MARCADORES TUMORALES

Prueba Muestras. Valores Principio del método Utilidad Interferencias

Consideraciones terapéuticos/ Clínica/Interpretación de resultados
especiales valores críticos

MX: Suero Valor terapéutico:  La elevación de suero de AFP a los  Muestras ictéricas,
0.5–5.5 UI/ml valores anormalmente altos se produce hemolizadas o
La prueba AFP CLIA es un
Las muestras en varias enfermedades malignas, lipemicas pueden dar
Inmunoensayo sólido de dos
pueden Valor crítico: N/A sobre todo cáncer testicular no falsos resultados
posiciones. Un anticuerpo
almacenadas hasta seminomatoso y el carcinoma
monoclonal cubre la superficie de
48 horas de 2 ~ hepatocelular primario.  Pacientes con
los pocillos y otro anticuerpo
AFP 8℃. Durante más Aproximadamente el 70% de pacientes carcinoma
monoclonal es etiquetado con
tiempo de con carcinoma hepatocelular primario hepatocelular
peroxidasa equina la cual es
almacenamiento muestran niveles elevados de AFP.
usada como rastreadora. Las
congelar a -20℃.  Parámetro complementario de
moléculas de AFP presentes en el
evaluación del riesgo de trisomía 21
estándar o el suero son
Las muestras  La elevación de las concentraciones
emparedadas entre los dos
descongeladas séricas de AFP se ha medido en
anticuerpos. Siguiendo la
deben mezclarse pacientes con otras enfermedades no
formación del complejo anticuerpo
antes de la prueba cancerosas, como la ataxia
recubierto-antígeno-anticuerpo-
telangiectasia, tirosinemia hereditaria y,
enzima Las etiquetas des
neonatal hiperbilirrubinemia, hepatitis
adheridas anticuerpo- enzima son
viral aguda, hepatitis crónica activa y
removidas mediante el lavado. La
cirrosis.
peroxidasa equina adherida en los
 Durante el embarazo la elevación de
pocillos es analizada por
la AFP puede indicar:
reacciones quimioluminiscentes.
La Unidad de Luz Relacionada
 Alteraciones fetales
(RLU) es proporcional a la
 Anencefalia
concentración de AFP presente en
 Espina bífida
la muestra.
 Embarazo múltiple
 Falta de formación del duodeno
 (atresia duodenal)
 Onfalocele
 Tetralogía de Fallot (defecto
congénito del corazón)
 Síndrome de Turner

Mx: Suero Valor Es un ensayo secuencial  Aumentado: neoplasias malignas  Evite muestras
Las muestras terapéutico: 0–33 inmunometrico con dos sitios de (estómago, hígado, colon y recto) y excesivamente
pueden U/ml unión quimioluminiscente en fase patologías benignas bilio-pancreáticas, hemolíticas,
almacenadas hasta sólida. como pancreatitis, colangitis y lipémicas o
48 horas de 2 ~ Valor crítico: N/A coledocolitiasis turbias.
CA 19 9 8℃. Durante más muestra con un anticuerpo
tiempo de monoclonal biotinilado anti-CA 19-
almacenamiento 9 y un anticuerpo monoclonal anti-  Muestras con
congelar a -20℃. CA 19-9 marcado con un quelato bilirrubina >200
Las muestras de rutenio, reaccionan para formar mg/L
descongeladas un complejo sándwich
deben mezclarse Después de incorporar las
antes de la prueba microparticulas recubiertas de
estreptavidina, el complejo
No emplear plasma formado se fija a la fase solida. La
con citrato de sodio mezcla de reacción es trasladada
a la célula de lectura

Mx: Suero Valor terapéutico: Es un ensayo secuencial  Pueden existir aumentos en las  Las muestras de
Se recomienda el <21 U/ml inmunometrico con dos sitios de concentraciones de CA 125 en plasma con EDTA,
uso de una unión quimioluminiscente en fase aproximadamente el 1% y el 2% de heparina u oxalato
ultracentrífuga para Valor crítico: N/A sólida. individuos sanos, y en individuos con pueden interferir con
 aclarar muestras patologías no malignas, tales como los procedimientos
lipèmicas. cirrosis, hepatitis, endometriosis, de prueba y debe ser
Las muestras primer trimestre de embarazo, quistes evitado.
pueden ováricos y enfermedad pélvica  Evite muestras
almacenadas hasta inflamatoria. También se han excesivamente
CA 125 48 horas de 2 ~ publicado aumentos en la hemolíticas,
8℃. Durante más concentración de CA 125 durante el lipémicas o turbias
tiempo de ciclo menstrual. Entre los tumores no
almacenamiento ováricos en los que se han observado
congelar a -20℃. aumentos en las concentraciones de
CA 125 se incluyen carcinomas
El paciente requiere endocervicales, hepáticos,
estar en ayunas de pancreáticos, pulmonares, de colon,
12 horas. estomacales, del tracto biliar, uterinos,
de las trompas de Falopio, de mama y
carcinomas endometriales.

Mx: Suero Valor terapéutico: Es un ensayo inmunometrico  Esútil principalmente en la detección  Bilirrubina > a 200
La muestra puede 6.4-58 U/ml secuencial de dos pasos precoz de recidivas de cáncer de mg/dl
ser conservada: 5 quimioluminiscentes. mama previamente tratado que se
días a 2-8 ºC y dos Valor crítico: N/A encuentra en estadios II y III, así  Hemolisis > 381
meses a -20 ºC como para controlar la respuesta al mg/dl
 Volumen de la tratamiento de pacientes con cáncer
muestra: 5µ de de mama metastático. Cuando se  Lipemia > 3000
suero. valoran una concentración de CA15.3 mg/dl
discretamente elevada este
incremento puede estar asociado a
diferentes patologías benignas  Pacientes con
CA 153 (hepatopatía, insuficiencia renal, tratamiento de altas
enfermedad ginecológica, mamaria dosis de biotina no
benigna y uropatías). recoger muestras
antes transcurridas
como mínimo 8
horas.

