Telesalud

Fase 5 - Analizar casos de Telemedicina

Grupo: 15001_59

Entregado Por

Luis Miguel Castillo Ospino

Tutora

Paula Marcela Arbelaez

12/12/2019
 Costo-efectividad de telepsiquiatría sincrónica frente a
Título del artículo asincrónica para personas con depresión privadas de la libertad

Nombre del estudiante Aspecto Descripción

Luis Miguel Castillo Resumen: Sobre qué Este artículo trata de la
Ospino trata el estudio. telepsiquiatria que se produce o se
hace al mismo tiempo que otro
hecho, fenómeno o circunstancia, en
perfecta correspondencia temporal
con él, o con los mismos intervalos,
velocidad o período que otro hecho,
fenómeno, movimiento,
mecanismo, etc. En tiempo diferido
después, en pacientes con depresión
privadas de la libertad. También se
implementan sistemas de
comunicación a través de las
tecnologías de la información (tic),
el cual el medico va trabajar con sus
pacientes
Problemática: Cual es Cuál es la causa de la depresión en
la pregunta que se personas privadas de la libertad en
intenta responder. el centro penitenciario
Objetivo principal Determinar la costó-efectividad de
Cuál es el objetivo un modelo de telepsiquiatría
principal que desarrollo sincrónico frente a otro asincrónico
el autor. en pacientes con síntomas de
depresión internados en un centro
de privación de libertad.
Población: tipo de Por medio de este artículo, se
población que comprueba que fueron atendidos
intervienen en el estudio 157 pacientes de un centro
penitenciario, llamado
establecimiento penitenciario de
mediana seguridad de Manizales.
Un médico general hace la consulta
de forma sincrónica siendo todos
atendidos por él, porque lo que
acude con el psiquiatra al sistema
asincrónica este los atiende a todos
 recetándolos y diagnosticándolos.
Diseño: como se realizó Después de ser escogida la
el estudio incluyendo el población, se procedió a aplicarles
lugar. la escala de Hamilton Depresión
RatingScale (HDRS), la cual está
basada en 17 preguntas, diseñada
para evaluar cuantitativamente la
gravedad delos síntomas y valorar
los cambios del paciente deprimido.
Se toman en cuenta los resultados
como, de 0-7 sin depresión, 8-13
depresión ligera o menor, 14-18
depresión moderada, 19-22
depresión grave y 23depresión muy
grave.
Contando como criterio de inclusión
que fueran varón y mayores de 18
años referido por el médico general
con HDRS positivo y firma de
consentimiento informado, y como
criterios de exclusión discapacidad
visual y auditiva,
agitación psicomotora y falta de
firma de consentimiento informado
y finalmente se asignó fecha de
atención por TELEMEDICINA
acorde con los permisos otorgados
por el Instituto Penitenciario y
Carcelario (INPEC) para la
realización de estudios. Se plantean
una hipótesis, planteando la
necesidad de establecer si la
efectividad es igual en la salud
mental de pacientes internados en
un centro de privación de libertad
atendidos en las modalidades de
telepsiquiatría sincrónica y
asincrónica, en donde la efectividad
clínica se evidencie un paciente a
través de la HDRS. Teniendo como
fin único este estudio la efectividad
dela intervención en modelos
asincrónicos y sincrónicos. Las
modalidades sincrónicas a través de
 video conferencia fueron
contrastadas con la atención cara a
cara en donde los resultados del
estudio demuestran que la
telepsiquiatría es una alternativa
eficaz para la prestación de
servicios de salud mental. Este
estudio fue realizado en
el Establecimiento Penitenciario y
Carcelario de Mediana Seguridad de
la ciudad de Manizales.

Resultados: Los Se evidenciaron diferencias

resultados obtenidos valoraciones en la escala de
incluyendo los Hamilton final en el modelo de tele
antecedentes psiquiatría dando como resultado
más favorable el modelo
asincrónico (p = 0,010 < p =
0,05),que es más bajo e indica
mejoría en el padecimiento del
cuadro depresivo en los
Pacientes valorados.
Hubo diferencias significativas (p <
0,001) en las medias de
la efectividad clínica de cada
modelo, que fue mayor con el
modelo asincrónico, cuyo cambio
promedio está cercano a 8
en la HDRS frente a una evolución
de 3 puntos con el modelo
Sincrónico.
En conclusión en función de
afectividad clínica los resultados
con modelos asincrónicos son
superiores que con el modelo
sincrónico.
Se evidenciaron diferencias
significativas en las medias
correspondientes a la variable
valoración de Hamilton inicial
entre ambos modelos (p = 0,016),
con mayor nivel de depresión media
en el modelo asincrónico (16,43 >
 14,28)
Conclusiones: son las Según los resultados de efectividad
conclusiones a las que clínica, mediación de costos y
llego el autor/es satisfacción del paciente, el modelo
de atención en telepsiquiatria para
pacientes con trastornos depresivo
internado en un centro de privación
de libertad en el asincrónico.
Limitaciones: cuales El estudio se delimitó a una
fueron las limitaciones enfermedad y a un grupo
encontradas. poblacional con características sui
generis. Se recomienda la
conformación de equipos de trabajo
interdisciplinarios que permitan una
preparación del entorno carcelario
para un proyecto como el
desarrollado y un abordaje del
paciente desde diferentes
dimensiones y no solo la clínica,
dados los problemas sociales,
culturales, legales e institucionales
propios de un entorno de privación
de libertad. La aplicación de la
telepsiquiatría está dada por dos
tipos diferentes de comunicación
(sincrónico y asincrónico), que son
el objeto de estudio en esta
investigación
Tecnológico: que Intervinieron las tic que son las
elementos tecnológicos tecnologías de la información y
intervinieron comunicación de forma sincrónica y
asincrónica.
Se realizó una práctica de
telemedicina, acorde con los
permisos otorgados por el instituto
penitenciario y carcelario inpec.
Allí los pacientes se atendieron en
la modalidad asincrónica y
sincrónica. En la modalidad
asincrónica se los entrevisto y
evaluó en la cárcel por medio de un
médico general, quien a su vez
 envió a un psiquiatra a través de la
plataforma tecnológica de
telemedicina toda la información
clínica del paciente para evaluarla, y
emitir un concepto final de
diagnóstico y tratamiento, el tiempo
promedio de respuesta del
psiquiatra fue de 8h, el medico
finalmente ingresaba para
corroborar el manejo emitido por el
especialista y diligenciar la formula
médica, el tratamiento
farmacológico en su caso y cita de
control.
Los pacientes de la modalidad
sincrónica fueron atendidos
directamente por el psiquiatra a
través de videoconferencias, en esa
misma consulta se emitía el
diagnóstico y se diligenciaba la
formula médica, el tratamiento
farmacológico si se requería y la
cita de control según
correspondieran.
Como podemos analizar fue más
rápida la acción que se realiza con
los pacientes en la modalidad
asincrónica, generando una atención
oportuna y satisfactoria al paciente.
Cultural: que Los aspectos culturales que se tratan
elementos culturales en este artículo son los modos de
intervinieron vida que llevan los pacientes con
trastorno depresivo internados en un
centro de privación de libertad, ya
que la mayoría de las personas que
están en estos centros tienen
problemas depresivos debido a la
situación que están viviendo.

Social: que elementos los aspectos sociales que se

sociales intervinieron encuentran en el artículo son
accesibilidad por la atención
psiquiatra con cierta depresión en
la población como lo es la
población remota y la que se
 encuentra en centros penitenciarios,
se le brinda solución o por lo
menos a cada hipótesis planteada,
en esta solución tendríamos que la
telepsiquiatría ya que por ser
personas privadas de la libertad no
es tan sencillo otorgarles permisos
para atención especializada como lo
es la psiquiatría a de más de esto se
le suma que no todos los centros
médicos cuentan con unos
especialistas, entre otros factores
que impiden este otro tipo de
atención para los reclusos, con
la telepsiquiatría se le daría solución
a este problema debido a que sería
de manera sincrónica o asincrónica
por medio de una video llamada o
un chat y de esta forma la persona
privada de la libertad no tendría que
requerir de ningún de
desplazamiento seria menos
prolongado y efectivo.

Económico: que Se aumenta ciertos costos por

elementos económicos tiempos perdidos por caída del
intervinieron internet, retrasos en el inicio de la
consulta médica por motivos
logísticos, caída de la plataforma
tecnológica durante la consulta.
También hay economía para los
pacientes en que no les tocar
transportarse de un largo lugar a
donde se haría la consulta, ya que
con la telepsiquiatría no abría la
necesidad de ello ya que continúa
con la misma igualdad en las
condiciones de prestación de
servicios en el tratamiento a
pacientes con depresión a través de
una modalidad de telepsiquiatría.
Por lo tanto en algunos lugares es
más costoso practicar la
telepsiquiatría que practicarla
presencial por la infraestructura
 tecnológica y el recurso humano
requerido, solo se reduciría el costo
del desplazamiento
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