Infecciones de Transmisión Sexual

Infecciones de Transmisión Sexual

Son infecciones que se propagan predominantemente por contacto sexual,

incluidos el sexo vaginal, anal y oral. También se pueden propagar por medios no
sexuales, por ejemplo, las transfusiones de sangre o productos sanguíneos.

Una persona puede tener una Los síntomas comunes de las ITS incluyen
ITS sin manifestar síntomas flujo vaginal, secreción uretral o ardor en
de enfermedad los hombres, úlceras genitales y dolor
abdominal.
 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
De esas ocho
infecciones, cuatro son
Las ITS son causadas actualmente curables.
por más de 30 Las otras cuatro son
bacterias, virus y infecciones virales
parásitos diferentes, y incurables que, no
se propagan obstante, se pueden
predominantemente mitigar o atenuar con
por contacto sexual. Entre los más de 30 Muchas ITS, especialmente
tratamiento.
agentes patógenos que clamidiasis, gonorrea,
se sabe se transmiten hepatitis B, VIH, VPH,
por contacto sexual, HSV2 y sífilis, se pueden
ocho se han vinculado transmitir también de la
a la máxima incidencia madre al niño durante el
de enfermedades. embarazo y el parto.
Infecciones Bacterianas
 Clamidia
La clamidia es La clamidia se transmite principalmente
ocasionada por la mediante contacto sexual vaginal, anal u
Chlamydia trachomatis, oral . También se puede propagar con los
un microorganismo dedos de una parte a otra del cuerpo, por
bacteriano que crece en ejemplo, de los genitales a los ojos.
las células del cuerpo. A
este organismo se le
identifi ca como la causa
de un grupo diverso de
infecciones genitales y
es una causa común de
ceguera prevenible.
 Dos tipos de
infecciones
genitales de
clamidia afectan a La epi suele ocurrir
las mujeres cuando la bacteria que
ocasiona la clamidia o la
Cuando llegan a gonorrea se extiende del
experimentar síntomas, cérvix hacia arriba,
éstos incluyen una leve infectando la mucosa
irritación o comezón en uterina (endometritis),
el tejido genital, ardor al las trompas de Falopio
orinar y una ligera (salpingitis) y
secreción vaginal. posiblemente los ovarios
y otras estructuras
abdominales
adyacentes.

La infección de clamidia a menudo genera

varios síntomas, entre los cuales se incluyen
alteración en el periodo menstrual, dolor
pélvico crónico, dolor en la región lumbar, fi
ebre, náuseas, vómito y dolor de cabeza.
En los hombres, la
clamidia sin tratar puede
dar como resultado
epididimitis (infección del
epidídimo) o uretritis no
gonocócica (ung;
infección del conducto
uretral que no es
ocasionada por la
gonorrea).
Los síntomas de la
epididimitis incluyen una
sensación de pesadez
en el testículo afectado,
infl amación de la piel
del escroto y la
formación de una
pequeña infl amación
dura y dolorosa en la
parte baja de los
testículos.
 Tratamiento

Las pautas de los cdc sugieren tratar las infecciones de clamidia sin
complicaciones con un régimen de siete días de doxiciclina vía oral o una dosis de
un gramo de azitromicina. Todas las parejas sexuales expuestas a la infección
deben ser examinadas para descartar o detectar la presencia de otras its y recibir
tratamiento si es necesario.
 Gonorrea