Suero Valor terapéutico:

Es un ensayo secuencial  Niveles elevados de CEA son  Evite muestras
inmunometrico con dos sitios de observados en más del 30% de los excesivamente
Centrifugar la Fumadores: hasta unión quimioluminiscente en fase pacientes con cáncer de pulmón, hemolíticas,
CEA muestra una vez 9.8 ng/ml sólida. hígado, p páncreas, mama, cabeza o lipémicas o
que se haya No fumadores: cuello, vejiga, cérvix y próstata. turbias.
formado el coagulo. hasta 4.1 ng/ml Niveles elevados de plasma están
Se puede conservar relacionados con la etapa y la
7 días a 2-8 ºC Valor critico: N/A extensión de la enfermedad, el grado
durante y para de diferenciación del tumor y la
periodos más posición de la metástasis. CEA
prolongados también puede ser encontrado en
congeladas a -20 ºC tejido normal.

El paciente requiere
estar en ayunas de
12 horas.
 Mx: Suero No Hasta 4.0 ng/ml Es un ensayo inmunometrico  Valores elevados, ayudan en la  Muestras con
caliente la muestra. quimioluminiscente en fase sólida. detección del cáncer de próstata hemolisis manifiesta,
Valor crítico: N/A La fase solida está recubierta por cuando se utiliza junto con la hiperlipidemia no
Para una adecuada un anticuerpo policlonal de cabra exploración mediante tacto rectal en deben ser
comparación y frente PSA. La muestra del varones a partir de 50 años de edad, analizadas.
establecer los paciente y el reactivo son este ensayo esta además indicado
valores normales, la incubados junto con la bola como test complementario y de  Partículas
muestra debe recubierta con anticuerpo ayuda en el control de los pacientes suspendidas de
tomarse en la policlonal frente a PSA. El PSA de con cáncer de próstata. fibrina o agregados
mañana y en la muestra del paciente se una a  También se encuentra elevado en pueden conducir a la
ayunas. un anticuerpo monoclonal de ratón hipertrofia benigna de próstata y obtención de falsos
frente a PSA conjugado con enfermedades inflamatorias de resultados.
PSA Las muestras fosfatasa alcalina tejidos genitourinarios adyacentes,
TOTAL pueden ser pero no se detecta en varones
almacenadas a 2- sanos, ni mujeres.
8ºC por no más de
72 horas; pueden
ser congeladas a -
20ºC. Evite los
ciclos repetidos de
congelación/descon
gelación.
% PSA Mx: Suero Valor terapéutico: El método es un inmunoensayo
 La probabilidad de detectar un  Las muestras de
LIBRE 0.1 - 4.0 ng/ml que utiliza dos anticuerpos con carcinoma de próstata aumenta con el plasma con EDTA,
Las muestras una reacción tipo sándwich. La incremento del nivel de PSA. Los heparina u oxalato
pueden Favorable: >12% reacción que se produce es una resultados de PSA total situados en el pueden interferir con
almacenadas hasta reacción de intervalo de 3-20 ng/ml se documentan los procedimientos
48 horas de 2 ~ Desfavorable: electroquimioluminiscencia como “dudosos” para el diagnóstico. Y de prueba y debe ser
8℃. Durante más <12% es en este rango de PSA total, donde evitado.
tiempo de radica la principal utilidad de aplicar el
almacenamiento Valor critico: N/A cociente entre el PSA libre y el PSA  Evite muestras
congelar a -20℃. total. Porque, la probabilidad de excesivamente
Las muestras encontrar cáncer de próstata frente a hemolíticas,
descongeladas valores de PSA total dentro del lipémicas o turbias
deben mezclarse intervalo dudoso (3-20 ng/ml) aumenta
antes de la prueba con la edad y cuanto menor sea el
cociente PSA libre/PSA total.
El paciente requiere
estar en ayunas de
12 horas
 EVALUACION TIROIDEA
Prueba Muestras. Valores de Principio del método Utilidad Interferencias
Consideraciones referencia Clínica/Interpretación de resultados
especiales
Suero o Plasma 0-1 año: 1.36- Técnica Sandwich:  Screening de la función tiroidea en la  Muestras
(EDTA, heparina, 8.8 uUi/ml El ensayo utiliza un población general. excesivamente
citrato, oxalato y 2-6 años: anticuerpo monoclonal  Screening de hipotiroidismo congénito. hemolíticas,
fluoruro de sodio. 0,85-6.5uUi/ml biotinilado anti TSH y un  Diagnóstico de las patologías tiroideas lipémicas o turbias.
7-12 años: anticuerpo monoclonal anti (hipo o hipertiroidismo)
0,28-4.3 TSH marcado con rutenio.  Puede presentarse:  La presencia de auto
Estabilidad: 7 días de uUi/ml El antígeno del paciente se 1. SUBCLINICO: TSH  Y T3/FT4 anticuerpos puede
2-8°C, 1 mes a - Mayores de 12 une a estos anticuerpos, normal, asintomático formar complejos de
20°C. años: 0.27- formando un complejo. 2. CLINICO: TSH  Y T3/FT4 aumentado alto peso molecular
TSH 4.2uUi/ml Luego se incorpora causantes de valores
Su secreción es partículas de estrepatavidina. elevados
pulsátil de entre 6 y El complejo se une a la inesperados de TSH
12 horas con picos estreptavidina por medio de
máximos al tiempo de la biotina.  El tratamiento con
iniciarse el sueño y La mezcla es trasladada a la dopamina y
mayor amplitud de célula de lectura glucocorticoides
ciclos durante la dismiyen la secrecion
noche de TSH, La
amiodarona induce
descensos de T3 e
incrementos de TSH
Y T4

