) 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17
C) TOTAL COSTOS INCREMENTALES 1,714,451.39 1,292,170.67 1,120,461.77 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17
VACT 1,444,631.57
VAE 225,102.62
152
Alternativa 2
FLUJO DE COSTOS DE INVERSION A PRECIOS SOCIALES - ALTERANTIVA 2
Precios de Precios INVERSION MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN

RUBRO
Mercado sociales
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Estudios 40,456.63 35,116.36 35,116.36
1.1 Expediente Tecnico y Estudios (3 % CO) 40,456.63 35,116.36
2 Costo de Obra 1,550,837.56 1,145,354.41 1,145,354.41

2.1 Costo Directo
I. Infraestructura de salud 833,423.40 588,938.64
2.1.1 Estructuras 276,755.85 195,569.52
Bienes 124,540.13 105,485.49
2.1.2 Arquitectura 370,534.04 261,837.88

Bienes 166,740.32 141,229.05
2.1.3 Instalaciones Electricas 144,131.40 101,850.45

Bienes 64,859.13 54,935.68
2.1.4 Instalaciones Sanitarias 42,002.11 29,680.79

Bienes 18,900.95 16,009.10
II. Infraestructura complementaria de salud 422,375.00 298,471.29

2.2.1 Mobiliario y Equipo 71,750.00 50,702.14
Bienes 32,287.50 27,347.51
2.2.2 Mobiliario Clínico 70,585.00 49,878.89

Bienes 31,763.25 26,903.47
2.2.3 Equipo Bio Médico 280,040.00 197,890.27

Bienes 126,018.00 106,737.25
III. Capacitación de Personal Médico y Técnico 92,756.00 82,362.69

Mano de Obra No Calificada 0.00 0.00
Bienes 32,464.60 27,497.52
Sub Total Costo Directo 1,348,554.40 969,772.63 969,772.63

2.2 Costo Indirecto
Cos to Inve rs ion Total de Obra =CO 1,550,837.56 1,145,354.41 1,145,354.41
3 Supervision =(S) 107,884.35 93,643.62 93,643.62

3.1.1 Supervision (8 % CO) 107,884.35 93,643.62
4 Liquidacion =(L) 53,942.18 46,821.81 46,821.81

4.1.1 Liquidacion (4 % CO) 53,942.18 46,821.81

2. Cos tos Mantenim iento 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25 325.25
C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42 101,069.42
2. Cos tos Mantenim iento 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42 19,589.42
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO (C-B) 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17
C) TOTAL COSTOS INCREMENTALES 1,753,120.72 1,320,936.19 1,320,936.19 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17 50,512.17
VACT 1,645,105.99
VAE 256,340.56
153
REGIÓN CUSCO.
5.3 Análisis de Sensibilidad
El análisis de sensibilidad se realizo en función a la posibilidad de la variación de los

costos de inversión en un rango de 20% tanto de manera pesimista como de manera
optimista esto es que los precios de los bienes a usar disminuyan hasta un 20%.
Cuadro Nro. 63
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
ALTERNATIVA 1
COSTO EFECTIVIDAD
VARIACION
Total de M2
DE COSTOS VACT(S/.) VAE(S/.)
a intervenir beneficiarios
(%)
1,130.00 3609
20% 2,302,598.26 358,791.07 1,801.11 638.02
15% 1,918,831.88 298,992.56 1,500.92 531.68
10% 1,668,549.46 259,993.53 1,305.15 462.33
5% 1,516,863.15 236,357.75 1,186.50 420.30
0 1,444,631.57 225,102.62 1130.00 400.29
-5% 1,372,399.99 213,847.49 1,073.50 380.27
-10% 1,235,159.99 192,462.74 966.15 342.24
-15% 1,049,885.99 163,593.33 821.23 290.91
-20% 839,908.79 130,874.66 656.98 232.73
Análisis de Sensibilidad Alternativa 1

2,500,000.00
2,000,000.00
1,500,000.00
Vact
1,000,000.00
VAE
500,000.00
0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9
154
REGIÓN CUSCO.
Cuadro Nro. 64
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
ALTERNATIVA 2
COSTO EFECTIVIDAD
VARIACION
Total de M2
DE COSTOS VACT(S/.) VAE(S/.)
a intervenir beneficiarios
(%)
1,130.00 3609
20% 1,974,127.19 307,608.68 1,356.00 547.00
15% 1,986,465.49 309,531.23 1,364.48 550.42
10% 1,809,616.59 281,974.62 1,243.00 501.42
5% 1,727,361.29 269,157.59 1,186.50 478.63
0 1,645,105.99 256340.5638 1130.00 455.83
-5% 1,562,850.69 243,523.54 1,073.50 433.04
-10% 1,480,595.39 230,706.51 1,017.00 410.25
-15% 1,328,423.09 206,995.01 912.48 368.09
-20% 1,316,084.79 205,072.45 904.00 364.67
Analisis de Sensibilidad Alternativa 2

2,500,000.00
2,000,000.00
1,500,000.00
VACT
1,000,000.00
VAE
500,000.00
0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9
5.4 Análisis de Sostenibilidad
El presente proyecto tendrá las actividades de operación y mantenimiento del proyecto a

cargo delMinisterio de Salud mediante la Dirección Regional de Salud, institución que en
la actualidad realiza estas actividades.
El personal del establecimiento de salud, procura así mismo el trabajo de operación y

mantenimiento mediante la utilización de recursos del SIS y de los RDR, el cual además
procura un trabajo en coordinación con la población beneficiaria en busca de la
155
REGIÓN CUSCO.
maximización de los escasos recursos con los que se cuenta. Como se puede observar los
flujos de costos de mantenimiento y operación muestran la necesidad operacional del
centro de salud para que este atienda de manera adecuada las necesidades de la
población bajo su jurisdicción, así mismo se debe indicar que estos montos serán
asumidos por el MINSA a través de la DIRESA CUSCO.
Así mismo la ejecución del proyecto se tiene asegurada a cargo de la Municipalidad

Distrital de Túpac Amaru, quienes se encargaran de la ejecución del proyecto por tener la
capacidad financiera y técnica suficiente.
La viabilidad del proyecto está garantizada debido a que cumple con las condiciones
mínimas para su operación y mantenimiento después de la etapa de inversión, es decir:
En todos los componentes del proyecto se tiene capacidad física y técnica de la DIRESA
Cusco para ser implementados, ya que ninguno se exime de estar dentro de las funciones
del MINSA.
Como ya se explicó en la primera parte del presente documento, la alternativa

recomendada está dentro de los límites que corresponden a la institución, es decir al
MINSA.
5.4.3 Organización y gestión
Etapa de inversión
La Municipalidad a través del personal profesional y técnico cuenta con la experiencia
suficiente para la ejecución del proyecto, asimismo el plantel de profesionales puede
elaborar las bases y términos de referencia para la elaboración del expediente técnico y
posterior licitación para el concurso de méritos para la ejecución de la obra.
Por otro lado la Municipalidad cuenta con capacidad profesional y técnica para la
supervisión de la obra un Ingeniero civil, 2 técnicos que con el equipamiento necesario
(un vehículo para apoyar las labores de supervisión), facilitará el control del desarrollo
físico y financiero de la obra de acuerdo al expediente técnico del proyecto.
Asimismo la Municipalidad distrital de Túpac Amaru cuenta con la disponibilidad de

recursos económicos suficientes para la ejecución del presente proyecto, que también se
encuentra priorizado dentro del presupuesto del presente año.
156
REGIÓN CUSCO.
Etapa de operación.
La operación del proyecto está garantizada con la participación de la Red Sur de Salud –
DIRESA Cusco, que dentro de sus funciones se encuentra la supervisión al personal de
salud, el pago de sueldos y salarios del personal, y vigilancia del normal funcionamiento y
operatividad de la infraestructura de salud.
Por otro lado existe el compromiso de mantenimiento del proyecto, por parte de del
centro poblado de Toccoccori y sus comunidades quienes contribuirán con mano de
obra no calificada.
Plan de Contingencia
En la etapa de ejecución del proyecto se hará un circuito de señalizaciones, y se
colocaran plantones y sembrío de césped, como parte de la mitigación ambiental.
5.5 Evaluación de Impacto Ambiental

