Anestesiología, administración segura de fármacos en

Quirófano

OBJETIVO
Evitar errores en la administración e infecciones cruzadas

RESPONSABILIDADES EN LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS

- La medicación anestésica la prepara el mismo anestesiólogo responsable del acto anestésico.
En situaciones de urgencia, la medicación anestésica o coadyuvante la puede preparar una enfermera, bajo la
indicación y responsabilidad directa del anestesiólogo responsable del acto anestésico.

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN DE LA MEDICACIÓN

- Prepararla en el prequirófano, al ser en un área limpia y libre de posible contaminación por sangre, fluidos y/o
secreciones.
- Iniciar la preparación lo más próxima posible al momento de su administración. Especialmente el propofol.
- Disponer de toda la material necesaria, Ver anexo 1.
- Realizar la higiene de manos previa a la preparación de los fármacos anestésicos.

- Evitar el uso de viales multidosis, dando preferencia al uso de viales individuales.

. Si es necesario usar un vial multidosis, utilizarlo para un único paciente y se identifica con una etiqueta del
paciente.
. Cuando sea necesario diluir un fármaco, se emplen preferentemente ampollas individuales de salino isotónico
(10 mL). Si se emplean bolsas de mayor volumen (50, 100, 500 mL), serán de uso exclusivo para un único
paciente.
. Los aerosoles para inhalación son también de uso en un único paciente. Una vez usados, se identifican con
una etiqueta del paciente para usos posteriores en el mismo paciente, o se desechan.

- Para aspirar el contenido de ampollas y viales, siempre utilizar agujas y jeringas estériles y desechables, y de
uso en un único paciente. Cada jeringa debe usarse con una aguja estéril propia. No usar una misma aguja para
cargar jeringas diferentes.

- Todas las perfusiones y equipos de perfusión (soluciones intravenosas, bombas de infusión) son para uso de un
solo paciente.

- Toda la medicación anestésica una vez preparada se depositará en una batea limpia.
- Los fármacos coadyuvantes (atropina, efedrina, etc.) pueden guardarse de forma separada a los fármacos
anestésicos (fuera de la batea) y protegidos de contaminación. En este caso, si no se usan, pueden reservarse
para la siguiente intervención. No guardar más de 4 horas.

- Desechar los restos de medicación contenidos en las ampollas y/o viales. El contenido de cada ampolla y/o vial
es solo para un único paciente.

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ETIQUETADO DE LA MEDICACIÓN
- Toda la medicación debe estar adecuadamente etiquetada.

Procedimiento
1. Cargar la medicación
2. Pegar la etiqueta en la jeringa antes de proceder a cargar la siguiente.

- Utilizarar etiquetas adhesivas normalizadas según la Norma ISO 26825:2008 (E), siguiendo las
recomendaciones de la European Board of Anaesthesiology. Ver anexo 2.
- En ausencia de etiquetas preimpresas, se pega una etiqueta en blanco en la jeringa, donde se escribe el
nombre del fármaco que contiene, evitar escribir directamente con marcador indeleble sobre la jeringa.
- Los relajantes musculares se cargan en las jeringas con el embolo de color verde.
. Las jeringas con embolo de color verde, se usan única y exclusivamente para los relajantes musculares.
- Las bolsas de infusión que contienen medicación (antibióticos, analgésicos, etc.) también deben estar
adecuadamente identificadas con una etiqueta preimpresa o en blanco.
- Las bombas de infusión de fármacos, deben tener identificadas la jeringa y la línea de infusión en sus extremos,
el proximal a la jeringa y el proximal al paciente.

Reposición de etiquetas
- La auxiliar de quirófano es la responsables de revisar y reponer las etiquetas en los dispensadores de
prequirófano.

ADMINISTRACIÓN
- La administración de la medicación se realiza por los portales de los catéteres endovenosos (valvular
unidireccional) y, si no es posible, por las llaves de tres pasos.
- Evitar siempre que sea posible, la administración de la medicación por punción de los equipos de infusión. En
este caso, se deberá limpiar previamente el puerto de inyección con alcohol
- Tras la administración del fármaco, dejar pasar unos mililitros de la fluidoterapia conectada a la vía y/o lavar con
salino isotónico.

AL FINALIZAR LA INTERVENCIÓN
- Desechar los restos de medicación preparada contenidos en las jeringas.
- La jeringas no utilizadas, pero contenidas en la batea junto a las jeringas usadas, también serán desechadas.
Existe riesgo de contaminación cruzada.
- Para la siguiente intervención desinfectar la batea con cloruro de benzalconio–biguanida–amina (Clinell
spray®), aplicar con una gasa higienizada.