Suero o Plasma 5.1 – 14.1 Principio de competición: En  Diagnóstico de los desórdenes tiroideos.  oclusión venosa.
(Heparina, EDTA, μg/dl la primera etapa, la muestra Depresión
citrato de sodio) y micro partículas  Es útil para el control de la mayoría de  Obesidad
paramagnéticas con los pacientes con hiper o hipotiroidismo,  Uremia
T 4 TOTAL Estabilidad: 7 días a recubrimiento anti-T4 se suponiendo que no existen  Haber transcurrido al
 2-8°C, 30 días a - combinan. anormalidades en las proteínas fijadoras menos 8 horas para
20°C. T4 unido se retira de los del suero (ej.: el aumento de T4 total por la toma de muestra
sitios de unión en la tiroxina aumento de TBG en el embarazo, con T4 en pacientes con
globulina de unión, pre libre normal) tratamiento de
albúmina y albúmina. T4 biotina.
presente en la muestra se  para controlar la terapia supresora de 
une a los micros partículas TSH.  No aplicarse en
con recubrimiento anti-T4. pacientes bajo
tratamiento con
hipolipemiantes
Suero o Plasma Adultos 0.93 – Por una fase sólida de  Diagnóstico de disfunción tiroidea, sobre  Haber transcurrido al
(EDTA, heparina de 1.7 ng/dl enzima en inmunoensayo todo en los casos de variación en la menos 8 horas para
litio) incluye el anticuerpo concentración de la TBG (por ejemplo la la toma de muestra
1–6 años inmovilizado, enzima- elevación de la TBG durante el en pacientes con
0.96-1.77 antígeno conjugado y embarazo, terapia estrogénica o tratamiento de
ng/dl antígeno nativo. Mezclando administración de anticonceptivos biotina.
con el antígeno nativo, una orales).
6–11 años reacción de la competición  Diagnóstico del hipotiroidismo central, en  Presencia de
0.97-1.6 ng/dl resulta entre el antígeno el cual la actividad biológica de la TSH autoanticuerpos
nativo y la conjugación del circulante es reducida pero no
T 4 LIBRE enzima-antígeno para un necesariamente su potencia
limitado número de inmunológica, por lo cual se pueden  No aplicarse en
insolubles sitios obligatorios obtener valores normales de TSH con T4 pacientes bajo
La actividad enzimática, libre disminuida. tratamiento con
determinada por la reacción  Diagnóstico de hipertiroidismo en hipolipemiantes que
con un sustrato que genera pacientes con niveles de TBG bajos contienen D-T4
luz, la fracción del debido a malnutrición, por ejemplo.
anticuerpo-limite es  Evaluación del estado tiroideo en el
inversamente proporcional a período que precede a la total respuesta
 la concentración nativa del pituitaria a las hormonas tiroidea
antígeno libre.
Suero o Plasma 0.8 – 2.0 ng/ml Al incubar la muestra con un  Evaluación del perfil tiroideo  Haber transcurrido al
(EDTA, heparina, anticuerpo especifico anti-T3 menos 8 horas
citrato y fluoruro de marcado con un complejo de  La T3 es más útil en el diagnóstico de para la toma de
sodio) rutenio, reaccionan con el hipertiroidismo porque se secreta de muestra en
ANS (ácido 8-anilino-1- modo preferente al inicio de la pacientes con
T3 Estabilidad: 7 días a naftalensulfonico) para enfermedad de Graves o bocio tóxico tratamiento de
2-8°C, 30 días a - liberar la T3 unida a nodular. biotina.
20°C. proteínas de la muestra.
 Formación de
espuma en
reactivos o
muestras

 Tratamiento con
amiodarona induce
descensos de T3 e
incrementos de
TSH y T4

 hemodialisis
Suero o plasma <115 UI/ml Los anticuerpos contra la  Diagnóstico etiológico de las  Haber transcurrido al
tiroglobulina (Tg) presentes enfermedades tiroideas. (Autoinmunes) menos 8 horas
en el suero se unen al para la toma de
Acs antitiro antígeno adsorbido a la  Ca, adenoma, tiroiditis de Hashimoto y muestra en
Globulina superficie de los pocillos de enfermedad de Graves pacientes con
la microplaca. A tratamiento de
continuación, se incuba con Mediciones seriadas son muy utiles para biotina.
 un anticuerpo anti-IgG detectar recurrencia de Cancer despues de
humanas conjugado con cirugia  Factor Reumatoide
peroxidasa. Finalmente, se >300 UI/ml
añade el sustrato 3,3',5,5'- Se recomienda primero
tetrametilbencidina (TMB) en hacer screening de Acs
presencia de H2O2, que al anti Tg antes de medir
ser degradada por la Tg y asi alertar a
peroxidasa da lugar a un clinicos para una
producto de color azul. La adecuada interpretacion
reacción enzimática se del resultado
detiene con una solución de
ácido sulfúrico y la formación
de producto se mide a 450
nm. La concentración de
anticuerpos en la muestra es
proporcional a la
absorbancia del producto de
la reacción.
Suero o Plasma. <35 UI/ml Los pocillos de la microplaca  Los anticuerpos contra la Peroxidasa  Hemolisis
contienen antígeno TPO de tiroides humana están presentes en  Lipemia
Las muestras recombinante humano pacientes con enfermedad de
Acs antimicro pueden almacenarse purificado. Se añaden Hashimoto (90-100% de los pacientes),  No deben utilizarse
Somales hasta 48 horas de 2 ~ controles y muestras hipotiroidismo primario o mixedema muestras
Tiroideos 8℃. convenientemente diluidas (80%), enfermedad de Grave (50-80%). contaminadas,
en pocillos separados, tratadas por calor o
uniéndose durante la que contengan
incubación los anticuerpos partículas visibles.
anti TPO al antígeno que los
recubre.