Se ha hecho el análisis respectivo y se ha determinado que al ejecutarse la obra, los
impactos ambiental negativos son mínimos, como el incremento del polvo por el
movimiento de tierras al realizar la obra, por ello deben tomarse medidas necesarias a fin
de disminuir el efecto que causen estos trabajos, para mejor observación se presenta el
siguiente cuadro:
157
REGIÓN CUSCO.
CUADRO NRO.65
FUENTES DE IMPACTO AMBIENTAL
Fuentes de Impacto Ambiental
Fuentes de Impacto Ambiental Ocurre SI/NO
A. Por la ubicación y diseño
¿Las obras o ampliaciones se encuentran a menos de 100 m de un
1 curso de agua? NO
¿El proyecto se ubica en terreno agrícola, áreas de protección o de
2 riego? NO
3 ¿El proyecto carece de servicios higiénicos para trabajadores? NO
¿El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del
4 sistema de tratamiento de desagüe? NO
¿El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o poco
5 permeable? NO
¿Se han soslayado los niveles de participación de la zona en el
6 diseño y dimensionamiento de los sistemas de drenaje? NO
B Por la ejecución
1 ¿El transporte de materiales afectara terrenos de cultivo? NO
2 ¿Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrícolas? NO
3 ¿Se trasmitirá por zonas propensas a la erosión? NO
¿Se generan ruidos y vibraciones por periodos prolongados en
4 zonas de permanente transito de animales? NO
¿Se carece del agua suficiente para evitar la formación de
5 polvaredas o material articulado? NO
¿Se carece de sistemas adecuados para la disposición de residuos
6 tóxicos o peligrosos? NO
C. Por la operación
¿El dimensionamiento de los servicios higiénicos de la
1 infraestructura es inadecuado para la máxima carga? NO
¿La instalación de salud carece de un sistema adecuado e
2 independiente para la disposición de los derechos peligrosos? NO
3 ¿El proyecto carece de personal capacitado para la operación? NO

¿No se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposición de
4 jeringas y otros materiales de desuso? SI
¿El personal encargado de las operaciones de fumigación carece
5 de los medios de protección adecuados? NO
Posibles Impactos Negativos En El Ambiente, Moderados O Fuertes

- Inhabilitación de transito en la zona donde se ejecutara el proyecto.
- Perturbación de los habitantes de la zona, por ruidos a causa de la maniobra de
equipos, entre otros trabajos
- Emisión de polvo por los trabajos de demolición y movimiento de tierras
158
REGIÓN CUSCO.
Matriz Nº M2: Evaluación de Impactos Ambientales
Impactos Ambientales Criterios de Evaluación
Tipo de Área de Probabilidad De

Elementos del Medio Elementos Causantes Lugar de Ocurrencia Magnitud Duración Mitigabilidad Significancia
Impacto Influencia Ocurrencia
Etapas de Construcción
Construcción y operación de campamento y
En las áreas asignadas para campamento - Baja Local T emporal Indefectible ocurrencia Baja Baja
patio de máquinas
T ransporte de material En toda la zona de influencia - Baja Local T emporal Indefectible ocurrencia Baja Baja
Alteración de la calidad de aire por emisión de Movimiento de tierras En el área de influencia - Moderada Local T emporal Alta Baja Moderada
AIRE
partículas, gases y ruido
Desplazamiento de la maquinaria En toda el área de influencia del Actividad - Moderada Local T emporal Indefectible ocurrencia Moderada Baja
Disposiciones de material excedente En las áreas asignadas para botaderos - Baja Local T emporal Indefectible ocurrencia Alta Baja
AGUA Riesgo de alteración de calidad del agua Extracción de materiales En lechos de rios - Moderada Local T emporal Alta Baja Moderada
Extracción de material excedente para el area
En las área asignada para la infraestructura - Moderada Puntual Permanente Alta Baja Alta
de construccion
RELIEVE Riesgo de deslizamiento por inestabilidad de taludes Movimiento de tierras En las área asignada para la infraestructura - Moderada Puntual T emporal Alta Baja Alta
Desplazamiento de la maquinaria En las área asignada para la infraestructura - Moderada Puntual T emporal Alta Baja Alta
Construcción y operación de campamento y

