INTRODUCCION

La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es una técnica de tratamiento que se realiza

mediante la electricidad al inducir una activación de las neuronas del sistema
nervioso central, que debe ser repetida un determinado número de veces, para el
tratamiento de algunas enfermedades psiquiátricas. La TEC se introdujo a finales
de los años 30, mucho antes de la aparición de los potentes tratamientos
farmacológicos de que se dispone actualmente. A pesar de ello su utilización
persiste por su alto grado de eficacia, seguridad y utilidad. Para muchos pacientes,
la TEC es una forma de tratamiento muy segura y efectiva.

En el momento actual y más de medio siglo después de su introducción sigue

siendo un tratamiento ampliamente utilizado para enfermos graves, con unas
indicaciones bastante establecidas y una técnica de uso muy desarrollada.

La psicoterapia se ha basado tradicionalmente en la posibilidad del conocimiento

objetivo, y que la revisión de este supuesto afecta sensiblemente la concepción y
la práctica terapéutica. Y este es precisamente el argumento principal, adoptar
una epistemología constructivista tiene implicaciones importantes en la
psicoterapia, en cuanto al enfoque de la evaluación y de la conceptualización
clínica, al peso otorgado a las técnicas, al enfoque de la relación terapéutica, al
papel del terapeuta y la centralizad del cliente en el proceso de cambio.
 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

La terapia electroconvulsiva (TEC, o ECT por sus siglas en inglés) es un

tratamiento diseñado para aliviar la depresión aguda, el trastorno bipolar y algunas
otras enfermedades mentales. Para muchos pacientes, este tratamiento
proporciona un alivio significativo.

Un dispositivo de energía eléctrica envía impulsos eléctricos al cerebro. Esto

causa una convulsión breve en el cerebro (un período de impulsos nerviosos
rápidos) que dura entre 30 segundos y 2 minutos. Durante los tratamientos de la
ECT, se le administrará anestesia general. También se utilizarán medicamentos
para prevenir o suprimir los movimientos musculares que de otro modo se
presentarían con las convulsiones.

¿CUANDO SE RECOMIENDA LA ECT?:

• Cuando el paciente ya ha probado ciertos medicamentos sin buenos resultados.

• Cuando los síntomas son demasiado peligrosos o resulta difícil esperar a que los
medicamentos surtan efecto (por ejemplo, cuando se tiene intenso deseo de
suicidio)

• Cuando se deben evitar los efectos secundarios de los medicamentos, por

ejemplo, durante el embarazo.

INDICACIONES

 Depresión mayor
 Manía
 Catatonia
 Esquizofrenia
 Trastorno esquizofreniforme y esquizoafectivo.
 Trastornos afectivos graves que no responden al tratamiento
psicofarmacológico adecuado.
 Pacientes con depresión delirante.
 CONTRAINDICACIONES

No existen contraindicaciones absolutas para el uso de la ECT, aunque sí

situaciones de riesgo relativo, como la presencia de lesiones cerebrales ocupantes
del espacio (tumores, hemorragia), o cualquier otra situación en la que esté
elevada la presión intracraneal, los problemas cardiovasculares recientes (infarto
de miocardio, malformaciones vasculares)

¿Cuántos tratamientos se pueden realizar? Por lo general implica una serie de

6 a 12 tratamientos, administrados cada dos días. Los tratamientos pueden ser
administrados con mayor o menor frecuencia, dependiendo de su situación y su
respuesta al tratamiento. Como la respuesta de cada persona es única, no existe
una garantía de que la ECT funcionará 100%, resulta útil de 70% a 90% de las
veces.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Apoyar al paciente que será sometido al ECT.

 Proporcionar una bata para el cambio de ropa antes del tratamiento.
 Pedirle al paciente que se despoje de objetos personales como joyas,
anteojos, lentes de contacto, dentaduras postizas, etc.
 Colocación de una vía intravenosa para administrar medicamentos.
 Informar al paciente como será el procedimiento si tiene dudas y
tranquilizarlo.

QUE OCURRE DURANTE EL TRATAMIENTO CON ECT?

