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Formulación de Preguntas Rev Méd Chile 2003 - PDF
Formulación de Preguntas Rev Méd Chile 2003 - PDF
Formulación de Preguntas en
Medicina Basada en la Evidencia
Mauricio Soto1, Gabriel Rada2
aparecer al momento del diagnóstico, al explorar 1. Convertir el problema clínico en una pregunta.
posibles causas o diagnósticos diferenciales, al 2. Buscar la «evidencia» en la literatura
considerar un tratamiento o al dar un pronóstico. 3. Análisis crítico de la evidencia
En general, las dudas generan preguntas que 4. Aplicar los resultados en la práctica clínica
podemos clasificar en dos tipos1:
1. Preguntas básicas o de preparación (back- Transformar las dudas en preguntas clínicas,
ground): referentes al conocimiento general de constituye la primera etapa de la Medicina Basada
una condición. Ej: ¿qué es la fibrosis quística? en Evidencia (Tabla 1).
2. Preguntas clínicas o de acción (foreground): Diversos estudios han evaluado la cantidad de
sobre conocimientos específicos acerca del dudas que tienen los clínicos. En un estudio inglés
manejo de los pacientes con una determinada se observó que en un día de práctica habitual, cada
condición. Son, por tanto, interrogantes orien- médico familiar se hizo 2 preguntas por cada 3
tadas al paciente, aplicables en «tiempo real» y pacientes. El 40% de las preguntas fue de informa-
con repercusión directa en la toma de decisio- ción puntual (Ej. ¿cuál es la dosis?). El estudio
nes. reveló que 64% de las preguntas no son respondi-
El primer tipo de preguntas se responde das inmediatamente, y que se generaban 4 pregun-
usando como fuentes de información los textos tas sin respuestas por cada medio día de trabajo.
generales (libros de referencia, artículos de revi- Las preguntas respondidas en presencia del pacien-
sión). te ocupaban en promedio 2 minutos al clínico3.
En el caso de las preguntas clínicas específicas,
encontramos muchas veces que los textos o Tipos de preguntas clínicas
revisiones generales no son capaces de respon- Las preguntas clínicas pueden relacionarse con
dernos y debemos recurrir entonces a fuentes más distintas áreas de la toma de decisiones, que
específicas como los estudios publicados en revis- requieren a su vez diferentes diseños de estudios
tas científicas. Lamentablemente, no es fácil en- para ser respondidas:
contrar lo que buscamos en el enorme volumen • Causalidad o etiología Cohorte, caso y control
de publicaciones científicas2. Surge así la necesi- • Pronóstico Cohorte longitudinal
dad de una adecuada formulación de la pregunta • Tamizaje o Screening Ensayo clínico randomizado
que permita obtener una respuesta pertinente en • Diagnóstico Estudio con Gold Standard
forma eficiente. • Terapia Ensayo clínico randomizado
1
Médico Familiar, Universidad Católica de Chile.
2
Residente de Medicina Interna, Universidad Católica de Chile.
Revisado por Unidad de Medicina Basada en Evidencia UC (UMBE-UC)
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Tabla 2. Preguntas clínicas: Definiendo palabras claves para una búsqueda eficiente
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