FICHA PERSONAL – SOCIOECONOMICA

La presente ficha Personal - Social tiene la calidad de declaración Jurada y me someto a las acciones que correspondan,
en caso de falsedad.
Fecha actual ______________________

I. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos__________________________________________________ Edad _______ Fecha de Nacimiento
__________________

Lugar de Nac. Provincia ________________ Departamento __________________ Dirección actual

___________________________________

Sexo M( ) F( ) DNI Nº ______________ Celular_____________ Teléfono _________Correo

Electrónico____________________________

Estado civil Soltero(a) ___ Casado(a) ___ Conviviente ___ Separado(a) ___ N° de Hijos____
Religión________________________________

Carrera Profesional_______________________________________________ Ciclo_____ Ingreso Año___________

Mes______________

En caso de emergencia comunicarse con__________________________________________ Teléfono __________________

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 II. DATOS FAMILIARES Personas que viven en la casa:

Ocupación Centro laboral Ingreso de

N Parentesc Eda Tipo de
Nombres y Apellidos Grado (Cómo se Promedio
° o d seguro
Académico desempeña) mensual
1

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III. CARACTERÍSTICAS DE VIVIENDA
Su vivienda actual es:
Propia totalmente Propia pagando Por Cedida por Cedida por
pagada a plazos invasión herencia donación

Prestada Alquilada Cuidante De un familiar

Otro Especifique______________________________________________________

Tipo de vivienda
Casa Departamento Vivienda Vivienda Cuarto
en quinta improvisada

Otro Especifique _____________________________________________________

Nº de personas grupo familiar Nº de dormitorios Nº de camas

Cuenta Permanente Cuenta Permanente Desagüe

N° de baños con agua con luz Sí No
Por horas Por horas

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 IV. SITUACION ECONÓMICA
DE LA FAMILIA

Ingresos Económicos promedio mensual de la familia que vive en el hogar S/._____________________________________

Centro de trabajo de padres y/ o apoderados

__________________________________________________________________________

¿Tiene préstamos (deudas) a la fecha, en alguna Entidad Financiera? SI ( ) NO ( )

Nombre de la entidad_______________________________________________________

DEL ESTUDIANTE
Ingreso promedio mensual

Trabaja SI NO En qué trabaja?

Asignación mensual
por padres y / o apoderados
Gastos:
Cuarto: S/. Alimentación S/. Pasajes: S/.

________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE UNF

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