Método de Maduración Ósea para Identificar la Edad

Cronológica del Paciente

GUADALUPE, ZACATECAS 28 DE ENERO DEL 2020

Tabla de contenido
INSTITUTO DE CIENCIAS ODONTOLOGICAS ............ Error! Bookmark not defined.

OBJETIVO ...................................................................................................................... 2

INTRODUCCION ............................................................................................................ 3

DESARROLLO ................................................................................................................ 4

Método de Maduración ósea para identificar la Edad Cronológica del Paciente. ............ 4

RADIOGRAFIA CARPAL ................................................................................................ 6

COLUMNA CERVICAL ................................................................................................... 7

SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL ............................................................................... 8

RESUMEN DEL PROCESO DE MADURACION DE LAS VERTEBRAS CERVICALES

POR EDAD ................................................................................................................... 10

CLASIFCACION DEL BORDE INFERIOR DE LA CONCAVIDAD SEGÚN MOSCOSO Y

COLS ............................................................................................................................ 10

La categoría 1 o Iniciación ......................................................................................... 11

La categoría 2 o Aceleración ..................................................................................... 11

La categoría 3 o Transición ....................................................................................... 12

 La categoría 4 o Desaceleración ............................................................................... 12

La categoría 5 o Maduración: .................................................................................... 12

La categoría 6 o completación ................................................................................... 12

INDICADORES DE MADURACION USANDO LA TERCERA VTEBRA CERVICAL .... 12

Trapezoidal: ............................................................................................................... 15

Rectangular horizontal: .......................................................................................... 15

Forma rectangular horizontal ................................................................................. 15

Cuadrada: .............................................................................................................. 15

Forma cuadrada: ....................................................................................................... 15

Rectangular vertical: .............................................................................................. 15

Forma rectangular vertical ......................................................................................... 15

Estadío I (CMVS I): .................................................................................................... 15

Estadío II (CMVS): ..................................................................................................... 16

Estadío III (CMVS III): ................................................................................................ 16

Estadio IV (CMVS IV): ............................................................................................... 16

Estadío V (CMVS V): ................................................................................................. 16

ALTURA DEL CUERPO VERTEBRAL.......................................................................... 17

FORMA DEL CUERPO VERTEBRAL ........................................................................... 18

CONCLUSIONES.......................................................................................................... 19

Bibliografía .................................................................................................................... 20

1
OBJETIVO

El objetivo de este trabajo es conocer la etapa de maduración haciendo una comparativa

entre la radiografía cárpal y lateral de cráneo tomando en cuenta las vértebras cervicales.

2
INTRODUCCION

Este trabajo, es interesante ya que mediante él, podemos conocer que no es necesario
tomar tantas radiografías ya que mediante la lateral de cráneo podemos estudiar el
crecimiento de nuestro paciente observando las cervicales de acuerdo a su forma
podemos determinar en qué etapa de crecimiento se encuentra que este estudio es tan
fiable como la radiografía carpal.

3
DESARROLLO

Método de Maduración ósea para identificar la Edad Cronológica

del Paciente.

Un proceso de maduración puede verse afectado tanto por factores de tipo genético,
hormonales, nutricionales y patológicos. El grado de alteración que provoquen la
nutrición y las patologías sobre la maduración y crecimiento físico dependerá de su
duración, intensidad y momento de ocurrencia.

Marshall y Tanner han demostrado que ninguno de los cambios físicos relacionados al
sexo muestra una relación con la aparición del pico de crecimiento. Por lo tanto el
conocer la etapa de desarrollo de cualquiera de estas características sexuales no nos
permite predecir con exactitud la etapa de maduración.

Hagg y Taranger crearon un método usando la radiografía de mano y muñeca, para

determinar la correlación de los indicadores de maduración en aceleramiento del
crecimiento puberal. Varios eventos óseos han sido relacionados al pico de
crecimiento, uno de estos eventos es la aparición del sesamoideo, ha sido considerado
como una señal para el crecimiento puberal. Flory en 1936 indicó que la calcificación
del sesamoideo es una buena guía para determinar el periodo inmediato anterior a la
pubertad. Algunos autores indican que el pico de velocidad en la estatura ocurre un año
después de la calcificación del sesamoideo.

