Programa: farmacia UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO 2020 GLUCOSIDOS CARDIOTONICOS EN LA ACTUALIDAD
A lo largo de la historia la naturaleza nos ha brindado soluciones efectivas para
la cura y/o tratamiento de las enfermedades a través de diversos metabolitos terapéuticos que en esta se encuentran, el reino vegetal es uno de los que más compuestos nos ha ofrecido para el desarrollo de medicamentos que curan infinidades de patologías.
La botánica y la química orgánica son dos ciencias que van de la mano a la
hora de la extracción, aislamiento, purificación e identificación de estas sustancias presentes en las plantas.
Entre los metabolitos encontrados en las plantas podemos mencionar los
glucósidos cardiotónicos los cuales se encuentran principalmente en una planta llamada digitalis, el primer compuesto que se logró aislar fue la digitoxina, al principio su uso principal era para la hidropesía, aunque también se prescribía para adenitis, bronquitis, tuberculosis y fiebres tifoideas.
Posteriormente se realizaron muchas más investigaciones sobre este
metabolito hasta que se logró aislar la digoxina pura de la digitalis lanata, la cual fue más potente que la digitoxina primeramente encontrada en la digitalis purpurea, también se descubrió que los esteroides cardiotónicos eran inhibidores específicos de la bomba Na+ /K+ -ATPasa. Esto marcó el conocimiento actual del mecanismo de acción de los digitálicos. A lo que hay que unir otros dos hallazgos importantes:
la inyección intracelular de Ca2+ en el músculo esquelético producía
contracción el intercambiador Na+ /Ca2+ en el axón del calamar es similar al del músculo cardíaco
Todo ello explicaría no sólo un aumento en la concentración intracelular de Na+
como resultado de la inhibición de la bomba Na+ / K+ -ATPasa, sino que el intercambiador al actuar en modo reverso aumentaría la concentración intracelular de Ca2+ y originaría la contracción del músculo cardíaco. Además de este efecto ionotrópico positivo, la digoxina parece ejercer una disminución de la actividad neurohumoral (inhibiendo el sistema simpático), que puede contribuir grandemente a la eficacia de los glucósidos cardiotónicos en la insuficiencia cardíaca.
El principal uso de los glucósidos cardiotónicos de la Digitales sigue siendo en
el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva; La insuficiencia cardiaca congestiva es la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre rica en oxígeno a las células del organismo. Los glucósidos cardiotónicos incrementan la fuerza de contracción del corazón son también llamados Inotropicos Positivos. Sin embargo, su administración debe estar muy controlada porque su toxicidad es alta, ya que son difíciles de eliminar y tienden a acumularse en los tejidos. También es usado en pacientes que además tengan algunas arritmias, en concreto, la taquicardia causada por la fibrilación auricular. También, en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero que permanecen sintomáticos con fármacos de primera línea. Sin embargo, recientemente hay estudios que sugieren que la Digitalis, a través de mecanismos de señalización intracelular de la bomba Na+ /K+ -ATPasa, pueda tener propiedades anticancerígenos y estar implicada en los procesos de regulación del crecimiento celular, diferenciación, apoptosis, fibrosis, y modulación de la inmunidad y del metabolismo de carbohidratos. El conocimiento del mecanismo de acción de los digitálicos promete nuevas estrategias terapéuticas.