﹡ La síntomas de la infección de
gonorrea pueden ser más
evidentes en los hombres que
en las mujeres . La mayoría de
quienes padecen uretritis
gonocócica tienen algunos
síntomas que van de
moderados a pronunciados.
﹡ Sin embargo, no es raro que los
hombres con este tipo de
infección no experimenten
síntomas y aun así sean
potencialmente contagiosos.
Síntomas tempranos en
el varón Por lo general
se manifi estan de uno a Si el hombre continúa
cinco días después del sin recibir tratamiento
contacto sexual con una durante dos o tres
persona infectada. Sin semanas, la infección
embargo, pueden puede extenderse hasta
mostrarse hasta 30 días el tracto genitourinario.
después del contacto o, Aquí puede abarcar la
en un pequeño número próstata, la vejiga, los
de casos, pueden no riñones y los testículos.
manifestarse. Los dos
signos más comunes de
la infección son una
secreción maloliente y
turbia del pene y ardor al
orinar.
La mayoría de las mujeres afectadas con gonorrea no se da
cuenta de los síntomas de esta enfermedad. El principal punto
de infección, el cérvix, se puede infl amar sin producir ningún
signo evidente. Los síntomas que pueden ocurrir incluyen dolor
o ardor al orinar y/o un aumento en la secreción vaginal.

La mayoría de las mujeres afectadas con gonorrea no se da cuenta de

los síntomas de esta enfermedad. El principal punto de infección, el
cérvix, se puede inflamar sin producir ningún signo evidente. Los
síntomas que pueden ocurrir incluyen dolor o ardor al orinar y/o un
aumento en la secreción vaginal.
URETRITIS NO GONOCOCICA
(UNG)
También puede ser
Se cree que dos
ocasionada por la
organismos bacterianos
invasión de otros
Cualquier inflamación microscópicos, la
agentes infecciosos,
de la uretra que no sea Chlamydia trachomatis
reacciones alérgicas a
originada por la y la Mycoplasma
secreciones vaginales o
gonorrea se llama genitalium, son los
irritación por jabones,
uretritis no gonocócica principales causantes
anticonceptivos
(UNG). de la UNG (Bradshaw y
vaginales o
colaboradores, 2006;
desodorantes en
Handsfi eld, 2006).
aerosol.
 Transmisión Síntomas y complicaciones
Hombres Mujeres Síntomas

Las formas más comunes de Suelen Hasta que se les Por lo general
transmisión de la UNG por lo manifestar informa que a su desaparecen
síntomas pareja masculina después de dos
regular ocurren mediante las parecidos a los se le diagnosticó o tres meses sin
relaciones sexuales. de la gonorrea la enfermedad. tratamiento.

Incluyendo Normalmente no La enfermedad

secreción por el se manifiestan aún suele estar
pene y un ligero síntomas. presente.
ardor al orinar.

La secreción es Puede haber ligera

comezón, ardor al Si no se recibe
menos intensa
orinar y una leve atención podría
que con la
secreción vaginal. extenderse.
gonorrea;

puede ser Podría tener la

evidente sólo en enfermedad por
la mañana un largo tiempo
antes de orinar. sin saberlo.
Tratamiento

Una sola dosis de azitromicina o

un régimen de doxiciclina durante
siete días por lo general eliminan
la UNG.

Todas las parejas sexuales de los

individuos diagnosticados deben
ser examinados para descartar o
detectar la presencia de una ITS y
recibir tratamiento si es necesario.
 SIFILIS

Es una ITS
ocasionada por una
bacteria delgada y
helicoidal llamada
Treponema
pallidum (conocida
como espiroqueta).
 Transmisión Síntomas y complicaciones

Contagio Transmisión

Lesiones abiertas de
Vía sexo oral es mucho individuos infectados a las
menor riesgo que mucosas o lesiones Si no se trata, la sífilis puede
mediante sexo vaginal o cutáneas de sus parejas
anal. sexuales mediante avanzar de la etapa primaria
contacto genital-genital, a las etapas secundaria,
oral-genital, oral-anal o latente y terciaria de
Ambiente genital-anal.
desarrollo.
La Treponema pallidum Una embarazada
necesita un ambiente infectada también puede
cálido y húmedo para transmitir a su hijo nonato
sobrevivir. a través del flujo
sanguíneo placentario.
Etapas de desarrollo
Primaria Secundaria
Se manifiesta generalmente en la forma Aparece una erupción cutánea en el
de una ulceración indolora llamada cuerpo, a menudo en las palmas de las
chancro. manos o en las plantas de los pies.

