DECLARACIÓN DE INSPECCIÓN TÉCNICA OCULAR DE VIVIENDAS

PROPIETARIO:
DIRECCIÓN:
EVALUADOR:
FECHA:

A la fecha mi persona propietario de la vivienda en mención, permito que el personal

evaluador de la empresa …………………………………………….., realice la
inspección ocular de mi domicilio, con el objetivo de que se elabore un informe de
evaluación de riesgo e impacto ambiental de la zona de nuestra comunidad, involucrada
en la obra:
“…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….….”.
El personal evaluador realizó la inspección ocular en compañía de mi persona,
detectando lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

De conformidad con la inspección ocular que realizo el personal evaluador, firmo la

presente, dando fe de la inspección realizada.