En el área asignada para campamento - Alta Local T emporal Indefectible ocurrencia Moderada Moderada
patio de máquinas
PAISAJE Alteración del paisaje del lugar Extracción del material de cantera En las canteras - Alta Local Permanente Indefectible ocurrencia Baja Moderada
Disposición de material excedente En el botadero - Moderada Local T emporal Indefectible ocurrencia Alta Baja
Movimiento de tierras T ramo del centro de salud - Baja Puntual T emporal Alta Moderada Baja
Afectación de la transitabilidad vial
Desplazamiento de la maquinaria A lo largo de la vía - Moderada Local T emporal Alta Moderada Moderada
ECONOMÍA
Dinamización del comercio local La actividad en su conjunto En toda el área de influencia + Baja Local T emporal Alta - Baja
Incremento de la capacidad adquisitiva La actividad en su conjunto En toda el área de influencia + Moderada Local T emporal Alta - Moderada
Incremento de la cobertura de los servicios de salud La actividad en su conjunto En toda el área de influencia + Baja Local T emporal Moderada - Baja
Construcción y operación de campamento y En las comunidades ubicados en el área de

- Baja Local T emporal Baja Alta Baja
patio de maquinarias influencia del Actividad
Riesgo de afectación de la salud T ransporte de materiales A lo largo de la vía - Baja Local T emporal Baja Alta Baja
SOCIAL
Movimiento de tierras Botadero actual - Moderada Local T emporal Alta Baja Alta
Generación de empleo El Actividad en su conjunto En el área de influencia del Actividad + Baja Local T emporal Indefectible Ocurrencia - Baja
Riesgo de afectación de la seguridad publica

Desplazamiento de la maquinaria En todos los frentes de trabajo - Moderada Local T emporal Moderada Moderada Moderada
(accidentes)
Fuente: Elaboración equipo tecnico
Medidas De Mitigación Propuestas Y Costos De Estas
Las medidas de mitigación consideran la asignación de SSHH para el personal de la obra

en el mismo P.S. para evitar la generación de focos infecciosos en la etapa de pre
operativa y en la etapa operativa se propone como mitigación la limpieza del material
durante y al final del proyecto.
Cuadro Nro. 66
COSTO DE MITIGACIÓN DE IMPACTOS
UNIDAD DE COSTO COSTO
CONCEPTO CANTIDAD
MEDIDA UNITARIO TOTAL
Limpieza permanente de
GLB 2 2,100.00 4,200.00
obra
Limpieza final de obra m2 1 1,750.00 1,750.00
Servicios higiénicos para

GLB 1 1500.00 1500.00
obra
TOTAL 4,430.00 12,910.00
159
REGIÓN CUSCO.
Fuente y Elaboración: Unidad Formuladora.
5.6 Selección de Alternativa de solución
En el cuadro anterior se observa que la alternativa mas recomendable es la alternativa 1,

porque muestra los mejores indicadores de rentabilidad.
Cuadro Nro. 67
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DEL PROYECTO
ALTERNATIVA 1
A PRECIOS DE MERCADO 1,714,451.39
A PRECIOS SOCIALES 1,292,170.67
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DEL PROYECTO A

PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 1
VAC 1,964,740.04
VAE 306,145.97
C/E 544.40
ALTERNATIVA SELECCIONADA
5.7 Plan de implementación
Teniendo en cuenta las acciones involucradas con el proyecto posible, se definen las
etapas y duraciones de cada acción.
Para definir los supuestos que deberán cumplirse para empezar con cada etapa del
proyecto se deberán tener en cuenta dos condiciones:
Condiciones Externas
Es necesario que el terreno destinado esté inscrito en los Registros Públicos como
propiedad del MINSA (el terreno de este establecimiento sí tiene inscripción en los
Registros Públicos del Cusco).
Es necesario que el proyecto este priorizado y cuente con la asignación presupuestal
correspondiente en el presupuesto anual de la Municipalidad Distrital de Túpac Amaru.
160
REGIÓN CUSCO.
Condiciones Internas
Los programas de prevención sanitaria deberán contar con el personal suficiente que
deberá estar capacitado para su ejecución.
Para llevar a cabo el programa de visitas domiciliarias para la difusión de las condiciones
sanitarias habitacionales es necesario contar con el personal capacitado en estos temas y
el equipo básico necesario.
Para llevar a cabo los Planes de Sensibilización y Capacitación , dirigidas a la población en
temas relacionados con la salubridad y hábitos de higiene, es necesario que exista un
espacio físico, auditorio o local adecuado en la zona con suficiente capacidad para reunir
al número de asistentes previstos.
Cuadro Nro. 67
PLAN DE IMPLEMENTACION
Año 0 Año 1
Nro. Actividades Mes Mes Participantes Responsables
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Unidad de Exp. Tec.
Unidad de Expedientes
1 Expediente Técnico x x En coordinación con
técnicos
UF de estudios y
usuarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Residente de
2 Acondicionamiento x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Residente de
3 Construcción de Posta de Salud x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Equipamiento de mobiliario y Ing. Residente de
4 x x x x de obras,
obras
equipo biomédico supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Residente de
5 Capacitación de obras,
obras
supervisor,
x x x x x x beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Supervisor de
6 Gastos Generales x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Supervisor de
7 Supervisión - Liquidación x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
Gerencia de obras
de MDTA, residente
Ing. Supervisor de
8 Imprevistos x x x x x x x x x x x x de obras,
obras
supervisor,
beneficiarios
161
REGIÓN CUSCO.
5.8 Matriz de Marco lógico para la alternativa seleccionada
Objetivos Indicadores Medios de Verificación SUPUESTOS
Reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad

en la población asignada a la Posta de salud de
FIN
Toccoccori Microred Yanaoca – Red Canas
Canchis Espinar
Mejoramiento de la posta de salud en 90%

para el año 2014 Incremento de la población
Adecuados accesos a mejores servicios de salud en
Incremento de la cobertura de atención en atendida, Encuestas, El mantenimiento del centro de salud por
PROPOSITO la Posta de Salud de Toccoccori Micro Red
un 30% al finalizar el 2023 informes, SIS de la Posta de parte de la DIRESA
Yanaoca - Red Canas Canchis Espinar
Reducción de concentración de Iras y Edas Salud de Tococcori
a un 10%
Mejora de la infraestructura de la posta de

1. Infraestructura de salud
salud en un 100% al finalizar el año 2014
Cumplimiento de las obras planificadas,
Adquisición de equipos y mobiliario nuevos
recursos disponibles y oportunos, se
en un 90% en el año 2014
2. Infraestructura complementaria de salud Informes, fotografías, hace uso adecuado de la infraestructura,
COMPONENTES Incrememto del personal en un 40% al final
entrevistas. mobiliarios y equipos por parte de la
de la ejecución de la obra en el 2014
3. Capacitación al personal médico y técnico población y personal médico y técnico de
Realización de cursos y talleres para el
la posta de salud.
personal de salud en IRAS, EDAS, salud
sexual. Durante un año.
Elaboración de expediente técnico