Suele aparecer alrededor de 3 sem. La erupción puede ser apenas visible o

después de la infección inicial en el sitio severa, con ronchas que tienen una
donde la espiroqueta penetró al cuerpo. consistencia elástica y dura.

Mujeres: suele surgir en las paredes Por lo general no duele ni causa

vaginales internas o cérvix. comezón.

Hombres: surge con más frecuencia en el

La persona experimenta síntomas
glande, pero también en el tronco o el
parecidos a
escroto.

la gripe, como fiebre, nódulos linfáticos

inflamados, fatiga, pérdida de peso y
dolor en las articulaciones o en los
huesos.
 Latente
Puede durar varios años, tiempo durante el
cual suele no haber síntomas evidentes.
Los organismos infecciosos continúan
multiplicándose, preparándose para la etapa
final de la enfermedad.
Después de un año de la fase latente, el
individuo infectado ya no es contagioso para
su pareja sexual.
Una mujer embarazada con sífilis en cualquier
etapa puede transmitirle la infección a su feto.
Terciaria
Aproximadamente 30% de los individuos que
no reciben un tratamiento efectivo durante las
primeras tres etapas de la sífilis entra en la
fase terciaria posteriormente en su vida
Las manifestaciones finales de la sífilis
pueden ser severas, y a menudo provocan la
muerte.
Incluyen condiciones tales como enfermedad
cardiovascular, ceguera, ruptura de los vasos
sanguíneos, parálisis, úlceras en la piel, daño
hepático y severa alteración mental.
Dependiendo de la magnitud del daño, un
tratamiento incluso en esta etapa final es
benéfico.
 Tratamiento

La sífilis que dura más de un año se

La sífilis primaria, secundaria o latente
combate con inyecciones
que dura menos de un año se puede
intramusculares de penicilina G
tratar con inyecciones intramusculares
benzatínica una vez a la semana
de penicilina G benzatínica.
durante tres semanas consecutivas.

Todos los individuos que han recibido

tratamiento para esta enfermedad
Todas las parejas sexuales que han
deben hacerse análisis de sangre cada
estado expuestas a una persona con
tres meses después de terminado el
sífilis infecciosa deben recibir
protocolo para asegurarse de que están
tratamiento.
completamente libres del organismo
Treponema pallidum.
Infecciones Virales
Zul
 Verrugas genitales
Son ocasionadas por un agente llamado virus del papiloma humano (VPH)

Los condones están lejos de ser una medida

preventiva ideal para el VPH.

El virus a menudo está presente en la

piel que no cubre el condón.

No impiden la transmisión de infecciones virales

en la vulva, la base del pene, el escroto y
ninguna otra área genital que no cubra el látex.
 Síntomas y complicaciones

La mayoría de las personas que tienen infecciones genitales

de VPH no desarrolla síntomas visibles y por lo tanto no se da
cuenta de que está infectada

Las verrugas visibles pueden aparecer de 3

a 8 meses después del contacto con una
persona infectada.
 Las verrugas genitales visibles suelen aparecer en:
Mujeres Hombres
o La parte inferior de la abertura vaginal o El glande
o El perineo o El prepucio
o Los labios vaginales o El tronco del pene
o Las paredes internas de la vagina
o El cérvix

Áreas de piel seca.

Protuberancias duras y
amarillo-grisáceas

Áreas de piel húmedas

Protuberancias rosadas o
rojizas y en forma de
coliflor.

Tratamiento
No hay un solo tratamiento que sea
uniformemente efectivo para eliminar
las verrugas o para prevenir su
recurrencia
Con frecuencia las verrugas genitales desaparecen sin
Se usan estrategias que se enfocan en la
eliminación de las verrugas visibles.
Las más utilizadas
incluyen:
Crioterapia (congelamiento) con nitrógeno líquido o
el Cryoprobe y aplicación tópica de podofilina,
imiquimod en crema o ácido tricloroacético
Para las verrugas grandes o persistentes puede ser
necesaria la cauterización con aguja eléctrica, la
vaporización mediante láser de dióxido de carbono o la
extirpación quirúrgica.
tratamiento
 Hepatitis viral
Es una enfermedad en la que la función hepática se ve afectada por
una infección viral.

Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C

Es la forma más común Se puede contagiar a Se transmite mediante las

de hepatitis través de la sangre o de agujas con sangre
productos sanguíneos, contaminada que
el semen, las secreciones comparten las personas que
Parece contagiarse
vaginales y la saliva. consumen drogas inyectadas
principalmente por la ruta
fecal-oral.
• Contacto sexual
El contacto sexual oral-anal • transmisión perinatal de
parece ser un modo una madre infectada a
predominante de su feto o bebé
transmisión
 Síntomas y complicaciones

➢ Los síntomas varían desde su total ausencia, leve síntomas

parecidos a una gripe hasta una afección incapacitante
caracterizada por fiebre alta, vómito y dolor abdominal grave.

➢ Uno de los signos más notable es el tono

amarillento de la parte blanca de los ojos.

➢ Las infecciones crónicas de hepatitis B o C son un

factor de riesgo importante para desarrollar
cáncer de hígado, uno de los más comunes en el
mundo
 Tratamiento
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C

Consiste en guardar Suele atenderse de la La hepatitis C presenta

cama y tomar una misma manera que la un problema más serio
cantidad abundante A, y también suele para su tratamiento
de líquidos para evitar transcurrir en pocas
la deshidratación semanas.
Una combinación
terapéutica con drogas
La recuperación En ocasiones se vuelve antivíricas, interferón y
completa puede tardar crónica y persiste por ribavirina ha demostrado
varios meses en casos más de 6 meses. Estas ser relativamente
de infección grave. infecciones crónicas se efectiva en el control de
pueden tratar de la hepatitis C
manera adecuada con
varios medicamentos
antivirales.
Infecciones Vaginales Comunes
Yare
 Tricomoniasis
Es causada por un parasito protozoario unicelular llamado Trichomonas
vaginalis

Transmisión

El principal modo de transmisión de esta infección es mediante contacto

sexual.

Mujeres Hombres

Pueden adquirirla de hombres Por lo general, los hombres sólo

infectados vía interacción contraen la enfermedad de
pene-vagina y de mujeres mujeres infectadas mediante
contagiadas vía contacto el coito.
vulva-vulva
 Síntomas y complicaciones

El síntoma más común de la infección de tricomoniasis en las

mujeres es una abundante secreción vaginal espumosa,
blanquecina o amarillo-verdosa y con un olor desagradable

Por lo general, la infección se limita a la vagina y a

veces al cérvix, pero en ocasiones el organismo invade
la uretra, la vejiga o las glándulas de Bartholin. La
inflamación del tejido genital causada por tricomoniasis
puede incrementar la susceptibilidad de la mujer a una
infección de VIH.
 Tratamiento

❖ Para evitar la transmisión recíproca del protozoario es importante que

la pareja o parejas sexuales de una mujer infectada reciban
tratamiento aun cuando sean asintomáticas.

❖ Si el compañero masculino no es tratado, la pareja

debería usar condones para prevenir la reinfección.
Infecciones por ectoparásitos
 Infecciones por Ectoparásitos

• LOS ECTOPARÁSITOS SON ORGANISMOS PARÁSITOS QUE

VIVEN EN LAS SUPERFICIES EXTERNAS DE LA PIEL DE LOS
HUMANOS Y DE OTROS ANIMALES (ESTO SIGNIFICA
“EXTERNO”). DOS ITS RELATIVAMENTE COMUNES SON
CAUSADAS POR ECTOPARÁSITOS: LOS PIOJOS PÚBICOS Y
LA SARNA.
 Piojos púbicos

¿QUÉ SON? TRANSMISIÓN Síntomas Tratamiento

﹡ Los piojos ﹡ Se transmiten durante las • Se comienza a sospechar
que algo anda mal cuando
• El régimen
púbicos, mejor relaciones sexuales recomendado para
se empieza a sentir un tratamiento
conocidos como cuando dos personas comezón. La sospecha se contra piojos
ladillas, ponen en contacto sus vuelve más fuerte cuando púbicos es loción o
pertenecen a un áreas púbicas. Suelen rascarse no produce
alivio. Sin embargo, crema de permetrín
grupo de insectos alojarse en la ropa algunas personas sienten o piretrín al 1%
parásitos interior, la ropa de cama, poco o ningún malestar. aplicadas en todas
llamados piojos bolsas de dormir, etc. Los Es posible hacer un las áreas afectadas
mordedores. Se huevos depositados por autodiagnóstico con sólo y lavarlas después
encontrar uno de estos de 10 minutos.
conocen con el los piojos hembras en la parásitos en el vello
nombre científico ropa o las sábanas púbico.
de Phthirus pubis. sobreviven varios días.
 Sarna

¿Qué es? Síntomas Transmisión Tratamiento

La sarna es Presencia de La sarna es una La sarna se trata con
ocasionada por un pequeñas pápulas o condición que se un escabicida tópico
ácaro parásito en granos en el área puede contagiar por que se aplica desde el
forma de tortuga donde el ácaro hembra contacto físico cuello hasta los dedos
con cuatro patas hace sus túneles en la cercano, tanto sexual de los pies. Hay varias
cortas y anchas piel. Una erupción como no sexual. Los lociones (que
llamado Sarcoptes rojiza alrededor de la ácaros también se requieren receta y que
scabiei. A diferencia lesión inicial indica el pueden transmitir no la requieren), las
de los piojos área donde los ácaros mediante la ropa de cuales se aplican a la
púbicos, los ácaros adultos eclosionados vestir o la ropa de hora de ir a la cama,
son demasiado se están alimentando. cama, donde pueden se dejan trabajar
pequeños para En las áreas de permanecer vivos durante ocho horas y
apreciarlos a simple infestación se siente hasta 72 horas después se lavan con
vista. mucha comezón, agua y jabón.
especialmente por la
noche.
 Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA)
 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

﹡ El sida es provocado por el virus de inmunodeficiencia humana

(VIH), que entra en una categoría especial de virus llamados
retrovirus, cuyo nombre se debe a que invierten el orden normal de
reproducción dentro de las células que infectan, un proceso llamado
transcripción inversa.
 Hay dos formas del vih
se han relacionado con
el desarrollo del sida

El 1 fue el primer virus de El 2 ocurre en algunos

inmunodeficiencia humana
que se pudo identificar y
es el que ocasiona el
mayor número de casos
de sida en Estados Unidos
y en todo el mundo
países de África es el más
virulento de las dos
formas, es un enemigo
formidable porque está en
constante mutación y tiene
muchas cepas o subtipos.

El vih ataca y destruye principalmente los linfocitos

cd4 del cuerpo, también llamados células T
cooperadoras o células cooperadoras T-4. En las
personas sanas estas células coordinan la
respuesta del sistema inmunológico a las
enfermedades. La alteración que resulta de las
infecciones del vih deja el cuerpo vulnerable a una
variedad de cánceres e infecciones oportunistas
 Transmisión
El vih se ha encontrado en el semen, la sangre, las
secreciones vaginales, la saliva, la orina y en la leche
materna de individuos infectados. También puede estar
presente en cualquier otro fluido corporal que contenga
sangre, como el líquido cefalorraquídeo y el líquido
amniótico.

Las investigaciones indican que el vih se

transmite más fácilmente de hombre a mujer
que de mujer a hombre

El semen contiene más concentración de vih que los fluidos

vaginales, y la superficie mucosa femenina queda expuesta al vih
en la eyaculación durante un tiempo considerablemente mayor de
lo que el pene queda expuesto en las secreciones vaginales
En la vulva y en la vagina queda vulnerable un área de
superficie mucosa mayor que en el pene, y ésta queda
sujeta a un trauma potencial mayor

Algunas mujeres experimentan el sexo anal sin

protección, una conducta de alto riesgo porque se
sabe que la transmisión del vih de un hombre
infectado a una mujer que no lo está es 10 veces
mayor con esta práctica que con el sexo vaginal
 Síntomas y complicaciones

• El vih suele ocasionar una breve enfermedad parecida a la gripe dentro de las
primeras semanas de la infección inicial. Los síntomas incluyen fiebre, dolores
musculares, erupciones cutáneas, pérdida de apetito, diarrea, fatiga y nódulos
linfáticos inflamados

• Estas reacciones iniciales, que representan las defensas del cuerpo trabajando,
tienden a desaparecer rápidamente.

• A medida que el virus va mermando el sistema inmunológico, pueden aparecer

otros síntomas, como fiebre que se repite persistente o periódicamente, sudoración
nocturna, pérdida de peso, fatiga crónica, diarrea recurrente o sangre en las heces
fecales, hematomas, dolores de cabeza persistentes, tos seca crónica y candidiasis
bucal. La candidiasis de la boca y de la garganta es la infección más común en
personas infectadas
 En los primeros meses de haber contraído
vih, la mayoría de las personas desarrolla
anticuerpos contra el virus. El contagio se
puede detectar mediante pruebas estándar
de sangre para identificar anticuerpos contra
el vih en el plasma sanguíneo.
En la actualidad, las pruebas se realizan
con un equipo de prueba diagnóstica
simplificada, el cual usa una muestra de
Detección sangre y proporciona resultados con una
precisión de 99.6% en tan sólo 20 minutos.

Aunque es muy poco común, el vih

“silencioso” puede estar presente en
algunos individuos durante tres años o más
antes de ser detectada por las pruebas
estándar de anticuerpos en suero. Se
pueden realizar pruebas más costosas y
más laboriosas para el virus en sí a fin de
detectar una contaminación silenciosa o
latente.
 Tratamiento
Al momento de escribir estas
líneas, aún no hay cura para
el sida. Sin embargo, miles de
Desarrollo del sida científicos están participando
A medida que el vih se
en un esfuerzo mundial sin
reproduce e invade las precedente para al fi n curar o
células saludables del
prevenir esta terrible
cuerpo de una persona enfermedad. Esta guerra se
contagiada, el sistema
está librando en varios
inmunológico pierde su frentes, incluyendo intentos
capacidad para defender
por desarrollar medicamentos
el cuerpo contra antirretrovirales que
infecciones oportunistas.
exterminen o al menos
neutralicen el virus, así como
esfuerzos por crear una
vacuna efectiva en su contra.
Terapia antirretroviral altamente
activa
El uso de una composición de tres o
más medicamentos para combatir el
vih, que inicialmente se conocía como
combinación o terapia de triple
medicamento (o en la jerga popular,
“coctel para el vih”), ahora se conoce
como terapia antirretroviral altamente
activa (HAART, por sus siglas en
inglés). La mayoría de los médicos
comienza el tratamiento ya sea con
una combinación de tres ti o de dos ti
y un ip, de acuerdo con las últimas
recomendaciones de los institutos de
salud estadounidenses y de los cdc.
 Prevención
• La única manera segura de no contraer el vih sexualmente es evitar todas las
variantes de contacto sexual interpersonal que lo pongan a uno en riesgo de
contagio, o tener una relación monógama y mutuamente confiable con una pareja
no infectada.
• Si no existe ninguna de estas condiciones, una persona sensata actuará de una
forma que reduzca considerablemente el riesgo de contraer el vih.
• Las prácticas de sexo seguro que atenúan la posibilidad de adquirir el vih y otras
its se describen con cierto detalle en la última sección de este capítulo.
• La mayoría de estos métodos preventivos son directamente aplicables al vih. Sin
embargo, es importante precisar que cualquier estrategia que aminore su riesgo
de desarrollar las otras its explicadas anteriormente también reducirá su riesgo de
infección del vih debido a la relación que guardan el vih o el sida y las demás its.