Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Ministerio del Poder Popular Para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerzas Armadas

Núcleo Caracas

Carrera: Técnico Superior Universitario en Enfermería

Materia: Enfermería Materno Infantil II

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a (Paciente Pre-escolar

de 4 años de edad con Diagnostico Asma en crisis moderada ingresada al
área de observación en el hospital de niños “JM de los Ríos”

Profesora: Realizado por:

Lcda. Jenny Segovia Br. Cardiet Maria v-23683941

Chuao, Abril 2019

Historia Clínica

Datos aportados por la madre

Se trata de preescolar femenino de 4 años natural y procedente de la

localidad, sin antecedentes patológicos de base, cuya madre refiere inicio de
enfermedad actual el 01/05/19 caracterizado por tos seca en golpes de 3, no
emetizante ni ruborizarte y poca conciliación del sueño en las noches. En
horas de la tarde alzas térmicas cuantificada de 39°C y dificultad respiratoria
por lo que acude a facultativo donde se realiza examen físico y cumple
nebuloterapia con B2 adrenérgicos y esteroides, indican tratamiento
ambulatorio con antibioticoterapia, antipiréticos y nebulizaciones se especifica
medicamentos y dosis prescrita por 5 días.

Examen Físico

Se evaluó preescolar femenino en medianas condiciones generales,

taquineico, hidratado febril.

TA:93/52 mmHg
FC:93 lpm
FR: 37 rpm
Temperatura: 39°C
SATO2: 97% aire ambiente
Piel: Morena, turgor y elasticidad conservada
Llenado capilar <3seg
Cabeza: CC; 51,5 cm, Normocefalea
Ojos : parpados simetricos, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz,
movimientos oculares simetricos
Oidos: pabellones auriculares normoimplantados, conductos auditivos externos
permeables, sin salida de secreciones
Nariz: Piramide nasal simetrica, fosas nasales permeables, sin salida de
secreciones , mucosa oral humeda , lengua móvil sin lesiones aparentes
Cuello: móvil, simetrico, traquea con alteraciones
Torax: simetrico, hipoexpansible, se evidencia tiraje subcostal e intercostal,
ruidos respiratorios, hemitorax, con agragados tipo sibilantes en la inspiración
Cardiovascular : ruidos cardiacos rítmicos regulares periféricos presentes de
amplitud y forma conservada.
Abdomen : CA: 53cm, abdomen globoso, ruidos hidrostáticos, dolor a la
palpación superficial ni profunda
Región Ingino-genital: sin lesiones
Extremidades: simétricas, móviles sin edema
Glasgow:15/15 puntos

Diagnostico

1. Asma en crisis moderada

2. Inmunizaciones desconocidas
Pruebas Complementarias

 Rx de Tórax
 Laboratorios: Hematología Completa, química sanguínea

Objetivo General

Manejo del Plan de Atención de Enfermería a paciente Pre-escolar de 4 años

de edad con diagnostico de Asma en crisis moderada.
 CUADRO FISIPÁTOLOGICO

ANATOMÍA DEFINICION ETIOLOGIA SIGNOS COMPLICACIONES TRATAMIENTO

FISIOLOGÍA Y SINTOMAS
Los órganos del sistema
respiratorio se aseguran El asma se clasifica Un sistema Dificultad para Dificultad para Omeprazol 15mg
de que el oxígeno entre como persistente inmunitario respirar grave dormir, ir a la diluidos hasta 10cc de
extremadamente escuela, realizar sol. 0.9%
en nuestros cuerpos y moderada si los sensible hace que las opresión o dolor en actividad física; esto
el dióxido de carbono síntomas ocurren vías respiratorias el pecho y tos o provoca un impacto Dipirona: 160 mg
sale salga. diariamente. Las crisis (conductos silbido al respirar importante en la diluidos hasta 10cc de
El tracto respiratorio es ocurren y bronquiales) se calidad de vida sol. 0.9% VEV cada 6
el trayecto del aire desde generalmente duran inflamen cuando las Valores bajos del horas usos temp
la nariz hasta los pulmones. varios días. La tos y la personas se exponen flujo espiratorio Trasladarse hasta la >38,5°C
a ciertos factores máximo sala de urgencias de
Está dividido en dos dificultad para desencadenantes. Los ser muy fuerte el Ordansetron 3mg
secciones: Tracto respirar pueden desencadenantes del ataque de asma ; diluidos hasta 10cc de
Respiratorio Superior y interrumpir las asma varían según la esto puede ser sol 0.9% VEV, cada 8
Tracto Respiratorio Inferior. actividades normales persona. estresante y horas
Incluidas en el tracto del niño y dificultar el El polen, las costoso.
mascotas, el moho y Nebuloterapia
respiratorio superior sueño. Las crisis
los ácaros del polvo Un ataque de asma
se encuentran nocturnas pueden Infecciones de las muy grave puede Salbutamol; 20 gotas
las narinas, cavidades ocurrir más de una vías respiratorias provocar un paro + 3cc sol 0.9% c/6 h
nasales, faringe, epiglotis y vez a la semana. En el superiores respiratorio y la
Laringe . asma persistente Humo de tabaco muerte. Budesonida:15 gotas
El tracto respiratorio inferior moderada, la función Inhalar aire frío y seco + 3cc de sol 0.9%
Enfermedad de reflujo c/12 h
se compone del pulmón está casi
gastroesofágico
de la tráquea, bronquios, entre el 60% y 80% de Estrés
Bronquiolos y pulmones. lo normal, sin
A medida que el aire se tratamiento.
mueve a lo largo
del tracto respiratorio,
se calienta, se humedece y se filtre
 CUADRO ANÁLITICO

DATOS DATOS PATRONES DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS DISFUNCIONALES ENFERMERIA

Madre refiere Se cuantifica a Alteración del patrón

alzas térmicas preescolar con Termo/regulador R/C
de 39°C en Temperatura de proceso infeccioso M/P
horas de la 39°C TERMO/REGULAD infección respiratoria
tarde. OR

La madre Se cuantificaron Deterioro del

refiere signos vitales intercambio de Alteración del patrón
dificultad (signos vitales y gaseoso Deterioro del intercambio
respiratoria oximetría) a la gaseoso R/C dificultad
preescolar y respiratoria M/P disnea
presenta una
gasometría de
O2 97%

La madre
refiere tos Se observa a Reposos/sueño Alteración del Patrón
seca y que su paciente Reposo/Sueño R/C facies
hija no duerme Preescolar con somnolientas M/P tos seca
de de noche signos de persistente en horas
somnolencia nocturnas
como :
Facies
somnolientas
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Paciente: Pre-escolar de 4 años de edad con Diagnostico Asma en crisis

moderada ingresada al área de observación en el hospital de niños “JM de los
Ríos

Dx: Alteración del patrón Termo/regulador relacionado con proceso infeccioso

manifestado por infección respiratoria

TEORIA OBJETIVO ACCIONES DE CRITERIO DE

ENFERMERIA EVALUACION
El modelo de  Interrelación
Dorothea Orem Se establecerán enfermera- Por medio de las
Teoría del déficit mediante las paciente acciones de
de auto-cuidado: acciones de preescolar y su Enfermería se
En la que enfermería que represéntate logro que la
describe y explica la paciente  Monitorizar paciente
las causas que regule su signos vitales preescolar
pueden provocar temperatura a (temperatura regulo su
dicho déficit. Los 37.5°C en un cada 2 horas) temperatura en
periodo de 30 Curva térmica el periodo de
individuos
sometidos a
min  Cateterizar vía tiempo
periférica establecido de
limitaciones a 30 min
permeable
causa de su salud
 Administrar
o relaciones con
antipirético
ella, no pueden
indicado previa
asumir el autorización
autocuidado o el medica.
cuidado  Utilización de
dependiente. medios físicos
Determina para disminuir
cuándo y por qué  Proporcionar
se necesita de la higiene y
intervención de la confort e incluir
Enfermera. a la madre
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Paciente: Pre-escolar de 4 años de edad con Diagnostico Asma en crisis

moderada ingresada al área de observación en el hospital de niños “JM de los
Ríos

Dx: Alteración del patrón del Deterioro del intercambio de gases relacionado
con Disnea manifestado por agitación marcada

TEORIA OBJETIVO ACCIONES DE CRITERIO DE

ENFERMERIA EVALUACION
El modelo de
Dorothea Orem Se establecerán  Interrelación A través de las
Teoría del déficit mediante las enfermera- acciones de
de autocuidado: acciones de paciente Enfermería se
En la que enfermería que preescolar y su logro que la
describe y explica la paciente represéntate paciente
las causas que preescolar  Monitorizar preescolar
pueden provocar aumente la signos vitales aumentara su
dicho déficit. Los oxigenación que (oximetría) saturación de
individuos
se mantiene en  Aplicar oxigeno a 99%
97% de oxigeno Nebuloterapia
sometidos a
mediante las previa
limitaciones a acciones e indicación
causa de su salud enfermería en medica
o relaciones con un periodo de 1  Proporcionar
ella, no pueden hora higiene y
asumir el confort e incluir
autocuidado o el a la madre
cuidado  Enseñar al niño
dependiente. técnicas de
Determina respiración
cuándo y por qué
se necesita de la
intervención de la
Enfermera.
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Paciente: Pre-escolar de 4 años de edad con Diagnostico Asma en crisis

moderada ingresada al área de observación en el hospital de niños “JM de los
Ríos

