SEMILLERO – RESIDENCIA
¿Cuál de las siguientes opciones es
1. Paciente de 20 años, soltera, 1 hijo. Consulta por
dolor pélvico de 8 días de evolución asociado a fiebre
subjetiva. Refiere: astenia, flujo vaginal, dispareunia.
Antecedentes personales: AGO: Menarquia: 13 años,
G:2;P:1;A:1;V:1. FUM: hace 15 días. Ciclos 30/3,
planifica con inyectable mensual. Examen físico:
regulares condiciones. Presión arterial: PA 100/70;
frecuencia cardiaca: 104 lpm; temperatura: 38,5°C;
frecuencia respiratoria: 24/min. Cardiopulmonar:
normal; Abdomen: muy doloroso a la palpación en
hipogastrio, con defensa voluntaria. Genitourinario:
cuello sano, salida de secreción muco-purulenta por el
cérvix; Tacto vaginal: útero de 7 cm doloroso a la
palpación y a la movilización cervical, dolor a la
palpación de anexos principalmente el derecho donde
da la impresión de palparse masa de aproximadamente
6 cm, muy sensible. ¿Cuál sería el mejor esquema de
tratamiento en este caso? Seleccione una:
a. Azitromicina 1 gr V.O.
b. Clindamicina 900 mg c/8h I.V. + gentamicina 4
mg/kg/dia I.V.
c. Azitromicina 1 gr/semana V.O. x 2
semanas+ceftriaxona500mg I.M. + metronidazol 500mg
V.O. C/12 horas x 14dias.
d. Penicilina benzatínica 2´400.000 ud I.M.
2. Paciente obesa, multigestante en postparto por
cesárea urgente hace 8 días, uno de sus hijos con
cuadro respiratorio agudo, consulta a urgencias por
dolor pleurítico, tos seca y disnea, al examen físico FC:
106 x min, FR 22 x min, PA 90/60 , T. 37 y SatO2: 88%,
estertores finos en las bases, el diagnóstico más
probable es: Seleccione una:
a. Embolia de líquido amniótico
b. Neumonía adquirida en la comunidad
c. Embolismo Pulmonar
d. Tuberculosis pulmonar
3. Carolina de 25 años, primigestante, sin antecedentes
médicos relevantes. Ahora cursa con gestación única de
31 semanas por ecografía de primer trimestre. Acude al
servicio de urgencias por presentar dolor abdominal
tipo contracción uterina, cada 10 minutos y relata
expulsión de tapón mucoso. Al examen físico
encuentran signos vitales normales y estables,
cardiopulmonar normal, útero grávido, FCF 152 latidos
por minuto, 1 contracción cada 9 minutos buena
intensidad y duración. Al tacto vaginal, cuello blando,
intermedio, longitud 1 cm, dilatación 3.5 cm.
membranas íntegras, cefálico. Usted está en un
hospital de III nivel.
la más adecuada? Seleccione una:
a. Observación, reanimación hídrica, Fenobarbital, y
decúbito lateral izquierdo.
b. Observación y Fibronectinca Oncofetal para definir
plan de manejo.
c. Observación y Cervciometría Transvaginal para
definir plan de manejo.
d. Uteroinhibición y Esteroides para maduración
pulmonar.
4. Una mujer de 28 años de edad (Gesta 3, para 1,
abortos 1) a las 30 semanas de gestación informa de la
presencia de algunas contracciones intermitentes
recientes. ¿Cuál de los siguientes se correlaciona con el
mayor riesgo de un parto pretérmino? Seleccione una:
a. La paciente es fumadora (medio paquete de
cigarrillos al díA.
b. Antecedente de parto previo de 32 semanas
c. Antecedente de colposcopia
d. Antecedente de Chlamydia trachomatis
e. Aborto espontáneo previo de 8 semanas
5. Mujer de 22 años. Asintomática, sin hijos. Vida
sexual hace 4 años. Planifica con implante subdérmico.
Trae resultado de citología que informa: muestra
adecuada, LIE de bajo grado. ¿Cuál es la mejor
conducta a seguir? Seleccione una:
a. Colposcopia y biopsia inmediata
b. Conización
c. Conización posparto
d. Vigilancia con citología y colposcopia cada 6 meses
6. Paciente de 18 años de edad que consultó por
presentar dismenorrea de 6 meses de evolución, con
periodos regulares y dolor pélvico. A la palpación le
encontraron una masa pélvica fija de 8 cm
aproximadamente. Solicitaron ecografía trasvaginal que
informó: imagen de 8 cms. en topografía del ovario
izquierdo sugestiva de teratoma. Lo demás normal sin
líquido libre en cavidad. Si realmente fuese un
teratoma de ovario, usted esperaría encontrar lo
siguiente en los marcadores tumorales: Seleccione una:
a. Sólo Ca 125 y ACE elevados
b. Ca 125 , ACE, BHCG, AFP y LDH elevados
c. BHCG, AFP y LDH elevados
d. Todos los marcadores tumorales normales
7. Paciente de 60 años, 6 hijos, menopausia hace 10
años. Consulta por sangrado vaginal esporádico, escaso
y maloliente a veces espontáneo y otras poscoital de 4
meses de evolución. Al tacto vaginal cuello grueso e
irregular, útero en ante-versión de 7 cms y no se palpan
masas anexiales. La paciente trajo ecografía trasvaginal
que informa: útero de 60x44x38 mm, endometrio de 3
mm, ovarios sin lesiones. ¿Cuál es el diagnostico mas
probable? Seleccione una:
a. HUA iatrogénica
b. Cáncer de cérvix
c. Coagulopatía
d. Adenomiosis
8. Mujer de 17 años, asiste a programa del
adolecentes. Asintomática. Inició vida sexual hace 3
años, realizan citología vaginal que informa LIE DE BAJO
GRADO. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?
Seleccione una:
a. No requiere ninguna intervención, solo tranquilizar a
la paciente
b. Citología de inmediato
c. Control con citología en 6 meses
d. Control con citología en 12 meses
9. Una mujer víctima de violencia sexual, con 8
semanas de gestación confiables, habitante de una
zona apartada de departamento de Antioquia, solicita
IVE al único hospital del Municipio donde reside, en el
cual el Médico se declara objetor de conciencia, señale
la opción correcta: Seleccione una:
a. En este caso el médico está en la obligación de
resolver la solicitud de la paciente.
b. Ante esta situación debe dirigirse a otro Municipio
para que le realicen el procedimiento.
c. Debe solicitar al asegurador la autorización para
realizar la interrupción voluntaria del embarazo.
d. El médico debe solicitar autorización al Juez
Municipal.
10. Una paciente hipertensa crónica se presenta a
consulta por tener movimientos fetales disminuidos. Su
cuidado prenatal ha sido esporádico, pero al parecer se
encuentra en la semana 37 de gestación con un peso
fetal estimado de 2 200 g. ¿Cuál examen solicitaría
usted para evaluar adecuadamente el bienestar fetal?
Seleccione una:
a. Perfil biofísico
b. Monitoreo fetal anteparto
c. Una curva de crecimiento fetal por ultrasonografía
d. Doppler de circulación materno fetal
11. Paciente con diagnóstico de preeclampsia grave
que después de 14 horas de recibir sulfato de magnesio
presenta ausencia de reflejos osteo-tendinosos,
alteración de la conciencia y oliguria. Ante estos
hallazgos la conducta más adecuada es: Seleccione una:
a. Suspender el sulfato de magnesio y administrar
gluconato de calcio
b. Aumentar la dosis del sulfato de magnesio y
administrar yoduro de potasio
c. Suspender el sulfato de Magnesio e iniciar Infusión
de insulina.
d. Aumentar la dosis del sulfato de magnesio y
administrar Furosemida.
12. Paciente de 26 años, soltera, vida sexual desde los
15 años actualmente sin pareja. Refiere dolor pélvico
de 6 años de evolución de predominio menstrual y
dispareunia profunda, respuesta parcial a bromuro de
hioscina y exacerbación de síntomas en los últimos 6
meses. G: 0, nunca ha planificado. Refiere disquecia,
ninguna otra sintomatología. Examen físico sin
hallazgos de importancia. Al examen ginecológico útero
de 7 cm, retroverso, poco móvil, sensible al palpar.
Dolor al palpar fondo de saco de Douglas, sin masas a
este nivel. Anexos normales. ¿Cuál es el diagnóstico?
Seleccione una:
a. Endometrioisis
b. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
c. Cistitis intersticial
d. Síndrome de intestino irritable
13. Mujer de doce (12) años, perteneciente a una etnia,
quien no habla español, con veinticinco (25) semanas
de gestión, acude al hospital local, porque optó por
terminar su embarazo. De las siguientes sólo una
opción es correcta: Seleccione una:
a. Requiere intérprete y tiene derecho a la terminación
del embarazo.
b. Por su edad gestacional no se puede hacer la
interrupción voluntaria del embarazo, de acuerdo con
la legislación Colombiana.
c. Por pertenecer a una Etnia se debe solicitar
autorización de los líderes de la comunidad
d. El médico debe solicitar el consentimiento de los
tutores.
14. Mujer de 25 años sin historia personal ni familiar de
riesgo para cáncer. Consulta porque se notó “una bola
en el seno”. Al examen físico en la mama izquierda se le
encuentra nódulo de 4 cm lobulado, móvil, sin masas,
sin secreciones anormales por el pezón. Axila negativa.
