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Julio, 2012
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombre: M.T.R
Edad: 49 años
Sexo: femenino
Ocupación: cajera
Paciente ASA I
Salud periodontal:
periodontitis crónica
localizada (grupo II, IV y
VI)
Restauraciones en buen
estado
Caso Clínico, Julio 2012
FOTOS CLÍNICAS
Movilidad grado II
Saco periodontal (profundidad de
sondaje: Vestibular m:5; v:5; d:3.
Lingual m:5; L:3; d:5)
Raíces fusionadas
Conductos estrechos
Pulpar : Necrosis
Lesión endoperiodontal
2. Exodoncia + implante
PRONÓSTICO Dudoso
Necesario complementar ambos
tratamientos
PBM
- D: Lt: 19,5 mm; MAF F4 (IAI: k 10)
- MV: Lt: 20mm; MAF F3(IAI: k 8)
-ML: Lt 20 mm; MAF F3 (IAI: k8)
3º sesión: 25/06/12:
Repaso PBM, retiro de medicación, irrigación con NaOCl 5,25%
Ajuste de conos de gutapercha, radiografía de control de
preobturación.
Protocolo de irrigación
- Suero-EDTA por 1 min-NaOCl 5,25%
OR
- D: cono maestro 40, accesorios 25
- MV: cono maestro F3, accesorios 25
- ML: cono maestro F3, accesorios 25
4º sesión: 17/07/12:
Radiografía de control OK
Control y alta. Diente asintomático clínicamente, en
tratamiento periodontal. Interconsulta a rehabilitación
Túbulos dentinarios
Canales laterales y accesorios
Foramen apical
Fístula de origen
endodóntico que drena vía
crévice o furca
Se puede confundir con
absceso periodontal
Tomar rx con cono de
gutapercha
Al sondaje el saco es
Tratamiento endodoncia
estrecho
Test de vitalidad negativo
Caso Clínico, Julio 2012
B. LESIONES ENDODÓNTICAS PRIMARIAS CON
AFECTACIÓN SECUNDARIA DEL PERIODONTO
Supuración mantenida en el
tiempo de una enfermedad
de origen endodontico
ruptura de los tejidos
periodontales marginales
También por perforación al
hacer endodoncia o por
fractura
Hay cálculo presente
Síntomas agudos, Tratamiento endodóntico y periodontal
inflamación, supuración, El pronóstico depende de la gravedad del
daño marginal periodontal y la eficacia del
movilidad tratamiento periodontal.
Menos frecuentes
Se forman cuando una
progresión coronal de la
enfermedad endodóntica se
une con un saco
periodontal infectado que
progresa apicalmente.
El grado de reabsorción ósea
siempre es grande y el
pronóstico es reservado
El aspecto radiográfico de la
combinación de la enfermedad
endodóntica y periodontal
puede ser similar a la de una
fractura vertical del diente
Tratamiento endodóntico y
periodontal. Evaluar tto resectivo.
Caso Clínico, Julio 2012
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL