UNIVERSIDAD ESTATAL

PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA

APENDICECTOMÍA

TUTORA:
LCDA. MARGARITA TOBAR

AUTOR:
RODRIGUEZ NIDIA

LA LIBERTAD – ECUADOR

2019
 APENDICITIS
Consiste en la inflamación y posterior infección del apéndice cecal, un pequeño saco localizado en el
intestino grueso. Es la segunda causa de cirugía abdominal de emergencia y ocurre con más frecuencia
en personas con edades entre 10 y 30 años, aunque pueden presentarse a cualquier edad. En los casos
de apendicitis es importante consultar lo más pronto posible ante la presencia de los síntomas
característicos de la enfermedad, para permitir de esta manera, un diagnóstico rápido y tratamiento
que prevenga complicaciones posteriores.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la apendicitis aguda es siempre quirúrgico (Apendicectomía) y debe ser precoz con
objeto de evitar la transformación en una peritonitis que es un cuadro mucho más grave y en el que
se asocian mayores complicaciones.

APENDICECTOMÍA

La Apendicectomía consiste en la extracción del apéndice cecal a través de una pequeña incisión en
la región inferior derecha del abdomen. Después de una intervención generalmente no complicada,
la persona puede comer en las siguientes 24 a 36 horas y retornar a las actividades diarias en menos
de dos semanas. Si el paciente presenta peritonitis, la herida quirúrgica debe ser más larga y localizada
en la mitad del abdomen, que permita la limpieza de la cavidad abdominal.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 19 años de edad ingresa al área de emergencia, sin antecedentes patológicos
personales, familiares y quirúrgicos, refiere que hace 48 horas presenta dolor abdominal a nivel de
fosa iliaca derecha, falta de apetito, nauseas, anorexia, acompañado de vomito de contenido bilioso,
afebril, sin otros síntomas aparentes. Por la condición de la paciente y los resultados de laboratorio
y de ecografía realizada que determinó sugestiva apendicitis, se prepara a la paciente para cirugía de
emergencia para Apendicectomía.

Valoración
EXAMEN FISICO POR REGIONES
Cabeza: Temperatura de 36:5 °C, cráneo normo cefálico, simétrico, no presenta deformidades, ni
dolor, cabello abundante bien implantado.
Cara: Cara redonda, con pecas, con facie de dolor.
Ojos: Pupilas isocoricas con movimientos oculares y reflejo pupilar normal.
Parpados: no lesiones, ni edemas, secreciones anormales ausentes.
Cejas: simétricas con distribución y cantidad normal.
Pestañas: implantadas y poco pobladas.
Nariz: semi-húmeda, permeable de forma ancha, sin desviación del tabique nasal, sin salida de
secreciones, senos paranasales no doloroso con aleteo nasal.
Cuello: Cuello simétrico, ancho y corto, de posición central, no presenta maculas hipercromías e
hipercromías, existe restricción de movimiento, pulso carotidio palpable, ganglios linfáticos y
glándula tiroides no palpables.
Tórax respiratorio: Presencia de murmullo vesicular normal, realiza los movimientos respiratorios
normales sin dificultad con una frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto.
Tórax cardiovascular: Choque del latido de la punta del ápex no visible ni palpable, focos de
auscultación cardiaca audible, ausencia de soplos cardiacos con frecuencia cardiaca de 86 pulsaciones
por minuto.
Abdomen: Refiere dolor en la fosa iliaca , presenta tejido adiposo, no se evidencia deterioro de la
integridad cutánea ni síntomas de infección, por lo que se encuentra esta zona e temperatura, normal,
sin enrojecimiento, no se evidencian hematomas o masas visibles.
Región Lumbar: paciente no refiere dolor de ninguna intensidad.
Examen pélvico. Paciente no refiere dolor, no presenta secreciones anormales.
Extremidades superiores: Estructuras óseas simétricas, sin limitaciones de movimientos,
articulaciones no hipertrofiadas, no presenta dolor al palpar, no hay presencia de edemas.
Extremidades inferiores: Estructura inferiores simétricas, sin dolor, no hay presencia de edemas,
realiza movimientos limitados por presencia de dolor con ayuda del familiar.
Valoración por exámenes

Por otra parte, el informe de la ecografía mostró imagen de característica heterogénea de 1.0 x 8.8
mm en relación a apéndice inflamatoria.

Diagnosticos

Preoperatorio
(000132) Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P dolor en la fosa iliaca derecha a la palpación,
rigidez abdominal, facie de dolor, irritabilidad, vomito, nauseas, hipertermia (39°C).

Posoperatorio
(000132) Dolor agudo R/C procedimiento quirúrgico (Apendicectomía) M/P facies de dolor.
(00085) Deterioro de la movilidad física R/C dolor, temor al manejo de dispositivos terapéuticos.

Planificación
 Patrón DIAGNÓSTICO RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN
Disfuncional ENFERMERO
Dominio: Dominio: II Campo:2
Confort Salud Fisiológica Fisiológico: complejo Paciente femenina de
Cognitivo-perceptivo Clase: Clase: Clase: 19 años de edad
Digestión y nutrición Control de electrolitos y acido- ingresa al área de
Confort físico Meta o resultado: básico emergencia, refiere
Función gastrointestinal Intervención: que hace 48 horas
Etiqueta: Manejo de líquidos/ electrolitos presenta dolor
Indicadores 1 2 3 45
Actividades: abdominal a nivel de
Dolor agudo fosa iliaca derecha,
Administración de falta de apetito,
Dolor abdominal X
medicamento según anorexia,
prescripción médica para el acompañado de
dolor. vomito de contenido
R/C:
bilioso, a febril, sin
Aparato afecto:
otros síntomas
Agentes lesivos
Canalización de vía y aparentes. Por la
Digestivo Abdomen rígido X
mantener la vía permeable. condición de la
paciente y los
M/P: resultados de
Hidratación por vía laboratorio y de
Nauseas X
Dolor en la fosa iliaca intravenosa y nada por vía ecografía realizada
derecha a la palpación, oral. se prepara a la
paciente para cirugía
rigidez abdominal, facie de Hipertermia x
dolor, irritabilidad, vomito, Utilizar medios para bajar la de emergencia para
nauseas, hipertermia (39°C). temperatura (Compresas de Apendicectomía.
agua tibia).
 Patrón DIAGNÓSTICO ENFER- RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN
Disfuncional MERO
Dominio: Dominio: II Campo:2
Confort Salud percibida Fisiológico básico Paciente femenina de 19
Cognitivo-perceptivo Clase: Clase: Sintomatología. Clase: años de edad ingresa al
Meta o resultado: Fomento de la comodidad física área de emergencia,
refiere que hace 48 horas
Confort físico Nivel del dolor Intervención:
presenta dolor abdominal
Indicadores 1 2 3 45 Manejo del dolor. a nivel de fosa iliaca
Etiqueta: derecha, falta de apetito,
Actividades: anorexia, acompañado de
Dolor agudo vomito de contenido
Control de signos vitales bilioso, a febril, sin otros
cada 4 horas. síntomas aparentes. Por
Administración de la condición de la
Dolor referido x medicamento según
paciente y los resultados
de laboratorio y de
R/C: prescripción médica para el ecografía realizada se
Aparato afecto: dolor. prepara a la paciente para
Procedimiento quirúrgico cirugía de emergencia
Canalización de vía y para Apendicectomía, en
Muscoloesqueletico
el postoperatorio refiere
mantener la vía permeable. dolor por la incisión y
debido a esto existe
M/P: disminución de actividad
Rigidez abdominal, facie de Irritabilidad x Proporcionar información física tras intervenciones
dolor, irritabilidad. acerca del dolor, como para el control del dolor
por analgesia y otros
causas del dolor, el tiempo medios se ha conseguido
que durará y las disminuir estos
incomodidades que se malestares, paciente se
esperan debido al encuentra en
procedimiento. recuperación.
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente antes de la cirugía encontramos:
1. Control de las constantes vitales.
2. Colocación de un catéter venoso periférico.
3. Extracción de sangre para analítica, hemograma completo (comprobar la posible leucocitosis),
electrolitos y hematimetría.
4. Introducción de sonda nasogástrica y posiblemente comenzar la aspiración, por orden médica.
5. Colocación del paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor
comodidad posible.
6. Muchas ocasiones no se administran analgésicos o se reduce su administración para evitar la
enmascaración de los síntomas de perforación.
7. El paciente permanecerá en ayuno.
8. Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente será sometido a una intervención
quirúrgica (apendicectomía).
9. Preparar al paciente para la intervención según protocolo.
10. Administrar antibioterapia profiláctica según órdenes médicas.
11. Reducir la ansiedad del paciente y familiares, aclarándole las posibles dudas que tenga
e Informándole del proceso de la intervención y postoperatorio.
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente después de la cirugía encontramos:

1. Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.

2. Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.
3. Administración de medicamentos.
4. Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
5. Promoción de la movilización temprana.
6. Control de diuresis.
7. Detección de signos y síntomas de infección.
8. Control de ruidos intestinales.
9. Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.
CITAS BIBLIOGRÁFICAS
A.Conde Sarango;K.Prado Morales;M.López Landívar.https://revistamedica.com/proceso-de-
atencion-de-enfermeria-hemicolectomia-apendicitis-aguda/-07/07/2019.