EXPLORACIÓN FÍSICA EN DOLOR NEUROPATICO:

Sistema Sensorial:

Sistema autonomico:

Sistema motor:
Tratamiento de 1 línea:

(*) Amitriptilina: ampliamente usado para el dolor neuropatico.

Tratamiento de 2 línea:
** Se usa en primera línea si el dolor neuropático no responden a medicaciones de primera línea;
** si hay dolor neuropático agudo;
** si es dolor neuropático debido al cáncer;
** si hay exacerbaciones periódicas de dolor neuropático intenso;
** si es necesario un alivio rápido del dolor en ajuste de dosis de medicaciones de primera línea.

Screening tool
Es un instrumento clínico (nivel confirmación probable).

Prueba:
* Si las 2 primeras son afirmativas → posible dolor neuropático
* Si las 3 primeras son afirmativas → probable dolor neuropático
* Si las 4 son afirmativas → probable dolor neuropático localizado

a. ¿la historia del paciente sugiere una lesión o enfermedad nerviosa relevante?
** Herpes zoster, DM, Insuficiencia renal, hipotiroidismo, lesión traumatica, amputación extermidades.
b. ¿resulta coherente la distribución del dolor desde el punto de vista neuroanatomico?
c. ¿muestra el examen neurológico algún signo sensorial positivo o negativo en la zona del posible
nervio afectado?
** empieza la exploración en una región corporal alejada de las zonas dolorosas, repitiendo cada estimulo 3 veces; y se clasifica la
respuesta como normal, disminuida o aumentada.
d. ¿la zona dolorosa está limitada y es menor que una hoja bond A4?