Al planificar el tratamiento ortodóncico, es importante saber cuánto resta del

crecimiento esquelético, por lo que a menudo es necesario valorar la edad ósea, para
determinar si el tratamiento es ortopédico (cuando todavía hay potencial de
crecimiento), ortopédico-ortodóncico (cuándo hay poco remanente de crecimiento) u
ortodóncico-quirúrgico (cuándo ya no hay crecimiento

4
La valoración de la edad ósea se debe basar en el grado de maduración de una serie
de indicadores del esqueleto. Aunque pueden emplearse diferentes indicadores, la
referencia habitual para valorar el desarrollo esquelético es la osificación de los huesos
de la mano y la muñeca.

Una radiografía de la mano y de la muñeca permite visualizar unos 30 huesos

pequeños, todos con un orden de osificación predecible, este orden se representó en
estadios de crecimiento que se valoran según la relación epífisis-diáfisis y son tres
diferentes etapas:

•La epífisis tiene la misma anchura que la diáfisis.

•La diáfisis rodea a la epífisis como capuchón.

•La epífisis osifica con la diáfisis.

Es más común determinar la madurez en radiografías de la mano y muñeca y la lateral

de cráneo debido a que son radiografías fáciles de tomar y que formularon el primer
grupo de indicadores de maduración usando una radiografía de mano-muñeca. La
aparición de cada epífisis, su aumento de tamaño, el grado de remodelación,

la obtención de un tamaño maduro y su fusión con la diáfisis correspondiente, son los

indicadores de maduración que se han organizado y sistematizado en distintos
métodos de maduración ósea. Dentro de los más relevantes por su operatividad
cronológicamente hablando se listarán los siguientes:

Fishman desarrolló un sistema de indicadores de maduración esquelética en la mano y

muñeca, usando cuatro etapas de maduración ósea en seis sitios anatómicos, lo cual
englobaba a 11 estadios de maduración ósea carpal y demostró que la aceleración y
desaceleración en el rango del crecimiento craneofacial está asociado con las
alteraciones en el desarrollo y la maduración.

5
En 1972, Björk divide el proceso de maduración de los huesos carpales en nueve
estadios entre las edades de 9 a 17 años.16 Los indicadores de madurez del esqueleto
según Björk se detectan a nivel de los dedos (se valoran según su relación entre
epífisis y la diáfisis), huesos del carpo y radio. En las falanges se distinguen tres signos
de osificación:

La epífisis tiene la misma anchura que la diáfisis.

La diáfisis rodea a la epífisis como capuchón.

La epífisis osifica con la diáfisis.

RADIOGRAFIA CARPAL

Se han estudiado diferentes áreas del esqueleto como alternativa de la búsqueda de

nuevos indicadores de maduración y entre estas se encuentra: el hombro, codo, cadera,
rodilla, pie y vertebra cervicales. Sin embargo en la historia de la Ortodoncia y de la
Radiología, muchos autores han utilizados las imágenes radiográficas de los huesos de
la mano en crecimiento para a valoración de la maduración esquelética desde hace
mucho tiempo, por ser una parte integral de los patrones individuales de crecimiento y
desarrollo, este es el método más exacto utilizado actualmente.

Uno de los índices más utilizados ha sido el de Grave y Brown, que establece
nueve estadios de maduración esquelética: El estadio 3 que corresponde con el mínimo
prepuberal, el 4 con la aceleración de crecimiento puberal, el 5 con el pico de máximo y
del 6 al 8 ocurre el descenso de dicho crecimiento, completándose a nivel del estadio 9.