Esto es lo que ocurre durante el tratamiento de la ECT:

• Anestesia y otros medicamentos. Se le administrará anestesia y un relajante

muscular a través de la vía intravenosa. Es posible que también se le administren
otros medicamentos para que el tratamiento resulte más seguro o eficaz.

• Protección dental. Cuando usted esté dormido, le colocarán un protector dental

para proteger sus dientes durante el tratamiento.
• Convulsión breve. Se colocará un dispositivo al lado de su cabeza para enviar
impulsos eléctricos. Esto causará una convulsión (un período de impulsos
nerviosos rápidos) en el cerebro. La convulsión por lo general dura de 30
segundos a 2 minutos. Ciertos medicamentos ayudarán a prevenir que la
convulsión cerebral afecte al resto del cuerpo, por lo que los movimientos
corporales, de ocurrir, serán leves.

ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS

• Sensación de cansancio. La mayoría de la gente se siente cansada el día del

tratamiento.

• Dolor de cabeza temporal o dolor muscular. Deberá desaparecer en un par de

días. De ser necesario, pídale al doctor que le recete algún analgésico.

• Náuseas temporales. Esto también deberá desaparecer en un par de días. Si

tiene náuseas, beba pequeñas cantidades de líquidos y consuma alimentos fáciles
de digerir, tales como puré de manzana, gelatina, flan y pan tostado. Evite
alimentos grasosos, condimentados, picantes o ácidos.

• Pérdida de la memoria. Este efecto secundario varía de persona a persona.

LA PSICOTERAPIA

Puede definirse como “la aplicación de métodos psíquicos en el tratamiento de

enfermedades mentales”, estuvo relacionado en sus inicios con las prácticas
religiosas y chamánicas. En la actualidad la psicoterapia se incluye e las
disciplinas médicas, y es considerada como un “arma terapéutica”.

QUE ES Y NO ES LA PSICOTERAPIA.

Qué es la psicoterapia?. Es un método terapéutico dirigido a personas enfermas

que pertenece al campo de la medicina, a diferencia de otras técnicas, el sujeto
participa activamente en el tratamiento, el objetivo principal no es aconsejar u
orientar, sino clarificar el problema y restaurar la normalidad en el funcionamiento
psicosocial del individuo.
Qué no es la psicoterapia?. Cualquiera de las técnicas de auto realización y
crecimiento personal, en ellas no se atiende a gente enferma, sino solo a aquellas
personas que se sienten insatisfechas, infelices o que buscan consuelo o
esperanza, son métodos que pretenden ofrecer nuevos estilos de vida o ayudar a
conocerse mejor.

CLASIFICACION DE LAS PSICOTERAPIAS

La psicoterapia puede clasificarse por: sus fundamentos básicos, el número de

pacientes a tratar, el diagnóstico de base, por su duración, y por la edad de los
pacientes.

1- PSICOTERAPIA DE ORIGEN ANALITICO.

a) Psicoanálisis clásico de Freud: Se basa en la existencia de un “conflicto”
psíquico inconsciente como origen de la enfermedad, la técnica pretende
hacerlo consciente a través de la interpretación de los mecanismos de
defensa (represión, proyección, etc.), de la trasferencia y de los contenidos
psíquicos inconscientes, otros conceptos importantes que se utilizan son la
resistencia, contra - trasferencia, yo, ello, y súper-yo.
b) Psicoterapia de orientación psicoanalítica: Han surgido como
modificaciones de la técnica psicoanalítica clásica:
1) El terapeuta tiene una postura más directiva, activa.
2) Se puede realizar en diván o cara a cara.
3) La duración del tratamiento es menor.
4) Tienden a centrarse en el aquí y ahora.
5) Dan importancia las experiencias psicosociales.
2- MODELO HUMANISTICO-EXISTENCIALES.

Parten de la tradición fenomenológico – existencial europea y de la psicología

humanista americana, ponen énfasis en la defensa de los valores del sr
humano y fomentan auto realización y el desarrollo personal.
 3- TERAPIAS CONDUCTUALES.

Se basan en los principios de aprendizaje condicionamiento clásico de Pavlov,

un estímulo no asociado ordinariamente con una respuesta puede utilizarse
para reducir esa respuesta y condicionamiento operante, se aprende que las
conductas están asociadas a acontecimientos positivos o negativos.

4- TERAPIAS COGNITIVAS

No es tan importante la conducta alterada, sino las creencias o cogniciones

erróneas que llevan a la misma, el tratamiento se basa en las modificaciones
de estos pensamientos irracionales, más que en una modificación de conducta,
usan muchas de las técnicas empleadas también en el modelo conductual.

5- TERAPIAS SISTEMICAS.

Considera que los síntomas aparecen por consecuencia de disfunciones en las

relaciones familiares, dentro de la familia la conducta de cada miembro está en
relación con la de otros, se llama “paciente designado” al miembro de la familia
que presenta el síntoma, destacan el modelo estructural, el estratégico.

6- TERAPIAS INTEGRADORAS Y ECLECTICAS

El eclecticismo aleatorio es el uso de técnicas diversas sin preocuparse de como

encajan teóricamente una con otras. El eclecticismo sistemático o técnico consiste
en combinar, al margen de las teorías, técnicas para formalizar protocolos. En la
terapia integradora se combina teorías y técnicas, pero creando una meta-teoría
que dé soporte a la misma.

CLASIFICACION POR EL NUMERO DE PACIENTES EN TRATAMIENTO.

1) Psicoterapia individual: Relación médico-enfermo sin la presencia de

otros.
2) Psicoterapia familiar: Puede incluir la modalidad de terapia de pareja, se
puede entender que el trastorno del paciente es a causa de un sistema
familiar disfuncionante o viceversa.
3) Psicoterapia grupal: Se subdividen en:
 a) Terapéuticos: Grupo de pacientes con un diagnóstico común o con
diagnósticos heterogéneos.
b) Psicoeducativos: Para pacientes con enfermedades médicas y/o
psiquiátricas, muy útiles en enfermos crónicos (hipertensos, diabéticos,
alcohólicos, obesos, dializados renales, etc.)
c) Entrenamiento en asertividad y habilidades sociales: Pretende ayudar a
comunicarse, de una manera adecuada, no solo con el otro sino con uno
mismo.

PSICOTERAPIAS BREVES

Tratamiento de trastornos psíquicos menores o en situaciones de crisis, se

demostró que son eficaces como los psicofármacos, lo que unido a su corta
duración las vuelve muy eficientes.

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

 Dependientes del paciente:

 Falta de motivación e implicación.
 “Yo” débil.
 Escasa calidad de relaciones interpersonales.
 Acontecimientos vitales estresantes durante la terapia.
 Trastorno psiquiátrico orgánico y/o trastorno psiquiátrico mayor.

DEPENDIENTES DEL TERAPEUTA

 Rasgos de carácter rígido que impidan adaptarse a cada paciente para

lograr una buena alianza terapéutica.
 Escasa empatía.
 Errores en el uso de la propia técnica.
 CONCLUSION

Algunas declaraciones de los enfermos piden que se brinden los mejores

tratamientos ante este tipo de enfermedades psiquiátricas. En este sentido la TEC
es un tratamiento psiquiátrico efectivo en el manejo de determinadas
enfermedades mentales y una de las opciones de tratamiento mejor examinadas
en medicina clínica. La TEC es un tratamiento de elección en muchos casos
graves en los que puede llegar a salvar la vida de los pacientes.

En lo que cabe en la psicoterapia pudimos observar varios tipos y conceptos del

significado de psicoterapia, para qué se emplean algunos subtipos y los resultados
que puede brindar, todo lo estudiado fue de gran ayuda ya que de alguna u otra
forma nos ayudaron a entender las diversas áreas que tiene la psicoterapia.
También pudimos apreciar las diferentes técnicas de cada enfoque y en qué
situación seria más pertinente utilizarlas para poder llevar un trabajo más completo
en sesión y para el mayor aprovechamiento del paciente.