Dx: Alteración del Patrón Reposo/Sueño relacionado con cansancio notable

manifestado por tos seca persistente

TEORIZANTE OBJETIVO ACCIONES DE CRITERIO DE

ENFERMERIA EVALUACION
El modelo de
Dorothea Orem Se establecerán  Interrelación Mediante las
Teoría del déficit mediante las enfermera- acciones de
de autocuidado: acciones de paciente Enfermería se
En la que describe enfermería que preescolar y su logro que la
y explica las la paciente represéntate paciente
causas que preescolar  Monitorizar preescolar
pueden provocar concilie el sueño signos vitales conciliara el
dicho déficit. Los en un ambiente  Administrar sueño en el
con poca medicamentos horario
individuos
iluminación, libre previa establecido y
sometidos a
de ruidos autorización con descanso
limitaciones a preferiblemente de 10 horas
medica
causa de su salud de noche  Propiciar mínimo
o relaciones con estableciéndole higiene y
ella, no pueden un horario de confort la
asumir el descanso a partir paciente
autocuidado o el de las 8pm con preescolar e
cuidado 10 horas de incluir a la
dependiente. sueño como madre
Determina mínimo
cuándo y por qué
se necesita de la
intervención de la
Enfermera.
 FICHA FARMACOLÓGICA

Nombre del Omeprazol

Genérico
Nombre Arapride, Audazol, Aulcer, Belmazol, Ceprandal, Dolintol,
comercial Elgam, Emeproton, Gastrimut, Losec, Miol, Novek, Nuclosina,
Omapren, Ompranyt, Parizac, Pepticum, Prysma, Ulceral,
Ulcesep, Zimor
.
anti ulcerosos
Grupo
Subgrupo enantiómeros activos

Comentario de Reduce la secreción de ácido gástrico a través de un

acción mecanismo altamente selectivo.
terapéutica
Dosis En > 1 año y ≥ 10 Kg peso. DMx.: 2 mg/Kg/día

Via de Oral y via Endovenosa

aplicación
Efectos Hipersensibilidad al omeprazol (o a otros inhibidores de la bomba
adversos de protones como lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol,
rabeprazol) o a otros componentes.
Forma de Solución de 2mg/ml y capsulas 10,20,40
presentación

Nombre del Dipirona

Genérico
Nombre Metamizol.h
comercial

Pirazolonas
Grupo
Subgrupo ANALGÉSICOS - ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS.
Comentario de Analgésico, antipirético. Dolor agudo debido a trauma o
acción cirugía. Dolor cólico. Dolor por cáncei8r u otro dolor agudo
terapéutica severo o crónico en casos refractarios a otros analgésicos.
Hiperpirexia resistente a otras drogas.
Dosis 10 mg/kg/dosis cada 6hs Adulto: 0,5-1 g/dosis cada 6hs
Via de E.V I.M V.O
aplicación
Efectos Agranulocitocis, anemia aplastica, reacciones cutáneas
adversos severas, hipotensión, broncoespasmos, nauseas, vomitos,
mareos, cefalea, diaforesis, anafilaxia
Forma de Ampollas: 1g Comprimidos: 500mg
presentación Suspensión: 50 mg/ml
Gotas: 50 mg/ml( 1ml=30 gotas, 17 mg/gotas)

Nombre del Ordansetron

Genérico
Nombre
comercial Carvyx, Yatrox, Zofran, Zofran zydis

antieméticos
Grupo
Subgrupo Aparato digestivo y vías urinarias
Comentario de
acción Emesis refractaria
terapéutica
Dosis
Via de V.O V.I
aplicación
Efectos Cefalea, sensación de calor en la cabeza y en el epigastrio,
adversos constipación, precordialgia, hipotensión, bradicardia. Vértigo
con la administración rápida.
Forma de Comprimidos: 4-8 mg Ampollas: 4-8 mg
presentación

Nombre del Salbutamol

Genérico
Nombre Buto Asma, Ventolín Inhal y Ventolín Respirador
comercial

agonista β2 adrenérgico
Grupo
Subgrupo R03 – Agentes contra padecimientos obstructivos de las vías
respiratorias
Comentario de Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo
acción reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible
terapéutica de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema
pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares
Dosis Para preparar la solución para respirador se diluirá la dosis
obtenida en 2 - 4 ml. de suero fisiológico y se inhalará con
flujo de O2 de 6 - 10 litros por minuto, a pasar en 5 - 10
minutos, puede repetirse la dosis a los 20 minutos.
Via de I.V. u oral
aplicación
Efectos Alteración del gusto, irritación de boca y garganta, sensación
adversos de ardor en la lengua, temblores leves (manos), mareos,
náuseas, sudación, inquietud, cefalea, calambres musculares,
reacciones de hipersensibilidad, taquicardia, palpitaciones,
 hiperexcitabilidad, tos.

Forma de Solución Nebulizador: 0,15 mg/kg/dosis (min. 1,25 mg, máx. 5

presentación mg).

Nombre del Budesonida

Genérico
Nombre ALDO-UNION y PULMICTAN / OLFEX BUCAL
comercial

R - Sistema respiratorio
Grupo
Subgrupo
CYP3A, un subgrupo del citocromo

Comentario de Control de la inflamación subyacente de las vías respitarorias.

acción Tratamiento sintomático de pacientes co enfermedad
terapéutica pulmonar obstructiva crónica en los que se ha identificado una
respuesta beneficiosa durante los 3-6 meses de tratamiento.
Dosis Inhalación oral: Dosis inicial: ƒ Adultos: 200-1.600 mcg/24
horas, repartidos en 2-4 administraciones. ƒ Niños >7 años:
200-800 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones. ƒ
Niños 2-7 años: 200-400 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones. Dosis mantenimiento: individualizada;
generalmente es suficiente la administración cada 12 horas. ƒ
Pacientes con EPOC: 400 mvg/12 horas Nebulización: Dosis
inicial: ƒ Adultos: 1-2 mg/12 horas. ƒ Niños: 0,5-1 mg/12
horas. Dosis mantenimiento: ƒ Adultos: 0,5-1 mg/12 horas. ƒ
Niños: 0,25-0,5 mg/12 horas. Excepcionalmente se puede
diluir el contenido de la ampolla con suero fisiológico hasta un
volumen de 4 ml.No se recomienda mezclar con otros
medicamentos en el reservorio de nebulización.
Via de Inhalación oral y nebulización
aplicación
Efectos Vía inhalatoria: ƒ Trastornos respiratorios: Ligera irritación de
adversos garganta, tos y ronquera. Rara vez, riesgo de broncoespasmo
paradójico con aumento de sibilancias (interrumpir el
tratamiento y administrar b2 adrenérgico por inhalación. ƒ
Infecciones e ingestaciones: Candidiasis en cavidad
orofaríngea. ƒ Trastornos psiquiátricos: Nerviosismo,
inquietud y depresión, alteraciones del comportamiento en
niños. ƒ Trastornos del sistema inmunológico(raras de
hipersensibilidad inmediata y retardada): erupciones
exantemáticas, urticaria, dermatitis por contacto, angioedema
y espasmo bronquial. ƒ Trastornos de la piel y del tejido
subcutáneo (raras): Hematomas cutáneos.
Nebulización: La nebulización con máscara facial puede
 producir irritación de la piel de la cara, que se previene con el
lavado de la cara tras el uso de la máscara. En raras
ocasiones se puede producir reacciones adversas
consecuencia del efecto sistémico de glucocorticoides
(hipofunción de la glándula adrenal, retraso en el
crecimiento...).
Forma de Budesonida Aldo Unión Aerosol: 200 mcg/dosis (100 y 200
presentación dosis) ƒ Budesonida Aldo Unión Aerosol: 50 mcg/dosis (200
dosis)

Evaluación

Se observo una notable mejoría en la paciente preescolar de 4 años de

edad y disminución de todos sus síntomas iniciales, lo que después de 5 días
ingresada al área de observación del hospital de niños “JM de los Rios” fue
evaluada por el galeno encargado de su caso clínico dándole alta médica con
una serie de medicamentos e indicaciones para realizar en su hogar.

Recomendaciones:

 Se le indica estar en un ambiente libre de mascotas y polvo

 Evitar olores fuerte (cigarros, químicos, colonias, entre otros) por un
periodo de 24 horas
 Luego de este tiempo se le indica que la niña debe empezar a realizar
actividad física.
 Regresar al centro de salud en caso de observar alguno de los síntomas
característicos del Asma.