Suero o plasma 3.5-77 ng/ml
(EDTA, heparina de
litio) . anticuerpo biotinilado
El resto de componentes no
unidos se elimina mediante
lavado y se añade conjugado
anti-IgG humana a cada
pocillo.
Un segundo paso de
incubación permite que el
conjugado se una a los
anticuerpos presentes. Tras
un lavado que elimina el
conjugado sobrante, se
añade un sustrato
cromogénico y tras
incubación la actividad
enzimática presente en el
pocillo es proporcional a la
intensidad de color
desarrollado.
Técnica sándwich:  Monitoreo: es útil como marcador tumoral  Pacientes con
La Tg (en la muestra), un en el seguimiento de la tiroidectomía tratamiento de altas
total. dosis de biotina
Específico y otros  Evaluación del carcinoma papilar y
anticuerpos monoclonales folicular de tiroides y de la tiroiditis  Anticuerpos
marcados con rutenio forman destructiva antitiroglobulina
un complejo sándwich.  Evaluar casos de tirotoxicosis facticia  anticuerpos
Después se agregan donde se encuentra disminuida y heterofílicos
moléculas de estreptavidina. aumenta en hipertitoidismo.
El complejo se une a la  Evaluar junto con la centellografía con
estreptavidina por medio de I131 casos de malignidad recurrente o
 la biotina. persistente
La mezcla de reacción es
Tiroglobulina trasladada a la célula de
lectura donde, por
magnetismo, las
microparticulas se fijan a la
superficie del electrodo.
Los elementos no fijados se
eliminan posteriormente con
el reactivo ProCell/ProCell M.
Al aplicar una corriente
eléctrica definida se produce
una reacción
quimioluminiscente cuya
emisión de luz se mide con
un fotomultiplicador
Prueba COLECCIÓN DE Valores de Principio del método Utilidad Interferencias
MX. referencia Clínica/Interpretación de
Consideraciones resultados
especiales
Suero o Plasma Hombres Inmunoensayo de  Evaluación del eje  Muestras de plasma
Presenta ritmo 1 – 8 UI/L electroquimioluminiscencia hipotálamo-hipofiso-gonada recogidas en tubos que
circadiano. Mujeres Mediante la Técnica sándwich contienen EDTA, heparina
Fase Folicular con una duración total de 18  Diagnóstico de falla ovárica u oxalato pueden interferir
Es estable durante 3 – 20 UI/L minutos prematura (FOP) con los procedimientos.
8 días a Fase Ovulatoria
FSH temperatura 9 – 26 UI/L  En el hombre la FSH  No utilice muestras
ambiente. Fase Lútea induce el desarrollo de hemolizadas, ictéricas o
1 – 12 UI/L espermatogonios. lipémicas.
En mujeres de edad
reproductiva se
indica en ciertos
días del ciclo
menstrual.
Suero Diferentes Técnica ELISA es un método en  Evaluación del eje  Interferencias por sueros
Presenta ritmo valores de fase sólida sándwich directo. hipotálamo-hipofiso- hemolizados, lipémicos e
circadiano referencia en Principio: Las muestras diluidas gonadal. La determinación ictéricos.
No requiere ayuno, función de la con el conjugado anti-LH-HRP de los niveles séricos de
tener en cuenta la edad y el sexo se añaden a los pocillos LH y FSH proporciona un  El uso de anticonceptivos
fecha de la última Hombres recubiertos con anticuerpo índice importante de la orales.
LH menstruación y si 2 -12 UI/L monoclonal de LH subunidad función hipotálamo-
está usando Mujeres beta. LH en el suero del paciente hipofisaria y permite  Transcurrido a menos 8
anticonceptivos Fase Folicular se une al anticuerpo monoclonal diferenciar entre los horas para la toma de
2 -15 UI/L anti-LH, un segundo anticuerpo síndromes de disfunción muestra en pacientes con
Fase Ovulatoria también y anti-LH se une a la gonadal primarios y tratamiento de biotina.
22 – 105 UI/L LH. secundarios.
 Fase Lútea Diagnóstico de ovulación.