39,564.26
Acondicionamiento de local provisional para la posta Expediente técnico, informe
12,000.00
de salud. de valorización , Informes de Demora en la ejecución de las
ACTIVIDADES 803,677.76
Construcción de infraestructura. supervisión, cuadernos de actividades de la obra.
422,375.00
Adquisición de equipos y mobiliario. obra
92,756.00
Talleres de capacitación por 7 meses.
162
REGIÓN CUSCO.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
163
REGIÓN CUSCO.
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Como el objetivo del proyecto es el Mejoramiento de la atención de los servicios de salud

de la Posta de Salud deToccoccori, consecuentemente las dos alternativas priorizadas se
refieren a la implementación de una infraestructura, equipamiento y capacitación, acorde
a los requerimientos actuales viendo la necesidad de una recategorización del centro dada
la demanda de servicios.
Con el proyecto se busca mejorar la funcionalidad en la atención de servicios de salud. La

demanda de servicios en la situación actual no está siendo atendida con la eficiencia,
calidad y resolución necesaria, debido entre otros factores a la carencia de infraestructura
y de equipamiento médico apropiado para la prestación de servicios de salud.
El proyecto atenderá al 100% de la demanda proyectada para todo el horizonte temporal,

por lo tanto el plan de producción será equivalente a la demanda efectiva proyectada. La
implementación del proyecto debe ser capaz de satisfacer totalmente la demanda,
aprovisionando el número de atenciones suficiente en cada servicio que presta la Posta de
Salud.
Después de haber realizado la evaluación técnica económica de la alternativa asumida

para solucionar la problemática delaPosta de Salud de Toccoccori, se puede afirmar, que
dicho establecimiento de Salud enfrenta problemas en la oferta de sus servicios, los
cuales afectan la atención de salud de los usuarios de la jurisdicción. Dada la demanda
creciente, de los servicios, amerita la intervención inmediata en cuanto a infraestructura,
implementación y dotación de personal capacitado, también es conveniente su
recategorización a nivel 1-2 una vez implementado el proyecto.
La mejora de los Servicios de salud, dela Posta de Salud de Toccoccori ha sido priorizada
por presentar serias deficiencias en el servicio, tanto por la producción de atenciones
164
REGIÓN CUSCO.
como por el recurso humano insuficiente, lo que provoca altas tasas de mortalidad
materna e infantil.
Las características socioeconómicas de las poblaciones involucradas en el área de

influencia del proyecto determinan que el Centro de Salud, atienda mayormente a
población de bajos recursos económicos lo que determina que el 100% de sus atenciones
del área materno infantil son por el Seguro Integral de Salud, lo que hace colapsar las
farmacia y provoca limitaciones en la prestación del servicio.
165
REGIÓN CUSCO.
CAPITULO VI
ANEXOS
166
REGIÓN CUSCO.
6.Anexos
 Documentos registrales
 Documento de Categoria de la Posta de
Salud.
 Presupuesto y Análisis unitarios
 Inventario y Estado Actual de Bienes
 Planos
 Registro Fotográfico
167
REGIÓN CUSCO.
168
REGIÓN CUSCO.
169
REGIÓN CUSCO.
170
REGIÓN CUSCO.
171
REGIÓN CUSCO.
172
REGIÓN CUSCO.
Registro Fotográfico:
Ingreso principal a la Posta de Salud de

Toccoccori, se observa que el ingreso no
cumple con las medidas de seguridad y
accesibilidad.
Al costado de la posta se observa la

proximidad hacia las viviendas de la
población sin un cerco perimétrico con
diferencie la propiedad.
En esta fotografía se observa que el

ingreso para vehículos no está habilitado
debido a la presencia de canales de agua
sin tratamiento.
173
REGIÓN CUSCO.
En este ambiente funciona el tópico, triaje

y consultorio externo de medicina
general, se observa que es totalmente
inadecuado.
Las instalaciones de agua de la posta de

salud instaladas de forma precaria sin
asesoramiento técnico.
La sala de reposo, con equipamiento y

mobiliario inadecuado e insuficiente, en
estas condiciones los pacientes que
necesitan de reposo son atendidos.
174
REGIÓN CUSCO.
Los techos de la posta de salud, están

construidos de manera artesanal, con
palos de eucalipto y calamina.
Las paredes están siendo remojadas por

las constantes fugas de agua de las
instalaciones de agua.
175

Opimdtuam 2013723 113429

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PIP:MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DEL

