ACTA ADMINISTRATIVA DE HECHOS POR PELEA

O RIÑA EN EL LUGAR DE TRABAJO

En las oficinas administrativas de la fuente de trabajo, siendo las _______

horas, del día ________________________, se reunieron el C. NOMBRE DE LA
PERSONA QUE ENTREVISTA en su carácter de PUESTO DE LA PERSONA QUE
ENTREVISTA y los C.C. NOMBRE DEL JEFE DIRECTO, NOMBRE DE DOS
TESTIGOS como testigos de cargo se procedió a instrumentar la presente
acta administrativa en contra del C. NOMBRE DEL EMPELADO, quien tiene
el puesto de___________ con número de empleado _______________,
adscrito al centro de trabajo ubicado en UBICACIÓN DÓNDE SUCEDIERÓN
LOS HECHOS DE VILOLENCIA.

HECHOS

Asimismo se hace constar que el motivo de la presente es en virtud de que

NARRACIÓN LO MÁS PRECISA POSIBLE DE LOS HECHOS SUCEDIDOS EN
MODO, TIEMPO Y LUGAR. (explicación detallada de los hechos o actos
cometidos por el trabajador al que se le levanta el acta). Acto seguido se
presenta y se concede el uso de la palabra al trabajador:

El C. NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR, quien dice ser mayor de edad,

quien se identifica con la credencial número_______________, expedida a su
favor por ________________________, con puesto de __________________,
quien presta sus servicios en, UBICACIÓN DE LA OBRA DONDE SUCEDIERÓN
LOS HECHOS DE VILOLENCIA. Y que una vez enterado de los hechos que se
le atribuyen, bajo protesta de decir verdad manifiesta: (declaración del
trabajador, respecto a los hechos que se le atribuyen en forma personal
libre y espontánea), refiriendo que es todo lo que desea manifestar.

Acto seguido comparece:

El primer testigo de nombre PRIMER TESTIGO (persona que va a declarar

como testigo de que le constan los hechos que se le atribuyen al
trabajador que se le instrumenta el acta) quien dice ser mayor de edad,
quien se identifica con la credencial número ________, expedida a su favor
por ___________________, y quien bajo protesta de decir verdad declara
que sabe y le consta que el (o la) C. NOMBRE DEL EMPLEADO AGRESOR
(nombre completo de la persona a la que se levanta el acta) con puesto
de __________________, quien presta sus servicios en este lugar, UBICACIÓN
DE LA OBRA DONDE SUCEDIERÓN LOS HECHOS DE VILOLENCIA. (explicación
detallada por el testigo de cargo de cuándo, dónde, y cómo sucedieron
los hechos y/o actos que se le atribuyen al trabajador al que se le levanta
el acta), siendo todo lo que desea declarar. Acto seguido comparece:
El segundo testigo de nombre PRIMER TESTIGO (persona que va a declarar
como testigo de que le constan los hechos que se le atribuyen al
trabajador que se le instrumenta el acta) quien dice ser mayor de edad,
quien se identifica con la credencial número ________, expedida a su favor
por ___________________, y quien bajo protesta de decir verdad declara
que sabe y le consta que el (o la) C. NOMBRE DEL EMPLEADO AGRESOR
(nombre completo de la persona a la que se levanta el acta) con puesto
de __________________, quien presta sus servicios en este lugar, UBICACIÓN
DE LA OBRA DONDE SUCEDIERÓN LOS HECHOS DE VILOLENCIA. (explicación
detallada por el testigo de cargo de cuándo, dónde, y cómo sucedieron
los hechos y/o actos que se le atribuyen al trabajador al que se le levanta
el acta), siendo todo lo que desea declarar.

El responsable o jefe directo del Centro de Trabajo el C. NOMBRE

COMPLETO DEL JEFE DIRECTO O PERSONA QUE LO ENTREVISTA EN LA
OFICINA, quien dijo ser mayor de edad, , quien se identifica con
credencial número _______, expedida a su favor por
________________________.

Todos debidamente apercibidos de las consecuencias legales que contrae

para los que declaran con falsedad, mismos quienes han oído y
presenciado lo declarado por los comparecientes, lo cual se asentó en
esta acta, la que se da por concluida, y firmando al margen y calce para
constancia legal, los que en ella intervinieron y así quisieron hacerlo.

_____________________ _____________________
(NOMBRE DEL TRABAJADOR ) (NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE
ENTREVISTA EN LA OFICINA)

_____________________ _____________________
(NOMBRE DEL PRIMER TESTIGO) (NOMBRE DEL SEGUNDO TESTIGO)

_____________________
(NOMBRE DEL JEFE DIRECTO)