0.6 – 19 UI/L Un pico de LH en la mitad
Mujeres del ciclo indica que la
Postmenopausia ovulación ocurrirá
16 – 64 UI/L en 24 horas.
 Diagnóstico de
hipogonadismo
hipergonadotrófico (LH y
FSH aumentados) o
hipogonadismo
hipogonadotrófico (LH y
FSH disminuidos).
 Evaluación de pacientes
con poliquistosis ovárica
(SOP). Una relación de
LH/FSH >2 puede ser
indicativo de SOP
Suero o plasma Hombres Al incubar la muestra con un  Evaluación de la función  Haber transcurrido al
EDTA o Heparina <20 pg/ml anticuerpo biotinilado anti- gonadal en la mujer. menos 8 horas para la
Mujeres estradiol se forma un toma de muestra en
Almacenado a 2- Fase Folicular inmunocomplejo cuya cantidad pacientes con tratamiento
Estradiol 8°C por 2 días. Por 20 – 145 pg/ml depende de la concentración de  Evaluación de la función de biotina.
períodos mayores a Fase Ovular analito en la muestra. gonadal en el hombre  Aumentado:
–20°C 112 – 443 pg/ml Reacción quimioluminiscente estrógenos.  Ovulación, embarazo.
Fase Lútea  Monitoreo hormonal en Tumores ováricos
20 – 241 pg/ml inducción de la ovulación. ,obesidad tumores
 Monitoreo de la terapia drenales, alcoholismo
hormonal de reemplazo en  Disminuido:
las mujeres  menopausia, fumar, post-
 postmenopaúsicas. parto,
 Evaluación en caso de
sospecha de tumores

Suero o plasma Hombres Al incubar la muestra con un  Evaluación de la función  Aumentado: En fase lútea,
con EDTA. Estable 0.2 – 1.4 ng/ml anticuerpo biotinilado ovárica. Confirmar que embarazo, ovulación.
7 días a 4-8°C, 3 a Mujeres monoclonal específico anti- ocurrió la ovulación  Disminuido: Ejercicio, Post
6 meses a –20°C Fase Folicular progesterona y un derivado de la (progesterona mayor de 5,0 parto. Vegetarianismo.
0-2 – 1.5 ng/ml progesterona marcado por los ng/ml). Heparina
Progesterona Fase Ovulatoria puntos de fijación del anticuerpo.  Evaluar la función del
0.8 – 3.0 ng/ml Después de incorporar las cuerpo lúteo y placentaria  Aumentado:
Fase Lútea macropartículas recubiertas de  Diagnóstico de tumores Clomifeno, mifepristona,
1.7 – 27 ng/ml estreptavidina, el complejo productores de progesterona tamoxifeno, pregnanediona
formado se fija a la fase solida (reacción cruzada)
por interacción entre la biotina y
la estreptavidina.  Muestras excesivamente
hemolíticas, lipémicas o
turbias.
 Evitar congelar y
descongelar la muestra.

Suero o Plasma Hombres 20 – 49 Test competitivo que utiliza un  Evaluación de la función  Lipemia, hemolisis
heparinizada años anticuerpo monoclonal de oveja testicular en el hombre y del  Muestrasde plasma con
recogidos 2.49 – 8.36 ng/ml de alta afinidad hirsutismo EDTA heparina u oxalato.
Mediante el Mujeres >50
procedimientos años Específicamente dirigido contra Aumentado: Poliquistosis
estándar. 0.029 – 0.408 la testosterona. La testosterona ovárica, tumores ováricos
ng/ml endógena liberada de la muestra virilizantes, hiperplasia
Testosterona El mejor momento por el 2-bromoestradiol compite adrenal congénita,
para hacerse tomar con el derivado de testosterona precocidad sexual idiopática,
una muestra de añadido marcado con un quelato tumores adrenocorticales,
sangre es entre las de rutenio por los sitios de tumores extra-gonadales
7 a.m. y las 10 a.m. fijación del anticuerpo biotinilado. productores de
A menudo se gonadotrofinas, enfermedad
necesita una trofoblástica en el embarazo,
segunda muestra feminización testicular,
para confirmar un hirsutismo idiopático,
resultado que sea arrenoblastoma, luteoma
más bajo de lo virilizante.
esperado Disminuido: Hipogonadismo
primario y secundario,
cirrosis hepática, síndrome
de Down, uremia, distrofia
miotónica, insuficiencia
hepática, criptorquidia, hipo-
pituitarismo, síndrome de
Klinefelter.
 DROGAS TERAPÉUTICAS

Prueba Muestra Valores Principio del método Utilidad Interferencias

/Consideraciones terapéuticos Clínica/Interpretación de
especiales resultados

Mx: suero plasma Valor Es un ensayo enzimático quimio  Es un anticonvulsivo que  Los anticuerpos
heparinizado o con terapéutico: luminiscente competitivo en fase sólida. se emplea principalmente heterofilicos en el suero
EDTA 50-100 ug/ml en el tratamiento de humano pueden
Se recomienda Valor crítico: Este análisis se basa en la enzima convulsiones primarias y reaccionar con las
ayuno de 12 horas. > 100 ug/ml bacteriana -galactosidasa, que se ha secundarias inmunoglobulinas de los
Ácido preparado generalizadas, siendo componentes del ensayo
Valproico genéticamente dividiéndola en dos también efectivo para provocando interferencias
Estabilidad: En frasco fragmentos inactivos: un aceptor tratar convulsiones de con los inmunoanálisis in
tapado: 2 días (20- enzimático (AE) y un donante ausencia. Actúa con vivo
25°C), 7 días (4- enzimático (DE). Estos fragmentos se particular eficacia en los
8°C), 3 meses a - vuelven a asociar espontáneamente mioclonos y constituye el  Bilirrubina> 200 mg/dl
20°C. para formar fármaco por excelencia  Hemolisis>512 mg/dl
una enzima totalmente activa que, en en el tratamiento de la  Lipemia >3000 mg/dl
el formato del análisis, descompone un epilepsia fotosensible
sustrato y genera un cambio de color  Monitorización de la
que puede medirse mediante terapia.
espectrofotometría.  Evaluar el cumplimiento.
En el análisis, el analito de la muestra  Evaluar la posible
compite con el analito conjugado con toxicidad.
Carbamazepin Suero o plasma Valor un fragmento inactivo de -  Ayuda al control de la  Hemolisis
a (heparina de sodio o terapéutico: galactosidasa por los lugares de unión administración  Ictericia
litio; ácido edético 4-14 ug/ml de los anticuerpos. Si la muestra terapéutica de esta  Lipemia
 [EDTA] con sodio). Valor crítico: contiene analito, éste se fija al droga.
Sangre con > 14 ug/ml anticuerpo y deja libres los fragmentos  La carbamazepina es un
anticoagulante enzimáticos inactivos, que forman anticonvulsivo que se
(heparina de Litio). enzimas activas. Si la muestra no emplea especialmente en
Contenedor: Tubo de contiene analito, el anticuerpo se fija al el tratamiento de la
tapón verde para analito conjugado en el fragmento neuralgia trigeminal1 de
Bioquímica Urgente. inactivo e inhibe la recombinación de todo tipo de epilepsias
El momento de la los fragmentos de parciales, de
recogida de la -galactosidasa inactivos, impidiendo la convulsiones
muestra dependerá formación de una enzima activa. La tonicoclónicas
de si se desean cantidad de enzima generalizadas y de
medir momentos pico activa formada y el cambio de convulsiones parciales
o valle de la droga. absorbencia resultante son simples y complejas.
directamente proporcionales a la
Mx: suero o plasma Valor cantidad de fármaco que contenga la  La fenitoína es un  Las muestras de los
heparinizado terapéutico: muestra. fármaco antiepiléptico. El pacientes que
El paciente no 10-20 ug/ml Es un ensayo enzimático uso de la fenitoína frecuentemente están
necesita estar en quimioluminiscente competitivo en fase (difenilhidantoína) se expuestos a animales o a
ayunas, no son Valor crítico: sólida. encuentra ampliamente productos séricos
Fenitoína necesarios ningún >20 ug/ml En el análisis, el analito de la muestra difundido en el control de animales pueden
tipo de preparativos compite con el analito conjugado con las convulsiones de presentar interferencia por
especiales un fragmento inactivo de - pacientes que sufren la presencia de
galactosidasa por los lugares de unión tanta epilepsia con crisis anticuerpos heterofilicos
de los anticuerpos. tonicoclónicas que pueden reaccionar
generalizadas con las inmunoglobulinas
(especialmente motoras), de los componentes del
descargas corticales ensayo.
focales y epilepsia del  Bilirrubina> 200 mg/dl
lóbulo temporal.  Hemolisis>512 mg/dl
  La medición de la  Lipemia >3000 mg/dl
concentración de
fenitoína en el plasma es
útil para optimizar su
posología.

Mx: suero o plasma Valor  El fenobarbital es un  Bilirrubina> 200 mg/dl

heparinizado terapéutico: fármaco antiepiléptico. Es  Hemolisis>512 mg/dl
Fenobarbital Usar ultracentrífuga 15-40 ug/ml uno de los medicamentos  Lipemia >3000 mg/dl
para aclarar más comunes para el
muestras lipemicas. tratamiento de las
Muestra se puede Valor crítico: convulsiones tónico
conservar 2 días de >40 ug/ml clónicas generalizadas, la
2-8 ºC o 1 mes a -20 epilepsia psicomotora y
ºC otras manifestaciones de
la epilepsia focal.
 El seguimiento de las
concentraciones séricas
del medicamento es
fundamental para
conseguir un control
máximo de las crisis
epilépticas, así como
para mantener al mínimo
los niveles sanguíneos
del fármaco y evitar con
ello sus efectos
secundarios negativos.
 La medición de la
 concentración de
fenobarbital en el plasma
es útil para optimizar su
posología.

Mx: suero o plasma Valor  La digoxina se prescribe  Muchos factores

heparinizado terapéutico: con frecuencia en el farmacológicos,
La muestra se puede 0.8-2-4 ug/ml tratamiento de la patológicos y genéticos
conservar de 2-8 ºC Valor crítico: insuficiencia cardíaca pueden afectar la
durante 7 días o >4 ug/ml congestiva y en distintos interpretación de los
hasta dos meses a - trastornos del ritmo resultados.
20 ºC cardíaco.  Factores inmunorreactivos
En caso de  La acción terapéutica de semejantes a digoxina
Digoxina sobredosis la la digoxina radica en endógenos en el suero de
muestra debe tonificar las contracciones pacientes con falla renal y
obtenerse antes de miocárdicas, produciendo hepática pueden dar
administrar el así efectos beneficiosos, falsos resultados.
preparado de como el aumento del
antídoto con caudal cardíaco, la
anticuerpos anti- reducción del tamaño del
digoxina. corazón o la reducción de
la presión venosa y del
volumen sanguíneo.
 La determinación de
digoxina se emplea para
diagnosticar y tratar las
sobredosis del fármaco,
así como para el
 seguimiento
farmacoterapéutico, con
el fin de garantizar un
 tratamiento adecuado.
 Evaluacion de adrenales

Prueba COLECCIÓN DE MX. Valores de Principio del método Utilidad Interferencias

Consideraciones referencia Clínica/Interpretación de
especiales resultados

Muestra: 7-10 am: El método para la Diagnóstico diferencial de Estudios controlados de

Plasma con EDTA <5-46 pg/mL determinación cuantitativa de la los distintos síndromes de factores potencialmente
ACTH es un ensayo hipercortisolismo. interferentes han
Transportada en Hielo 8 pm: inmunológico de tipo sándwich -Nivel inferior a 30 pg/ml= demostrado que la
hasta 20 pg/mL basado en el principio de la Síndrome de Cushing por eficacia del ensayo no
ACTH es oxidada quimioluminiscencia. Un tumor suprarrenal depende de las
fácilmente, se adsorbe anticuerpo monoclonal de ratón concentraciones de:
fuertemente a superficies específico (dirigido contra el -Nivel normal o bilirrubina < 0,1 mg/mL,
de vidrio y degradada por fragmento N-terminal) recubre moderadamente elevado (20- de hemoglobina < 500
proteasas durante las partículas magnéticas (fase 200 pg/ml)= Enfermedad de mg/dL o de triglicéridos
congelación y sólida) y otro anticuerpo Cushing (Cushing hipofisario) < 30 mg/mL.
descongelación. monoclonal (dirigido contra el
Influenciada por estrés fragmento C-terminal de la -Nivel superior a 200 pg/ml Evitar stress por la
ACTH ACTH) está enlazado a un Neoplasia productora de venopunción
derivado del isoluminol ACTH=(Cáncer de pulmón, Evitar administración de
(conjugado anticuerpo- síndrome carcinoide, etc) esteroides antes de la
isoluminol). Durante la mx
incubación, la ACTH presente Diagnóstico etiológico en
en los calibradores, en las hipocortisolismo.
muestras o en los controles se -Nivel superior a 100 pg/ml
une al anticuerpo monoclonal (Aún con cortisol normal)=
en fase sólida, y el anticuerpo Insuficiencia adrenal primaria
conjugado reacciona en
seguida con la ACTH ya unida a -Niveles menores a 50 pg/m=
la fase sólida. Insuficiencia suprarrenal
secundaria.
 Cortisol Suero Cortisol AM El inmunoensayo enzimático Las condiciones patológicas Los niveles de cortisol
Plasma 5-25 Ug/dl sobre fase sólida (ELISA) está que producen pueden verse
(Heparina) basado en el principio de la hipercortisolismo o síndrome aumentados en ciertas
Orina 24 horas Cortisol PM competencia. Una de Cushing, condiciones como el
Saliva ½ del valor AM cantidad desconocida de pueden originarse a nivel estrés, enfermedades
antígeno presente en la hipofisario (hiperproducción) agudas, cirugía mayor,
Las muestras en suero y muestra y una cantidad fija de de ACTH, hipoglicemia, síndrome
plasma pueden antígeno marcado también llamado enfermedad febril entre otros
almacenarse durante enzimáticamente compiten por de Cushing), a nivel
1 día a una temperatura los sitios de unión de los suprarrenal
entre 2 y 8 oC, siendo anticuerpos que recubren los (producción autónoma de
necesaria su pozos. Tras la cortisol) o por tejidos que
congelación para reacción del sustrato los pozos producen
periodos superiores se lavan para detener la ACTH o sustancias ACTH-
reacción de competencia. símiles (secreción ectópica de
Las muestras de orina de Después de la reacción ACTH).
24 horas deben del sustrato la intensidad del En todas ellas existe una falla
permanecer color desarrollado es en la regulación normal del
refrigeradas durante la inversamente proporcional a la eje.
recogida cantidad de antígeno de Frente a la sospecha clínica
la muestra. Los resultados de de hipercortisolismo, los
Las muestras en saliva las muestras se pueden objetivos
son estables durante 1 determinar directamente del estudio son confirmar la
semana a 4 usando la curva estándar hiperproducción de cortisol e
oC, y hasta 4 meses en Intentar establecer la causa u
condiciones de origen de éste.
congelación a -20 oC.
Aldosterona Suero Valor de El principio de la siguiente La medición de los niveles de Los cambios posturales,
Plasma referencia: prueba de inmunoensayo de aldosterona en el suero el estrés y el ejercicio
(EDTA o De pie: 55-310 enzimas sigue el típico conjuntamente con los afectan su
Heparina) pg/ml escenario de unión competitiva. niveles de renina en el plasma Valoración.
Orina Acostado: 12-160 La competencia ocurre entre un pueden ser usados para la Se requiere un periodo
pg/ml antígeno sin diferenciación entre de reposo de 30 minutos
Se recomienda mantener Aldosterona marcar (presente en muestras aldosteronismo primario y previos a la extracción
el suero o plasma a una urinaria (dieta de calibradores, de control y de secundario.
temperatura normosódica): 6- pacientes) y el Los fármacos
de 4 oC hasta su 25 µg/24 horas antígeno (conjugado) de una hipotensores, tales
almacenamiento, que se (dieta enzima marcada para un como diuréticos,
realizará a -20 oC. hiposódica): 17- número limitado de sitios inhibidores del enzima
La estabilidad de las 44 µg/24 horas de unión de anticuerpos en la convertidor de la
muestras congeladas es microplaca. Los procesos de angiotensina y
de 2 años. lavado y decantación antagonistas de la
remueven material suelto. aldosterona modifican la
La orina de 24 horas Luego del lavado, el sustrato de concentración de
debe ser mantenida en la enzima es aldosterona y renina, por
frio, utilizándose adicionado. La reacción lo que deben ser
el ácido bórico como enzimática termina con la suprimidos entre
conservante. adición de la solución stop. La 2 y 6 semanas previas a
El almacenaje de la absorbancia es medida con un la extracción.
muestra se realiza a - 20 lector de microplacas. La El tratamiento con
oC, acidificando el pH intensidad del color esteroides y
entre 2 y 4 formado es inversamente antiinflamatorios debe
Con ácido acético. proporcional a la concentración ser suprimido durante
de Aldosterona en la las
muestra. Un conjunto de 4 semanas previas a la
calibradores es usado para extracción.
trazar una curva de
calibración en la cual la
cantidad de Aldosterona en las
muestras de los pacientes y
de control pueden ser
directamente leídas
 Evaluación Gasometría

