FACULTAD DE BIOQUÍMICA, QUÍMICA Y FARMACIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN Bioquímica Clínica III

BIOQUÍMICA CLÍNICA III

PROGRAMA TEÓRICO

NEFROLOGÍA
Nociones anatomo fisiológicas e histológicas del riñón. El riñón como órgano excretor. Sistema endócrino.
Regulador del volumen y composición de los líquidos corporales.

METABOLISMO CELULAR RENAL

Utilización renal del sustrato. Amoniogénesis renal.

MANIFESTACIONES CARDINALES DE LA ENFERMEDAD RENAL

1. Oliguria y anuria.
2. Poliuria y nicturia.
3. Disuria y frecuencia.
4. Hematuria y pigmenturia.
5. Edema.
6. Proteinuria.
7. Hipertensión.
8. Uremia.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN LAS ENFERMEDADES RENALES

1. Solicitud de una prueba.
2. Recolección de la muestra.
3. Procesamiento de la muestra. Procesamiento de la muestra. Realización del análisis. Cálculo e informe de
los resultados. Valores de referencia que caracterizan a un grupo de individuos. Seguridad en el laboratorio.
Control de calidad: interno y externo.
4. Estudio de la orina. Pruebas físico-química. Metodología de las tiras reactivas. Pruebas de confirmación
(metodología). Correlaciones clínicas de las pruebas químicas: Proteinurias. Clasificación. Métodos de
investigación químicos y electroforéticos. Análisis cuali y cuantitativos. Microalbuminurias. Glucosuria y
otros azúcares reductores. Cetonuria no diabética y diabético. Bilirrubinuria y urobilinogenuria.
Hemoglobina, hemosiderina y mioglobina en orina. Sedimiento de orina. Métodos de estudio. Sedimento
estandarizado. Evaluación de la función renal. Indice de filtración glomerular. Flujo plasmático renal.
Pruebas de función tubular: concentración, dilución y acidificación. Otros investigaciones: enzimuria y
aminoaciduria Renina. Análisis físico-químico de cálculos urinarios.

ENFERMEDADES DEL RIÑON Y DEL TRACTO URINARIO

1. Enfermedades glomerulares.
2. Enfermedades tubulointersticiales.
3. Infecciones renales y del tracto urinario.
4. Compromiso renal en las enfermedades sistémicas y heredofamiliares.
5. Nefropatías causadas por agentes físicos, químicos y medicamentosos.
6. Insuficiencia renal aguda y crónica
7. Nefropatía obstruida. Litiasis.
8. Estado urémico.
9. Efectos de la diálisis.
10. Transplante renal. Rechazo del injerto.
METABOLISMO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
1. Compartimientos del fluido corporal.
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2. Metabolismo del sodio y del agua.

3. Hiponatremia e hipernatremia.
4. Excreción de potasio.
5. Hipocalemia e hipercalemia.
6. Metabolismo del calcio y fósforo.
7. Hipocalcemia e hipercalcemia
8. Hipofosfatemia e hiperfosfatemia.
9. Metabolismo del magnesio
10. Hipomagnesemia e hipermagnesemia.
METABOLISMO ÁCIDO-BASE
1. Equilibrio ácido-base. PH intracelular y extracelular. Hidrógeno carbonato. Bases buffers. Anión GAP.
2. Mecanismos de regulación.
3. Trastornos simples y mixtos del estado ácido base.
4. Balance electrolítico de las alteraciones ácido base y hipoxemia e hipoxia. Compensación.
5. Complicaciones de la administración de oxígeno. Efectos citotóxicos: radicales libres. Antioxidantes. Estudio
de laboratorio.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BASE
1. Toma de muestras.
2. Errores pre-analíticos.
3. Medida de iones: métodos químicos, fotométricos, electrodos ión selectivo.
4. Gasometría arterial y medida del pH. Oximetría de pulso. Control de gases transcutáneos. Uso y aplicación
de normogramas.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (S.N.C.)

Anatomía de la barrera hematoencefálica L.C.R.
MANIFESTACIONES CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DEL S.N.C.. EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
1. Hematorraquia. Xantocromia.
2. Glucorraquia.
3. Proteinorraquia.
4. Pleocitosis.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
1. Enfermedades de las meninges: Meningitis.
2. Enfermedades del cerebro: Encefalitis.
3. Enfermedades de la médula espinal. Esclerosis múltiples.
4. Enfermedades del nervio raquídeo: Polineuritis - Síndrome de Guillain Barré.
5. Neurosífilis.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN LAS ENFERMEDADES NERVIOSAS:
1. Estudio de LCR
2. Obtención. Formación. Composición. Circulación. Drenaje y funciones.
3. Examen físico - químico. Intervalo de referencia.
4. Estudio de las proteínas: Fisiopatología de la proteinorraquia. Medición cuantitativa y electroforética.
5. Perfiles electroforéticos.
6. Intervalos de referencia.
7. Aplicaciones diagnósticas de la electroforesis e inmunoelectroforesis proteica. Interpretación.
8. Examen citológico: Recuento celular. Citología diferencial. Meningograma patológico. Intervalos de
referencia. Variaciones patológicas.
OTROS LÍQUIDOS CORPORALES:
1. Líquido Pleural. Líquido Ascitico o Peritoneal. Fisiopatología.
2. Estudio físico, químico, citológico y bacteriológico.
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REUMATOLOGÍA
1. Nociones anátomo fisiológica e histológica de las articulaciones. Clasificación.
2. Membrana sinovial. Métodos de diagnóstico de las enfermedades reumáticas.
3. Líquido sinovial: Formación. Artrocentesis. Trasudado y exudado.
4. Estudio de la viscosidad.
5. Estudio del coágulo de mucina.
6. Determinaciones del ácido hialurónico.
7. Análisis de cristales. Estudio bacteriológico.
8. Estudio inmunológico: Factor reumatoideo y complemento. Rol del laboratorio.
9. Derrames sinoviales: Inflamatorio. Infeccioso.
ENFERMEDADES REUMÁTICAS
1. Artritis por alteraciones metabólicas: gota, seudogota. Rol del laboratorio.
2. Fiebre reumática: Rol del laboratorio.
3. Artritis reumatoidea. Artritis reumatoidea juvenil. Diagnóstico por el laboratorio.

GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA
1. Fisiopatología de la digestión y absorción intestinal.
2. Síndrome de malabsorción: etiopatogenia.
3. Malabsorción de azúcares.
4. Enteropatías perdedores de proteínas. Enfermedad celíaca.
5. Sobrecrecimiento bacteriano.
6. Deficiencia de disecaridasas intestinales.
7. Síndrome de Sollinger. Ellison.
8. Enfermedad de Crohn.
9. Diarrea y Hemorragias digestivas.
10. Páncreas exócrino. Fisiopatología.
11. Enfermedad fibroquística del páncreas (mucoviscidosis).
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES GASTROENTERICAS:
1. Examen Físico químico y microscópico de las heces.
2. Prueba de Van de Kamer.
3. Prueba de D-xilosa.
4. Marcadores Inmunológicos.
5. Detección de Sangre fecal.
6. Test del sudor.
FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA
1. Hepatitis: Diagnóstico diferencial: estudio enzimológico, químico e inmunológico.
2. Colestasis. Etiología: intra y extrahepática. Diagnóstico por el laboratorio: estudio enzimológico y químico.
3. Transplante hepático. Estudio de histocompatibilidad. Estudio inmunológico. Marcadores virales y
tumurales.
MANIFESTACIONES CARDINALES DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA
Ictericia. Ascitis.

LA ENZIMOLOGÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE DIVERSAS ENFERMEDADES

1. Enzimología clínica. Clasificación clínica. Métodos de valoración. Distribución de actividad enzimática en
órganos. Localización enzimática intracelular. Fisiopatología enzimática.
2. Enzimas séricas en hepatopatías: Lactico dehidrogenasa (LDH e isoenzimas) Fosfatasa alcalina (FAL).
Transaminasa glutamico – oxalica
3. (GOT). Transaminasa glutámico pirúvica (GPT). Glutamato dehidrogenasa (GLDH). Colinesterasa (CHE).
Sorbitol dehidrogenasa (SoDH).
4. Enzimas séricas y urinarias en pancreopatías: amilasa. Lipasa.
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5. Enzimas séricas en cardiopatías: Creatinfosfoquinasa (CK) e isoenzimas. Láctico dehidrogenasa (LDH).

Marcador de daño del músculo cardíaco. Tropamina.

PROGRAMA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

1. Análisis de Orina. Recolección de la muestra. Examen físico. Examen Químico. Observación Microscópica del
Sedimento. Determinación de glucosa y otros azúcares reductores. Fundamentos e Intervalos de Referencia.
Uso de Tiras Reactivas: fundamentos de papeles impregnados.
2. Estudio de proteínas urinarias: uroproteinograma. Recolección de la muestra. Técnica e Interpretación de
Resultados. Inmunoglobulinas mono y policlonales: Inmunoelectroforesis. Microalbuminuria: métodos de
determinación. Aminoaciduria: Recolección de muestra y determinación. Enzimuria. Valores de Referencia e
Interpretación de Resultados.
3. Observación Microscópica del Sedimento urinario. Cálculos urinarios: examen físico - químico. Calciuria.
Fosfaturia e Uricosuria. Pruebas de función renal: Prueba de concentración. Prueba de dilución. Prueba de
filtración glomerular: Clearance de Creatinina. Indicaciones y Recolección de muestras. Fundamentos de las
técnicas. Valores de Referencia e Interpretación de los Resultados.
4. Ionograma plasmático y urinario: Toma de muestra. Fotometría de llamas. Espectrometría de absorción
atómica. Electrodos ión selectivos. Intervalos de Referencia. . Análisis de Gases en sangre: pCO2 y pO2.
Bicarbonato plasmático y pH. Toma de muestra. Métodos de valoración e Interpretación. Anión GAP: cálculo
e interpretación de resultados.
5. Resolución de situaciones problemáticas. Análisis de casos clínicos: correlación entre la historia clínica y los
resultados de laboratorio.
6. Enzimas séricas y urinarias en: hepatopatías, pancreopatías y cardiopatías. Métodos de valoración: color,
cinético y UV. Fundamentos en las determinaciones de actividad enzimática. Intervalos de Referencia e
Interpretación.
7. Examen funcional de las heces: físico, químico y microscópico de las heces. Malabsorción: Van de Kamer y
D-xilosa. Enfermedad celíaca: determinación de anticuerpos antiendomisio, antireticulina, transglutaminasa
tisular. Métodos de ELISA e Inmunofluorescencia. Investigación de sangre: hematequesis y sangre oculta.
8. Líquido Cefalorraquídeo: examen físico, químico, citológico y bacteriológico. Proteinorraquia: electroforesis
e inmunoelectroforesis: correlación clínica. Enzimas. Acido láctico. Pruebas serológicas. Intervalos de
Referencia e Interpretación de Resultados. Líquido pleural y Líquido Ascítico: Estudio físico, químico,
citológico y bacteriológico. Pruebas de screening: partícula de látex. Intervalos de Referencia e
Interpretación de Resultados.
9. Reumatología: Estudio físico, químico citológico y bacteriológico del Líquido sinovial. Estudio inmunológico:
Determinación de Antiestreptolisina “O”. Proteína “C” Reactiva. Factor Reumatoideo y complementemia.
10. Automatización e Informatización del laboratorio de análisis clínicos. Concurrencia al Servicio de Laboratorio
de Acción Social de la U.N.T., bajo la supervisión de docentes de la cátedra.

BIBLIOGRAFÍA
- FISIOPATOLOGÍA Smith Thier
- FISIOLOGÍA. Ganon
- EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO Y SUS TRASTORNOS Jordan J Cohen.
- TRASTORNOS CLÍNICOS HIDROELECTROLÍTICOS Maxwell
- LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Kokko
- ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES Y HEPÁTICAS. Feldman, Scharschmidt y Steisenger
- LÍQUIDO CÉFALORRAQUÍDEO - Rinaldi - Ardañaz Otaño y Notario
- MANEJO CLÍNICO DE LOS GASES SANGUÍNEOS. Shapiro
- EXAMEN DE ORINA Y SU INTERPRETACIÓN. Lippman
- ENZIMOLOGÍA CLÍNICA. Iglesias
- NEFROLOGÍA. Massry
- INMUNOLOGÍA E INMUNOQUÍMICA. Margni
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- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO QUÍMICO POR EL LABORATORIO – Henry

- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CLÍNICO POR EL LABORATORIO. Todd Sanford y Davidsohn.

RÉGIMEN DE CURSADO
Asignatura Cuatrimestral: Primer cuatrimestre
CLASES TEÓRICAS: 4 horas semanales
TRABAJOS PRÁCTICOS: 4 horas semanales