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BIBLIOGRAFÍA
- Whitaker D, Brattebo G, Trenkler S et al. The Europe Board of Anaesthesiology recommendations for safe
medication practice. Eur J Anaesthesiol 2017;34:4-7
- De Miguel Guijarro A, Fernández Quero L. Recomendaciones para el control de la infección en la práctica de la
anestesia. Rev Esp Anestesiol Reanim 2013; 60 (Supl 1): 86-93
- Gómez-Arnau JI, Bartolomé A, García del Valle S, et al. Errores de medicación y etiquetado de las jeringas. Rev
Esp Anestesiol Reanim 2013; 60 (Supl 1): 27-33.
- www.ONEandONLYcampaign.org
- CDC Recommended Injection Practices for Patient Safety. www.cdc.gov/injectionsafety

Dr. J. A. Fernández (Servicio de Anestesia), Dra. Carmen Lacasa y Dra. A.

Ayestarán (Servicio de Farmacia), Sra. Aurora Yuste (Coordinadora del Área
Equipo de trabajo Quirúrgica)

Para cualquier aclaración Dr. J. A. Fernández

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ANEXO 1
MATERIAL NECESARIO

La preparación de la medicación se realizará en el prequirófano. Para ello es necesaria la disponibilidad en esta

área de los siguientes elementos:

- Batea limpia para depositar la medicación.

- Jeringas estériles de 2, 5, 10, 20, 50 mL.
- Jeringas estériles de 5 mL con embolo de color verde.
- Jeringas de insulina.
- Agujas de carga estériles.
- Alcohol de 70º
- Solución hidroalcohólica para higiene de manos.
- Fármacos anestésicos habituales. (*Reposición adecuada, evitando falta de medicación de uso habitual).
- Fármacos coadyuvantes habituales.
- Salina isotónica de 10 mL
- Agua para inyección, ampollas de 10 mL.
- Equipos de suero y líneas de perfusión.
- Bolsas para fluidoterapia.
- Contenedor para material punzante desechable.
- Etiquetas adhesivas para la identificación de los fármacos según la norma ISO 26825:2008 (E).

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ANEXO 2
MEDICACIÓN DE RIESGO Y CÓDIGO DE COLORES DE LAS ETIQUETAS

Código Medicamento Grupo farmacológico Código Color

9306779 ETIQUETA ANESTESIA "ADRENALINA" C06A1A Vasopresores
9306796 ETIQUETA ANESTESIA “ALFENTANILO” N01A2A Opiáceos
9306799 ETIQUETA ANESTESIA "ATRACURIO" M03A1A Curarizantes
9306784 ETIQUETA ANESTESIA "ATROPINA" A03A1A Anticolinérgicos
9306790 ETIQUETA ANESTESIA "DIAZEPAN" N05B1A Benzodiazep acc larga
9306781 ETIQUETA ANESTESIA "EFEDRINA" R03A2A Vasopresores
9332938 ETIQUETA ANESTESIA "ESCOPOLAMINA" A03A1A Anticolinérgicos
9306776 ETIQUETA ANESTESIA "ETOMIDATO" N01A2A Anest. Generales
9306786 ETIQUETA ANESTESIA "FENTANILO" N01A2A Opiáceos
9306783 ETIQUETA ANESTESIA “HIDROCORTISONA” H02A1A Corticoides
9306777 ETIQUETA ANESTESIA "ISOPROTERENOL" C06A1A Vasopresores
9306775 ETIQUETA ANESTESIA "KETAMINA" N01A2A Anest. Generales
9306794 ETIQUETA ANESTESIA "LIDOCAINA" C01B1A Antiarrítmicos
9312674 ETIQUETA ANESTESIA "MIDAZOLAM" N05B1B Benzodiazep acc corta
9332935 ETIQUETA ANESTESIA "MORFINA" N02A1A Opiáceos
9306788 ETIQUETA ANESTESIA "NALOXONE" N07A3A Antag. Opiáceos
Antagonista relajantes
9306801 ETIQUETA ANESTESIA "NEOSTIGMINA" N07A5A
musculares
9306797 ETIQUETA ANESTESIA "NORADRENALINA" C06A1A Vasopresores
9312673 ETIQUETA ANESTESIA “PROPOFOL” N01A2A Anest. Generales
9306800 ETIQUETA ANESTESIA "REMIFENTNILO" N01A2A Opiáceos
9332936 ETIQUETA ANESTESIA "ROCURONIO" M03A1A Curarizantes
9306791 ETIQUETA ANESTESIA "SUCCINILCOLINA" M03A1A Curarizantes
9306798 ETIQUETA ANESTESIA "TIOPENTAL" N01A2A Anest. Generales
9332937 ETIQUETA ANESTESIA "URAPIDILO" C02B5A Alfa-bloqueantes

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