6
Antes de realizar cualquier terapéutica en ortodoncia se debe de tener conocimientos
previos del crecimiento y desarrollo del complejo caneofacial, para poder diferenciar
cambios que suceden normalmente de los que son debido al tratamiento aplicado.

COLUMNA CERVICAL

La tendencia actual es reducir el número de radiografías a las mínimas necesarias. Por

ellos varios investigadores como: Lampaski, Reily o Vilar, entre otros intentan desarrollar
unos índices de maduración esquelética con los perfiles de los cuerpos de las vértebras
cervicales que suelen aparecer en las radiografías laterales de cráneo, normalmente
utilizadas para el diagnóstico de ortodoncia.

La columna cervical consta de 7 vertebras, son las más pequeñas en tamaño de

la columna, la espina cervical forma la principal conexión entre el cuello, el tronco y las
extremidades.

Las 2 primeras vertebras cervicales, Atlas y Axis anatómicamente presentan rasgos

propios y particulares. Cave, en 1937 observa esta zona y propone que la tercera
vertebra cervical se denomine “ Vertebra Critica” ya que está en un lugar especial y es la
unión entre el cráneo y sus dos vértebras cervicales, mucho más estable, Cave
encuentra un alto grado de osificación de esta vertebra, que interpreta como un intento
de formar un sacro-cervical no solo para asegurar la estabilidad cervical craneana, sino
también para facilitar, la transmisión de peso craneal.

El Atlas o primera vertebra cervical presenta ausencia del cuerpo vertebral y de la apófisis
espinosa, presenta un arco anterior, una posterior y dos masas laterales que en conjunto
se disponen en forma de anillos. Presentan apófisis transversa.

7
El Axis es la segunda vertebra cervical es la mayor y más fuerte de los segmentos
cervicales, su características diferencia es la apófisis odontoide propia y única de esta
vertebra, su función principal es el servir de pivote de la rotación del Atlas. Las restantes
vertebras cervicales presentan una anatomía similar entre sí .

SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL

Las vértebras cervicales, como cualquier otra parte del organismo sufren una serie de
cambios a medida que el individuo se desarrolla. Knutsson y Cols en 1961 describieron
que el crecimiento que tiene lugar en las vértebras del ser humano después de
nacimiento tanto en sentido vertical como horizontal.

Las vértebras cervicales presentan unos patrones de desarrollo y unos núcleos

de osificación comparables a los huesos de la muñeca y de la mano, por lo tanto se
pueden

Utilizar de forma más confiable para valorar la edad sea del individuo, estudiando la
modificación de las vértebras en cuanto a forma y tamaño.

En 1963 Bench pública un estudio en el que observa la relación entre el crecimiento de

la mandíbula y las vértebras cervicales, además de la relación entre el crecimiento de la
tercera vértebra y el descenso del hueso hioides; el concluye que todas las vértebras
cervicales a excepción de las dos primeras crecen mas en tamaño que su vecina superior
desde la edad infantil hasta la edad adulta.
La edad vertebral se basa en la evaluación de diverss eventos de mduracion y desarrollo
que aparecen en forma secuencial durante la madurez osea específicamente en las
vetebras cervicales

8
El uso de las vértebras cervicales como método para valorar la maduración ósea en
radiografías cefálicas laterales, fue empleado inicialmente en 1972 por Lamparski ; en
un estudio desarrollado en la Escuela Medicina Dental de la Universidad de Pittsburg se
estableció una clasificación basado en los cambios que se dan en las vértebras
cervicales. La muestra empleada fue seleccionada del departamento de Ortodoncia,
donde se examinó aproximadamente 500 archivos de pacientes, para seleccionar la
muestra base de un total de 141 pacientes, 72 niñas y 69 niños entre 10-15 años de
edad, caucásicos, con una oclusión de Clase I mesomórfico y sin patología previa. El
autor identificó y utilizó características morfológicas que presentaban las vértebras en
cada uno de los períodos estudiados, con esto consiguió crear un "Atlas descriptivo de
radiografías estándares". Para la determinación de estos períodos se utilizaron
radiografías laterales de cráneos de la muestra seleccionada, observando las vértebras
cervicales. Por otro lado, realizó radiografías de muñecas asignando la edad ósea a cada
paciente mediante el método de Grewlich y Pyle. Entre las conclusiones del trabajo está
que la valoración de la edad vertebral en las radiografías es estadísticamente fiable,
valida y es clínicamente tan útil como la valoración esquelética mediante la radiografía
de la muñeca. Otro hallazgo fue que los indicadores de maduración vertebral de niños y
niñas son los mismos, la diferencia es que en las niñas cada estado de desarrollo.

