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Trastornos Del Desarrollo Cognitivo
Trastornos Del Desarrollo Cognitivo
Inteligencia:
Muchas han sido las definiciones de inteligencia a través del desarrollo de la sicología.
Wechsler, la definió.”La capacidad del individuo de actuar deliberadamente, pensar
racionalmente y relacionarse eficazmente con su medio”.
La inteligencia podría definirse como la capacidad para operar eficazmente con
conceptos verbales abstractos.
Crittenden, la define como “la habilidad (de la mente) para usar información”. Esta
información puede ser cognitiva (generada por el cerebro medio) o afectiva (generada
por el sistema límbico).
La habilidad de la mente para utilizar esta información y, particularmente, para
integrar información de diferentes fuentes, es la función que más recientemente
involucra porciones del cerebro, esto es, encéfalo y corteza.
DEFINICIÓN:
Prevalencia en Chile:
Lira y Rodriguez (1079) en una muestra de 1400 lactantes, encontraron un 12 % de
niños con un CI inferior a 70 y un 17 % con un CI entre 70 y 90.
Gazmuri, Milicic, Sarquis y Schmidt, en 1975 reportaron un 26 % de RM en niños que
asistían a escuelas públicas y un 2-4 % en colegios privados de Santiago.
Seguel, Bralic y Edwards (1989), en una muestra de 1025 niños de 0-6 años, de
familias de bajo nivel socioeconómico, pertenecientes a diversas comunas de Santiago
encontraron:
16 % de déficit en DSM en menores de 2 años.
40 % de déficit DSM entre los 2-5 años.
En los niños de 2-5 años sus áreas comprometidas eran:
50 % déficit en lenguaje.
30 % déficit en coordinación.
17 % en motricidad.
Lira y colaboradores al estandarizar la Escala de Evaluación del desarrollo sicomotor,
constató que no existían diferencias significativas en los CI de lactantes de clase obrera
y de clase media hasta los 18 meses de edad, lo que es significativo después de esta
edad.
RM SOCIOCULTURAL:
RM BIOLÓGICO:
RM de origen perinatal:
1.- Prematurez.
2.- Anoxia.
3.- Lesión cerebral por traumatismo.
RM de origen postnatal:
Cualquier causa que afecte al SNC, ya sea traumática, infecciosa, tóxica, accidentes,
hemorragias, hipotiroidismo, encefalitis, meningitis, ingestión de plomo o mercurio,
exposición al monóxido de carbono, kernicterus por incompatibilidad sanguínea,
encefalopatías ante inmunizaciones.
Clasificación de CI.
N = 2200
CI Clasificación % Curva N teórica % Wisc- III USA
91
130 y + Muy superior 2,2 2,1
120 - 129 Superior 6,7 8,3
110 - 119 Superior al 16,1 16,1
promed
90 - 109 Promedio o 50,0 50,3
Normal
80 - 89 Inferior al 16,1 14,8
promedio
70 - 79 Limítrofe 6,7 6,5
69 y - Deficiencia 2,2 1,9
Clasificación conductual:
Limítrofe (70-79):
Déficit moderado en las conductas adaptativas y que se manifiesta durante el
desarrollo.
El funcionamiento intelectual puede ser armónico o disarmónico, lo que implica
orientación escolar y vocacional.
Son niños que se desarrollan en forma similar al niño normal, viéndose afectadas
algunas áreas, principalmente el lenguaje, con un retraso en la adquisición de este,
baja capacidad de abstracción y vocabulario pobre.
Presentan dificultades en el proceso de aprendizaje escolar, con ayuda pueden terminar
la educación básica, con repitencias o deserciones escolares.
Puede presentar además perturbaciones en la sicomotricidad fina, coordinación oculo-
manual.
Son niños más inmaduros, con problemas en el control de impulsos, menor desarrollo
del sentido de responsabilidad, autonomía y desarrollo moral, lo que los lleva a
presentar trastornos de conducta o de tipo emocional.
En la adolescencia pueden presentar crisis desadaptativas por las dificultades de
enfrentar los cambios propios de esta etapa.
Muchos de ellos son muy sugestionables y pueden verse involucrados en conductas
delictivas, uso de alcohol, drogas, abusos sexuales y sexualidad promiscua no
protegida.
La realidad para ellos es simple y a veces no logran medir las consecuencias de sus
actos por déficit de su desarrollo moral e intelectual.
A veces presentan una mala imagen de sí mismos, asociada a sus pobres logros
académicos y a burlas de los otros.
En la adultez pueden cumplir con las tareas propias del ciclo vital y las actividades
laborales suelen ser de poca complejidad.
RM moderado (35-49):
Procedimiento diagnóstico:
Historia clínica.
Examen físico.
Examen neurológico.
Exámenes complementarios.
Evaluaciones psicológicas.
Diagnóstico diferencial:
El diagnóstico de retardo mental se realiza siempre, a pesar de que existan otros
diagnósticos en eje I.
Se debe realizar diagnóstico diferencial en niños con déficit sensorial, autismo,
enfermedades degenerativas del SNC, trastornos específicos de la lectoescritura y
lenguaje.
Es importante destacar, cuando un niño presenta un nivel intelectual inferior al
esperado y se encuentra interferido por factores emocionales.
TRATAMIENTO:
Prevención primaria:
Programas materno-infantiles. Detección de enfermedades metabólicas, hipotiroidismo.
Lactancia materna, apego, etc.
Programas del desarrollo sicosocial.
Programas de estimulación temprana.
Prevención secundaria:
Diagnóstico y tratamiento precoz de niños con riesgo o déficit.
Diagnóstico y tratamiento adecuado de infecciones del SNC, intoxicaciones con
plomo.
Prevención terciaria:
Tratamiento multidisciplinario.
Apoyo farmacológico en casos de que el RM se asocie a otras patologías:
hiperactividad, impulsividad, depresión, angustias, agresividad.
Bibliografía.
1.- Almonte C.;Montt M.;Correa A. Psicopatología infantil y de la adolescencia. 2003.
3.- Montenegro H; Guajardo H (eds) Psiquiatría del niño y del adolescente. 2° edición.
2000.