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ENAM 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 11

1001) Pancreatitis aguda, síntoma ppal: dolor abdominal 1012) “Café para 2” (regla nemotécnica). Ca. medular de

epigástrico que ↓ si flexiona el tronco hace delante. tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo= MEN2A.

1002) SCACEST: trombolisis si no hay centro de angioplastia 1013) ADVP (Adicto a drogas vía parenteral): Endocarditis

de emergencia en las dos primeras horas, después de las dos derecha. No soplos. Mejor pronóstico. Stafilococo aureus.

primeras horas siempre será mejor una angioplastia que 1014) Criterios de Duke para endocarditis infecciosa:

fibrinólisis, ojo que la guía dice que se puede usar fibrinólisis mayores (hemocultivo positivo, afección endocárdida), menores

hasta las 12 primeras horas, siempre y cuando no se pueda (predisposición, fiebre, fenómenos vasculares, fenómenos

hacer la angioplastia, principalmente por no haber centros inmunitarios, datos microbiológicos).

disponibles. 1015) Pneumocystis carinii (actualmente P jiroveci),

1003) Doxorrubicina: quimioterapia cardiotóxica, hace Diagnóstico histológico de muestra obtenida mediante BAL.

miocardiopatía dilatada. 1016) Tratamiento de elección de la neumonía por

1004) Tratamiento de elección de Bloqueo AV de 3º grado: Pneumocystis Carinii: TMP-SMX durante 14 días (21días si

Implante de marcapasos definitivo. VIH+).

1005) Micobacterium tuberculosis: bacilos ácido-alcohol 1017) Pitiriasis versicolor, infección producida por

resistentes si se tiñe muestra con Ziehl -Neelsen. Malassezia furfur: fluorescencia amarillo pálido.

1006) La aplasia pura de células rojas adquirida se asocia en 1018) Tiña crural: inicialmente tratamiento antifúngico tópico.

un 30-50% a un timoma. 1019) La conjuntivitis por adenovirus produce folículos, la

1007) Lesiones más comunes mediastino anterior: timomas, alérgica papilas y la causada por Herpes simple vesículas

linfomas, teratomas, masas tiroideas. (Pepasa del Examen de RM).

1008) Neumonía por Klebsiella: en lóbulo superior y abomba 1020) Pancreatitis post-CPRE: suele ser leve y de evolución

las cisuras, “Neumonía pesada”. limitada.(Ojo pa los Internos de cirugía)

1009) Antibióticos más activos contra Klebsiella: 1021) Divertículo de Zenker: se debe a debilidad natural de

Carbapenemos (Imipenem, Meropenem). la pared hipofaríngea posterior.

1010) Afectación de A. Cerebral anterior: Signos piramidales 1022) Linfoma gástrico se trata con: quimioterapia (Pregunta

uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia. clásica de Ronda!!!).

1011) ACV en Aretria Cerebral Media Izquierda: Hemiplejia 1023) El tratamiento de la úlcera gástrica con omeprazol

contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia debe durar un mínimo de 4 a 6 semanas.

contralateral, anosognosia y afasia global. Es el ACV más 1024) Triada de Charcot en Colangitis aguda: Cólico biliar +

frecuente. Ictericia + Fiebre con escalofrios.

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1025) Tratamiento estándar del absceso hepático piogénico: 1038) Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia +

drenaje + antibióticos. Dif alveoloarterial de O2 ↑ y PO2 no corrige con O2.

1026) Periodo ventana de la infección por el VHB: 1039) En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal

aclaramiento del HbsAg y seroconversión a anti-HBs. (PEPASA tiende a asociarse a niveles importantes de obstrucción.

para la Resi) 1040) Según el punto de vista económico, la salud es un bien

1027) Gastritis de tipo A: Alta, Aclorhídrica, Autoinmune, escaso y no un bien libre.

Anemia perniciosa. 1041) Contraindicación para la administración de

1028) Los Ingleses ven la BBC (regla nemotécnica): En Íleon oxigenoterapia continua domiciliaria: tabaquismo activo.

se reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C. 1042) La acidosis metabólica en asma agudo indica una

1029) Diverticulitis cólica aguda = “Apendicitis izquierda”. obstrucción grave.

1030) Afectación discontinua es característica de 1043) Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida,

Enfermedad de Crohn. Pirazinamida y Etambutol.

1031) El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio 1044) Los criterio de irresecabilidad de cáncer son

hibernado. anatómicos. Los criterios de inoperabilidad son funcionales.

1032) El linfedema suele ser indoloro y más frecuente en 1045) Lennox-Gastaut = Múltiples tipos de convulsiones +

mujeres. descargas de punta onda lentas + alteración de función

1033) Existen muchas indicaciones para ingresar a un cognitiva.

enfermo terminal y controlar de forma hospitalaria su dolor. (No 1046) “DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer”

todo terminal tiene que ir obligatoriamente a casa!) (regla nemotécnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y

1034) En fibrilación Auricular NO existe: Onda p, onda a, Galantamina, inhibidores de colinesterasa. Gen APO E,

refuerzo presistólico y 4º ruido. (Las cuatro cosas que faltan en Cromosoma 19.

la fibrilación auricular) 1047) Diabetes: causa más frecuente de artropatía

1035) Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca neuropática o articulación de Charcot.

antagonistas + nitratos de acción prolongada. 1048) Alteración del nivel de la conciencia + focalidad + fiebre

1036) Espironolactona: diurético ahorrador de potasio = Encefalitis.

asociado con ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso más 1049) Miastenia Gravis: debilidad muscular y fatiga

característico que preguntan) vespertina que empeora con ejercicio y mejora con reposo.

1037) Taponamiento cardiaco: No hay seno Y y el seno X es 1050) Wernicke: Oftalmoplejía + Ataxia + Confusión. Tto:

profundo y rápido. “Tapar el Sexo Paradójico” la Mnemotecnia 50mg de tiamina endovenoso o intramuscular.

de clase: Taponamiento cardiaco asociado a onda X profunda 1051) Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva: agente

y pulso paradójico. causal, virus JC en el contexto de SIDA.

1052) Sd. Guillain-Barré: Agudo, Arreflexia, Ascendente.

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1053) Descerebración: Mandíbula retraída, cuello retraído, 1068) La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para

brazos y piernas extendidos con brazos en rotación interna. presentar un linfoma tiroideo.

1054) Púrpura Trombótica Ttrombocitopénica: IRA + anemia 1069) La neumonía de repetición en SIDA hace que se

hemolítica microangiopática + trombocitopenia. Tto: encuadre dentro de la categoría C.

plasmaréresis y tx plasma fresco congelado. 1070) Neumonía en lóbulo superior que abomba cisura y con

1055) Mieloma múltiple= Plasmocitosis medular + lesiones expectoración en jalea de grosellas: Klebsiella.

osteolíticas + Componente M en orina, suero o ambos. 1071) Virus Epstein Barr: Faringitis exudativa +

1056) Leucemia Linfática Crónica: estadio A no necesita tto, linfadenopatías. En el CMV no se produce.

pero B y C se deben tratar con fludarabina + corticoides. 1072) Tratamiento de elección para fiebre tifoidea:

1057) La localización extraganglionar más frecuente de un quinolonas o cefalosporinas de 3ª generación.

linfoma no Hodgkin es el estómago. 1073) Mononucleosis infecciosa: fiebre + faringitis +

1058) La anemia ferropénica cursa con ferritina sérica muy adenopatías + linfocitosis atípica.

baja. 1074) Botulismo alimentario: Parálisis descendente simétrica

1059) La localización dentro del tubo digestivo más frecuente + no hay fiebre + conservación del estado mental.

de un linfoma no Hodgkin es el estómago. 1075) Erisipeloide: infección local debida al contacto con

1060) El fármaco más empleado en el tratamiento de los carne infectada; típica de carniceros y pescaderos.

síndromes mieloproliferativos crónicos es la hidroxiurea. 1076) IR aguda pre-renal: excrección fraccional Na < 1%,

1061) Diagnóstico sd Cushing: prueba de supresión débil con concentración Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500.

dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 días). 1077) El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio

1062) La hiperprolactinemia es el síndrome de entre Na y K sin antagonizar los efectos de aldosterona.

hipersecreción hipofisaria más frecuente tanto en hombres 1078) TBC del tracto urinario: si tto médico es suficiente casi

como en mujeres. nunca es necesaria la extirpación quirúrgica del riñón enfermo.

1063) Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa ↓ la síntesis 1079) Cuadro + frecuente en varón >50 años con sd

de colesterol y ↑ los receptores de LDL. miccional crónico: HBP. Cáncer: mismos síntomas pero -

1064) La somatostatina inhibe la secreción de hormona de frecuente.

crecimiento. 1080) GN membranoproliferativa II: sd nefrótico, en algunos

1065) ↑ tamaño del tiroides sin más signos ni síntomas: sd nefrítico. Autoinmune. Asociado al Lupus.

bocio simple. 1081) 40 años con epididimitis: E. Coli. En < 40 años:

1066) Addison: Debilidad muscular + alteración del sodio y Chlamydia.

del potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio. 1082) Anion GAP = Sodio – ( Bicarbonato + Cloro ).

1067) Alteración de glucemia en ayunas: hacer SOG para 1083) Tratamiento cálculos cistina = Mucho líquido + dieta

descartar que presente tolerancia anormal a glucosa. hiposódica + álcalis. Si no mejora: D-penicilamina.

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1084) Litiasis colariformes: depósitos de estruvita a nivel de 1098) Fractura transversal del peñasco: hipoacusia de

la pelvis renal, por Proteus mirabilis. percepción con tímpano íntegro.

1085) Polimialgia reumática: + frecuente en mujeres, 1099) Corea de Huntington: herencia autosómica dominante.

diagnóstico por historia y con ≥ 11 puntos dolorosos de 18. 1100) Escala de coma de Glasgow: puntuación entre 3 y 15.

1086) Guías: facilitar la mejor decisión en diagnóstico o

tratamiento de situaciones complejas o sometidas a

incertidumbre.

1087) Tratamiento de inicio en Arteritis de la temporal:

Prednisona a altas dosis (1mg/Kg al día) durante el 1º mes

luego en el síndrome de Sjogren, la biopsia de glándulas

salivares es diagnóstica. También llamado el “síndrome seco”.

1088) Tto de elección en artritis gonocócica: ceftriaxona

1g/24h iv. Hemocultivos y líquido sinovial normalmente

negativos.

1089) PAN: lesiones segmentarias, inflamación necrosante

de arterias musculares de pequeño y mediano calibre.

1090) Las fracturas más frecuentes en mujeres

postmenopaúsicas por osteoporosis se dan en: vértebras.

1091) La fractura diafisaria más frecuente es la de diáfisis

tibial, tb donde más frecuentemente se da pseudoartrosis.

1092) Anticuerpos más específicos para diagnóstico de LES:

anti-Sm, anti-ADNds. Los más frecuentes: ANA.

1093) En Luxación congénita de cadera, si < 6 meses hacer:

ECO. Si > 6 meses hacer: Rx.

1094) Aducción y rotación int de brazo con pronación de

antebrazo, típica de: parálisis Duchenne-Erb, ausente reflejo

Moro.

1095) Síndrome de Mallory-Weiss: hemorragia digestiva alta.

1096) Tratamiento de condrosarcoma: cirugía radical porque

es resistente a quimioterapia y a radioterapia.

1097) Lesión maligna de la mucosa bucal: realizar biopsia

incisional para diagnóstico.

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