¿Cuál es la conducta a seguir? Seleccione una:
a. Mamografía de control en 12 meses
b. Ecografía mamaria
c. Mamografía y ecografía de mamas
d. Biopsia con aguja trucut guiada por ecografía
15. Paula, 19 años, cursa su segundo embarazo. Asiste
a su último control prenatal y solicita información
sobre métodos anticonceptivos para usar después de
su parto. No tiene antecedentes de importancia. De las
siguientes, ¿cuál opción sería la más recomendada para
Paula en su posparto? Seleccione una:
a. Anticonceptivos orales combinados
b. Inyectable mensual
c. Acetato de medroxi- progesterona
d. Implante sub-dérmico
16. Una paciente se presenta a una nueva revisión
obstétrica. Tiene 23 años de edad G1P0 de 10 semanas
sin problemas. Su índice de masa corporal (IMC) previo
al embarazo fue de 22. Como parte de la educación
sobre su embarazo, se le informa que debe seguir una
dieta equilibrada con la recomendación de que la
ganancia de peso sea cercana a: Seleccione una:
a. 5 a 10 libras (2.2 a 4.5 kg)
b. 10 a 15 libras (4.5 a 6.8 kg)
c. 15 a 20 libras (6.8 a 9 kg)
d. 25 a 35 libras (11.3 a 16 kg)
e. 30 a 40 libras (13.6 a 18.1 kg)
17. Usted trabaja en un hospital de primer nivel a 3
horas del segundo más cercano. Atiende a Milena,
mujer de 39 años, raza negra. G: 3; P: 2; A: 1.
Hipertensa crónica desde hace 4 años. Embarazo
planeado, inició control a la semana 6 cuando
suspendió el medicamento que venía tomando
(Enalapril 20 mg/día). Sus cifras de presión arterial han
sido normales durante los 4 controles que ha realizado
(la máxima: 120/70). Hoy tiene 26 semanas y asiste a
cita de control donde informa que se siente muy bien,
no manifiesta cefalea ni visión borrosa, percibe los
movimientos fetales y no tiene edemas. La PA es de
167/ 110. La conducta más adecuada con Milena es:
Seleccione una:
a. Citar en dos semanas cuando se espera la máxima
disminución de la presión arterial
b. Iniciar el medicamento que venía tomando antes del
embarazo y remitirla a especialista de forma
ambulatoria
c. Iniciar nifedipina de acción prolongada y remitirla a
especialista de forma ambulatoria
d. Llevarla a urgencias para estabilizar y remitir al
segundo nivel
18. Usted trabaja en un hospital de primer nivel a 1
hora del hospital de segundo nivel más cercano. Recibe
a Gabriela, mujer de 42 años, residente en área rural
del municipio. Grávida: 8, partos vaginales 5 y abortos
2. Traída por familiares, quienes relatan que, hace 40
minutos, la mujer tuvo un parto atendido en casa por
partera. El alumbramiento de la placenta no se produjo
y la paciente empezó a sangrar abundantemente por lo
que la familia decidió traerla al hospital (se demoraron
unos 20 minutos aproximadamente). Según la familia
no tiene antecedentes de importancia, pero no hizo
controles prenatales porque "no le gustan los
hospitales". Todos sus partos han sido domiciliarios y
sólo en uno de los abortos tuvo que consultar porque
se le quedo la placenta adentro. Al examen físico está
letárgica, no responde al llamado, pero localiza el
dolor, la piel está pálida, fría y sudorosa y tiene un
llenado capilar mayor de 3 segundos. El pulso es
filiforme y de 110 por minuto. La auscultación
cardiopulmonar es normal. A la palpación abdominal,
usted no logra identificar el fondo uterino y a nivel del
introito vaginal observa la placenta adherida a una
masa rojiza de apariencia friable y que sangra
abundantemente. ¿Cuál es el grado de choque de
Gabriela? Seleccione una:
a. Compensado
b. Leve
c. Moderado
d. Grave
19. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto
a la diabetes durante la gestación es incorrecta?
Seleccione una:
a. Las pacientes con diabetes tipo 1 no deben
embarazarse con hemoglobina glicada (HbA1c) < 6.5%
para reducir el riesgo de anomalías congénitas
b. Las pacientes con diabetes tipo 1 ó 2 que se
embarazan tienen riesgo de desarrollar o de progresión
de retinopatía diabética
c. La insulina es el medicamento preferido para el
tratamiento de la hiperglucemia secundaria a diabetes
mellitus gestacional ya que no cruza la placenta
d. La metformina y el gliburide pueden ser usadas para
el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional pero
ambas cruzan la placenta
20. Hay buena evidencia de que una mujer que da a luz
a un neonato con un defecto del tubo neural (DTN)
puede reducir sustancialmente el riesgo de recurrencia
al tomar durante el periodo periconcepcional un
complemento que contenga ácido fólico. ¿Cuál es la
cantidad recomendada para dicha mujer? Seleccione
una:
a. 0.4 mg
b. 0.8 mg
c. 1.0 mg
d. 4 mg e. 8 mg
21. Paciente de 26 años, soltera, sin hijos, sin vida
sexual activa, no planifica. Ciclos regulares. FUM hace
10 días. Citología negativa. Consulta por dolor
hipogástrico de 8 meses de evolución, intermitente,
acompañado de distensión abdominal ocasional,
estreñimiento, exacerbado en época premenstrual,
dispareunia algunas veces. Examen físico normal,
examen ginecológico sin hallazgos patológicos. ¿Cuál es
el diagnostico principal? Seleccione una:
a. Cistitis intersticial
b. Síndrome de intestino irritable
c. Síndrome de congestión pélvica
d. Constipación crónica
22. ¿Cuál de los siguientes incluye los cambios en el
cuello uterino durante el embarazo? Seleccione una:
a. Eritema generalizado
b. Hemorragia normal en pequeñas cantidades
c. Hipertrofia progresiva y crecimiento de todo el cuello
d. Retracción de la unión escamocolumnar dentro del
conducto cervical e. Reblandecimiento
23. Paciente de 47 años consultó por nódulo mamario
indoloro en la mama izquierda. Le realizaron
mamografía que fue reportada como BIRADS 5 por
nódulo mamario izquierdo espiculado de 2 cm con
micro-calcificaciones asociadas. ¿Cuál es el diagnostico
mas probable? Seleccione una:
a. Ecografía mamaria
b. Mamografía y ecografía de mamas
c. Biopsia con aguja trucut guiada por ecografía
d. Biopsia abierta escisional
24. Mujer de 30 años, fumadora de 10 cigarrillos al día.
Con respecto a la anticoncepción ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera? Seleccione una:
a. Puede utilizar anticonceptivos orales de microdosis
b. Se beneficia más de terapia trasdérmica (parches)
que de otros hormonales combinados
c. Si quiere métodos hormonales, solo puede utilizar los
de solo progestágeno
d. Tiene contraindicación para el empleo de
anticonceptivos combinados
25. Paciente de 37 años con gestación de 10 semanas,
totalmente asintomática. En la ecografía “de control”
del primer trimestre le encuentran además del embrión
con biometría para 10 semanas, vivo, masa compleja
en ovario derecho, de 6 cm de diámetro, compatible
con teratoma maduro. La conducta más adecuada con
esta paciente es: Seleccione una:
a. Solicitar marcadores tumorales
b. Resección del tumor de ovario en el segundo
trimestre del embarazo
c. Vigilaría mientras no tenga síntomas hasta el final del
embarazo
d. Cirugía inmediata por lesión compleja de ovario
26. ¿Cuál de las siguientes NO es indicación de
profilaxis intraparto para prevenir la infección neonatal
por Streptococco del grupo B? Seleccione una:
a. Antecedente de bebe con infección neonatal por
streptococco grupo B
b. Cultivo para streptococco de grupo B positivo y
cesárea electiva
c. Parto prematuro
d. Ruptura mayor de 18 horas
27. Con respecto a la diabetes gestacional señale la
respuesta incorrecta: Seleccione una:
a. La tamización de diabetes gestacional debe ser
selectiva y no generalizada ya que somos un país pobre
y no somos población susceptible.
b. La carga oral de 50 gramos, no requiere ayuno ni
preparación y se debe medir a la hora y su valor de
anormalidad puede oscilar entre 130 y 140 mg/dl.
c. La carga de 75 grs requiere ayuno y se debe evaluar a
la hora y 2 horas y se hace diagnóstico con 1 valor
alterado.
d. La hemoglobina glicosilada (Hb A1c) no es una
herramienta útil para el seguimiento de las pacientes
diabéticas en tratamiento con solo dieta y ejercicio
28. Mujer de 26 años, G: 4; P: 2; A: 1. Hace una hora
tuvo parto en casa atendido por el esposo. Es traída por
los familiares porque no expulsó la placenta y por el
contrario empezó con sangrado vaginal abundante
después de la parto. Ingresa en malas condiciones
letárgica, con la piel pálida y fría, llenado capilar de 3
segundos y con presión arterial de 80/40, pulso de 122
por minuto, respiración superficial de 25 por minuto. Al
examen abdominal el fondo uterino se palpa a útero se
palpa a nivel del ombligo y mal contraído y a nivel
genital el sangrado es escaso y se observa el cordón
saliendo a través del introito. Seleccione la opción que
mejor describa los diagnósticos de esta paciente:
Seleccione una:
a. Choque moderado, atonía uterina y retención de
placenta.
b. Choque moderado, retención de placenta e inversión
uterina
c. Choque grave, atonía uterina y retención de placenta
d. Choque grave, retención de placenta e inversión
uterina
29. Paciente de 23 años, primigestante, con gestación
de 29 semanas por ecografía temprana, acude al
servicio de urgencias por salida franca de líquido por
vagina. Al examen físico es evidente la salida de líquido
amniótico por vagina no se ve actividad uterina. Usted
esta en un primer nivel de atención. La conducta
inadecuada es: Seleccione una:
a. Iniciar inmediatamente primera dosis de esteroides
para maduración pulmonar.
b. Tacto vaginal para determinar dilatación, longitud y
consistencia cervical.
c. Iniciar protocolo de remisión para un nivel de mayor
complejidad.
d. Vaginoscopia con especulo para determinar longitud,
posición y dilatación cervical
30. Una mujer de 29 años de edad (Gesta 2, para 1)
tiene un trabao de parto rápido. A unos cuantos
minutos de ser admitida, tiene dilatación cervical
completa, con el vértice en el plano 0 y comienza a
pujar. El médico es llamado por la enfermera para
evaluar a la paciente. Las contracciones son regulares,
cada dos a tres minutos, y son intensas. La frecuencia
cardíaca fetal es de alrededor de 70 latidos por minuto.
La revisión cervical muestra que el vértice está en OPD
en el plano 0 y no se aprecia caput. Se observa
meconio. ¿Qué debe hacerse en forma inicial?
Seleccione una:
a. Instruir a la paciente a que deambule
b. Girar a la paciente sobre su costado y liquidos
endovenosos.
c. Comenzar una amnioinfusión y aumentar los líquidos
intravenosos (IV)
d. Esperar el parto vaginal
e. Darle terbutalina para detener las contracciones
31. ¿Cuál de los siguientes pudieran provocar la mayor
preocupación al evaluar los factores de riesgo en el
embarazo? Seleccione una:
a. Edad materna de 39 años
b. Edad materna de 17 años, con menarquia a los 13
años
c. Antecedentes de cuatro partos normales
d. Antecedentes de quiste dermoide ovárico que se
extirpó cuatro años atrás
e. Un diámetro diagonal conjugado pélvico de 12 cm,
medido clínicamente
32. De las siguientes condiciones, ¿cuál no es una
contraindicación para la terapia de reemplazo
hormonal en la menopausia? Seleccione una:
a. Colelitiasis
b. Antecedente de cáncer de mama
c. Trombosis venosa profunda
d. Insuficiencia hepática
33. Una paciente embarazada se presenta muy
preocupada debido a la presencia de lesiones y
cambios cutáneos que ha observado iguales a los de su
tío que tiene cirrosis hepática por hepatitis C. Es
probable que ella se refiera a un tipo de lesiones o
cambios que corresponde a:
a. Hiperpigmentación y angiomas arácneos
b. Línea negra y cloasma
c. Angiomas arácneos y eritema palmar
d. Estrías y cloasma
e. Estrías y línea negra
34. Paciente de 19 años, consulta en un primer nivel
por salida de líquido abundante por vagina desde hace
dos días. Tiene una gestación de 29 semanas. Ingresa
con los siguientes signos: pulso: 110/min; presión
arterial: 100/60 mm de Hg; temperatura: 380C.
Fetocardia: 180/min. Presenta 3 contracciones/10
minutos de buena intensidad. La altura uterina es de 28
cm. Se encuentra en dilatación 7, hay salida
espontánea de líquido amniótico. Se suministra 1000
mL de cristaloides, 1 gramo de acetaminofén y se toma
hemocultivos. ¿Cuál de las siguientes es la acción más
adecuada? Seleccione una:
a. Iniciar clindamicina + gentamicina sin esperar
resultado de hemocultivo
b. Iniciar útero- inhibición mientras llega resultado de
hemocultivo.
c. Remitir como urgencia vital para cesárea de
emergencia por sufrimiento fetal.
d. Iniciar penicilina cristalina 5 millones de unidades IV
y luego 2.5 millones cada 4 horas
35. Respecto al uso de fibrinolíticos en la embolia
pulmonar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera? Seleccione una:
a. La administración de bolo de rt-PA es más efectiva
que la infusión durante dos horas
b. El rt-PA reduce la mortalidad en mayor medida que
la urokinasa o la estreptokinasa
c. Los fibrinolíticos producen una lisis del trombo más
rápida que la anticoagulación
d. La tasa de complicaciones hemorrágicas de los
fibrinolíticos es en la embolia pulmonar similar a la de
la anticoagulación con heparina
36. Paciente de 19 años, consulta en un primer nivel
por salida de líquido abundante por vagina desde hace
dos días. Tiene una gestación de 29 semanas. Ingresa
con los siguientes signos: pulso: 110/min; presión
arterial: 100/60 mm de Hg; temperatura: 380C.
Fetocardia: 180/min. Presenta 3 contracciones/10
minutos de buena intensidad. La altura uterina es de 28
cm. Se encuentra en dilatación 7, hay salida
espontánea de líquido amniótico. Se suministra 1000
mL de cristaloides, 1 gramo de acetaminofén y se toma
hemocultivos. ¿Cuál de las siguientes es la acción más
adecuada? Seleccione una:
a. Iniciar clindamicina + gentamicina sin esperar
resultado de hemocultivo
b. Iniciar útero- inhibición mientras llega resultado de
hemocultivo.
c. Remitir como urgencia vital para cesárea de
emergencia por sufrimiento fetal.
d. Iniciar penicilina cristalina 5 millones de unidades IV
y luego 2.5 millones cada 4 horas
37. Respecto al uso de fibrinolíticos en la embolia
pulmonar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera? Seleccione una:
a. La administración de bolo de rt-PA es más efectiva
que la infusión durante dos horas
b. El rt-PA reduce la mortalidad en mayor medida que
la urokinasa o la estreptokinasa
c. Los fibrinolíticos producen una lisis del trombo más
rápida que la anticoagulación
d. La tasa de complicaciones hemorrágicas de los
fibrinolíticos es en la embolia pulmonar similar a la de
la anticoagulación con heparina
38. Una mujer de 25 años de edad (Gesta 3, para 0)
tiene suspensión del trabajo de parto sin cambios
cervicales desde los 6 cm, plano -1. Se le inicio
oxitocina y tiene contracciones adecuadas en las
últimas dos horas del periodo antes mencionado. La
frecuencia cardíaca fetal es normal. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor tratamiento? Seleccione una:
a. Continuar con la oxitocina
b. Aumentar la oxitocina
c. Ofrecer una analgesia epidural d. Esperar un periodo
de dos horas para la oxitocina
e. Cesárea
39. Los movimientos respiratorios fetales pueden ser
un indicador del bienestar fetal en el útero. ¿Cuál es el
intervalo en que ocurren dichos movimientos?
Seleccione una:
a. Ocho movimientos respiratorios en dos horas
b. Cada 24 horas con un patrón diurno
c. Cada 30 a 60 segundos.
d. Cada 30 a 60 minutos
40. Paciente de 25 años, primigestante con embarazo
de 37 semanas, consulta por salida de líquido por
vagina en moderada cantidad hace 12 horas, no refiere
contracciones uterinas y al examen se observa franca
salida de líquido por vagina. TV: cuello central, L: 1.5
cm D: 0, blando, estación -2., presentación cefálica.
¿Cuál es la conducta más adecuada? Seleccione una:
a. Aplicar prostaglandina intravaginal
b. Iniciar oxitocina
c. Hacer prueba de Índigo Carmín
d. Hacer prueba de arborización en helecho
41. Paciente de 18 años, 4 días post-cesárea de
emergencia por sufrimiento fetal agudo, fue dada de
alta a las 48 horas en buenas condiciones. Consulta por
fiebre y dolor hipogástrico. Al examen físico, se
encuentra: pulso: 108/min, PA: 100/60 T: 39° C. El
útero se encuentra a nivel del ombligo y es doloroso a
la palpación. No se encuentran otras anormalidades en
el examen físico. La mejor conducta es: Seleccione una:
a. Suministrar dipirona 2 gr IV y esperar el resultado de
paraclínicos
b. Iniciar ampicilina sulbactam 1 gr IV cada 8 horas +
gentamicina 240 mg IV cada 24 horas
c. Suministrar 1 gr de acetaminofén y esperar el
resultado de paraclínicos
d. Iniciar clindamicina 900 mg IV cada 8 horas +
gentamicina 240 mg IV cada 24 horas
42. Joven de 20 años. Consulta por sangrado vaginal
hace 15 días, en moderada cantidad, sin dolor.
Antecedentes familiares y personales sin importancia.
AGO. M: 13 años, ciclos: 50 – 90/5, FUM: hace 15 días,
G: 0. Relaciones sexuales esporádicas y planifica con
método de barrera. Examen físico: PA: 110/70 mmHg;
pulso: 76 por minuto; peso: 60 kg., talla: 1,55 cm, acné
leve, no hirsutismo. Vaginoscopia: cuello sano,
sangrado en poca cantidad por canal cervical, Tacto
vaginal: cuello posterior duro cerrado, útero de 7 cm,
móvil, no doloroso, no hay masas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Seleccione una:
a. Mioma submucoso HUA – L
b. Coagulopatia HUA – C
c. Pólipo Endometrial HUA – P a. Ciprofloxacina intravenosa
d. Síndrome anovulación crónica HUA – O b. Ninguno de los medicamentos debe usarse
c. Nitrofurantoina oral
d. Ampicilina sulbactam intravenosa
e. Fosfomicina oral
PRE TEST INICIO MÓDULO MEDICINA INTERNA
Pregunta 3 Mujer de 23 años que consulta por
Pregunta 1 Hombre 68 años, con antecedente de
odinofagia, fiebre y mialgias de una semana de
hipertensión arterial, dislipidemia y enfermedad
evolución. Al examen físico, se encuentra: T
coronaria. Consulta por 2 meses de disnea con el
38.9°C; FC 110 latidos/minuto; PA 115/68; FR.
ejercicio que ha progresado de grandes a
18/min. Se observa orofaringe eritematosa y
pequeños esfuerzos, edema de miembros
amígadalas congestivas con exudados. Se
inferiores, ortopnea y disnea paroxística nocturna.
palpanmúltiplesadenopatíasnomayoresa1cm.
Elelectrocardiograma muestra ritmo de fibrilación
¿Cuál de los siguientes exámenes es de primera
auricular y bloqueo de rama izquierda.
elección para confirmar la presencia de síndrome
Ecocardiografía con ventrículo izquierdo dilatado,
retroviral agudo? Seleccione una:
hipertrofia excéntrica, fracción
a. Detección de RNA viral
deexpulsiónde30%, disfunción diastólica y
b. Anticuerpos por ELISA VIH-1
dilatación severa de la aurícula izquierda. De los
c. Recuento de linfocitos CD4
siguientes medicamentos cuál no tiene indicación
d. Prueba de Western blot
para el tratamiento de la falla cardiaca en éste
paciente? Seleccione una:
Pregunta 4 Una de las siguientes afirmaciones es
a. Ivabradina
verdadera Seleccione una:
b. Furosemida
a. Se considera una monoartrits aguda cuando un
c. Carvedilol
paciente tiene dolor en una articulación con
d. Enalapril
cuatro semanas de evolución
b. En el diagnóstico diferencial de las monoartritis
Pregunta 2 Paciente de 34 años de edad que
aguda debo considerara la artritis tuberculosa
reside en Medellín. No tiene antecedentes de
c. En la evaluación de una monoartritis es
importancia. Con cuadro clínico de 5 días de
frecuente encontrar dolor difuso alrededor de la
evolución consistente en disuria intensa,
articulación, pocos signos inflamatorios y dolor
polaquiuria y tenesmo vesical. Hoy consulta,
solo a los movimientos pasivos
porque desde ayer presenta fiebre subjetiva,
d. Una de las causas de monoartitis aguda es la
escalofríos y malestar general. Dolor leve en
enfermedad por microcristales de urato
región lumbar bilateral. Al examen físico: FC
monosódico o pirofosfato de calcio
106/min T 38.7 PA 120/68 Abdomen doloroso
levemente a la palpación profunda de flanco
Pregunta 5 Una paciente de 66 años con diabetes
izquierdo e hipocondrio izquierdo. Resto del
mellitus tipo 2, hipertensión arterial y
examen es normal. Creatinina de 0.9.
dislipidemia; con cefalea hemicránea derecha,
Hemoleucograma normal. PCR de 15mg/dl.
siempre es derecha, pulsátil, de moderada
Uroanalisis con nitritos negativos, esterasa
intensidad, las crisis duran entre 4 y 12 horas, han
leucocitaria negativa. Proteínas de 25mg.
sido 6 crisis, se asocia a nausea y emesis. Se debe:
Sedimento con eritrocitos 7 por CAP (campo de
Seleccione una:
alto poder) 32 leu x CAP. Mientras llega el
a. Hacer una neuroimagen
resultado del urocultivo, cual tratamiento
b. Iniciar prueba terapéutica con flunarizina
empírico NO debe usarse en este paciente
c. Iniciar manejo abortivo con sumatriptan
(SEÑALE EL ANTIBIOTICO QUE NO USARIA)
d. Hacer el diagnostico de hemicránea paroxística
Seleccione una:
Pregunta 6 La llamada “placa heraldo” es un signo
característico de: Seleccione una:
a. Dermatitis seborreica
b. Liquen plano
c. Psoriasis inversa
d. Pitiriasis rosada de Gibert Pregunta
7 Hombre de 20 años con 15 días de fiebre
vesperal, sudoración nocturna, dolor de carácter
pleurítico en hemitórax derecho y tos seca. Tiene
consolidación del lóbulo medio y derrame pleural
derecho exudativo con ADA 45 UI/mL y de
predominio linfocítico ¿Cuál debe ser su
tratamiento? Seleccione una:
a. Iniciar Piperacilina tazobactam y Vancomicina
b. Iniciar Isoniazida y Rifampicina como
tratamiento de prueba
c. Iniciar Rifampicina, Isoniazida, Etambutol y
Pirazinamida
d. Iniciar Ampicilina sulbactam y claritromicina
Pregunta 8 La hipomagnesemia favorece el
siguiente trastorno hidroelectrolítico: Seleccione
una:
a. Hipernatremia
b. Hipocalcemia
c. Hiponatremia
d. Hiperpotasemia e. Hipopotasemia
Pregunta 9 Todas las siguientes situaciones elevan
el índice de producción reticulocitaria, excepto:
Seleccione una:
a. Hemoglobinuria paroxística nocturna
b. Ulcera gátrica sangrante Forrest IA
c. Beta-talasemia
d. Primera semana de corrección de déficit de
vitamina B12
Pregunta 10 En un paciente diabético tipo 2 se
diagnostica anemia macrocítica con deficiencia de
cobalamina se descartó anemia perniciosa. ¿Cuál
de los siguientes medicamentos pudiera estar
implicado en la etiología de éste cuadro?
Seleccione una:
a. Metformina
b. Insulina Glargina
c. Pioglitazona
d. Glibenclamida
Pregunta 11 Paciente joven VIH positivo desde
hace 2 meses quien consulta por cuadro de
cefalea global de moderada intensidad sin signos
de focalizacion y sin alteración del sensorio. Cual
es su impresión diagnostica: Seleccione una:
a. Meningitis adquirida en comunidad
b. Leucoencefalopatia multifocal progresiva
c. Encefalitis aguda
d. Toxoplasmosis
Pregunta 12 Con respecto a las úlceras de
miembros inferiores todo lo siguiente es cierto
excepto: Seleccione una:
a. La úlcera venosa es una úlcera dolorosa,
profunda, de bordes regulares y pálida.
b. La úlcera arterial es una úlcera pálida, dolorosa,
situada generalmente sobre prominencias óseas.
c. La úlcera venosa se acompaña frecuentemente
de eczema y pigmentación.
d. La úlcera por neuropatía es una úlcera situada
en sitios de apoyo y con un gran callo periférico.
Pregunta 13 Mujer de 54 años, fumadora pesada,
consulta por 40 minutos de dolor precordial
opresivo, irradiado a la mandíbula, al ingreso al
primer nivel tomanelectrocardiogramade12
derivadas que muestra elevación del segmento ST
de tres milímetros en derivadas DII, DIII, aVF por
lo que remiten a centro de mayor complejidad. Al
ingreso al hospital de tercer nivel con resolución
del dolor y elelctrocardiograma no muestra
persistencia de la elevación del segmento ST en
las derivadas mencionadas. Usted inicia terapia
médica y la siguiente conducta mas apropiada
sería: Seleccione una:
a. Alta con orden de perfusión miocárdica en
máximo una semana
b. Angiografía coronaria en las próximas 2 horas
c. Angiografía coronaria diferida en las primeras
24 horas
d. Hospitalizar y tomar electrocardiogramas
seriados cada 10 minutos hasta demostrar
nuevamente la elevación del segmento ST.
Pregunta 14 Mujer de 64 años, antecedente de
HTA. Consultó por síntomas respiratorios y le
diagnosticaron neumonía. Definieron manejo
intrahospitalario por el requerimiento de oxígeno,
solicitaron paraclínicos e iniciaron tratamiento
antibiótico. En cuanto a las ayudas diagnósticas
una de las siguientes afirmaciones es falsa:
Seleccione una:
a. Para la confirmación del diagnóstico fue
necesaria una radiografía de tórax
b. Si el q SOFA es positivo y/o se sospechas epsis
deberá completarse el perfil de laboratorios para
calcular SOFA.
c. En el grande esputo con10 PMN y 20 células
epiteliales observan bacilos gram negativos y por
eso deberá iniciarse piperacilina/tazobactam
d. La realización de hemocultivos dependerá de la
condición clínica pues el rendemiento diagnóstico
no supera el 15%
Pregunta 15 El fenómeno de Koebner es
observado en todas las siguientes entidades,
excepto: Seleccione una:
a. Psoriasis
b. Pitiriasis rosada
c. Liquen rojo plano
d. Vitiligo
Pregunta 16 Hombre de 82 años, diabético que
presenta síntomas urinarios irritativos agudos y le
realizaron uroanalisis compatible con infección
urinaria y el gram reporta cocos gram positivos.
No tiene pielonefritis por clínica. Esta sin sepsis. Si
usted desea iniciar tratamiento empírico cual
medicamento debe usar: Seleccione una:
a. Cefalexina oral por 7 dias
b. Cefalexina oral por 3 dias
c. Amoxicilina oral por 3 dias
d. Amoxicilina oral por 7 dias
Pregunta 17 Un paciente de 27 años viene
remitido por el médico de atención primaria
porque ha presentado varios episodios de
palpitaciones, temblor distal y disminución
subjetiva de peso, todos se han resuelto sin mayor
es inconvenientes. El médico de atención primaria
sospecha una tiroiditis facticia como probable
diagnóstico. ¿Cuál de los siguientes perfiles
bioquímicos apoyarían la impresión diagnóstica
del colega? Seleccione una:
a. TSH normal, T4 libre normal y tiroglobulina alta
b. TSH suprimida, T4 libre elevada y tiroglobulina
baja
c. TSH elevada, T4 libre normal, T3 total normal
d. TSH normal, T4 libre baja, T3 total baja
Pregunta 18 En el estudio de un paciente anémico
se encuentra anisocitosis marcada, se puede
afirmar que: Seleccione una:
a. El recuento de reticulocitos necesariamente
está elevado
b. Se trata de una anemia hipoproliferativa
c. Tendrá un ancho de distribución de los
eritrocitos elevado
d. Tiene una anemia ferropénica
Pregunta 19 Paciente de 40 años de edad sexo
masculino con antecedente personal de
sobrepeso y prediabetes. No otros antecedentes
relevantes. Venia siendo tratando con dieta y
ejercicio y dosis bajas de metformina 500 mg cada
12 horas vía oral. Presenta dolor precordial
retroesternal con cambios en elevación del ST. Se
realiza coronariografía que demuestra obstrucción
del 70% de la arteria descente anterior. Se
implanta stent medicado y el paciente se da de
alta con enalapril, metoprolol succinato, asa,
clopidogrel, atorvastatina 40mg y metformina. En
control en primera cita presenta una
ecocardiografía con FE58%, HbA1c de 7.9% , cr 0.8
mg/dL y colesterol LDL en 72 mg/dl. Su conducta
es: Seleccione una:
a. Remisión a oftalmología, microalbuminuria, cita
en 3 meses con igual manejo
b. Remisión a oftalmología, microalbuminuria,
incrementar metformina a dosis plena,
empagliflozina25mg/día, atorvastatina80mg/día.
Insistir en cambios en estilo de vida
c. Remisión a endocrinología, microalbuminuria,
incrementar metformina a dosis plena, liraglutide
1.8mgs cada 24 horas, atorvastatina 80mg/día.
Insistir en cambios en estilo de vida
d. Remisión a oftalmología, microalbuminuria,
incrementar metformina a dosis plena,
atorvastatina 40 mg/día. Insistir en cambios en
estilo de vida
Pregunta 20 Mujer de 23 años que consulta por
odinofagia, fiebre y mialgias de una semana de
evolución. Al examen físico, se encuentra: T
38.9°C; FC 110 latidos/minuto; PA 115/68; FR.
18/min. Se observa orofaringe eritematosa y
amígadalas congestivas con exudados. Se palpan
múltiples adenopatías no mayores a 1 cm. La
paciente fue diagnosticada con HIV. Usted es el
médico encargado del programa de HIV en la EPS
a la que el la pertenece. ¿Cuáles de las siguientes
pruebas diagnósticas es la más importante para
clasificar el estadio de la enfermedad de esta
paciente? Seleccione una:
a. Carga viral
b. Recuento de CD4
c. Genotipificación HIV
d. Recuento de linfocitos
Pregunta 21 El agua extracelular de un hombre de
25 años de 70 kg de peso es: Seleccione una:
a. 10 litros
b. 4 litros
c. 22 litros
d. 18 litros
e. 6 litros
Pregunta 22 Distinguir un dolor musculo
esquelético de tipo inflamatorio del no
inflamatorio es de suma importancia, cual de las
siguientes aseveraciones es verdadera Seleccione
una:
a. La gelificación de corta duración en varios
grupos articulares característico de la osteoartritis
es típico de esta enfermedad inflamatoria
b. En la gota el hallazgo de edema, intenso dolor y
eritema alrededor de la articulación son
características que descartan una artritis
inflamatoria
c. En las espondiloartritis la característica de un
dolor que se mejora con el reposo y empeora con
el ejercicio es típico de esta enfermedad
inflamatoria
d. La rigidez matinal de mas de media hora de la
artritis reumatoide es típico de esta enfermedad
inflamatoria
Pregunta 23 Usted como residente de un
posgrado clínico quirúrgico tiene la fortuna de
rotar por medicina interna, y le correspondió
presentar a un paciente con tuberculosis
pulmonar, quien inició tratamiento hace dos días
con isoniazida, rifampicina, etambutol y
pirazinamida. Su profesor, le pregunta por el
mecanismo de acción de la isoniazida. ¿Cuál sería
su respuesta? Seleccione una:
a. Inhibe la síntesis de ácidos micólicos de la pared
bacteriana y es un pro fármaco
b. Interfiere con el metabolismo de la
nicotinamida, siendo también pro fármaco
c. Inhibe la síntesis de ADN, inactivando la
polimerasa ARN dependiente de ADN
d. Interfiere con la síntesis proteica (se une a
ribosomas micobacterianos)
Pregunta 24 Paciente sexo masculino 70 años,
antecedentes de hipertensión arterial mal
controlada, por falta de adherencia a la terapia,
quien consulta por edemas en miembros
inferiores, disnea con el ejercicio, ortopnea y
disnea paroxística nocturna de 5 meses de
evolución, pero con empeoramiento de los
síntomas en la última semana. Ecocardiografía con
hipocinesia generalizada, fracción de expulsión de
35%, disfunción diastólica, dilatación de aurícula
izquierda e insuficiencia mitral grave de etiología
funcional. El manejo de la valvulopatía debe
incluir en primera instancia Seleccione una:
a. Terapia médica de falla cardiaca de acuerdo a
guías
b. Terapia de resincronización cardiaca
c. Cirugía de la válvulamitral
d. Manejo percutáneo con mitra-clip
Pregunta 25 Paciente de 40 años, antecedentes de
obesidad y tabaquismo activo. Asiste a consulta
refiriendo que quiere un “chequeo”. Encuentra
presión arterial en reposo de 135/86 mmHg. Con
respecto a lo anterior usted considera que
Seleccione una o más de una:
a. El paciente no es hipertenso y no requiere
seguimiento
b. Solicitaría laboratorio de riesgo cardiovascular
(lípidos, glicemia, función renal, ECG).
c. Ninguna de las opciones
d. El paciente debe iniciar manejo inmediato con
enalapril/hidroclorotiazida
e. Solicitaría un monitoreo ambulatorio de presión
arterial
Pregunta 26 Las siguientes son características de
las úlceras de miembros inferiores por
insuficiencia o hipertensión venosa crónica,
excepto: Seleccione una:
a. Es frecuente la localización en región maleolar y
supramaleolar interna.
b. El fondo de la úlcera generalmente es pálido
por la isquemia.
c. Con frecuencia se acompaña de dermatitis.
d. Es frecuente la pigmentación ocre en el tercio
inferior de la pierna.
Pregunta 27 Hombre de 70 años, con EPOC
severo. Consulta por acentuación de la disnea y se
le toma este electrocardiograma: La morfología
del QRS permite proponer como diagnostico
Seleccione una:
a. Esta en limites normales
b. Hipertrofia ventricular izquierda
c. Hipertrofia ventricular derecha.
d. Anormalidad auricular izquierda
Pregunta 28 Con respecto al manejo de la
hipertensión, señale la opción correcta Seleccione
una:
a. La primera medida de manejo es un solo
antihipertensivo en monoterapia y llevado a dosis
máximas antes de considerar un segundo fármaco
b. La primera medida de manejo son los
betabloqueadores con acción intrínseca alfa.
c. La primera de línea de manejo son los cambios
terapéuticos en el estilo de vida que incluyen,
entre otros control de factores modificables, dieta
baja en sodio, ejercicio regular.
d. La primera lo de manejo es la clonidina
adicionado con prazosina idealmente llevado a
dosis máximas.
Pregunta 29 Hombre de 65 años de edad,
diabético e hipertenso, con historia de fibrilación
auricular no válvular, presenta infarto al miocardio
sin elevación del segmento ST y se revasculariza
con stent medicado en la arteria coronaria
derecha, en relación con el potencial uso de la
anticogulación y antiagregación, cual afirmación
es correcta: Seleccione una:
a. Solo se ofrece anticoagulación para los
pacientes con fibrilación auricular valvular, los
demás pacientes solo requieren doble
antiagregación.
b. La combinación de warfarina para INR entres 2
a 3, ácido acetil salicilico y clopidogrel es la
alternativa mas segura y efectiva actualmente
disponible.
c. La antiagregación no es requerida puesto que el
paciente necesita anticoagulacion a largo plazo.
d. Se puede combinar anticoagulantes orales de
acción directa (DOAC) con antiagregantes.
Pregunta 30 Paciente de 58 años con antecedente
de tabaquismo, viene a consulta externa por1año
de evolución de tos y disnea progresiva la cual
actualmente se presenta al caminar una cuadra.
Niega expectoración alguna. No hay pérdida de
peso. No consume ningún medicamento ni se le
han dado otros diagnósticos. Al examen físico FC
88lpm, FR 21rpm, PA 138/88 mmHg Sat 88% FiO2
21%, su auscultación cardiaca es normal, hay
crépitos bibasales y murmullo vesicular
disminuido. No hay edema de miembros
inferiores. Pregunta El examen más importante
para realizar en este paciente es Seleccione una:
a. Radiografía PA y lateral de tórax
b. Tomografía de alta resolución(TC-AR)
c. Ecocardiograma transtorácico
d. Espirometria pre y post-betaadrenérgico
Pregunta 31 De los siguientes betabloqueadores,
cuál ha demostrado beneficio en mortalidad en
los pacientes con falla cardiaca con fracción de
expulsión reducida? Seleccione una:
a. Bisoprolol
b. Metoprolol tartrato
c. Labetalol
d. Propranolol
Pregunta 32 Con respecto a las anemias
hemolíticas es cierto todo lo siguiente, excepto:
Seleccione una:
a. Si cursan con prueba de Coombs negativa se
denominan autoinmunes
b. Generalmente cursan con macrocitosis
c. Producen aumento de la demanda de folatos y
por eso parte de su tratamiento se basa en la
reposición de los mismos
d. Tienen elevación de la deshidrogenasa láctica y
de la bilirrubina indirecta
Pregunta 33 Si tenemos un paciente adulto con
anemia y esplenomegalia deberíamos pensar en
todos los siguientes diagnósticos excepto:
Seleccione una:
a. Anemia de células falciformes
b. Leucemia Linfoide crónica
c. Talasemia
d. Leucemia Mieloide crónica
Pregunta 34 En pacientes con falla cardiaca con
fracción de eyección reducida, cuál de los
siguientes medicamentos no ha demostrado
impacto en mortalidad? Seleccione una:
a. Sacubitril/valsartan
b. Enalapril
c. Metoprolol tartrato
d. Carvedilol
Pregunta 35 En las enfermedades autoinmunes es
falso que: Seleccione una:
a. Títulos de ANAs 1:80 pueden existir en un
pequeño porcentaje de la población
b. ANAs pueden ser positivos en diferentes
enfermedades autoinmunes
c. ANAs positivos no necesariamente confirman
lupus
d. ANAs positivos descartan fibromialgia
Pregunta 36 Hombre de 48 años, con antecedente
de artritis reumatoide y alcoholismo, recibe
tratamiento con prednisolona 10 mg/día y
metotrexate 15 mg/semana. Regresó hace dos
días con su esposa de un crucero por el Caribe,
ella está asintomática. Consultó por tos, fiebre,
disnea, astenia y adinamia. En la evaluación se
encuentra frecuencia cardiaca:120 latidos por
minutos, frecuencia respiratoria de 36
respiraciones por minuto, presión arterial 90/50
mmHg, murmullo vesicular disminuido en ambos
campos pulmonares y crépitos en la base derecha.
La radiografía mostró ocupación alveolar basal
derecha, lóbulo medio y lóbulo superior izquierdo.
En los paraclínicos: creatinina: 1,4 mg/dl,
nitrógeno ureico sanguíneo: 28 mg/dl,
hemograma (leucocitos:3.800/mm3 con
neutrofilia, hemoglobina:13 g/dl y plaquetas:
92.000/mm3), gases arteriales PaO2 al ambiente
de 51.66mmHg. La conducta más adecuada con
este paciente es, señale la opción CORRECTA:
Seleccione una:
a. Hospitalizar en salas generales, tomar cultivo de
esputo e iniciar tratamiento con
piperacilina/tazobactam
b. Hospitalizar en UCE, tomar cultivo de esputo,
hemocultivos, panel viral e iniciar tratamiento con
ampicilina/sulbactam y claritromicina
c. Hospitalizar en UCI, tomar cultivo de esputo,
hemocultivos y antígeno urinario para Legionella,
iniciar tratamiento con piperacilina/tazobactam y
claritromicina
d. Hospitalizar y según la evolución clínica definir
traslado a una unidad de cuidado crítico, tomar
cultivo de esputo y hemocultivos, iniciar
tratamiento con ampicilina/sulbactam,
claritromicina y oseltamivir según panel viral

Pregunta 37 Hombre de 70 años, con EPOC

severo. Consulta por acentuación de la disnea y se
le toma este electrocardiograma: El eje del QRS,
esta: Seleccione una:
a. En límites normales
b. Desviado a la derecha
c. Desviado a la izquierda
d. En el cuadrante superior izquierdo (“tierra de
nadie”)
e. No sabe Pregunta 38 Mujer de 20 años quien luego de un
cuadro gripal, presenta odinofagia y disfagia.
Reporta nerviosismo, sudoración fría, temblores y
palpitaciones. ¿Cuál es el patrón bioquímico más
probable en sus pruebas de función tiroidea?
Seleccione una:
a. TSH elevada, T4 libre elevada, T3 total elevada
b. TSH suprimida, T4 libre elevada, T3 total
elevada
c. TSH suprimida, T4 normal, T3 elevada
d. TSH suprimida, T4 baja, T3 baja

Pregunta 39 Hombre de 70 años, con EPOC

severo. Consulta por acentuación de la disnea y se
le toma este electrocardiograma: Considera que
esta en ritmo sinusal? Seleccione una:
a. No sabe
b. No
c. Si

Pregunta 40 Mujer de 18 años con antecedentes
de asma con baja adherencia al tratamiento.
Consulta por 1 hora de evolución de disnea súbita.
Es llevada al servicio de urgencias y usted
encuentra que la paciente habla con palabras
entrecortadas. Al examen físico usted encuentra:
PA 120/80; FC 125 latidos por minuto; FR 31
respiraciones por minuto; Saturación de 90% al
aire ambiente. Tiene sibilancias a la auscultación.
¿Cómo clasificaría usted la gravedad de esta
crisis? Seleccione una:
f. Leve
g. Moderada
h. Grave
i. Amenazante de la vida
Pregunta 41 Hombre de 54 años, presenta 6
meses de disnea progresiva hasta presentarse
aproximadamente a unos 80 metros, tos con
expectoración hialina casi todos los días. Tiene
antecedentes de tabaquismo pesado, sin
antecedentes hospitalarios. Al examen físico con
crépitos en bases, con un IMC de 22. Se sospecha
EPOC por lo que se ordena espirometría la cual
reporta una VEF1/CFV 0.6yun VEF1 del30% del
predicho Pregunta De acuerdo a la recomendación
en Colombia, la conducta más apropiada para su
tratamiento es Seleccione una:
a. Bromuro de ipratropio 2 puff cada 8 horas
b. Indacaterol 200 ucgr/día
c. Bromuro de tiotropio 18 ucgr/día
d. Salbutamol a necesidad
Pregunta 42 En el caso de la anterior paciente,
¿qué tratamiento no está indicado de rutina en
crisis asmática? Seleccione una:
a. Antibióticos sistémicos
b. Corticosteroides sistémicos
c. Salbutamol y bromuro de ipratropium inhalado
d. Salbutamol inhalado
Pregunta 43 ¿Cuáles la prueba diagnóstica más
adecuada, para una mujer de 65 años con
antecedentes de diabetes mellitus tipo dos que
relata cuatro semanas de evolución de poliartritis
y que trae un citoquímico de orina con 25 mg/dl
de proteínas sin piuria ni hematuria? Seleccione
una:
a. Anticuerpos péptido citrulinado
b. ANAS
c. C3 y C4
d. Factor reumatoide
POSTEST MEDICINA INTERNA
1. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más adecuada,
para una mujer de 65 años con antecedentes de
diabetes mellitus tipo dos que relata cuatro
semanas de evolución de poliartritis y que trae un
citoquímico de orina con 25 mg/dl de proteínas
sin piuria ni hematuria? Seleccione una:
a. Anticuerpos péptido citrulinado
b. ANAS
c. C3 y C4
d. Factor reumatoide
2. En un paciente diabético tipo 2 se diagnostica
anemia macrocítica con deficiencia de cobalamina
se descartó anemia perniciosa. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos pudiera estar implicado
en la etiología de éste cuadro? Seleccione una:
a. Metformina orofaringe eritematosa y amígadalas congestivas
b. Pioglitazona con exudados. Se palpan múltiples adenopatías no
c. Glibenclamida mayores a 1 cm. La paciente fue diagnosticada con
d. Insulina Glargina HIV. Usted es el médico encargado del programa
de HIV en la EPS a la que ella pertenece. ¿Cuáles
3. Hombre de 48 años, con antecedente de artritis de las siguientes pruebas diagnósticas es la más
reumatoide y alcoholismo, recibe tratamiento con importante para clasificar el estadio de la
prednisolona 10 mg/día y metotrexate 15 enfermedad de esta paciente? Seleccione una:
mg/semana. Regresó hace dos días con su esposa a. Carga viral
de un crucero por el Caribe, ella está asintomática. b. Genotipificación HIV
Consultó por tos, fiebre, disnea, astenia y c. Recuento de CD4
adinamia. En la evaluación se encuentra d. Recuento de linfocitos
frecuencia cardiaca: 120 latidos por minutos,
frecuencia respiratoria de 36 respiraciones por 5. Hombre de 70 años, con EPOC severo. Consulta
minuto, presión arterial 90/50 mmHg, murmullo por acentuación de la disnea y se le toma este
vesicular disminuido en ambos campos electrocardiograma: El eje del QRS, esta:
pulmonares y crépitos en la base derecha. La Seleccione una:
radiografía mostró ocupación alveolar basal a. No sabe
derecha, lóbulo medio y lóbulo superior izquierdo. b. En limites normales
En los paraclínicos: creatinina: 1,4 mg/dl, c. Desviado a la izquierda
nitrógeno ureico sanguíneo: 28 mg/dl, d. Desviado a la derecha
hemograma (leucocitos: 3.800/mm3 con e. En el cuadrante superior izquierdo (“tierra de
neutrofilia, hemoglobina: 13 g/dl y plaquetas: nadie”)
92.000/mm3), gases arterialesPaO2 al ambiente
de 51.66 mmHg. La conducta más adecuada con
este paciente es, señale la opción CORRECTA:
Seleccione una:
a. Hospitalizar y según la evolución clínica definir
traslado a una unidad de cuidado crítico, tomar
cultivo de esputo y hemocultivos, iniciar
tratamiento con ampicilina/sulbactam,
claritromicina y oseltamivir según panel viral
b. Hospitalizar en UCE, tomar cultivo de esputo,
hemocultivos, panel viral e iniciar tratamiento con
ampicilina/sulbactam y claritromicina
c. Hospitalizar en UCI, tomar cultivo de esputo,
hemocultivos y antígeno urinario para Legionella,
iniciar tratamiento con piperacilina/tazobactam y
claritromicina
d. Hospitalizar en salas generales, tomar cultivo de
esputo e iniciar tratamiento con
piperacilina/tazobactam

4. Mujer de 23 años que consulta por odinofagia,

fiebre y mialgias de una semana de evolución. Al
examen físico, se encuentra: T 38.9°C; FC 110
latidos/minuto; PA 115/68; FR. 18/min. Se observa
6. Si tenemos un paciente adulto con anemia y
esplenomegalia deberíamos pensar en todos los
siguientes diagnósticos excepto: Seleccione una:
a. Anemia de células falciformes
b. Leucemia Mieloide crónica
c. Leucemia Linfoide crónica
d. Talasemia
7. Hombre de 70 años, con EPOC severo. Consulta
por acentuación de la disnea y se le toma este
electrocardiograma: La morfología del QRS
permite proponer como diagnóstico: Seleccione
una:
a. Está en límites normales
b. Hipertrofia ventricular izquierda
c. Hipertrofia ventricular derecha.
d. Anormalidad auricular izquierda
8. Hombre 68 años, con antecedente de
hipertensión arterial, dislipidemia y enfermedad
coronaria. Consulta por 2 meses de disnea con el
ejercicio que ha progresado de grandes a
pequeños esfuerzos, edema de miembros
inferiores, ortopnea y disnea paroxística nocturna.
El electrocardiograma muestra ritmo de fibrilación
auricular y bloqueo de rama izquierda.
Ecocardiografía con ventrículo izquierdo dilatado,
hipertrofia excéntrica, fracción de expulsión de
30%, disfunción diastólica y dilatación severa de la
aurícula izquierda. De los siguientes
medicamentos cuál no tiene indicación para el
tratamiento de la falla cardiaca en éste paciente?
Seleccione una:
a. Ivabradina
b. Furosemida
c. Carvedilol
d. Enalapril
9. Hombre de 70 años, con EPOC severo. Consulta
por acentuación de la disnea y se le toma este
electrocardiograma: Considera que esta en ritmo
sinusal? Seleccione una:
a. No
b. Si
c. No sabe
10. En las enfermedades autoinmunes es falso
que: Seleccione una: a. ANAs positivos descartan
fibromialgia b. ANAs pueden ser positivos en
diferentes enfermedades autoinmunes c. ANAs
positivos no necesariamente confirman lupus d.
Títulos de ANAs 1:80 pueden existir en un
pequeño porcentaje de la población 11. Mujer de
20 años quien luego de un cuadro gripal, presenta
odinofagia y disfagia. Reporta nerviosismo,
sudoración fría, temblores y palpitaciones. ¿Cuál
es el patrón bioquímico más probable en sus
pruebas de función tiroidea? Seleccione una:
a. TSH suprimida, T4 normal, T3 elevada
b. TSH elevada, T4 libre elevada, T3 total elevada
c. TSH suprimida, T4 libre elevada, T3 total
elevada
d. TSH suprimida, T4 baja, T3 baja
12. Hombre de 54 años, presenta 6 meses de
disnea progresiva hasta presentarse
aproximadamente a unos 80 metros, tos con
expectoración hialina casi todos los días. Tiene
antecedentes de tabaquismo pesado, sin
antecedentes hospitalarios. Al examen físico con
crépitos en bases, con un IMC de 22. Se sospecha
EPOC por lo que se ordena espirometría la cual
reporta una VEF1/CFV 0.6 y un VEF1 del 30% del
predicho De acuerdo a la recomendación en
Colombia, la conducta más apropiada para su
tratamiento es Seleccione una:
a. Bromuro de tiotropio 18 ucgr/día
b. Salbutamol a necesidad
c. Indacaterol 200 ucgr/día
d. Bromuro de ipratropio 2 puff cada 8 horas
13. Las siguientes son características de las úlceras
de miembros inferiores por insuficiencia o
hipertensión venosa crónica, excepto: Seleccione
una:
a. Es frecuente la pigmentación ocre en el tercio
inferior de la pierna.
b. El fondo de la úlcera generalmente es pálido
por la isquemia.
c. Es frecuente la localización en región maleolar y
supramaleolar interna.
d. Con frecuencia se acompaña de dermatitis.
14. El agua extracelular de un hombre de 25 años
de 70 kg de peso es: Seleccione una:
a. 10 litros
b. 22 litros
c. 6 litros
d. 18 litros
e. 14 litros
15. De los siguientes betabloqueadores, cuál ha
demostrado beneficio en mortalidad en los
pacientes con falla cardiaca con fracción de
expulsión reducida? Seleccione una: a. Labetalol b.
Metoprolol tartrato c. Bisoprolol d. Propranolol
16. De los siguientes betabloqueadores, cuál ha
demostrado beneficio en mortalidad en los
pacientes con falla cardiaca con fracción de
expulsión reducida? Seleccione una:
a. Labetalol
b. Metoprolol tartrato
c. Bisoprolol
d. Propranolol
17. Paciente sexo masculino 70 años,
antecedentes de hipertensión arterial mal
controlada, por falta de adherencia a la terapia,
quien consulta por edemas en miembros
inferiores, disnea con el ejercicio, ortopnea y
disnea paroxística nocturna de 5 meses de
evolución, pero con empeoramiento de los
síntomas en la última semana. Ecocardiografía con
hipocinesia generalizada, fracción de expulsión de
35%, disfunción diastólica, dilatación de aurícula
izquierda e insuficiencia mitral grave de etiología
funcional. El manejo de la valvulopatía debe
incluir en primera instancia Seleccione una:
a. Cirugía de la válvula mitral
b. Terapia de resincronización cardiaca
c. Manejo percutáneo con mitra-clip
d. Terapia médica de falla cardiaca de acuerdo a
guías
18. La hipomagnesemia favorece el siguiente
trastorno hidroelectrolítico: Seleccione una:
a. Hipocalcemia
b. Hiponatremia
c. Hipernatremia d. Hipopotasemia
e. Hiperpotasemia

19. Todas las siguientes situaciones elevan el
índice de producción reticulocitaria, excepto:
Seleccione una:
a. Ulcera gástrica sangrante Forrest IA
b. Beta-talasemia
c. Primera semana de corrección de déficit de
vitamina B12
d. Hemoglobinuria paroxística nocturna
20. Paciente de 34 años de edad que reside en
Medellín. No tiene antecedentes de importancia.
Con cuadro clínico de 5 días de evolución
consistente en disuria intensa, polaquiuria y
tenesmo vesical. Hoy consulta, porque desde ayer
presenta fiebre subjetiva, escalofríos y malestar
general. Dolor leve en región lumbar bilateral. Al
examen físico: FC 106/min T 38.7 PA 120/68
Abdomen doloroso levemente a la palpación
profunda de flanco izquierdo e hipocondrio
izquierdo. Resto del examen es normal. Creatinina
de 0.9. Hemoleucograma normal. PCR de 15mg/dl.
Uroanalisis con nitritos negativos, esterasa
leucocitaria negativa. Proteínas de 25mg.
Sedimento con eritrocitos 7 por CAP (campo de
alto poder) 32 leu x CAP. Mientras llega el
resultado del urocultivo, cual tratamiento
empírico NO debe usarse en este paciente
(SEÑALE EL ANTIBIOTICO QUE NO USARIA)
Seleccione una:
a. Fosfomicina oral
b. Ninguno de los medicamentos debe usarse
c. Ciprofloxacina intravenosa
d. Nitrofurantoina oral
e. Ampicilina sulbactam intravenosa
21. Con respecto al manejo de la hipertensión,
señale la opción correcta Seleccione una:
a. La primera medida de manejo son los
betabloqueadores con acción intrínseca alfa.
b. La primera lo de manejo es la clonidina
adicionado con prazosina idealmente llevado a
dosis máximas.
c. La primera de línea de manejo son los cambios
terapéuticos en el estilo de vida que incluyen,
entre otros control de factores modificables, dieta
baja en sodio, ejercicio regular.
d. La primera medida de manejo es un solo
antihipertensivo en monoterapia y llevado a dosis
máximas antes de considerar un segundo fármaco
22. Con respecto a las úlceras de miembros
inferiores todo lo siguiente es cierto excepto:
Seleccione una:
a. La úlcera arterial es una úlcera pálida, dolorosa,
situada generalmente sobre prominencias óseas.
b. La úlcera venosa es una úlcera dolorosa,
profunda, de bordes regulares y pálida.
c. La úlcera por neuropatía es una úlcera situada
en sitios de apoyo y con un gran callo periférico.
d. La úlcera venosa se acompaña frecuentemente
de eczema y pigmentación.
23. Una paciente de 66 años con diabetes mellitus
tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia; con
cefalea hemicránea derecha, siempre es derecha,
pulsátil, de moderada intensidad, las crisis duran
entre 4 y 12 horas, han sido 6 crisis, se asocia a
nausea y emesis. Se debe: Seleccione una:
a. Iniciar prueba terapéutica con flunarizina
b. Hacer una neuroimagen
c. Iniciar manejo abortivo con sumatriptan
d. Hacer el diagnostico de hemicránea paroxística
24. Paciente de 40 años de edad sexo masculino
con antecedente personal de sobrepeso y
prediabetes. No otros antecedentes relevantes.
Venia siendo tratando con dieta y ejercicio y dosis
bajas de metformina 500 mg cada 12 horas vía
oral. Presenta dolor precordial retroesternal con
cambios en elevación del ST. Se realiza
coronariografìa que demuestra obstrucción del
70% de la arteria descente anterior. Se implanta
stent medicado y el paciente se da de alta con
enalapril, metoprolol succinato, asa, clopidogrel,
atorvastatina 40 mg y metformina. En control en
primera cita presenta una ecocardiografía con FE
58%, HbA1c de 7.9% , cr 0.8 mg/dL y colesterol
LDL en 72 mg/dl. Su conducta es: Seleccione una:
a. Remisión a oftalmología, microalbuminuria,
incrementar metformina a dosis plena,
atorvastatina 40 mg/día. Insistir en cambios en
estilo de vida
b. Remisión a oftalmología, microalbuminuria, cita
en 3 meses con igual manejo
c. Remisión a oftalmología, microalbuminuria,
incrementar metformina a dosis plena,
empagliflozina 25 mg/día, atorvastatina 80
mg/día. Insistir en cambios en estilo de vida
d. Remisión a endocrinología, microalbuminuria,
incrementar metformina a dosis plena, liraglutide
1.8 mg sc cada 24 horas, atorvastatina 80 mg/día.
Insistir en cambios en estilo de vida
25. Mujer de 64 años, antecedente de HTA.
Consultó por síntomas respiratorios y le
diagnosticaron neumonía. Definieron manejo
intrahospitalario por el requerimiento de oxígeno,
solicitaron paraclínicos e iniciaron tratamiento
antibiótico. En cuanto a las ayudas diagnósticas
una de las siguientes afirmaciones es falsa:
Seleccione una:
a. Para la confirmación del diagnóstico fue
necesaria una radiografía de tórax
b. La realización de hemocultivos dependerá de la
condición clínica pues el rendemiento diagnóstico
no supera el 15% c. En el gram de esputo con 10
PMN y 20 células epiteliales observan bacilos
gram negativos y por eso deberá iniciarse
piperacilina/tazobactam
d. Si el qSOFA es postivo y/o se sospecha sepsis
deberá completarse el perfil de laboratorios para
calcular SOFA.
26. Paciente de 58 años con antecedentes de
tabaquismo, viene a consulta externa por 1 año de
evolución de tos y disnea progresiva la cual
actualmente se presenta al caminar una cuadra.