Analíto Método (s) Interferencias (indicar si Valor de Desempeño Utilidad clínica Pruebas adicionales y /
es pre, post o analítica) referencia y analítico o complementarias
unidades (Sens. Espec. (explicar)
Linealidad,Etc.)

pH -Métodos Pre-analítica: Coeficiente de -Evalúa estado de -pCO2

potenciómetricos -Muestras coaguladas 7.35- 7.45 Variación acidemia y alcalemia -pO2
-hemolisis Analítico: -HCO3
-Gasometría -burbujas de aire en la 0,06% -Diagnosticar el trastorno - %SO2
jeringa acido-base primario
-Ecuación de - almacenamiento Sensibilidad 92% como acidosis o alcalosis Junto con niveles
Henderson incorrecto Especificidad 90% aumentados o
Hasselbalch -homogenización disminuidos del pH
inadecuada ayudan a diferenciar la
acidosis y alcalosis de
Analíticas: origen metabólico o
-calibración incorrecta respiratorio
-falla en el control de la
temperatura
-cámara de muestra
sucia y coagulo
-fibrina en la membrana

-Gasometría Pre-analítica: 35-45 mmHg Coeficiente de Útil para evaluar -pH

Variación desordenes respiratorios -PO2
pCO2 -Método indirecto, -Muestras coaguladas Analítico 1,8% por aumento o -HCO3
través de electrodos -hemolisis disminución de bióxido - %SO2
colocados sobre la piel -burbujas de aire en la Sensibilidad 92% de carbono
de los pacientes. jeringa Especificidad 90% Junto con niveles
- almacenamiento - Buen marcador de aumentados o
incorrecto correcta microcirculación disminuidos del pH
-Exposición al aire y por tanto indicador de ayudan a diferenciar la
ambiental buen pronóstico en la acidosis y alcalosis
evolución del paciente respiratoria
Analíticas: con shock séptico
 -calibración incorrecta Si el pH y la PCO2
-falla en el control de la varían en direcciones
temperatura opuestas, el disturbio
-cámara de muestra primario es respiratorio,
sucia y coagulo mientras que, si lo
-fibrina en la membrana hacen en la misma
dirección, el disturbio
primario es metabólico

-Gasometría Pre-analítica: Coeficiente de Se utiliza para evaluar -pCO2

p02 80-105 Variación enfermedades -pH
-Método indirecto, -Muestras coaguladas mmHg Analítico 0,6% respiratorias que afectan -HCO3
través de electrodos -hemolisis los pulmones y ayuda a - %SO2
colocados sobre la piel -burbujas de aire en la Sensibilidad 92% determinar la efectividad
de los pacientes. jeringa Especificidad 90% de la oxigenoterapia. Juntos con estas
- almacenamiento pruebas ayuda a
incorrecto diagnosticar desordenes
-Exposición al aire del equilibrio acido
ambiental básico

Analíticas:
-calibración incorrecta
-falla en el control de la
temperatura
-cámara de muestra
sucia y coagulo
-fibrina en la membrana

Pre analítica: -pH

HCO3 -Gasometría Sensibilidad 92% Útil para evaluar -pCO2
-medicamentos Especificidad 90% desordenes metabólicos -pO2
-El bicarbonato se -Muestras coaguladas 22-26 por aumento o -HCO3
puede calcular a partir -hemolisis mmol/L disminución de HCO3 - %SO2
 del pH y la PCO -burbujas de aire en la
mediante la ecuación jeringa En la investigación de Junto con niveles
de Henderson- - almacenamiento trastornos del equilibrio aumentados o
Hasselbalch incorrecto ácido-base disminuidos del pH
ayudan a diferenciar la
Analíticas acidosis metabólica de
(gasometría) : la alcalosis metabólica
-calibración incorrecta debido a un exceso
-falla en el control de la de ácido o de base
temperatura
-cámara de muestra En conjunto con las
sucia y coagulo concentraciones de
-fibrina en la membrana sodio, potasio, cloruros
ayudan al diagnóstico
de un desequilibrio
electrolítico.

-Mediante cálculo Pre-analíticos: Sensibilidad 90% Provee un estimado de la

95-98% presión parcial de o2 el -PCO2
-Medición directa -valores de saturación Especificidad 88% cual esta disminuida en -PO2
mediante un oxímetro de oxígeno abajo del la hiperventilación -pH
70%
Saturación de -Métodos indirectos -pigmentación de la piel -Detección precoz de junto con niveles de
oxigeno (transcutáneos) -niveles elevados de hipoxemia en diversas presión parcial de 02
(%SO2) carboxi- situaciones evalúan estados de
hemoglobina, hiperventilación
metahemoglobina y -Monitorizar la ocurrencia
bilirrubina de hipoxemia inducida La afinidad de la Hb por
por el ejercicio el O2 depende de la
Analítica: temperatura, del pH y la
concentración de PCO2
-movimiento del sensor
-sensor no compatible
 con el aparato
-falta de calibración

Bibliografía
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