“Año de la Universalización de la Salud”

DECLARACION JURADA

Yo, identificado con DNI N° _, con

domicilio actual en distrito de ,
Provincia de Melgar y departamento de Puno, en pleno ejercicio de mis derechos
ciudadanos y en amparo del artículo 42 de la ley 27444 Ley de Procedimientos
Administrativos general.

DECLARO BAJO JURAMENTO LA VERACIDAD,

Que estoy afiliado (a) al Sistema Pensionario de ONP (Oficina de Normalización Previsional)

………..…………,……….de……..………………..del….…….

Huella Digital

NOMBRES:
DNI N°: