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CIENCIAS CLÍNICAS 2008 – I
ANESTESIOLOGÍA
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
INTEGRANTES:
ADANAQUÉ BURGA, Paúl
ADRIANZEN HERNANI, Mauro
AGUILAR CIEZA, Aldo
AGUILAR MEJÍA, Celia
PROBLEMA
¿Cómo reconocer y actuar ante

una parada cardiorrespiratoria?
OBJETIVO GENERAL
Reconocer un paro cardiorrespiratorio y

realizar correctamente la reanimación
cardiopulmonar.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Conocer las principales causas de un paro
cardiorrespiratorio.
• Conocer la cascada de sucesos durante la parada
cardiorrespiratoria.
• Aprender la secuencia de pasos a seguir en la reanimación
cardiopulmonar.
• Conocer variantes de la reanimación cardiopulmonar en
casos especiales (niños, embarazadas)
• Aprender cómo se libera una vía aérea obstruida.
• Realizar los pasos del RCPB en un maniqui.
CONCEPTO DE PARO
CARDIORRESPIRATORIO (PCR):
Cese súbito e inesperado de la circulación

y respiración espontánea, potencialmente
reversible
Cese de la actividad mecánica cardíaca

confirmada por :
Ausencia de conciencia
Ausencia de respiración
Ausencia de pulso detectable (circulación)
CAUSAS DEL PARO CARDIO
RESPIRATORIO
• Ataque cardíaco.
• Hipotermia profunda.
• Shock.
• Traumatismo cráneo encefálico.
• Electrocución.
• Hemorragias severas.
• Deshidratación.
• Paro respiratorio.
FISIOPATOLOGÍA
FALTA DE CIRCULACIÓN
●
10 Segundos : Pérdida de la conciencia
●
2 - 4 Minutos : Depleción de glucosa y
glucógeno
●
4 - 5 Minutos : ATP agotado
Pérdida de la autorregulación después de una
prolongada hipoxemia e hipercarbia
FISIOLOGÍA DEL TRANSPORTE DE GASES
DURANTE RCP:
La excreción del dióxido de carbono (CO2)

disminuye.
La exhalación del CO2 refleja solamente el

metabolismo de parte del cuerpo que está
siendo perfundido.
En las áreas no perfundidas el CO2 se

acumula.
ESTADO ACIDO-BASE DURANTE LA
RESUCITACION CARDIACA
Incrementos súbitos en el CO2 se presentan mas

prominentes que los descensos en la concentración
del HCO3.
La acidosis del PCR es mixta, mientras que el fracaso

circulatorio se mantenga.
Los gases de la sangre arterial reflejan el estado de

la oxigenación y los gases de la sangre venosa
representan más adecuadamente los cambios del
equilibrio ácido-base ocurridos a nivel tisular.
FISIOPATOLOGÍA DEL PARO CARDIOPULMONAR :
 Cesa el flujo sanguíneo cerebral y la liberación del oxígeno
 10 segundos pérdida de conciencia Flujo sanguíneo cerebral
mL/100g/min
Patogénesis de la lesión isquémica del
sistema nervioso central:
El paro cardiopulmonar es un tipo único de

isquemia cerebral.
Durante él hay cuatro mecanismos de lesión
celular:
3.El flujo de iones
4.La liberación de ácidos grasos que lleva a la
producción de radicales libres
5.La acidosis láctica
6.Los neurotransmisores excitadores
FLUJO DE IONES:
Potasio mayor de 10 micromoles/ml, estimulan las células gliales para
captar sodio, cloro y agua, produce edema astrocítico
El potasio al aumentar su concentración extracelular aumenta

también el consumo de oxígeno y glucosa.
LIBERACIÓN DE ÁCIDOS GRASOS CON PRODUCCIÓN DE
RADICALES LIBRES:
El calcio se
acumula dentro
de las células
Se desacopla la
fosforilación
oxidativa
Se activa las
fosfolipasas de
membrana.
ACIDOSIS
Dism. de PaO2 Dism. Fosf. Oxid. LÁCTICA
Dism. ATP Retarda Activ.

ATPasa Na-K
Glucolisis Anaeróbica
PIRUVATO
Alt. Act. Enzimática
Vías mitocondriales
deterioradas
Cambios en el
LACTATO
metab. Ca++
Acumulación de Ac. Láctico y

Dism. PH intracelular fosfatos inorgánicos
NEUROTRANSMISORES
EXITADORES – EXCITOTOXINAS
Glutamato : Hipótesis exitotóxica
concentraciones neurotóxicas
(aproximadamente 100 micromoles) .
Transmisión sináptica frenada
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR BÁSICA
(SOPORTE VITAL BÁSICO)

Definición
Es el conjunto de maniobras que permiten
identificar a las víctimas de una PCR, alertar los
sistemas de emergencias médicas y sustituir las
funciones respiratoria y circulatoria, hasta que la
víctima pueda recibir un tratamiento más
calificado.
► La RCPB no precisa ningún tipo de material específico.
TIEMPOS E INTERVALOS EN RCP
► Fase de compresión torácica
► Fase de descompresión torácica
► Relación compresión/descompresión
► Ciclo de compresiones
► Ciclo de RCP (relación ventilación/masaje)
► Intervalo parada-recuperación circulatoria
► Intervalo inicio-cese de la RCP
BASES FISIOPATOLÓGICAS
DEL RCP BÁSICO

FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN
DURANTE LA COMPRESIÓN TORÁCICA
CERRADA:
La Teoría de la Bomba Cardíaca
La Teoría de la Bomba Torácica
La Teoría de la Bomba abdominal
Casi todo el gasto cardíaco es dirigido a los órganos

por encima del diafragma.
El flujo sanguíneo cerebral es 50 a 90% del normal, el
flujo sanguíneo miocárdico es 20 a 50% del normal,
mientras que el flujo de las extremidades bajas y el
flujo visceral abdominal es reducido a menos del 5%.
TEORÍA DE LA BOMBA CARDIACA
La compresión se ejerce
venas Aorta directamente sobre el
corazón
Esto determina el débito
SISTOLE : COMPRESIÓN cardíaco
Las válvulas obstaculizan

el retorno de sangre
venas Aorta
El retorno venoso llena
pasivamente el corazón
DIÁSTOLE : RELAJACIÓN PASIVA

TEORÍA DE LA BOMBA TORÁCICA
VENA AORTA
El corazón está
pasivo
La presión intratorácica
SISTOLE : COMPRESIÓN propulsa la sangre
VENA AORTA En la entrada al tórax

hay una válvula
antireflujo
El rellenado es pasivo
DIASTOLE: RELAJACION PASIVA
El mecanismo de bomba abdominal
Tiene dos componentes:
Uno arterial mediante el cual la compresión abdominal
aumenta la presión aórtica enviando flujo a la periferia y un
segundo componente que lleva flujo de la vena cava a las
cámaras cardíacas.
Flujo de 40%
TEORÍA DE LA COMPRESIÓN–DESCOMPRESIÓN
ACTIVA
VENA AORTA
Flujo de 40%
SISTOLE : COMPRESIÓN
Esto incrementa:
VENA AORTA
El retorno venoso
El débito cardíaco
DIASTOLE: DESCOMPRESIÓN ACTIVA

Resucitación exitosa en modelos experimentales está asociado con
flujo sanguíneo miocárdico de 15 a 30 ml/min/100g.
Durante CPR, perfusión coronaria ocurre primariamente durante la
fase de relajación (diástole) de la compresión torácica.
El flujo sanguíneo miocárdico crítico es alcanzado cuando la presión
de diástole aórtica excede 40 mmHg y la presión de perfusión
miocárdica (presión diastólica auricular derecha menos diástole
aórtica) excede 20 – 25 mmHg.
EVALUANDO LA SUFICIENCIA DE LA CIRCULACION DURANTE CPR
FISIOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN DURANTE CPR
La distribución del gas entre los
pulmones y el estómago durante la
ventilación boca-boca o máscara será
determinado por la impedancia relativa
al flujo dentro de cada uno.
Presión de apertura esofágica es

de 20 cm H2O y de la
compliance pulmón – tórax es
menor
Si la vía aérea permanece patente, compresiones torácicas
causan substancial intercambio aéreo.
PASOS A SEGUIR PARA EL
RCP BASICO
Cambios más importantes introducidos
• Situación de RCP, pérdida de la conciencia con ausencia de

respiración (no se valora pulso).
• Maniobra Frente- Mentón,

Mentón única maniobra que hay que aprender,
inclusive en los accidentes por la escasa posibilidad de lesiones que
lo contraindiquen.
• No más respiraciones de rescate;

rescate y se empieza con masaje
directamente. La hipoxia cerebral y cardiaca son por falta de
circulación.
• Tiempo de insuflación 1 segundo.
• La mano sobre el centro del pecho.
• Número de masajes frente a insuflaciones 30 a 2.
• Si el reanimador no lo aceptara, solo podrá realizar masaje
cardíaco.
Anthony J. Handley, Rudolph Koster, Koen Monsieurs, Gavin D. Perkins, Sian Davies, Leo Bossaert. Recomendaciones del European Resuscitation Council
sobre Resucitación Cardiopulmonar. Soporte vital básico en adultos y uso de desfibriladores automáticos externos. 2005; 2(18) pag. 11-28
Pasos a seguir: RCPb en adulto
Cerciórese que tanto Ud., la víctima y los que la
rodean están a salvo.
Busque una respuesta en la víctima, zarandéela
suavemente por los hombros y pregúntele:
‘‘¿Está Usted bien?’’
¿ Está
Usted
bien?
Si responde:
- Posición de recuperación
- Intente averiguar qué le pasa y obtenga
ayuda si es necesario.
- Vuelva a observarla con regularidad.
Colocar el brazo
más cercano
formado un ángulo
recto con el cuerpo,
con el codo doblado
y con la palma de la
mano hacia arriba.
Poner el brazo más
lejano sobre el tórax,
y el dorso de la mano
contra la mejilla de la
víctima que esté más
cercana a usted.
Con la otra mano,
agarrar la pierna más
alejada justo por
encima de la rodilla y
tirar de ella hacia
arriba, manteniendo
el pie en el suelo.
La posición de recuperación
SI NO RESPONDE:
EJES DE VÍA AEREA
Alineación de ejes.
“MANIOBRA FRENTE -MENTON"
• Manteniendo la apertura de la vía aérea, mirar, escuchar
y sentir si hay respiración normal.
• Ver si se mueve el pecho, oír si emite sonidos de
respiración con la boca, sentir el aire en la mejilla por no
>10 seg.
MIRO
ESCUCHO
SIENTO
¿RESPIRA CON
NORMALIDAD ?
• si está respirando con normalidad,

colóquela en posición de recuperación.
NO
RESPIRA.......
( O LLAMAR A CENTRAL DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS QUE CUENTE CON DESFIBRILADOR )

PUNTO DE LAS COMPRESIONES
Colocar las manos en el
punto central
No colocar los dedos

sobre las costillas del
paciente
Comprimir de 3.5 a 5 cm.

de profundidad dar 30
compresiones y 2
insuflaciones durante un
minuto.
POSICIÓN CORRECTA PARA LA RCP
• Aumentan probabilidad de éxito de la desfibrilación.
• Colocar la mano en el centro del pecho
• Frecuencia de 100c/min (al menos 2 comp /seg)
• Profundidad de compresión de 4-5 cm

Una adecuada técnica en la realización de las compresiones cardíacas,
minimiza la posibilidad de complicaciones; sin embargo, aún una técnica
adecuada puede determinarlas:
Fracturas costales
Fractura de esternón
Disyunciones costo-esternales
Neumotórax
Hemotórax
Contusiones pulmonares
Laceraciones de hígado y bazo.
Después de 30 compresiones torácicas,
abra de nuevo la vía aérea utilizando la
maniobra frente-mentón.
Ejecute respiración boca-boca:
2 ventilaciones de aproximadamente 1
segundo cada una.
Continúe con la Resucitación
hasta:
• llegue la ayuda profesional y le releve

• la víctima empiece a respirar
normalmente
• se quede agotado
RCP EN LA GESTANTE
POSICION ADECUADA
Decúbito dorsal,superficie dura
Desplazamiento del útero hacia la

Izquierda
Elevación de la cadera 15º a 30 º

RCP EN LA
GESTANTE
COMPLICACIONES
Muerte materna y/o fetal
Madre: Fractura costal , esternal

Hemopericardio
Hemotòrax
Ruptura hepàtica , uterina
Feto: Lesiones neurològicas

alteraciones cardiacas
Estimular: No se mueve, no responde
RCP EN NIÑOS
Activar SEM, pedir desfibrilador (AED)
No Un rescatador y es un Colapso súbito: Llamar SEM, AED

si
Apertura vía aérea, respira?
No Posición de
No •Reposición vía aérea
Si no respira dar 2 VENTILACIONES efectivas
recuperación
•Reintente ventilación
•Si no hay éxito:OVACE.
Si pulso
Si no responde, verifique pulso Dar 1 respiración cada 3 seg.
No tomar más de 10 seg. Revisar pulso cada 2 min.
No pulso
1 rescatador: dar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 RESPIRACIONES
Comprima fuerte y rápido (100/MIN) y retorne completamente
Minimizar interrupciones entre compresiones
Si son 2 rescatadores: ciclos de 15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
Si no recupera, llame SEM, pida AED/desfibrilador

< 1 año continuar RCP hasta llegar ALS o víctima se recupere
1 a. Continuar RCP hasta llegar ALS , usar AED/desfibrilador despuès de 5 ciclos de RCP
(use AED tan pronto esté disponible en caso de que el colapso fue brusco)
Apertura vía aérea, respira? si Posición de recuperación

No
No •Reposición vía aérea
2 Si pulso
•Reintente ventilación
VENTILACIONES
No pulso
EFECTIVAS

B
Ventilación Boca a Boca- Nariz Ventilación Boca a Boca
CIRCULACIÓN
Pulso en pre-escolares y adultos

No
•Reposición vía aérea
Si no respira dar 2 VENTILACIONES efectivas •Reintente ventilación
Si pulso
Dar 1 respiración cada 3
Si no responde, verifique pulso
No tomar más de 10 seg.
No pulso seg.
Revisar pulso cada 2 min.



No
Si pulso
No pulso
1 rescatador:
ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 RESPIRACIONES

No
Si pulso
No pulso
2 rescatadores:
ciclos de
15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
Compresiones Torácicas: Lactantes -2 dedos
Compresiones Torácicas: 2 dedos
•En lactantes: 1 rescatador
Compresiones Torácicas: 2 pulgares
(Técnica de Thaler)
•2 reanimadores entrenados
•Físicamente factible
Atragantamiento
Maniobra de Heimlich
Obstrucción parcial :
víctima inquieta ,
TOS, sibilantes
Obstrucción completa:
inconsciente
Animarlo a toser
Paciente respira
No ejecutar maniobras
Eliminar cuerpo extraño

visible de la boca.
Paciente no respira
o se agota:
Hasta 5 golpes en la espalda
Revisar la cavidad oral en busca del cuerpo
LUEGO extraño si lo anterior lo desaloja .
Si esto falla
MANIOBRA DE
HEIMLICH
En el caso de que el
paciente se encuentre
tumbado
Revisar la cavidad oral

LUEGO en busca del cuerpo extraño
si lo anterior lo desaloja
Cuando la víctima del
atragantamiento es el
propio reanimador:
AUTO-HEIMLICH
Si no tiene éxito puede precipitarse

sobre una superficie dura como
mecanismo compresivo del
epigastrio
CONCLUSIONES
• La principal causa del paro cardiorrespiratorio es el ataque
cardiaco.
• Durante el PCR, la falta de circulación conlleva a pérdida de la
conciencia, deplección de glucosa y de ATP.
• El primer paso ante una sospecha de PCR es su confirmación por
la valoración de la consciencia, de la respiración y del pulso, y se
debe tener cuidado al aperturar la vía aérea en pacientes
traumáticos. Se deben mantener ciclos masaje/ventilación 30:2 con
frecuencias de masaje superiores a 100 por minuto.
• Existen diferencias en el RCP en mujeres embarazadas como el
desplazamiento del útero y el lugar anatómico del masaje cardiaco.
• Una vía aérea obstruida se libera con la maniobra de Heimlich, que
presenta variantes de acuerdo a la posición del paciente

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CIENCIAS CLÍNICAS 2008 – I

¿Cómo reconocer y actuar ante

Reconocer un paro cardiorrespiratorio y

Cese súbito e inesperado de la circulación

Cese de la actividad mecánica cardíaca

La excreción del dióxido de carbono (CO2)

La exhalación del CO2 refleja solamente el

En las áreas no perfundidas el CO2 se

Incrementos súbitos en el CO2 se presentan mas

La acidosis del PCR es mixta, mientras que el fracaso

Los gases de la sangre arterial reflejan el estado de

El paro cardiopulmonar es un tipo único de

El potasio al aumentar su concentración extracelular aumenta

Dism. ATP Retarda Activ.

Acumulación de Ac. Láctico y

Casi todo el gasto cardíaco es dirigido a los órganos

Las válvulas obstaculizan

DIÁSTOLE : RELAJACIÓN PASIVA

VENA AORTA En la entrada al tórax

DIASTOLE: DESCOMPRESIÓN ACTIVA

Presión de apertura esofágica es

• Situación de RCP, pérdida de la conciencia con ausencia de

• Maniobra Frente- Mentón,

• No más respiraciones de rescate;

• si está respirando con normalidad,

( O LLAMAR A CENTRAL DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS QUE CUENTE CON DESFIBRILADOR )

No colocar los dedos

Comprimir de 3.5 a 5 cm.

• Colocar la mano en el centro del pecho

• Frecuencia de 100c/min (al menos 2 comp /seg)

• Profundidad de compresión de 4-5 cm

• llegue la ayuda profesional y le releve

Decúbito dorsal,superficie dura

Desplazamiento del útero hacia la

Elevación de la cadera 15º a 30 º

Muerte materna y/o fetal

Madre: Fractura costal , esternal

Feto: Lesiones neurològicas

No Un rescatador y es un Colapso súbito: Llamar SEM, AED

Si son 2 rescatadores: ciclos de 15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

Si no recupera, llame SEM, pida AED/desfibrilador

No Un rescatador y es un Colapso súbito: Llamar SEM, AED

Apertura vía aérea, respira? si Posición de recuperación

Si no responde, verifique pulso Dar 1 respiración cada 3 seg.

Si son 2 rescatadores: ciclos de 15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

Si no recupera, llame SEM, pida AED/desfibrilador

No Un rescatador y es un Colapso súbito: Llamar SEM, AED

Apertura vía aérea, respira? si Posición de recuperación

Revisar pulso cada 2 min.

Si son 2 rescatadores: ciclos de 15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

Si no recupera, llame SEM, pida AED/desfibrilador

No Un rescatador y es un Colapso súbito: Llamar SEM, AED

Apertura vía aérea, respira? si Posición de recuperación

No Un rescatador y es un Colapso súbito: Llamar SEM, AED

Apertura vía aérea, respira? si Posición de recuperación

Eliminar cuerpo extraño

Revisar la cavidad oral

Si no tiene éxito puede precipitarse

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