COMUNIDAD CAMPESINA DE TOCCOCCORI, DISTRITO DE TÚPAC AMARU, PROVINCIA CANAS,

A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública (PIP)

B. Objetivo del proyecto

“Eficiente prestación de servicios de salud en el Puesto de Salud de

C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP

BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA DE ATENCIONES

AÑO DEMANDA OFERTA O -D

D. Descripción técnica del PIP

1. Suficiente Infraestructura de Servicio de Salud

AMBIENTES CANTIDAD AREA (M2)

Construcción del cerco perimétrico

 Obras Provisionales del conjunto

 La estructura será construida bajo el concepto de columnas y vigas de concreto

2. Suficiente equipamiento de salud, complementario y mobiliario

SERVICIO CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA - ATENCION DE LA MUJER

SERVICIO CONSULTA EXTERNA - MEDICINA GENERAL

ADMISIÓN - ARCHIVO- BOTIQUIN

ESPERA - USO MULTIPLE

Tv a color de 21" und 1

3. Suficiente Capacitación del personal médico y técnico

Talleres Procedimiento Cronograma (meses)

La alternativa 2 se diferencia de la alternativa 1, en que será construida bajo el concepto

E. Costos del PIP

Rubro Unidad de Meta Fisica ALTERNATIVA 1

2 Costo de Obra 1,516,630.07

2.1.3 Capacitación de Personal Médico y Técnico Glb. 1.00 92,756.00

Sub Total de Costo Directo 1,318,808.76

3 Supervisión =(S) 105,504.70

4 Liquidación =(L) 52,752.35

TOTAL DE INVERSION A NIVEL DE PERFIL(1+2+3+4+5) 1,714,451.39

F. Beneficios del PIP

La esperanza de vida de la población es el resultado de la mejora de una serie de

pretende contribuir de alguna manera en la mejora de la calidad de vida de la población

Como bien de inversión, la salud contribuye a la formación de capital humano en el

Los beneficios del proyecto se describen a continuación:

G. Resultados de la evaluación social

Evaluación a Precios de Mercado y Precios Sociales

H. Sostenibilidad del PIP

El personal del establecimiento de salud, procura así mismo el trabajo de operación y

Así mismo la ejecución del proyecto se tiene asegurada a cargo de la Municipalidad

Como ya se explicó en la primera parte del presente documento, la alternativa

Impactos Ambientales Criterios de Evaluación

Tipo de Área de Probabilidad De

T ra n s p o rt e d e m a t e ria l E n t o d a la z o n a d e in f lu e n c ia - Baja Local Temporal Indefectible ocurrencia Baja Baja

D is p o s ic io n e s d e m a t e ria l e xc e d e n t e E n la s á re a s a s ig n a d a s p a ra b o t a d e ro s - Baja Local Temporal Indefectible ocurrencia Alta Baja

Riesgo de deslizamiento por inestabilidad de E n la s á re a a s ig n a d a p a ra la

Medidas De Mitigación Propuestas Y Costos De Estas

Las medidas de mitigación consideran la asignación de SSHH para el personal de la obra

UNIDAD DE COSTO COSTO

Limpieza final de obra m2 1 1,750.00 1,750.00

Servicios higiénicos para

TOTAL 4,430.00 12,910.00

Fuente y Elaboración: Unidad Formuladora.

Asimismo la Municipalidad distrital de Túpac Amaru cuenta con la disponibilidad de

LL. Marco Lógico

Reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad

Mejoramiento de la posta de salud en 90%

Mejora de la infraestructura de la posta de

Elaboración de expediente técnico

2.1 Nombre del Proyecto

“Mejoramiento de la prestación de servicios de salud en el Puesto de Salud del centro

2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora