Guia Seguridad y Proteccion

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
GUIA DOMINIO SEGURIDAD Y PROTECCION
PROCESO DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
SEGUNDO SEMESTRE 2019
Misión
El programa de Enfermería de la Universidad de Pamplona tiene como misión

formar profesionales en enfermería competitivos de alta calidad humana,
académica, gerencial, con visión y capacidad de empresa, con compromiso hacia
los procesos investigativos y de desarrollo social, realizando su quehacer “el
cuidado” con verdadero liderazgo en la solución de problemas y necesidades de
salud de la comunidad local, regional y nacional.
Visión:
El programa de enfermería de la Universidad de Pamplona deberá ser para el final

de la primera década del siglo XXI el sistema de formación más efectivo, eficaz y
eficiente del Oriente Colombiano.
INTRODUCCIÓN
La valoración de enfermería del DOMINIO SEGURIDAD Y PROTECCION implica
obtener información para evaluar los peligros, lesión física, o alteración de sistema
inmunitario, preservación de pérdidas y de la seguridad y la protección.
OBJETIVO:
Comprender la importancia de la ausencia de peligro, lesión física o trastorno del
sistema inmunitario, prevención de las pérdidas y preservación de la protección y
seguridad y las respuestas humanas implicadas en la valoración del dominio seguridad y
protección
COMPETENCIAS:
 Comprender la importancia de la valoración del dominio seguridad y protección.
 Demostrar y realizar la entrevista y descripción de hallazgos de la valoración

del dominio seguridad y protección.
 Recordar los conceptos anatomofisiológicos relacionados con el dominio de

seguridad y protección.
 Enumerar los pasos del desarrollo del examen físico.
 Realizar el examen físico teniendo en cuenta los parámetros morfo fisiológicos y

las técnicas para el procedimiento de valoración.
Elaboró:
Gloria Esperanza Zuluaga Duque, Ingrid Flórez docente programa de enfermería
FACULTAD DE SALUD
 Describir los hallazgos del examen físico integrados en el dominio de seguridad

y protección.
DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION
Ausencia de peligros, lesión física o alteración del sistema inmunitario; preservación de

pérdidas y de la seguridad y la protección
CLASE 1 INFECCION
Respuesta del huésped tras una invasión por gérmenes patógenos
DIAGNOSTICO:
 Riesgo de infección
 Riesgo de infección de la herida quirúrgica
CLASE 2 LESION FISICA

Lesión o daño corporal
DIAGNOSTICOS:
 Riesgo de asfixia
 Riesgo de aspiración
 Riesgo de caídas
 Deterioro de la dentición
 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
 Deterioro de la integridad cutánea
 Riesgo de deterioro de la integridad de la mucosa oral
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
 Deterioro de la integridad tisular
 Riesgo de deterioro de la integridad tisular
 Riesgo de lesión
 Riesgo de lesión corneal
 Riesgo de lesión del tracto urinario
 Riesgo de lesión postural perioperatoria
 Riesgo de lesión térmica
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas
 Deterioro de la integridad de la mucosa oral
 Retraso en la recuperación quirúrgica
 Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica
 Riesgo de sangrado
 Riesgo de sequedad en la mucosa oral
 Riesgo de ojo seco
 Riesgo de shock
 Riesgo de muerte súbita del lactante
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
 Riesgo de traumatismo físico

 riesgo de tromboembolismo venoso
 Riesgo de traumatismo vascular
 Riesgo de ulcera por presión
CLASE 3 VIOLENCIA: Empleo de una fuerza o poder excesivo de modo que

provoque lesión o abuso.
DIAGNOSTICOS:
 Automutilación
 Riesgo de automutilación
 Riesgo de mutilación genital femenina
 Riesgo de suicidio
 Riesgo de violencia autodirigida
 Riesgo de violencia dirigida a otros
CLASE 4 PELIGRO DEL ENTORNO: Fuentes de peligros en el ambiente
DIAGNOSTICOS:
 Contaminación
 Riesgo de contaminación
 Riesgo de intoxicación
 Riesgo de lesión laboral
CLASE 5 PROCESOS DEFENSIVOS: Procesos mediante los que las personas se

autoprotegen a agentes externos
DIGNOSTICOS
 Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados
 Riesgo de respuesta alérgica
 Respuesta alérgica al látex
 Riesgo de respuesta alérgica al látex
CLASE 6 TERMOREGULACION: Procesos fisiológicos de regulación del calor y la

energía dentro cuerpo con objeto de proteger el organismo
DIAGNOSTICOS:
 Hipertermia
 Hipotermia
 Riesgo de hipotermia
 Riesgo de hipotermia perioperatoria
 Riesgo de termorregulación ineficaz
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
 Termorregulación ineficaz
2. MARCO TEORICO
La valoración del dominio seguridad/protección, implica obtener información acerca de

la ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario, prevención de
las perdidas y preservación de la protección y seguridad. Estos datos respecto a las
experiencias y respuestas relacionadas con la seguridad / protección.
4. MATERIALES EQUIPOS E INSUMO:

 Guantes.
 Baja lengua
 Termómetro
 Jabón quirúrgico.
 Toalla de manos.
 Camillas
 2 Sabanas
 Batas
 Lápiz
 Borrador
 Escalas a evaluar
5. REACTIVOS:
No aplica
6. PROCEDIMIENTO:
 Realización de la técnica de la entrevista pertinente al dominio de seguridad y

protección.
 Realización del examen físico según los parámetros del dominio de seguridad y
protección.
 Fundamentación teórica.
 Aplicación de casos.
ENTREVISTA:
La valoración se inicia con la presentación del estudiante en formación al

usuario, en un lugar tranquilo que brinde comodidad al mismo durante el
procedimiento, estableciendo un clima que genere confianza y respeto, el
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
estudiante debe explicar el procedimiento a realizar e iniciarlo con la entrevista

seguido de la valoración física de las estructuras anatómicas pertinentes a la
valoración del dominio seguridad y protección e interpreta adecuadamente los
hallazgos encontrados en la valoración con sus fundamentos científicos.
En la entrevista deben indagarse acerca de los siguientes datos:
Datos subjetivos: Indagar y describir la percepción de la persona acerca de:
 Circunstancias que aumentan el desarrollo de procesos infecciosos.

 Presencia de Catéter endovenoso, y vías de acceso parenterales (indagar riesgos
de infección).
 Indagar factores de riesgo de contaminación ambiental.
 Indagar sobre factores de fluctuación de la temperatura corporal.
 Indagar los factores de riesgo para asfixia accidental (fuga de gas, bolsa de
plástico, accidentes de inmersión, bronco aspiración, otros).
 Circunstancias que aumentan el riesgo de caídas, trauma o accidentes.
 Indagar factores de riesgo de conductas de violencia autoflingida, o hacia otros.
 Indagar factores de auto inmunosupresión (incluir alergias, intoxicaciones).
 Indagar los factores para la muerte súbita del menor de un año.
 Indagar factores de riesgo para la protección (ausencia de esquema de
isoinmunización, violación a normas de bioseguridad, otros).
EXAMEN FÍSICO:
Datos objetivos: Describir los aspectos del examen físico:
 Evidencia de lesiones físicas (deterioro de la dentadura y la mucosa oral,

alteraciones de la integridad cutánea, lesión tisular, de membranas y mucosas,
limpieza ineficaz de la vía aérea).
 Presencia de Catéter endovenoso, y vías de acceso parenterales.
 Temperatura.
 Exámenes de laboratorios (Cuadro hemático, Parcial de orina, cultivos, proteína
C reactiva, VSG, otros).
 Signos de inmunosupresión.
 Escala de Norton: Evaluar ulceras por presión.
 Escalas validadas de riesgo de suicidio y otras.
 Exámenes especiales complementarios (pruebas de inmunidad, toxicología,
alcoholemia, otros).
TECNICAS DE EXPLORACIÓN
Datos para entrevista

Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Indague por presencia de ganglios linfáticos de tamaño aumentado (protuberancias,

granos (kernels), glándulas inflamadas)
◆ Características: inicio, localización, duración, número, sensibilidad
◆ Síntomas locales asociados: dolor, enrojecimiento, calor, líneas rojas
◆ Síntomas sistémicos asociados: malestar, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos,
dolor abdominal o picor (ciertos tumores causan prurito)
◆ Factores predisponentes: infeccion, cirugía, antibióticos
◆ Fármacos: quimioterapia, antibióticos
◆ Hinchazón de extremidad
◆ Unilateral o bilateral, intermitente o constante, duración
◆ Factores predisponentes: trastorno cardiaco o renal, cirugía, infeccion, traumatismo,
insuficiencia venosa
◆ Síntomas asociados: calor, enrojecimiento o cambio de color, ulceración
◆ Medidas para el tratamiento y sus efectos: medias de compresión, elevación
ANTECEDENTES MÉDICOS
◆ Radiografías de tórax; motivo y resultados

◆ Prueba de la tuberculosis y otras pruebas cutáneas
◆ Transfusiones sanguíneas, uso de productos sanguíneos
◆ Enfermedad crónica: cardiaca, renal, neoplasia maligna, infeccion por VIH (v. cuadro
≪Factores de riesgo≫ para la infeccion por VIH)
REVISIÓN DE LOS ANTECEDENTES RELACIONADOS

◆ Cirugía: traumatismo de ganglios linfáticos regionales; trasplante de órgano
◆ Infecciones recurrentes
◆ Trastorno auto inmunitario
◆ Alergias
Factores de riesgo
Infección por VIH
ADOLESCENTES Y ADULTO S
CONTACTOS SEXUALES MÚLTIPLES E INDISCRIMINADOS
 Prostitución
 Actividad sexual sin protección y mantenida con personas con antecedentes de
riesgo o con historia clínica no conocida
 Contacto sexual con consumidores de drogas intravenosas (i.v.)
 Hombres con antecedentes de actividad homosexual o bisexual
 Contacto sexual con personas infectadas con VIH
 Contacto sexual con hombres homosexuales o bisexuales.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
CONSUMO DE DROGAS i.v.

• Exposición parenteral a jeringuillas y/o agujas contaminadas con sangre VIH
• Contacto sexual con consumidores de drogas i.v.
HEPATITIS, TUBERCULOSIS (TB) O ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL
(ETS)
• Diagnóstico o tratamiento en curso de hepatitis, TB o una ETS como la sífilis
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA O FACTOR DE COAGULACIÓN
• Transfusión, entre 1978 y 1985, de sangre o concentrados de sangre (p. ej., factor VIII,
factor IX) infectada
TRABAJO RELACIONADO (INFRECUENTE)
• Solución de continuidad de la piel con agujas u otros objetos punzantes contaminados
con sangre de un paciente con VIH positivo
LACTA NTES Y NIÑOS
MADRE CON INFECCIÓN O RIESGO DE INFECCIÓN POR VIH

• Durante la gestación
• En el parto
• Durante la lactancia
TRANSFUSIÓN DE SANGRE O FACTOR DE COAGULACIÓN
• Igual que en adultos
• Abuso sexual
ANTECEDENTES FA MILIARES
◆ Neoplasia maligna
◆ Anemia
◆ Enfermedades infecciosas recientes
◆ Tuberculosis
◆ Trastornos inmunitarios
◆ Hemofilia
EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS
.
ANTECEDENTES PERSONALES Y SOCIALES
◆ Viajes, especialmente a Asia, África, Pacifico occidental, India y Filipinas
◆ Drogas, especialmente las inyectadas
◆ Consumo de alcohol
◆ Antecedentes de actividad sexual (factores de riesgo de exposición a VIH)
VALORACIÓN FÍSICA
INSPECCION
.
Efectué la inspección de cada área del cuerpo en busca de ganglios linfáticos evidentes,
edema,
Eritema, líneas rojas y lesiones cutáneas.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
PALPACION
Utilizando las yemas del segundo, tercero y cuarto dedos, palpe suavemente los
ganglios linfáticos superficiales (fig. 9-14; v. cuadro 9-1). Intente identificar cualquier
aumento no aparente del tamaño y tome nota de la consistencia, la movilidad, la
sensibilidad, el tamaño y la temperatura, posiblemente elevada, de los ganglios
linfáticos. En áreas con mayor movilidad cutánea, mueva la piel sobre el área de los
ganglios linfáticos. Efectúe primero una ligera presión y después auméntela
gradualmente.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Los ganglios linfáticos más grandes de lo normal, sea cual sea su situación, han de
clasificarse en cuanto a su localización, tamaño, forma, consistencia (fluctuante, blando,
firme, duro), sensibilidad dolorosa, movilidad o fijación a tejidos adyacentes, y
diferenciación.
El marcaje de la piel alrededor del ganglio con un rotulador, en las posiciones horarias
de las 12, 3, 6 y 9, define la extensión del ganglio y ayuda a valorar los cambios.
Observe si existe sensibilidad dolorosa al tacto o por rebote, el grado de decoloración o
enrojecimiento y cualquier incremento insólito de la vascularización, del calor o de las
pulsaciones.
CA BEZA Y CUELLO
Palpe suavemente el cuello en su totalidad en busca de ganglios. El borde anterior del
musculo esternocleidomastoideo es la línea divisoria entre los triángulos anterior y
posterior del cuello, y es una útil marca de referencia para la descripción de
localizaciones. Los músculos y huesos del cuello forman los mencionados
≪triángulos≫
Una ligera flexión de la cabeza del paciente hacia delante o hacia un lado pone en
tensión los tejidos y aumenta la accesibilidad a la palpación. Palpe los ganglios de la
cabeza siguiendo la siguiente secuencia
9.15
9.16
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Palpación de ganglios pre auriculares bilateral
Palpación de ganglios cervicales posteriores. Se utilizan las yemas de los dedos para
realizar la palpación a lo largo de la superficie anterior del músculo trapecio, y después
se desplazan lentamente en movimiento circular hacia la superficie posterior del
músculo esternocleidomastoideo.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Los ganglios occipitales en la base del cráneo

2. Los ganglios pos auriculares superficialmente por encima de la apófisis mastoides
3. Los ganglios pre auriculares justo por delante de la oreja (fig. 9-17)
4. Los ganglios paratiroideos y retro faríngeos (tonsilares) en el ángulo de la mandíbula
5. Los ganglios submandibulares a mitad de camino entre el ángulo y el vértice de la
mandíbula
Después avance hacia abajo por el cuello, y efectúe la palpación siguiendo esta
secuencia en cuatro pasos:
1. Los ganglios cervicales superficiales en el músculo esternocleidomastoideo
2. Los ganglios cervicales posteriores, a los largo del borde anterior del músculo
trapecio
Los ganglios cervicales en localización profunda al esternocleidomastoideo (Los

ganglios cervicales profundos pueden resultar difíciles de percibir al tacto si se presiona
con excesiva fuerza; explore suavemente con el pulgar y los demás dedos alrededor del
músculo.)
4. Las áreas supraclaviculares, que se localizan en profundidad en el ángulo formado
por la clavícula y el músculo esternocleidomastoideo, el área del ganglio de Virchow
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
AXILAS
Piense en la exploración del espacio axilar imaginando una estructura pentagonal; los
músculos pectorales en posición anterior, los músculos de la espalda (es decir, el dorsal
ancho y el subescapular) por detrás, la caja torácica medialmente, el brazo lateralmente
y la axila en el vértice. Según vaya palpando, deje que los tejidos blandos resbalen entre
sus dedos, la pared torácica y los músculos. Una palpación firme, dirigida pero suave
supone menos cosquillas para el paciente.
Durante la palpación de los ganglios linfáticos axilares, sostenga el antebrazo del

paciente con su brazo contralateral y sitúe la mano de exploración plana en la axila;
como alternativa, puede dejar que el antebrazo del paciente descanse sobre la palma de
la mano de exploración
Vaya describiendo círculos con las yemas de los dedos y la palma de la mano, sintiendo
los ganglios. Si son palpables, intente deslizar los dedos por debajo de los ganglios. En
el capítulo 16 se describe una exploración más completa de las mamas, las axilas y las
áreas adyacentes
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
GANGLIOS LINFÁTICOS EPITROCLEARES
Para palpar los ganglios epitrocleares, sostenga el brazo del paciente con una mano
mientras explora el codo con la otra. Agarre con la mano izquierda la muñeca derecha
del paciente, manteniendo la palma de la mano hacia arriba. El codo debe estar en una
posición relajada, aproximadamente en 90˚. Sitúe su mano derecha bajo el codo derecho
del paciente y coloque los dedos formando una copa alrededor del codo para encontrar
el área proximal y ligeramente anterior al epicóndilo medial del húmero. Existe un surco
entre los músculos bíceps y tríceps. Pálpelo con los dedos mediante un movimiento
circular Repita utilizando la mano izquierda para el codo izquierdo del paciente. Un
ganglio de tamaño aumentado puede indicar infección local o enfermedad sistémica.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
GANGLIOS LINFÁTICOS INGUINALES Y POPLÍTEOS
Emplee un enfoque sistemático cuando realice la palpación de otras localizaciones de

grupos de ganglios linfáticos. Mueva la mano en círculos, examinando suavemente, sin
ejercer excesiva presión. Disminuya la tensión en la zona mediante flexión de la
extremidad.
Para palpar el área inguinal y poplítea, indique al paciente que se coloque en decúbito
supino, con la rodilla ligeramente flexionada. Los ganglios inguinales superficiales
superiores (femorales) se encuentran próximos a la superficie, por encima del canal
inguinal. Los ganglios inguinales superficiales inferiores se localizan en profundidad en
la ingle
El aumento de tamaño de estos sugiere infección o carcinoma metastásico en el área

anatómica asociada.
Para examinar los ganglios poplíteos, relaje la fosa poplítea posterior flexionando la
rodilla. Coloque su mano en torno a la rodilla del paciente y palpe la fosa con los dedos.
TERMORREGULACIÓN:
Toma de temperatura - control de la temperatura del paciente:
Lavarse las manos con agua y jabón.
Preparar el material y llevarlo al lado del paciente.
Informar al mismo y preservar su intimidad.
Bajar el mercurio del termómetro a 35º C.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Comprobar que el pliegue axilar esté seco, y secar la axila del paciente en caso
necesario y dejarla libre de ropa; si se lavó esperar 15 minutos ya que la fricción
aumenta la temperatura.
Colocar el termómetro en el centro de la axila del paciente.
Decirle al paciente que coloque el brazo sobre el pecho, ayudándole en caso necesario.
Mantener el termómetro puesto entre 3 y 5 minutos.
Retirar el termómetro y leer la temperatura.
Bajar la columna de mercurio hasta 35º C; y limpiar el termómetro retirado con agua
fría y un antiséptico.
Secar después y luego lavarse las manos.
Anotar en Hoja de Registro: Hora, temperatura del paciente y lugar de la medición

(axila, boca, recto).
NOTA: En Neonatos y Lactantes ha caído en desuso la toma de temperatura en el recto

(introduciendo el Termómetro Rectal 2 cm. y manteniéndolo 2 minutos) por el riesgo de
deterioro de la mucosa rectal y porque al estimular el recto también estimulas la
eliminación de heces con lo cual contribuimos a que el niño solo haga deposiciones
cuando lo estimulamos. En algunos Servicios de Neonatología utilizan la toma de
temperatura timpánica, aunque es más fiable.
Valores de toma de temperatura:
Lugar del registro, límite de lo normal:
Boca hasta 37,3 ºC
Axila hasta 37,0 ºC
Recto hasta 37,6 ºC
Cualquier aumento por sobre los límites normales, se considera fiebre.
Diferencias mayores de 1ºC entre la temperatura rectal y la axilar deben hacer plantear
la posibilidad de un proceso inflamatorio a nivel de la pelvis (ej.: apendicitis, anexitis).
El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37ºC.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
La respiración también se acelera. Cuando el pulso aumenta menos de lo que se espera,

se habla de una bradicardia relativa (ej.: en infecciones por salmonellas, como la fiebre
tifoidea).
Los niños desarrollan temperaturas elevadas con más facilidad. En cambio, los ancianos
y los pacientes con insuficiencia renal, pueden no presentar fiebre a pesar de estar con
un cuadro infeccioso.
ESCALA PARA VALORAR EL RIESGO DE CAIDAS
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
EXAMENES DE LABORATORIO
INTRODUCCIÓN
La interpretación de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores obtenidos a

través de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales (sangre arterial o venosa,
orina), etc., de un paciente, con valores normales obtenidos de un media que cae entre
dos desviaciones Standard del valor de la mediana para la población normal. Este valor
normal abarca el 95% de la población. La interpretación de los exámenes de laboratorio
suelen siempre relacionarse con la condición del paciente. Es importante considerar que
la variedad de métodos, equipos y unidades distintas con las que trabajan los diversos
laboratorios, hace necesario que todo profesional de enfermería conozca los valores
normales de los exámenes que maneja el laboratorio del lugar donde labora. A pesar de
lo importante que es la información que estos exámenes aportan para hacerse una idea
de la condición del paciente, no se debe sobrevalorar su utilidad puesto que son un
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
complemento de otras técnicas como son la anamnesis, la semiología, las radiografías,

el TAC, el ECG, el EEG, ecografía y la avanzada resonancia nuclear magnética entre
otros. Para finalizar es conveniente acotar que siempre que se obtenga un resultado
anormal o raro, se deben considerar todas las causas posibles de error antes de
responder con tratamiento basado en el reporte de laboratorio.
A) EXÁMENES HEMATOLÓGICOS
En hematología es de gran importancia conservar los distintos tipos de células presentes

en la sangre y observar sus características sin que sufran alteraciones en cuanta a la
forma y tamaño ,por lo tanto es necesario evitar que la sangre coagule ,para ello se debe
añadir a la sangre recién extraída un anticoagulante idóneo.
El EDTA
Es actualmente el anticoagulante utilizado al tomar muestras para hemogramas debido a

que posee las siguientes ventajas:
1.- Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria, de manera que permite una demora
de 2 horas en la realización del frotis después de la toma de la muestra.
2.- Asegura la conservación de los elementos sanguíneos durante 24 horas si la sangre
se mantiene a 4º C.
3.- Al inhibir la aglutinación de las plaquetas facilita el recuento de la misma o su
apreciación semicuantitativa a partir del frotis. Este compuesto realiza su acción a través
de un efecto quelante sobre el calcio, con lo que al fijarlo impide su actuación y por
tanto la coagulación sanguínea.
4.- La concentración recomendada de EDTA es de 1.5 mg/ml de sangre. Esta proporción
debe cumplirse siempre, ya que un exceso de anticoagulante (mayor de 2 mg/ml) puede
producir importantes modificaciones en los leucocitos o en la morfología eritrocitaria.
Por el contrario, un exceso de sangre en relación con la cantidad de anticoagulante
conduce a un inicio de coagulación, y por ello a una eventual formación de micro
coágulos, que pueden alterar los resultados de diversas pruebas diagnósticas. El EDTA
es el anticoagulante utilizado para los exámenes hematológicos, hematocrito,
hemograma, recuento de plaquetas, leucocitos y reticulocitos, los que son tomados en
un frasco pequeño (tapa roja), el cual posee un límite con la cantidad de sangre
necesaria para el examen, para que la relación sangre anticoagulante esté en su correcta
proporción y no se altere el valor del examen. El citrato de Na es el anticoagulante de
elección para realizar las pruebas de coagulación TP, TTPA, PDF, y fibrinógeno, pues
actúa a través de la precipitación del calcio, este anticoagulante es utilizado para realizar
los exámenes antes mencionados, son tomados en un frasco pequeño (tapa celeste) con
un límite para la cantidad de sangre necesaria para realizar el examen, para que la
relación sangre anticoagulante se encuentre en su correcta proporción (1/9). Este frasco
puede permanecer a temperatura ambiente 1-2 días, pero conviene mantenerlo
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
refrigerado pues el citrato de Na es un caldo de cultivo ideal para los hongos y

levaduras, los cuales pueden alterar la coagulación.
HEMOGRAMA DEFINICIÓN:
Es la lectura de un frotis de sangre: resume una apreciación semi cuantitativa de
elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas), porcentual de los leucocitos
(fórmula leucocitaria) y cualitativa (morfología de ellos.)El hemograma normal traduce
la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la
producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.
RECUENTO LEUCOCITARIO DEFINICIÓN:
Corresponde al número total de leucocitos por mm3 de sangre. Para esto la muestra de
sangre es diluida con un reactivo que es capaz de lisar los eritrocitos, pero no los
leucocitos o eritrocitos nucleados.
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: 4.000-10.000 X mm3
SIGNIFICADO CLÍNICO:
Las variaciones cuantitativas de los leucocitos se producen por mecanismos centrales y
periféricos asociados como: Aumento de la producción o maduración acelerada,
disminución o inhibición de ella sin o con hiperplasia de los elementos progenitores.
Hemoconcentración y hemodilución. Vaciamiento de la reserva medular y de
marginación de los neutrófilos vasculares, aumento de la destrucción y/o eliminación.
Los leucocitos participan en la defensa del organismo contra microorganismos foráneos
agresores o agentes nocivos: bacterias, virus, hongos y protozoos. Los monocitos son
macrófagos, fagocitan y destruyen células normales alteradas, patológicas o
envejecidas, protozoos y hongos: además, elaboran los antígenos que los linfocitos
utilizan para fabricar los anticuerpos; los neutrófilos son bactericidas. Los linfocitos T
están encargados de la inmunidad celular mediante linfokinas y de lo humoral los B, por
intermedio de anticuerpos.
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación de infecciones agudas localizadas: flegmones,
abscesos, amigdalitis, erisipelas, neumonías, peritonitis; y sistémicas.
VARIABLES:
Aumentados: Generalmente es debido a un aumento de los neutrófilos. Hay mayor
tendencia a aparecer leucocitosis en las infecciones por coccus, sobre todo por gérmenes
de supuración (estrepto y estafilococo): así como también meningococo, neumococo,
etc.
Disminuidos: Generalmente se debe a una disminución de la serie granulocítica. En las
infecciones por bacilos de Eberth, bacilos Coli, hay tendencia a la leucopenia, pero no
es regla; en la TBC, Fiebre Tifoidea, después de una leucocitosis inicial discreta: la
mayoría de las drogas son potencialmente depresores de la granulopoyesis neutrófica,
pudiendo algunas de ellas llegar aún a determinar agranulocitosis por Ej.: mayoría de
antibióticos, sulfas, anticonvulsionantes, antimicóticos, etc.
RECUENTO DE PLAQUETAS
DEFINICIÓN:
Es el número de plaquetas que se encuentra en un milímetro cúbico de sangre. Las
plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares anucleados y granulares en forma de
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
disco. Una tercera parte está ubicada en el bazo y el resto en la circulación sanguínea.
Tienen una función muy importante en el mecanismo de la coagulación y hemostasia,
que resulta de la capacidad de adhesión y agregación de las plaquetas para taponar
pequeñas rupturas de los vasos sanguíneos. Por lo anterior, el aumento o disminución en
su recuento, es esencial en la determinación de un trastorno de la coagulación.
MUESTRA:
Sangre
VALOR DE REFERENCIA:
150-400.000*mm3
VARIABLES: 4
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Aumentado:
Hemorragias; anemia hemolítica; anemia ferropénica; tuberculosis; trastornos mielo
proliferativos.
Disminuido:
Púrpura trobocitopénica; leucemia aguda; anemia megaloblástica; aspirinaindometacina.
HEMOGLOBINA
DEFINICIÓN:
La hemoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una proteína que
transporta O2 y CO2.La molécula de hemoglobina (dos pares de cadenas polipeptídicas)
y 4 grupos Hem, que contienen cada uno un átomo de hierro ferroso los cuales puede
unirse a una molécula de O2formando la oxihemoglobina la cuál será liberada y
transportada a los diferentes tejidos de nuestro organismo.
MUESTRA: Suero o Plasma
Hombres: 13-17 gr% 12-14 gr/ valor general
Mujeres: 12-15 gr%
La hemoglobina en sangre es una mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina,
carboxihemoglobina y cantidades menores de otras formas de estos pigmentos. En
condiciones normales existen tres formas moleculares de Hb, HbA, HbA2, HbF; sus
valores de referencia en adultos son: 96%, 3-3.5%, y 1% respectivamente. La HbF es
normal en la etapa de desarrollo fetal, en un 98%.La alteración de estos valores de
referencia puede dar lugar a una hemoglobinopatía. Existen también hemoglobinopatías
congénitas, por aparición de hemoglobinas anormales (defectos en las cadenas de
globina)
UTILIDAD CLÍNICA:
Junto con otros parámetros hematológicos, la determinación de Hb se utiliza para
evaluar estados anémicos, pérdidas sanguíneas, hemólisis, Policitemia.
VARIABLES:
Aumentada: Superproducción de glóbulos rojos. Este trastorno puede ser primario,
como es el caso de la Policitemia Vera, o secundaria a ciertos tumores renales u
ováricos: Cólera mononucleosis infecciosa, hiperfunción cortico adrenal,
deshidratación, anemia por déficit de vitamina B6, Sinusitis crónica, Enfisema
pulmonar, Asma, diarrea, Peritonitis, Pancreatitis aguda, etc.
Disminuida: Anemia; Fiebre tifoidea; Amebiasis: TBC pulmonar, Septicemia; Hepatitis
viral; mononucleosis infecciosa; Sífilis; Neoplasia maligna de esófago, estómago,
hígado: Mieloma múltiple; Leucemia; déficit de vitamina C, Tiamina; Hemofilia etc.
TIEMPO DE PROTOMBINA
DEFINICIÓN:
Es una prueba global para evaluar la coagulación extrínseca, que mide la velocidad de
conversión de protrombina en trombina en presencia de tromboplastina y calcio, y que
requiere la integridad de la mayoría de los factores de coagulación dependiente de la
vitamina K, el factor VIII es el factor limitante en la velocidad de este proceso y, por
tanto tiene la máxima influencia sobre los niveles de protrombina.
MUESTRA: Sangre nitratada.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
VALOR DE REFERENCIA: Hombre y mujer. 11-15 segundos y 70-100%

Estos valores son inversamente proporcionales entre sí.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
El fenómeno de la coagulación puede desencadenarse por una vía extrínseca (por lesión
tisular) o por una vía intrínseca (por contacto de la sangre con epitelios distintos del
epitelio vascular normal e intacto, o con superficies extrañas) El TP depende de la
síntesis hepática normal de factores de coagulación y de una captación intestinal
suficiente de vitamina K. Las alteraciones parenquimatosas hepáticas graves, pueden
provocar un alargamiento del tiempo de protrombina debido a una síntesis deficiente de
las proteínas de la coagulación.
UTILIDAD CLÍNICA:
Estudios de problemas hemorrágicos, como los realizados de rutina en los análisis pre
quirúrgicos. Detección de alteraciones en los niveles de uno o más factores involucrados
en la vía extrínseca originadas por: enfermedades hereditarias, enfermedad hemolítica
del recién nacido, patologías hepáticas, ictericia obstructiva, administración de
fármacos, control de la terapéutica con anticoagulantes orales.
VARIABLES:
Aumentado: Por defecto prolongado del factor 1, 2, 5, 7,10, escasa absorción digestiva,
Hepatopatías graves, coagulación intravascular diseminada, fibrinógeno-lisis,
hipervitaminosis A, cáncer de cabeza de páncreas, síndrome de Reye, Septicemia,
eclampsia, lupus eritematoso sistémico, enfermedad celiaca. Drogas: Agentes
anestésicos, eritromicina, dextrano, glucagón, clortetraciclina.
Disminuido: Hiperfunción ovárica, enteritis regional, Drogas: anticonceptivos orales,
ácido ascórbico, cafeína, carbamacepina, digitalicos, fenobarbital, reserpina,
espironolactona, tetraciclina, vitamina K, xantina, nicotina.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTPA)
DEFINICIÓN:
Indica el tiempo de recalcificación del plasma sin plaquetas, al que se le agrega un
sustituto plaquetario (tromboplastina parcial o Cefalina) y un activador de la fase de
contacto.
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: Hombre y mujer: 24-32 segundos.
UTILIDAD CLÍNICA: Misma que tiempo de protrombina.
VHS O SEDIMENTACIÓN GLOBULAR
DEFINICIÓN:
Los eritrocitos circulan en los vasos arrastrados por la corriente sanguínea en suspensión
estable, rechazándose al parecer, por sus cargas eléctricas negativas en equilibrio casi
perfecto con las proteínas macromoleculares del plasma (globulinas, fibrinógeno
principalmente.) Si se mantiene in Vitro la sangre incoagulable, los eritrocitos se atraen
agregándose en pilas de monedas (pseudo aglutinación) y descienden por su propio peso
con una rapidez variable; es la velocidad horaria de sedimentación (VHS,) que se mide
en uno o dos horas.
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: Hasta 10 mm/hora
UTILIDAD CLÍNICA:
Diagnóstico diferencial en caso dudoso entre las crisis de angor y el infarto de
micocardio. En éste la sedimentación aumenta rápidamente hasta 20-40ml, en una hora
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
y aún más si se produce compromiso pericárdico. Diferenciación de cuadros reumáticos

inflamatorios de los reumáticos degenerativos o artrosis. Además es un excelente
control de la evolución de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento. En la
tuberculosis también es un buen índice de la progresión o regresión de la enfermedad
espontánea o terapéutica, pero además es útil para determinar el tipo clínico de ella. El
cáncer localizado es compatible con una sedimentación normal (aumenta con una
extensión de vecindad o a distancia (metástasis), necrosis, ulceración, sangramiento o
infecciones concomitantes.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
VARIABLES:
Aumentado: En el embarazo aumenta a partir del tercer mes, pudiendo llegar a 40-
50mm por aumento de globulina alfa2 y del fibrinógeno, y aún más durante el Puerperio
sin infección demostrable ni sangramiento anormal; en alcalosis; en disminución del
fibrinógeno y colesterol y el aumento de las globulinas ej: Hepatitis virales, cirrosis
alcohólica no complicada, en afecciones del parénquima hepático microbianas o
parasitarias y vías biliares.
Disminuido: Policitemias: con un hematocrito superior a 50% la sedimentación
sobrepasa 1 o2mm en una hora y aún a menudo en las 24 horas; acidosis; la disminución
del fibrinógeno y aumento de los eritrocitos como compensación de la anoxia como por
ej.: Neumotórax, caquexia y la TBC con su localización pulmonar y hepática.
EXÁMENES BIOQUÍMICOS SANGRE
Para la toma de los exámenes bioquímicos en sangre la heparina sódica al 10% diluida
es el anticoagulante de elección, en una proporción de 0.1 ml que contiene el frasco
capaz de anticoagular 3-4 ml de sangre medida ideal para la muestra, este es el
anticoagulante utilizado en el H. Higueras, donde los exámenes bioquímicos son
tomados en un frasco largo (tapa verde).Los gases en sangre y el amonio se deben tomar
en una jeringa heparinizada (1-2cc son suficientes) y se deben enviar en la misma
jeringa para evitar la exposición con los gases ambientales..
AMILASA
DEFINICIÓN:
Enzima digestiva producida por el páncreas y que actúa en la ingestión de las
polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA: 10-220 U/L
La mayor actividad amilasémica se encuentra en glándulas parótidas y en páncreas.
Amilasa pancreática diferencia entre pancreatitis aguda y crónica. El 80% de pacientes
con pancreatitis aguda manifiestan valores aumentados de amilasa pancreática en las
primeras 24 horas, pero no proporcionalmente a la gravedad de la enfermedad. Se
normaliza a las 48 horas o a los 4-6 días como máximo. En este caso, también se ve
aumentada la excreción urinaria de la enzima, persistiendo la hiperamilasuria3 a 5 días,
luego de que la actividad sérica ha alcanzado los niveles normales. Los niveles séricos y
urinarios de enzimas e incrementan cuando existe una lesión celular, aunque también
puede aumentar en otros procesos, en parte porque la enzima se encuentra en muchos
órganos aparte del páncreas (glándulas salivales, hígado, intestino delgado, riñón,
trompa de Falopio) y puede ser producido por varios tumores (carcinoma de pulmón,
esófago, mama y ovario).Puede observarse la disminución de los niveles enzimáticos en
los estados crónicos avanzados de la pancreatitis. Los valores aumentados que persisten
durante más tiempo, sugieren una necrosis persistente o la posible formación de pseudo
quistes.
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
VARIABLES: Aumento: Pancreatitis, obstrucción Gastrointestinal.
AMONIO
DEFINICIÓN:
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Radical compuesto de un átomo de nitrógeno y cuatro de hidrógeno que forma parte

delas sales amoniacales.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA: 25-94 mg/dl.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
El amonio presente en la sangre deriva de dos fuentes principales: el intestino grueso, en
donde la acción putrefacta de las bacterias sobre el material nitrogenado libera
cantidades importantes de amoniaco.
Por otro lado, durante el metabolismo de las proteínas se libera amoniaco. El amoniaco
pasa a la circulación porta o a la circulación general y es convertido a urea en el hígado,
de donde vuelve a la circulación y es eliminado por la orina.
El aumento de la concentración intracelular produce efectos tóxicos, particularmente
evidentes en las funciones cerebrales.
UTILIDAD CLÍNICA:
Diagnóstico diferencial de los comas y de las alteraciones mentales de causa oscura.
Una concentración sanguínea elevada apoya la posibilidad de que exista una
insuficiencia hepática.
VARIABLES:
Aumentado: Se encuentra elevado en la insuficiencia hepática impidiendo que el
amonio sea transformado a urea y ser eliminado; en un cortocircuito porta sistémico que
dificulte el paso de la sangre portal por las sinusoides hepáticas; en ciertos trastornos
congénitos del metabolismo dela urea y cuando se ha practicado una ureteroileostomía
BILIRRUBINA
DEFINICIÓN:
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fracción hemo de los
glóbulos rojos de la sangre, que se libera cuando éstos se destruyen.
MUESTRA: Suero
Bilirrubina total. 0.01-1.20 mg/dl
Bilirrubina conjugada: 0.01-0.30 mg/dl
Bilirrubina libre: 0.01-0.94 mg/dl
Es un producto de desecho e insoluble. La mayor parte de la bilirrubina en el organismo
se forma en los tejidos por degradación de hemoglobina. La bilirrubina en este punto no
es soluble en agua (no conjugada, indirecta o libre) y está unida a la albúmina en la
circulación. El hígado es responsable de recoger esta bilirrubina no conjugada para
convertirla en una forma soluble en agua (conjugada o directa) y secretarla a la bilis. La
bilirrubina en la bilis se vacía en el duodeno, donde las bacterias la degradan para
formar urobilinógeno. Parte de ésta se excreta por las heces, lo que les da su color
marrón; parte se elimina por la orina; y la mayoría regresa al hígado donde se recicla
(circulación entero hepática). La bilirrubina no conjugada, indirecta o libre, estando
íntimamente ligada a la albúmina, no es filtrada por los glomérulos renales. La
bilirrubina conjugada o directa se filtra a través de los glomérulos, entonces aparece en
la orina una parte de la bilirrubina conjugada. Se ve aumentada cuando existe daño
hepatocelular, obstrucción del árbol biliar intrahepático y extrahepático, enfermedad
hemolítica, ictericia neonatal fisiológica, intolerancia a la fructosa, en insuficiencias
hepáticas (hepatitis, cirrosis, necrosis, tumores, abscesos, etc.)
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación de ictericias.
VARIABLES:
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Aumento: Hepatopatías, ictericia obstructiva, anemia hemolítica, infarto pulmonar,

enfermedad de Gilbert, Síndrome de Dubin-Johnson, ictericia del recién nacido,
neoplasma maligno de hígado páncreas, congestión hepática y cuadros de sepsis.
Disminución: anemia ferropénica o aplásica.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
CALCIO
DEFINICIÓN:
Metal presente en el organismo adulto en aproximadamente 1 a 2 Kg. del cual más del
98% se localiza en el hueso.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA: 8-10.4 mg/dl
El esqueleto contiene un 98% del calcio. Del calcio restante, alrededor de la mitad se
halla presente en el líquido extracelular y el resto, en una diversidad de tejidos,
particularmente, en el músculo esquelético. Menos de un 1% de la reserva esquelética
total del calcio puede intercambiarse fácilmente con el LEC. El calcio actúa en:
mineralización del esqueleto, coagulación de la sangre, conducción neuromuscular,
mantenimiento del tono normal, excitabilidad del músculo esquelético y cardíaco. El
calcio está también implicado en la síntesis glandular y la regulación de las glándulas
exocrinas y endocrinas, la preservación de la integridad de la membrana celular y su
permeabilidad. La concentración de calcio en el suero está regulada por los niveles de
paratohormona, vitamina D y fósforo. El calcio es absorbido por transporte activo, en el
duodeno. La absorción está favorecida por la vitamina D, hormona de crecimiento, un
medio ácido en los intestinos y un aumento de proteínas en la dieta. El cortisol y la
excesiva alcalinidad del contenido intestinal, actúan como inhibidores dela absorción de
calcio. La principal pérdida neta de calcio tiene lugar a través de excreción urinaria. La
paratohormona provoca aumento de la concentración de calcio del plasma (por
resorción ósea), disminución de la concentración de fósforo, aumenta en la reabsorción
renal de calcio y disminución de la reabsorción de fósforo. La paratohormona estimula
la síntesis renal de digidroxicolecalciferol, que a su vez actúa como regulador de la
absorción intestinal de calcio.
UTILIDAD CLÍNICA: Identificación de individuos con aumento o disminución en los
niveles de calcio.
VARIABLES:
Aumentado: en hiperparatoidismo ; neoplasias óseas ; intoxicación en vitamina D ;
Policitemia ,enfermedad de Pager con inmovilización ; neoplasias malignas de
páncreas , esófago , hígado y vejiga ; administración de calcio ; diuréticos administrados
en forma crónica ,andrógenos; reposo; estasis venoso durante la obtención de la
muestra.
Disminuido: en hiperparatoidismo; déficit de vitamina D; mala absorción; insuficiencia
renal crónica; déficit de magnesio ; osteomalacia ; pancreatitis aguda ; cirrosis
hepática ;hipoalbuminemia; cortico esteroides; gastrina; glucagón; glucosa; insulina;
anticonceptivos orales ;estrógenos; bicarbonato; litio; neomicina; transfusiones
sanguíneas masivas.
CREATININA SÉRICA
DEFINICIÓN:
Es una sustancia proveniente del metabolismo de las proteínas. Pertenece a los
compuestos de Guanidina que son los siguientes productos nitrogenados finales del
metabolismo de las proteínas más abundantes después de la urea. Ha sido considerada
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
como una sustancia no tóxica, sin embargo puede producir efectos adversos si se
convierte en metabolitos más tóxicos.
VALOR REFERENCIAL: 0.5-1.1 mg/dl
La creatinina es un compuesto cuya eliminación se efectúa a través del riñón, y casi
exclusivamente por filtración glomerular. La determinación de la cretina sérica es un
índice del funcionamiento renal.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
UTILIDAD CLÍNICA:
Importante tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de nefropatías, obstrucciones
urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias secundarias a cálculos
uretrales, por ej.) Que pueden producir elevaciones de creatinina reversibles luego de
reparada la afección. Indicador junto con otros parámetros de la insuficiencia renal
aguda o crónica.
VARIABLES:
Aumentado: Por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y
gigantismo activo, hipertiroidismo; por ácido ascórbico, metildopa, levadopa y fructosa
que originan interferencia química por drogas que originan nefrotoxicidad; por
hemólisis.
Disminuido: Por embarazo, caquexia por reducción de la masa muscular.
CREATINFOSFOQUINASA O CREATINKINASA (CK)
DEFINICIÓN:
La cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor proporción en el
músculo cardiaco, músculo esquelético y cerebro.
MUESTRA: Suero
VALOR REFERENCIAL:
Hombres: Hasta 195 U/L
Mujer: Hasta 170 U/L
Un aumento de la actividad sérica, es índice celular. La extensión y gravedad de la
lesión determinaran la magnitud de la elevación. En infarto agudo de miocardio,
aumenta la CK entre las 2 y 6 horas de producido el episodio, sobrepasando sus valores
normales en 4-6 veces en las primeras horas, alcanzando un máximo aproximadamente
a las 24 horas de ocurrido el I.A.M. Las cifras disminuyen a valores normales
usualmente en 3-4 días. Cuando se han utilizado tratamiento dirigido a refundir el área
infartada, el máximo incremento ocurre más precozmente, usualmente en las primeras
12 horas del comienzo de los síntomas. Los picos alcanzados pueden llegar a 20-25
veces al límite superior normal, por lo cual es una de las pruebas más sensibles para el
diagnóstico de I.A.M. Los valores plasmáticos de la CK descienden rápidamente y por
lo tanto la mayor sensibilidad diagnóstica se obtiene entre las 8 y 48 horas desde el
comienzo de los síntomas lo que representan una limitación en aquellos pacientes con
cuadros de mayor antigüedad.
UTILIDAD CLÍNICA:
Su especificidad hace que la determinación de los niveles séricos de esta enzima haya
sido profusamente utilizada para evaluar enfermedades musculares, especialmente el
infarto agudo al miocardio y diversos trastornos del músculo esquelético. La CK es una
enzima confiable en muchos I.A.M transmurales o tipo Q, tanto para el diagnóstico
como la estimación del tamaño, sin embargo dado que entre el 25-30% de los I.A.M.
son no Q y debido a la gran difusión de la trombolisis como tratamiento precoz del
I.A.M, existe una necesidad de contar con nuevos marcadores bioquímicos que suplan
las deficiencias mencionadas.
VARIABLES:
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Aumentado: Traumatismos, cirugías, infarto del miocardio trastornos miopáticos

(miocarditis, polimiositis, dermatomiositis), distrofia de Duchenne, síndrome de Reye,
hipotermia prolongada, hipotiroidismo, drogas, (etanol, carbenozolona, halotano y
succinilcolina administrados juntos, intoxicación por barbitúricos.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
CREATINKINASA ISOENZIMA (CK-MB)

DEFINICIÓN:
La CK total es desdoblada entres isoenzimas específicas la CK-BB (cerebral), CK-M M
(muscular) y la CK-MB (miocárdica), cada una de éstas se mide como porcentaje de la
CK total. La CK-MB se encuentra principalmente en el miocardio, pero también existen
pequeñas cantidades en la lengua, intestino delgado, útero y próstata.
MUESTRA: Suero o plasma.
VALOR REFERENCIAL: Entre el 6 y 25 %de la actividad total de la CK, si llega a
sobrepasar el 10% de la CKtotal constituye una prueba de lesión al miocardio.
La mayor actividad de la CK se localiza en el músculo esquelético, correspondiendo el
96% de la actividad total a la CK.MM y el 4% a la CK-MB. La activad de la CK-BB no
es detectable, prácticamente, en la circulación. La elevación sérica de la CK y CK-MB
constituye un indicador de infarto al miocardio. Luego de un infarto cardíaco en
aproximadamente, el 45% de los casos la elevación máxima de CK-MB precede a la CK
total.
UTILIDAD CLÍNICA: La principal utilidad clínica de la CK-MB es para el
diagnóstico de infarto agudo al miocardio.
ELECTROLITOS PLASMÁTICOS POTASIO (K)
DEFINICIÓN:
El potasio es el principal catión intracelular y solo un 2% del potasio total del
organismo es extracelular.
MUESTRA: Suero
VALOR REFERENCIAL: Hombre: 3-5 MEQ/L
Mujer: 3-5 MEQ/LSIGNIFICADO CLÍNICO:
La dieta contiene normalmente, entre 50 y 150 de K por día. Los riñones excretan entre
el 80 y 90 % de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que sucede con el
sodio, no existe un umbral renal para el K, por lo que éste aún continúa excretándose en
la orina en estados de depleción.
UTILIDAD CLÍNICA:
Se utiliza en la evaluación del balance electrolítico, especialmente en pacientes mayores
con alimentación intravenosa pacientes con tratamiento diurético, pacientes con falla
renal aguda, pacientes con hemodiálisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropatía.
Evaluación de hipertensión arterial donde puede ocurrir hipercalemia y ser causa de
falla renal aguda. El potasio debe ser monitorizado en el tratamiento de la acidosis,
incluyendo cetoacidosis en la diabetes. Evaluación de debilidad muscular e irritabilidad,
confusión mental, seguimiento de leucemias, enfermedades gastrointestinales,
encefalopatía hepática, vómitos, fístula, tubo de drenaje. Evaluación y prevención de
arritmias. Detección, diagnóstico y seguimiento de hipermineralo-corticismos
(aldosteranismo primario, síndrome de Cushing, tumor productor de ACTH ectópica,
algunos casos de hiperplasia adrenal congénita).
VARIABLES:
Aumentado: Causas de hipercalemia:
- Suplementos de potasio, infusión rápida de potasio.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
-Redistribución del K corporal: hemólisis masiva, daños tisulares severos, anorexia

nerviosa, actividad hipercinética, acidosis, deshidratación.
- Excreción renal reducida de K: I.R.A con oligoanuria o anuria y acidosis, falla renal
crónica con oliguria (filtración glomerular menos de 3-5 ml minuto, enfermedad de
Addison, hipofunción del eje renina-angiotensina-aldosterona, después de ejercicios
fuertes (sobre todo en individuos que toman betabloqueantes), en shock
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
- Otras causas: Acidosis tubular renal, shock traumático, quemaduras, shock

transfuncional por hemólisis intravascular masiva de sangre incompatible, en toda crisis
hemolítica aguda y en reabsorción de grandes hematomas.
Disminuido: Causas de la Hipocalemia:

- Disminución de la entrada de potasio
- Pérdida de potasio orgánico: En secreciones intestinales: vómitos prolongados

(estenosis pilórica, obstrucción intestinal), diarrea (cólera, esteatorrea, síndrome de
Zollinger-Ellison, síndrome de Werner Morrison) pérdidas por fístulas (intestinal biliar,
pancreática). En orina: acidosis tubular renal, falla renal tubular aldosteranismo
primario y secundario, síndrome de Cushing, diuresis osmótica, cetosis diabética,
tratamiento prolongado con corticosteroides.3)
- Redistribución en el organismo (disminución dentro de las células), glucosa y terapia

con insulina.
SODIO (Na)
DEFINICIÓN:
Es el principal catión extracelular, y aproximadamente un 10% es intracelular, entre sus
funciones tenemos: estimular la irritabilidad neuromuscular, regular el equilibrio ácido
base, mantener la osmoralidad, etc.
MUESTRA: Suero
VALOR REFERENCIAL: Hombre y Mujer: 135-150 meq/I
El Na tiene relación con la mayor parte de la osmoralidad del L.E.C, pues si se pierde
este catión, el L.E.C disminuye por arrastre de agua y con esto disminuye el volumen
desangre circulante. Un bajo nivel de sodio en la sangre (hiponatremia) puede indicar
deficiencia de Na o exceso de agua. Es de importancia en la contractilidad muscular,
transmisión nerviosa, equilibrio ácido base, etc.
UTILIDAD CLÍNICA:
Se utiliza para la evaluación del balance hidroelectrolítico especialmente en pacientes
con alimentación intravenosa, con tratamiento diurético, pacientes con falla renal aguda,
nefrópatas. Evaluación en enfermedades gastrointestinales, enfermedades hepáticas,
enfermedades de Adisson, aldosteronismo.
VARIABLES:
Aumentado: Ingestión excesiva de Na por vía oral o E.V, pérdida de agua y Na siendo
la perdida de agua mayor que la Na.
Disminuido : Sudoración prolongada( ejercicios , fiebre) , diuréticos , dietas bajas en
Na, enfermedades de Adisson , en pérdidas de líquidos gastrointestinales (vómitos
diarrea ,fístulas) lesiones a través de la piel(lesiones amplias , quemaduras) ,
desplazamientos de líquidos corporales edema masivo , ascitis , etc.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
CLORO (Cl.)
DEFINICIÓN:
Es un anión que se encuentra principalmente en el líquido extracelular formando un
compuesto principalmente con el sodio, en el líquido intracelular se encuentra en
despreciables cantidades.
MUESTRA: Plasma.
VALOR DE REFERENCIA: Hombre y mujer: 90-120 MEQ/L
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación de electrolitos, investigación del balance ácido-
base, balance hídrico, y cetosis. El cloro generalmente disminuye y aumenta con el
sodio.
VARIABLES:
Aumentado: Deshidratación, diabetes insípida, intoxicación por salicilatos, acidosis
tubular renal, insuficiencia renal aguda e hiperfunción córtico suprarrenal. Drogas:
digital, isosorbide, diuréticos.
Disminuido: Vómitos prolongados, sudoración excesiva, secreción gástrica persistente,
intoxicación hídrica, síndrome de secreción inadecuada de ADH. Drogas: adrenalina,
acetozolamina, cotricosteroides, diazóxido, mafedina.
FOSFATASA ALCALINA
DEFINICIÓN:
Enzima derivada de la membrana celular, cuya función fisiológica se desconoce y que
hidroliza ésteres fosfóricos sintéticos en un medio alcalino.
VALOR DE REFERENCIA: 39-117 U/lt
La fosfatasa alcalina que se encuentra en el suero procede normalmente del hígado y del
tejido óseo y durante el embarazo, de la placenta. Así durante el crecimiento esquelético
de los niños, los niveles normales experimentan una elevación hasta los 2 años, a partir
de entonces, la actividad de la fosfatasa alcalina desciende paulatinamente hasta
alcanzar los valores normales adultos tras el estirón del crecimiento de la adolescencia.
También en el embarazo la fosfatasa alcalina aumenta. En ausencia de enfermedad ósea
o de embarazo, los niveles elevados suelen reflejar una alteración de la función del árbol
biliar. La elevación de los niveles traduce un aumento de la síntesis enzimática por los
hepatocitos y por el epitelio de la vía biliar, más que la regurgitación de la enzima
debida a la obstrucción. Los ácidos biliares pueden intervenir induciendo la síntesis y
estimulando las solubilización de los componentes de la membrana dotados de actividad
enzimática.
Las elevaciones de la fosfatasa alcalina suelen ser más acusadas de enfermedades que
alteran la producción de bilis (colestasis) que en los trastornos hepatocelulares.
VARIABLES:
Aumento: En niños, enfermedades osteoblásticas de los huesos, osificaciones,
obstrucción delos conductos biliares, padecimientos hepáticos como resultado de la
administración de ciertos medicamentos, embarazo, en todos los tipos de hepatopatías,
ancianos, tumores malignos, insuficiencia renal aguda, ictericia obstructiva, infarto
pulmonar, insuficiencia cardiaca.
Disminución:
Anemia perniciosa, hipotiroidismo, retardo del crecimiento en niños. 13
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
FÓSFORO (P)
DEFINICIÓN: Es un elemento esencial del hueso y de todos los tejidos, e interfiere, de
alguna forma, en casi todos los procesos metabólicos.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA: 2.7-4.5 mg/dl
El fósforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos orgánicos
(proteínas, lípidos, carbohidratos, ácidos nucleicos, etc.) o como factor inorgánico
cumpliendo funciones diversas, tanto en el transporte de energía, como en la estructura
de los tejidos y el mantenimiento del ph de los líquidos corporales. Los tejidos óseo y
muscular lo contienen como constituyente esencial y participa en la composición del
tejido nervioso. Las cifras séricas de fosfato se deberán interpretar junto a las de calcio
sérico. La concentración sérica de ambos viene determinada por el equilibrio que se
produce entre la absorción y la excreción por los riñones y el intestino, y por los
cambios entre el LEC y los diferentes tejidos, en particular el óseo. Todos estos
procesos se regulan principalmente, por la acción de las hormonas PTH, calcitonina y la
vitamina D.
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluar el equilibrio de fósforo en el organismo.
VARIABLES:
Aumentado: Hipervitaminosis D; trastornos renales; Leucemia linfocítica aguda;
acromegalia; alcoholismo; síndrome de Reye; Síndrome nefrótico; Preeclampsia;
Furosemida; hormona decrecimiento; etanol; uremia; menopausia; pérdida de peso,
hemólisis.
Disminuido: Hiperparatiroidismo: déficit de vitamina D, defectos en la reabsorción de
P a escala renal; septicemia; feocromocitoma; acidosis diabética; gota; cirrosis hepática;
pancreatitis aguda; acidosis tubular renal proximal y distal; anticonvulsionantes;
Epinefrina; fructosa; hiperventilación; ceguera; cetoacidosis; menstruación; obesidad;
trauma; cafeína; hospitalización; glucosa; luz.
TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS (GOT Y GPT)
DEFINICIÓN:
Enzimas que catalizan la conversión de un aminoácido en el correspondiente cetoácido
con la conversión simultánea de otro cetoácido en un aminoácido, proceso denominado
“transaminación”.
VALOR DE REFERENCIA: Hombre hasta 40 u/l - Mujer hasta 31 U/L
Significado clínico: El hígado suministra los aminoácidos necesarios a través del
proceso de transaminación. No se conoce el origen de la actividad sérica de las
transaminasas en sujetos normales, ni tampoco el mecanismo encargado de eliminación
de estas enzimas. Los niveles más altos en ambas enzimas se detectan en procesos que
originan necrosis hepática extensa, como la hepatitis viral grave, las hepatopatías
tóxicas o el colapso circulatorio prolongado. Cuando ocurre daño a muchas células
activas como resultado de un proceso patológico, se elevan las concentraciones.
GOT o AST
Se encuentra en corazón, músculo esquelético, cerebro y riñón, además del hígado.
VARIABLES:
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Aumentado: Alteraciones cardiacas (I.A.M. IC. Miocarditis, etc.), lesiones musculares

(miositis, traumatismos, etc.), hepatopatías, pancreatitis, infarto renal, neoplasias,
lesiones cerebrales, hemolisis, etanol, enfermedades del sistema nervioso central
(convulsiones) obstrucciones del colédoco por cálculos.
Disminución: Déficit de piridoxina (Vit. B6), estadios terminales de hepatopatías.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
UTILIDAD CLÍNICA: Diagnóstico y evaluación de hepatopatías principalmente.

GPT o ALT
Se localiza básicamente en las células hepáticas, por lo que su especificidad para
detectar hepatopatias es mucho mayor. La GOT aumenta en menor medida que la GPT
en la mayoría delas hepatopatias, salvo en las de etiología alcohólica.
VARIABLES:
Aumento: ictericia obstructiva, mononucleosis infecciosa, pancreatitis, nefropatía,
ingesta de alcohol, y en todas las hepatopatias.
Disminución:
Déficit de piridoxina (vit B6)
UTILIDAD CLINICA: Diagnostico y evaluación de hepatopatias principalmente.
GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA O GAMMA
GLUTAMILTRANSEPTIDASA (GGT) DEFINICIÓN:
Enzima que interviene en el transporte de aminoácidos y se localiza en hígado, páncreas
y riñón.
VALOR DE REFERENCIA: Hombre y mujer 7-49 U/L
La GGT cataliza la transferencia del grupo y glutamil de un péptido a otro o a un
aminoácido. Se detecta en todo el sistema hepatobiliar y también en otros tejidos. En las
hepatopatías y procesos colestásicos, sus niveles evolucionan paralelamente a los de la
fosfatasa alcalina. Es el índice más sensible de enfermedad del árbol biliar. Sin
embargo, las elevaciones de la GGT son inespecíficas y pueden asociarse con
enfermedades pancreáticas, cardíacas, renales y pulmonares, además de con la DM y el
alcoholismo. Esta enzima puede elevarse por efectos de productos que inducen las
enzimas microsómicas como los fármacos y el consumo de alcohol. Sin embargo, si la
elevación es aislada, es un marcador poco fiable de hepatopatía alcohólica, a menos que
se combine con fosfatasa alcalina y con determinaciones de transaminasas. Los niveles
de GGT se elevan en enfermedades hepáticas o pancráticas que obstruyen el colédoco,
pero son siempre normales en el embarazo y las osteopatías. Dado que sus elevaciones
durante el embarazo o la niñez nunca serán fisiológicas, su determinación ocupa un
lugar destacado en la detección de la patología hepatobiliar en estos casos. La actividad
de la GGT sérica puede ser muy útil para determinar el consumo de alcohol: su valor no
radica en su especificidad sino en que se encuentre muy elevada en las enfermedades
que consumen cantidades excesivas de alcohol y/o sufren alguna hepatopatía alcohólica.
Su falta de especificidad ha reducido su utilidad clínica.
UTILIDAD CLÍNICA: Diagnóstico de enfermedades hepáticas o pancreáticas que
obstruyen el colédoco.
VARIABLES
Aumento: Enfermedad hepatocelular, hepatopatía alcohólica, DM, alcoholismo,
enfermedades hepáticas o pancreáticas que obstruyen el colédoco, procesos
colestásicos.
Disminución:
Estadios terminales de hepatopatías.
GLUCOSA
DEFINICIÓN:
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Producto principal de la digestión de los carbohidratos, que constituye la principal

fuente de energía del organismo.
VALOR DE REFERENCIA: 60-110mg/dl
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Su concentración sanguínea se mantiene dentro de unos estrechos márgenes a lo largo
del día, a pesar de los cambios que se producen tras la alimentación y los episodios de
ayuno. Ello se debe al efecto combinado de la insulina, glucagón, cortisol, epinefrina y
Hormona del crecimiento. La patología más común relacionada con el metabolismo de
los hidratos de carbono es la DM, Síndrome caracterizado por una secreción anormal de
insulina. La glicemia se ve afectada principalmente en las patologías del páncreas.
UTILIDAD CLÍNICA:
Diagnóstico y seguimiento de las anormalidades en el metabolismo de los hidratos de
carbono. Principalmente es la señal bioquímica del individuo con DM.
VARIABLES:
Aumento: DM, glucosa ev, feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome de Cushing,
acromegalia, lesión cerebral, hepatopatía, síndrome nefrótico, estrés, pancreatitis aguda
o crónica, déficit de Vit. B1, adrenalina, estrógenos, corticoides, tiazidas, fenitoína,
propanolol, hipervitaminosis A, disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono,
tumores productores de glucagón, hemorragia subaracnoidea.
Disminución: Exceso de insulina, insulinoma, enfermedad de Addison, mixedema,
insuficiencia hepática, mala absorción, pancreatitis, déficit de glucagón, tumores extra
hepáticos, DM precoz, gastrectomía, alteración del sistema nervioso autónomo,
sensibilidad idiopática a la leucina, enzimopatías, hipoglicemiantes orales, malnutrición,
alcoholismo, enfermedad hepática grave, endocrinopatías (insuficiencia hipofisiaria o
suprarrenal), enfermedad hepática grave, sepsis severas, intolerancia a la fructosa.
GASES EN SANGRE
DEFINICIÓN
Examen sanguíneo destinado a controlar distintos parámetros como PH, PO2, PCO2,
HCO3, SATO2, EB/DB para valorar principalmente el estado metabólico y respiratorio
de los pacientes.
UTILIDAD CLÍNICA: Sirve para evaluar el intercambio de O2 y CO2, la función
respiratoria y metabólica y algunos aspectos del balance ácido base.
LIPASA
DEFINICIÓN:
Enzima pancreática de acción lipolítica, que actúa en la digestión de las grasas,
utilizando como sustrato los triglicéridos y obteniendo como producto monoglicéridos y
ácidos grasos.
VALOR DE REFERENCIA: Hasta 190 U/L
Esta enzima hidroliza los enlaces 1 y 3 de los triglicéridos con relativa facilidad, pero
actúa sobre los enlaces 2 muy lentamente, de tal manera que los principales productos
de su acción son ácidos grasos libres y 2-monoglicéridos.Actúa sobre las grasas que ya
han sido emulsificadas por la bilis Sin embargo, no pueden actuar sobre gotas de grasa
cubiertas por agentes emulsificantes, sin la colipasa, una proteína que se une a la
superficie de las gotas de grasa, desplazando a los agentes emulsificantes y anclando la
lipasa a la gota.
Los pacientes con enfermedades que destruyen la porción exocrina del páncreas, tienen
heces grasosas y abundantes, de color de barro (esteatorrea), debido a la digestión y
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
absorción defectuosa de las grasas. La esteatorrea se debe, en parte, a la deficiencia de

lipasa; pero además, en ausencia del bicarbonato que se secreta en el páncreas, el medio
ácido del duodeno no precipita algunas sales biliares. El ácido también inhibe a la lipasa
pancreática. La digestión de la grasa comienza principalmente en el duodeno. La
inflamación pancreática aumenta los niveles enzimáticos.
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
VARIABLES:
Aumento: Pancreatitis, obstrucción GI, trombosis e infarto mesentérico,
macroamilasemia, nefropatía, rotura de embarazo ectópico, carcinoma bronquial,
ingesta aguda de etanol, postoperatorio de cirugía abdominal.
Disminución: Destrucción pancreática severa o hepatopatías graves.
PROTEÍNAS TOTALES
DEFINICIÓN:
Las proteínas son orgánicos macromoleculares, ampliamente distribuidos en el
organismo. Actúan como elementos estructurales y de transporte: aparecen bajo la
forma de enzimas, hormonas, anticuerpos, factores de coagulación, etc. Por todo esto,
las proteínas son esenciales para la vida.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA: 66 – 87 gr/lt
En el plasma, las proteínas contribuyen a mantener el volumen del fluido circulante,
transportan sustancias relativamente insolubles y actúan en la activación de compuestos
tóxicos y en la defensa contra agentes invasores. Normalmente, la proteína más
abundante en plasma es la albúmina. Tanto hipo como hiperproteinemias se ven
acompañadas por hipoalbuminemias.
UTILIDAD CLÍNICA:
Se utiliza para evaluar el estado nutricional y en el estudio del edema.
VARIABLES:
Aumento: Enfermedad hepática crónica (hepatitis crónica activa y cirrosis), neoplasmas
(mieloma), enfermedades tropicales (lepra), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis,
por ej. Cólera, leishmaniasis, feocromocitoma, acidosis diabética, fiebre reumática,
síndrome de distress respiratorio, deshidratación, hipotermia, stress psicológico, postura
erecta, torniquete, hemólisis, estasis venoso prolongado.
Disminución: Gastroenteropatías, quemaduras, síndrome nefrótico, deficiencia proteica
severa, enfermedad hepática crónica, síndrome de mala absorción, malnutrición,
alcoholismo, insuficiencia cardiaca, enfermedad de Cröhn o colitis ulcerosa,
hipertiroidismo, TBC, malaria, triquinosis, neoplasma maligno de estómago, intestino
delgado, intestino grueso, recto; enfermedad de Hodgkin, DM, amiloidosis, enfermedad
celíaca, glomerulonefritis post-estreptocócica, pénfigo, mayores de 60 años,
inmovilización prolongada.
ALBÚMINA
DEFINICIÓN:
Proteína sérica sintetizada por el hígado, es la más importante desde el punto de vista
cuantitativa.
VALOR DE REFERENCIA: 35 – 50 gr/lt
La albúmina tiene una larga hemivida (14 a 20 días) y diariamente se renueva menos
del5%, por tanto, no es un buen indicador de lesión hepática aguda. Además el hígado
dispone de una notable reserva funcional para sintetizar albúmina, de modo que puede
mantenerse una síntesis adecuada hasta que el daño hepático es ya intenso. Sus niveles
plasmáticos se ven influidos por diversos factores extra hepáticos, especialmente el
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
estado nutricional, factores hormonales y la presión oncótica del plasma. Es el principal

determinante de la POP y constituye un vehículo de transporte para numerosas
sustancias (por ej. bilirrubina no conjugada).Su concentración sérica depende de la
proporción relativa entre su síntesis y degradación, o pérdidas de su distribución entre
los compartimentos intravascular y extravascular y del volumen
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Plasmático existente. La albúminemia (y la síntesis de albúmina) disminuyen en las

hepatopatías crónicas (por ej. cirrosis, ascitis) debido al aumento en el volumen de
distribución. El alcoholismo y la malnutrición también se asocian a una disminución de
la síntesis de albúmina. Una hipoalbuminemia también puede obedecer, sin embargo, a
un aumento de las pérdidas por el riñón (síndrome nefrótico), el intestino (enteropatías
pierde proteínas) o la piel (quemaduras).Constituye un 50 – 70% del total de proteínas
séricas y es la más pequeña de éstas.
UTILIDAD CLÍNICA:
Evaluación de insuficiencia hepática crónica y el pronóstico del paciente frente a
eventuales tratamientos quirúrgicos (ej. cirugía de la hipertensión portal, trasplantes
hepáticos).
VARIABLES:
Aumento: Hemoconcentración, deshidratación, diabetes insípida.
Disminución: Hiper hidratación, desnutrición o mal nutrición, síndrome de mala
absorción, glomérulonefritis aguda o crónica, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática
aguda o crónica, quemaduras, neoplasias o leucemia.
PROTEÍNA C REACTIVA
DEFINICIÓN:
La PCR es una proteína beta globulina termolábil con un alto contenido de hidratos de
carbono que no atraviesa la barrera placentaria; es un reactante de fase aguda que
aumenta rápida, pero no específicamente, en respuesta a la inflamación y a la agresión
de los tejidos. Tanto las inflamaciones infecciosas como no infecciosas provocan la
formación de esta proteína en el plasma.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA: Hombre: 0 –1 mgr/dl - Mujer: 0 - 1 mgr/dl
Aumenta notablemente cuando existe necrosis hística. Su determinación es importante
debido a que aumenta rápido al comienzo de la enfermedad, 14 - 26 horas luego de la
inflamación o injuria tisular y desaparece en la etapa de recuperación, apareciendo sólo
durante la fase activa del proceso inflamatorio. Es útil en detección de infecciones
ocultas, particularmente, en leucemias y pacientes post operados. Es útil en el
diagnóstico y manejo de enfermedades difíciles de diferenciar que tienen un aspecto
inflamatorio oculto, como la endocarditis bacteriana, los abscesos, la fiebre reumática.
La PCR reacciona con el polisacárido de los neumococos, con ADN, nucleótidos,
lípidos y otros polisacáridos. Se usa de manera semejante a la eritro sedimentación, pero
la PCR es más sensible y es un indicador de respuesta mejor. La cantidad de PCR
encontrada en el suero es más o menos proporcional a la severidad de la inflamación.
UTILIDAD CLÍNICA:
Se usa como prueba rápida ante la presunción de infección bacteriana (PCR alta) contra
infección vírica (PCR baja).Es usada por los reumatólogos para evaluar la progresión o
remisión de una enfermedad autoinmune. En el seguimiento del tratamiento con agentes
anti inflamatorios (luego del tratamiento, la PCR se normaliza antes que la eritro
sedimentación).
VARIABLES:
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Aumentado: Enfermedad de Cröhn, artritis reumatoídea, tuberculosis pulmonar,

septicemia, neoplasma benigno del tejido cardiovascular, enfermedad de Hodking,
meningitis bacteriana, infarto agudo de miocardio, pielonefritis aguda, infarto renal,
lupus eritematosos sistémico, fiebre reumática, osteomielitis, gangrena, drogas
(estrógenos, anticonceptivos orles).
Disminuido: colitis ulcerosa, formas no complicadas de lupus.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
UREA
DEFINICIÓN:
Sustancia que constituye el producto final y principal del metabolismo proteico en el
hombre. Se forma en el hígado, es filtrada y absorbida por los riñones.
VALOR DE REFERENCIA: 10 – 50 mg%
Constituye la fracción de nitrógeno no productivo más importante en la mayoría de los
líquidos biológicos. Representa el 85% del nitrógeno urinario por lo que riñón juega un
papel fundamental en la regulación sistémica de los niveles de urea. Un aumento de la
concentración sérica de urea se interpreta como una posible disfunción renal. La
reabsorción renal de urea es mayor cuando el flujo es lento y menor cuando aumenta la
diuresis. Los niveles séricos de urea están relacionados con la dieta y el metabolismo
proteico.
UTILIDAD CLÍNICA:
Evaluación de la función renal.
VARIABLES:
Aumentado: En la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha
reducido 1/5de lo normal; por destrucción del parénquima renal; tuberculosis renal;
necrosis cortical; gota crónica; hiperparatiroidismo; síndrome de Reye, Alopurinol;
aminoácidos; Captopril; Aspirina; Cisplatino; Gentamicina; Neomicina;
Hidroclorotiazida; Carbamazepina; entre otros; aumenta con la edad; alcalosis;
hemólisis.
Disminuido: Prednisona; ácido ascórbico; Heparina; Amikacina; Fenotiazinas;
Embarazo, ingesta inadecuada de proteínas; ingesta de agua; fumadores; cirrosis
hepática; falla hepática;hepatitis tóxica; preeclampsia; eclampsia; síndrome nefrótico;
enfermedad celíaca.
EXÁMENES BIOQUÍMICOS: ORINA
La muestra requerida para este examen idealmente debe ser fresca, ácida y concentrada,
lo que se consigue solicitando una muestra de la primera orina de la mañana, después de
una restricción de líquidos (ingesta) nocturna. Se debe recoger en un frasco limpio el
segundo chorro miccional, previo aseo genital, con lo que se evita la contaminación
especialmente en la mujer. La muestra debe ser examinada en el menor plazo posible
para evitar cambios en el ph, que puede determinar la destrucción de los elementos a
observar, especialmente los cilindros, además de favorecer la multiplicación bacteriana.
 EXAMEN FÍSICO QUÍMICO DE ORINA pH: Habitualmente con nuestro tipo de
alimentación omnívora el pH de la orina es ácido, entre 5.0 y 6.0. Una orina
persistentemente alcalina puede deberse a un defecto de acidificación tubular (acidosis
tubular renal) o a una infección con gérmenes que desdoblan la urea urinaria (Proteus
mirabilis).
 DENSIDAD: La densidad urinaria traduce la concentración de la orina.

Normalmente puede variar entre 1002, máximamente diluida a 1030, máximamente
concentrada, dependiendo del estado de hidratación del individuo.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
 PROTEINURIA: Normalmente la orina no contiene proteínas en cantidad suficiente

como para ser detectadas con los métodos utilizados habitualmente. La aparición de
turbidez significa la presencia patológica de proteínas.
 GLUCOSURIA: Normalmente la totalidad de la glucosa filtrada es reabsorbida en el

túbulo proximal, por lo que la orina no contiene normalmente glucosa.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
 CUERPOS CETÓNICOS: Son intermediarios de la oxidación de los ácidos grasos,

que normalmente son totalmente metabolizados y no aparecen en la orina. Cuando su
producción está aumentada como en la cetoacidosis diabética aparecen en cantidades
variables en la orina.
 HEMOGLOBINA: La orina normal no contiene hemoglobina ni sangre que pueda

ser detectada por los métodos químicos habituales.
 BILIRRUBINA: Aparece en la orina cuando existe un aumento de la concentración

de la bilirrubina conjugada en el plasma.
 UROBILINÓGENO: Es un cromógeno derivado de la bilirrubina. Aparece en

condiciones patológicas tales como la anemia hemolítica o enfermedades hepáticas.
 SEDIMENTO DE ORINA HEMATÍES: La orina normal no contiene hematíes en

cantidad apreciable. Ocasionalmente, puede no observarse escasos hematíes,
considerándose normal la presencia de hasta 2 hematíes por campo. Cantidades
superiores se consideran patológicas y traducen sangramiento a cualquier nivel del
tracto urinario.
 LEUCOCITOS: Normalmente, no se observan, pero hasta 2 leucocitos por campo
puede ser considerado como normal. Cantidades mayores traducen la presencia de
infección del tracto urinario, especialmente si se acompañan de placas de pus. Algunas
afecciones inflamatorias no infecciosas como la glomerulonefritis o la nefritis
intersticiales pueden producir leucocituria.
 CÉLULAS EPITELIALES: Las de mayor importancia son las células epiteliales

descamadas de los túbulos renales, se observan en las enfermedades glomerulares y
tubulares agudas.
 CILINDROS: Representan moldes de material proteico formados en los túmulos

renales que pueden contener diferentes elementos en su interior. La presencia de
hematíes, leucocitos, células epiteliales o grasa en el interior de un cilindro, certifica su
origen renal, de ahí su importancia. Dentro de los cilindros más importantes
encontramos:
 Cilindros hialinos: Son los más simples, frecuentes y menos específicos, ya que
pueden encontrarse en múltiples circunstancias, tales como: ejercicio, fiebre,
deshidratación, empleo de diuréticos, etc.
 Cilindros epiteliales: Son cilindros en que la matriz proteica ha incluido en su

interior las células del epitelio tubular descamadas en el lumen, se observan en las
afecciones glomerulares y tubulares agudas.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
 Cilindros granulosos: Representan cilindros en que las células epiteliales se han

desintegrado y pueden ser de gránulos gruesos o finos. Los cilindros de gránulos
gruesos y pigmentados son característicos de la necrosis tubular aguda, lo que ayuda a
diferenciar ésta de la insuficiencia renal aguda.
 Cilindros hemáticos: Están constituidos por hematíes o sus restos en el interior de un

cilindro, se caracterizan por su color amarillento propio de la hemoglobina, son
característicos de las glomerulonefritis de reciente evolución. Ocasionalmente pueden
ser observados en la nefritis intersticial aguda y en la intoxicación por tetracloruro de
carbono.
 Cilindros leucocitarios: Están constituidos por leucocitos incluidos en una matriz

proteica. Se observan en la pielonefritis aguda lo que permite diferenciar ésta de la
infección urinaria baja.
 Cilindros grasosos: La presencia de gotitas de grasa dentro de un cilindro puede ser

observada ocasionalmente en las diversas glomerulonefritis. Cuando los cilindros grasos
son abundantes constituyen un hecho de importancia en el diagnóstico del síndrome
nefrótico.
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Cilindros serios: Son cilindros muy refringentes, de bordes muy nítidos, semejan trocitos
de vidrio cortado. Se observan en nefrópatas de larga evolución.
Cilindros de IRA: Son cilindros granulosos de diámetro de 3 o 4 veces mayor que los
cilindros habituales. Traducen la existencia de túmulos renales dilatados como los que se
observan en neuropatías acompañadas de grados avanzados de insuficiencia renal,
circunstancia en que se observan habitualmente.
CRISTALES: Pueden observarse en la orina de sujetos normales. En la orina de pH alcalino

pueden observarse cristales de fosfato. En orina de ph ácido pueden observarse cristales de
ácido úrico y uratos. Los cristales de oxalato también son de observación frecuente en orinas
normales.
VARIOS: Pueden ser observados gérmenes, hongos (especialmente Cándida Albicans y
Trichomona).
CLEARENCE DE CREATININA
DEFINICIÓN: Igual a la creatinina sérica.
MUESTRA: Orina de 24 horas.
VALOR DE REFERENCIA: 80-120 ml/nm.
SIGNIFICADO CLÍNICO: Puesto que la creatinina es un compuesto cuya eliminación se
efectúa a través del riñón, el clearence de creatinina endógena es uno de los métodos más
utilizados como medida de filtración glomerular.
UTILIDAD CLÍNICA: Igual a la creatinina. Es la prueba más importante para determinar la
función renal.
VARIABLES:
Aumentado: Por Diabetes mellitus, infecciones; gigantismo; ejercicio; por ácido ascórbico;
metildopa; levadopa y fructosa que originan interferencia química; por corticoesteroides.
Disminuido: Por insuficiencia renal; miopatías; leucemias; anemia; andrógenos y esteroides
anabolizantes.
OBTENCION DE MUESTRA OBTENCIÓN POR PUNCIÖN VENOSA:
Una vez extraída la sangre, se vacía desde la jeringa a un envase limpio y seco sacando
previamente la aguja, para evitar hemólisis.
Los envases pueden o no tener anticoagulante, dependiendo del examen solicitado, luego se
deben tapar y enviar al laboratorio lo más pronto posible (dentro de 45 minutos como máximo).
TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS:
Los tubos se deben ubicar en posición vertical y tapados.
Evitar agitación violenta para prevenir hemólisis.
Hacer llegar las muestras al laboratorio dentro de los 45 minutos de obtenida o antes si la
temperatura es mayor de 25º/30º (especial cuidado con la fosfatasa ácida).
Para gases arteriales, ácido láctico y amonio, las muestras deben transportarse en hielo
con agua, idealmente.
Se deben identificar las muestras infecciosas (VIH (+), hepatitis (+).
Elaboró:
FACULTAD DE SALUD
Las muestras de amonio se deben tomar sin ligar el brazo.
Para las determinaciones de colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, se debe tener un ayuno
estricto de 12 horas.
Para determinación de lactato se debe retirar un tubo especialmente preparado en el

laboratorio.
Para la determinación de gases se extrae sangre por punción de la arteria radial

preferentemente o de la arteria humeral o femoral.
Para a extracción de sangre arterial se utilizan jeringas de ajuste perfecto, previamente

heparinizadas.
Para las pruebas tíficas, ASO, marcadores y VDRL, debe tomarse sangre sin
anticoagulante (tubo rojo).
CAUSAS DE ERROR EN LA EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

Empleo de tubos o jeringas no limpias o húmedas.
Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporción errónea.
Colocación de ligadura durante un tiempo excesivamente largo antes de la punción.
Perforación de la vena por la parte profunda, con la formación de un hematoma y la

subsiguiente lesión de tejidos, que al producir la entrada de factores histicos en la sangre
puede diluir la muestra y también acelerar el proceso de la coagulación sanguínea.
Extracción sanguínea excesivamente lenta con coagulación parcial de la sangre en la

jeringa o en el tubo de recogida.
Introducción de la sangre en el tubo de recogida por vaciamiento de la jeringa bajo presión

y con la aguja puesta, lo que facilita la formación de espuma y la aparición de hemólisis.
Agitación excesiva de la mezcla sangre-anticoagulante con formación de espuma

(hemólisis) o agitación insuficiente con aparición de microcoágulos.
Errores de identificación del paciente al realizar la toma de muestra.
Llenado insuficiente de los tubos que contienen una proporción determinada de

anticoagulante.
Elaboró:

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UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

El programa de Enfermería de la Universidad de Pamplona tiene como misión

El programa de enfermería de la Universidad de Pamplona deberá ser para el final

 Comprender la importancia de la valoración del dominio seguridad y protección.

 Demostrar y realizar la entrevista y descripción de hallazgos de la valoración

 Recordar los conceptos anatomofisiológicos relacionados con el dominio de

 Enumerar los pasos del desarrollo del examen físico.

 Realizar el examen físico teniendo en cuenta los parámetros morfo fisiológicos y

 Describir los hallazgos del examen físico integrados en el dominio de seguridad

Ausencia de peligros, lesión física o alteración del sistema inmunitario; preservación de

CLASE 2 LESION FISICA

 Riesgo de traumatismo físico

CLASE 3 VIOLENCIA: Empleo de una fuerza o poder excesivo de modo que

CLASE 4 PELIGRO DEL ENTORNO: Fuentes de peligros en el ambiente

CLASE 5 PROCESOS DEFENSIVOS: Procesos mediante los que las personas se

CLASE 6 TERMOREGULACION: Procesos fisiológicos de regulación del calor y la

La valoración del dominio seguridad/protección, implica obtener información acerca de

4. MATERIALES EQUIPOS E INSUMO:

 Realización de la técnica de la entrevista pertinente al dominio de seguridad y

La valoración se inicia con la presentación del estudiante en formación al

estudiante debe explicar el procedimiento a realizar e iniciarlo con la entrevista

Datos subjetivos: Indagar y describir la percepción de la persona acerca de:

 Circunstancias que aumentan el desarrollo de procesos infecciosos.

Datos objetivos: Describir los aspectos del examen físico:

 Evidencia de lesiones físicas (deterioro de la dentadura y la mucosa oral,

Datos para entrevista

Indague por presencia de ganglios linfáticos de tamaño aumentado (protuberancias,

◆ Radiografías de tórax; motivo y resultados

REVISIÓN DE LOS ANTECEDENTES RELACIONADOS

Infección por VIH

CONSUMO DE DROGAS i.v.

MADRE CON INFECCIÓN O RIESGO DE INFECCIÓN POR VIH

Palpación de ganglios pre auriculares bilateral

Los ganglios occipitales en la base del cráneo

Los ganglios cervicales en localización profunda al esternocleidomastoideo (Los

Durante la palpación de los ganglios linfáticos axilares, sostenga el antebrazo del

GANGLIOS LINFÁTICOS EPITROCLEARES

GANGLIOS LINFÁTICOS INGUINALES Y POPLÍTEOS

Emplee un enfoque sistemático cuando realice la palpación de otras localizaciones de

El aumento de tamaño de estos sugiere infección o carcinoma metastásico en el área

Toma de temperatura - control de la temperatura del paciente:

Lavarse las manos con agua y jabón.

Preparar el material y llevarlo al lado del paciente.

Informar al mismo y preservar su intimidad.

Bajar el mercurio del termómetro a 35º C.

Colocar el termómetro en el centro de la axila del paciente.

Mantener el termómetro puesto entre 3 y 5 minutos.

Retirar el termómetro y leer la temperatura.

Secar después y luego lavarse las manos.

Anotar en Hoja de Registro: Hora, temperatura del paciente y lugar de la medición

NOTA: En Neonatos y Lactantes ha caído en desuso la toma de temperatura en el recto

Valores de toma de temperatura:

Lugar del registro, límite de lo normal:

Boca hasta 37,3 ºC

Axila hasta 37,0 ºC

Recto hasta 37,6 ºC

Cualquier aumento por sobre los límites normales, se considera fiebre.

La respiración también se acelera. Cuando el pulso aumenta menos de lo que se espera,

ESCALA PARA VALORAR EL RIESGO DE CAIDAS

La interpretación de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores obtenidos a

complemento de otras técnicas como son la anamnesis, la semiología, las radiografías,

En hematología es de gran importancia conservar los distintos tipos de células presentes

Es actualmente el anticoagulante utilizado al tomar muestras para hemogramas debido a