INSUFICIENCIA RENAL AGUDA  Restricción /limitación de sodio potasio y UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

fósforo FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Se define como el deterioro rápido de la función
 Ajuste dosis de medicamentos (no CARRERA DE MEDICINA
renal en un periodo de horas a días, que provoca: HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS
nefrotóxicos)
 Reducción del filtrado glomerular FFAA Nº 1
IRA prerrenal: CÁTEDRA DE FARMACOLOGIA
 Disminución de la capacidad para excretar
los productos nitrogenados de desecho Con sobrecarga de volumen: Adjuntar un
 Dificultad para mantener el equilibrio diurético
hidroelectrolítico y ácido-base
Los síntomas y signos de la IRA:  Primera opción: Furosemida
 Segunda opción: Torasemida,
IRA prerrenal: - Caída de la diuresis Integrantes:
Bumetanida, Metolazona
IRA intrínseca: Cevallos Stefany, Chiliquinga Indira,
- Fiebre, artralgias, náuseas y vómitos. IRA intrínseca: Gallardo Alejandra, Hidalgo Christian,
- Oliguria Hernández Sarah, Lara Karen,
Con sobrecarga de volumen: Adjuntar un
- Síndrome nefrítico Monteros Kristel, Nasevilla David
diurético
- Enfermedades embolígenas cardíacas
- Lupus eritematoso Con pre-existencia de pre-renal azoemia: DISLIPIDEMIA
IRA posrenal u obstructiva: Expansión de volumen Las dislipidemias son trastornos en los lípidos en
- Anuria brusca sangre caracterizados por:
- Disminución del ritmo de diuresis  Cristaloide (solución salina normal o - Aumento de los niveles de colesterol o
lactato de Ringer). hipercolesterolemia
- Poliuria e incontinencia miccional
 Coloide si hay hipoalbuminemia - Incrementos de las concentraciones de
Pruebas de laboratorio triglicéridos (TG) o hipertrigliceridemia
significativa.
 Biometría hemática  El uso del almidón hidroxietil Evento iniciador clave en la aterogénesis es la
 Electrolitos semisintético (HES) no se aconseja, retención de colesterol de lipoproteína de baja
densidad:
 Urea ya que aumenta la mortalidad.
 Creatinina - LDL
 Cilastatina C - Lipoproteínas que contienen
 Filtrado Glomerular IRA posrenal u obstructiva:
apolipoproteína
Técnicas de imagen Sondaje vesical: Descompresión mecánica al El riesgo cardiovascular global es el mejor método
 Ecografía renal nivel de la obstrucción de abordaje de la enfermedad arterioesclerótica
 Ecografía Doppler Alivio de la obstrucción
 Colocación de stent ureteral Factores de riesgo de las dislipidemia:
 Radiografía simple de abdomen
- Tabaquismo
 Litotricia - Hipertensión arterial
Biopsia Renal  Laparotomía exploratoria - Sedentarismo
 Nefrostomía percutánea - Diabetes mellitus
Tratamiento: - Sobrepeso
General: Con sobrecarga de volumen: Adjuntar un Factores que modifican el riesgo sistemático
diurético de estimación del riesgo coronario:
 Balance de electrolitos y optimización del
estado del volumen
 1) Obesidad y obesidad central medidas por
el índice de masa corporal y la
circunferencia de la cintura.
2) La inactividad física.
3) Estrés psicosocial, incluido el
agotamiento vital.
4) Antecedentes familiares de ECV
prematura (hombres: <55 años y mujeres:
<60 años).
5) Trastorno inflamatorio crónico
inmunomediado.
6) Trastornos psiquiátricos mayores.
7) Tratamiento para la infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana.
8) Fibrilación auricular.
9) Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
10) Enfermedad renal crónica.
11) Síndrome de apnea obstructiva del
sueño.
12) Enfermedad del hígado graso no
alcohólico
Suplementos dietéticos y alimentos
funcionales para el tratamiento de las
dislipidemias
 Fitosteroles
 Monacolina y arroz de levadura roja
 Fibra dietética
 Soja
 Policosanol y berberina
 Ácidos grasos insaturados n-3
Fármacos para el tratamiento de la
dislipedemia
Estatinas
Mecanismo de acción
1. Las estatinas reducen la síntesis de
colesterol en el hígado al inhibir
competitivamente la enzima HMG-CoA
reductasa, el paso limitante en la
biosíntesis de colesterol.
2. La reducción en el colesterol intracelular
promueve una mayor expresión del
receptor de LDL (LDLR) en la superficie de
los hepatocitos, lo que a su vez da como
resultado una mayor absorción de LDL de
la sangre y una disminución de las
concentraciones plasmáticas de LDL y
otras lipoproteínas que contienen Apo B,
incluyendo partículas ricas en TG.
Efectos sobre la dislipidemia:
 Régimen de alta intensidad: reduce el
LDL-C en ≥ 50%.
 Reducen los niveles de TG en 10 a 20%
de los valores basales.
 Aumentan los niveles de HDL-C en 1-10%
 Efectos pleiotrópicos de las estatinas
(antiinflamatorio y antioxidante)
Efectos adversos de las estatinas
 Miopatía
 Rabdomiolisis
 Elevación de la enzima ALT (alanina
aminotransferasa) del hígado en plasma.
 Prediabetes
 Diabetes Mellitus tipo 2
 Proteinuria de baja frecuencia