Niega expectoración alguna. No hay pérdida de
peso. No consume ningún medicamento ni se le
han dado otros diagnósticos. Al examen físico FC
88 lpm, FR 21 rpm, PA 138/88 mmHg Sat 88% FiO2
21%, su auscultación cardiaca es normal, hay
crépitos bibasales y murmullo vesicular
disminuido. No hay edema de miembros
inferiores. Pregunta El examen más importante
para realizar en este paciente es Seleccione una:
a. Espirometria pre y post-betaadrenérgico
b. Ecocardiograma transtorácico
c. Tomografía de alta resolución (TC-AR)
d. Radiografía PA y lateral de tórax
27. Hombre de 65 años de edad, diabético e
hipertenso, con historia de fibrilación auricular no
válvular, presenta infarto al miocardio sin
elevación del segmento ST y se revasculariza con
stent medicado en la arteria coronaria derecha, en
relación con el potencial uso de la anticogulación y
antiagregación, cual afirmación es correcta:
Seleccione una:
a. La antiagregación no es requerida puesto que el
paciente necesita anticoagulacion a largo plazo.
b. Se puede combinar anticoagulantes orales de
acción directa (DOAC) con antiagregantes.
c. Solo se ofrece anticoagulación para los
pacientes con fibrilación auricular valvular, los
demás pacientes solo requieren doble
antiagregación.
d. La combinación de warfarina para INR entres 2
a 3, ácido acetil salicilico y clopidogrel es la
alternativa mas segura y efectiva actualmente
disponible.
28. En el estudio de un paciente anémico se
encuentra anisocitosis marcada, se puede afirmar
que: Seleccione una:
a. Tendrá un ancho de distribución de los
eritrocitos elevado
b. Tiene una anemia ferropénica
c. Se trata de una anemia hipoproliferativa
d. El recuento de reticulocitos necesariamente
está elevado
29. Usted como residente de un posgrado clínico
quirúrgico tiene la fortuna de rotar por medicina
interna, y le correspondió presentar a un paciente
con tuberculosis pulmonar, quien inició
tratamiento hace dos días con isoniazida,
rifampicina, etambutol y pirazinamida. Su
profesor, le pregunta por el mecanismo de acción
de la isoniazida. ¿Cuál sería su respuesta?
Seleccione una:
a. Inhibe la síntesis de ADN, inactivando la
polimerasa ARN dependiente de ADN
b. Interfiere con la síntesis proteica (se une a
ribosomas micobacterianos)
c. Inhibe la síntesis de ácidos micólicos de la pared
bacteriana y es un pro fármaco
d. Interfiere con el metabolismo de la
nicotinamida, siendo también pro fármaco
30. En pacientes con falla cardiaca con fracción de
eyección reducida, ¿cuál de los siguientes
medicamentos no ha demostrado impacto en
mortalidad? Seleccione una:
a. Metoprolol tartrato
b. Carvedilol
c. Sacubitril/valsartan
d. Enalapril
31. Una de las siguientes afirmaciones es
verdadera Seleccione una:
a. Una de las causas de monoartitis aguda es la
enfermedad por microcristales de urato
monosódico o pirofosfato de calcio
b. Se considera una monoartrits aguda cuando un
paciente tiene dolor en una articulación con
cuatro semanas de evolución
c. En la evaluación de una monoartritis es
frecuente encontrar dolor difuso alrededor de la
articulación, pocos signos inflamatorios y dolor
solo a los movimientos pasivos
d. En el diagnóstico diferencial de las monoartritis
aguda debo considerara la artritis tuberculosa
32. Con respecto a las anemias hemolíticas es
cierto todo lo siguiente, excepto: Seleccione una:
a. Tienen elevación de la deshidrogenasa láctica y
de la bilirrubina indirecta
b. Generalmente cursan con macrocitosis
c. Producen aumento de la demanda de folatos y
por eso parte de su tratamiento se basa en la
reposición de los mismos
d. Si cursan con prueba de Coombs negativa se
denominan autoinmunes
33. Mujer de 23 años que consulta por odinofagia,
fiebre y mialgias de una semana de evolución. Al
examen físico, se encuentra: T 38.9°C; FC 110
latidos/minuto; PA 115/68; FR. 18/min. Se observa
orofaringe eritematosa y amígadalas congestivas
con exudados. Se palpan múltiples adenopatías no
mayores a 1 cm. ¿Cuál de los siguientes exámenes
es de primera elección para confirmar la presencia
de síndrome retroviral agudo? Seleccione una:
a. Prueba de Western blot
b. Detección de RNA viral
c. Anticuerpos por ELISA VIH-1
d. Recuento de linfocitos CD4
34. Hombre de 20 años con 15 días de fiebre
vesperal, sudoración nocturna, dolor de carácter
pleurítico en hemitórax derecho y tos seca. Tiene
consolidación del lóbulo medio y derrame pleural
derecho exudativo con ADA 45 UI/mL y de
predominio linfocítico ¿Cuál debe ser su
tratamiento? Seleccione una:
a. Iniciar Ampicilina sulbactam y claritromicina
b. Iniciar Piperacilina tazobactam y Vancomicina
c. Iniciar Isoniazida y Rifampicina como
tratamiento de prueba
d. Iniciar Rifampicina, Isoniazida, Etambutol y
Pirazinamida
35. En el caso de la anterior paciente, ¿qué
tratamiento no está indicado de rutina en crisis
asmática? Seleccione una:
a. Salbutamol inhalado
b. Antibióticos sistémicos
c. Corticosteroides sistémicos
d. Salbutamol y bromuro de ipratropium inhalado
36. Mujer de 18 años con antecedentes de asma
con baja adherencia al tratamiento. Consulta por 1
hora de evolución de disnea súbita. Es llevada al
servicio de urgencias y usted encuentra que la
paciente habla con palabras entrecortadas. Al
examen físico usted encuentra: PA 120/80; FC 125
latidos por minuto; FR 31 respiraciones por
minuto; Saturación de 90% al aire ambiente. Tiene
sibilancias a la auscultación. ¿Cómo clasificaría
usted la gravedad de esta crisis? Seleccione una:
a. Grave
b. Amenazante de la vida
c. Moderada
d. Leve
37. Distinguir un dolor musculo esquelético de
tipo inflamatorio del no inflamatorio es de suma
importancia, cual de las siguientes aseveraciones
es verdadera Seleccione una:
a. En la gota el hallazgo de edema, intenso dolor y
eritema alrededor de la articulación son
características que descartan una artritis
inflamatoria
b. La gelificación de corta duración en varios
grupos articulares característico de la osteoartritis
es típico de esta enfermedad inflamatoria
c. La rigidez matinal de mas de media hora de la
artritis reumatoide es típico de esta enfermedad
inflamatoria
d. En las espondiloartritis la característica de un
dolor que se mejora con el reposo y empeora con
el ejercicio es típico de esta enfermedad
inflamatoria
38. Paciente joven VIH positivo desde hace 2
meses quien consulta por cuadro de cefalea global
de moderada intensidad sin signos de focalizacion
y sin alteración del sensorio. Cual es su impresión
diagnostica: Seleccione una:
a. Toxoplasmosis
b. Encefalitis aguda
c. Leucoencefalopatia multifocal progresiva
d. Meningitis adquirida en comunidad
39. Paciente de 40 años, antecedentes de
obesidad y tabaquismo activo. Asiste a consulta
refiriendo que quiere un “chequeo”. Encuentra
presión arterial en reposo de 135/86 mmHg. Con
respecto a lo anterior usted considera que
Seleccione una o más de una:
a. El paciente no es hipertenso y no requiere
seguimiento
b. El paciente debe iniciar manejo inmediato con
enalapril/hidroclorotiazida
c. Solicitaría laboratorio de riesgo cardiovascular
(lípidos, glicemia, función renal, ECG).
d. Ninguna de las opciones e. Solicitaría un
monitoreo ambulatorio de presión arterial
40. Mujer de 54 años, fumadora pesada, consulta
por 40 minutos de dolor precordial opresivo,
irradiado a la mandíbula, al ingreso al primer nivel
toman electrocardiograma de 12 derivadas que
muestra elevación del segmento ST de tres
milímetros en derivadas DII, DIII, aVF por lo que
remiten a centro de mayor complejidad. Al
ingreso al hospital de tercer nivel con resolución
del dolor y el elctrocardiograma no muestra
persistencia de la elevación del segmento ST en
las derivadas mencionadas. Usted inicia terapia
médica y la siguiente conducta mas apropiada
sería: Seleccione una:
a. Angiografía coronaria en las próximas 2 horas
b. Alta con orden de perfusión miocárdica en
máximo una semana
c. Angiografía coronaria diferida en las primeras
24 horas
d. Hospitalizar y tomar electrocardiogramas
seriados cada 10 minutos hasta demostrar
nuevamente la elevación del segmento ST.
41. Hombre de 82 años, diabético que presenta
síntomas urinarios irritativos agudos y le
realizaron uroanalisis compatible con infección
urinaria y el gram reporta cocos gram positivos.
No tiene pielonefritis por clínica. Esta sin sepsis. Si
usted desea iniciar tratamiento empírico cual
medicamento debe usar: Seleccione una:
a. Amoxicilina oral por 7 dias
b. Cefalexina oral por 3 dias
c. Amoxicilina oral por 3 dias
d. Cefalexina oral por 7 dias
42. Un paciente de 27 años viene remitido por el
médico de atención primaria porque ha
presentado varios episodios de palpitaciones,
temblor distal y disminución subjetiva de peso,
todos se han resuelto sin mayores inconvenientes.
El médico de atención primaria sospecha una
tiroiditis facticia como probable diagnóstico. ¿Cuál
de los siguientes perfiles bioquímicos apoyarían la
impresión diagnóstica del colega? Seleccione una:
a. TSH elevada, T4 libre normal, T3 total normal
b. TSH normal, T4 libre normal y tiroglobulina alta
c. TSH normal, T4 libre baja, T3 total baja
d. TSH suprimida, T4 libre elevada y tiroglobulina
baja
43. El fenómeno de Koebner es observado en
todas las siguientes entidades, excepto:
Seleccione una:
a. Liquen rojo plano
b. Pitiriasis rosada
c. Psoriasis
d. Vitiligo