EDAD CERVICAL SEGÚN LAMPARSKI EN CUANTO A SEXO

Lamparski observo que los indicadores de madures son dos:

Inicio y desarrollo de concavidades en el borde inferior del cuerpo vertebral.

Incremento de la altura vertical del cuerpo de la vértebra, el crecimiento desigual de la

parte posterior y la altura toral del cuerpo vertebral, producen cambios morfológicos en
la vértebra que varían de su forma inicial trapezoidal a rectangular, luego a cuadrada y
por ultimo más larga que ancha.

9
RESUMEN DEL PROCESO DE MADURACION DE LAS
VERTEBRAS CERVICALES POR EDAD

La edad esquelética determinada por este método esta un año adelantado con respecto
a la obtenida en la radiografía de la mano y muñeca, lo cual debe ser considerado en el
momento de su determinación. Una desventaja de ese estudio es la necesidad de
observar hasta la sexta vertebra en la radiografía cefálica lateral, requerimiento difícil de
cumplir ya que por lo general se visualiza solo hasta la quinta. Además no puede
calcularse la edad ósea con tanta precisión como ocurre con el método de Ggrewlich y
pile, ya que lo expresa en años completos sin considerar los meses, lo cual puede ser
un problema al momento de explicar las variaciones.

Existe una gran correlación entre los cambios de la longitud de los huesos de los
huesos de la mano y la osificación del sesamoideo, con los cambios de las vértebras
cervicales y la aparición según Sato de la placa epificiaria, en la apófisis odontoide, quien
sugiere que la aparición de dicha placa podría utilizarse como indicador del máximo
brote de crecimiento puberal así como se utiliza el sesamoideo de la muñeca.

CLASIFCACION DEL BORDE INFERIOR DE LA CONCAVIDAD

SEGÚN MOSCOSO Y COLS

Llego a la conclusión que la columna vertebral puede remplazar de forma segura ala
radiografía de la mueca en etapas limitadas en periodos de crecimiento puberal. Siendo
un método sencillo, de fácil obtención, encontrando una diferencia de maduración más
precoz en ambos sexos.

10
 Vilar Martinez y Cols realizaron una investigación que relaciona las radiografías
laterales del cráneo con las muñecas concluyendo que el análisis de las vértebras
cervicales permite valorar el crecimiento del individuo.

Hassel y Farman evaluaron la maduración esquelética usando la segunda, tercera y

cuarta vértebra cervical en las radiografías cefálicas lateral y el análisis de Fishman
obtenido en la radiografía carpal estableciendo correlaciones esqueléticas que pudieran
existir entre ambas Evalúo la presencia y ausencia de curvatura de C3 –C4 y la forma
general de cuerpos, además de los espacios intervertebrales. Establecieron seis
categorías que indican la maduración de las vértebras cervicales y su relación con la
maduración del individuo. Se usó la nomenclatura SMI (indicador de maduración
esqueletal) que se describe a continuación:

La categoría 1 o Iniciación: representa el inicio del crecimiento estando el paciente en una

etapa SMI1 de Fishman lo que indica que la epífisis y la diáfisis de la falange proximal
del tercer dedo tiene igual anchura, los bordes inferiores de C2 C3 y C4 se observaron
planos, los bordes superiores inclinados en dirección postero-anterior y en general en
forma de cuña En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 85 a 100%

La categoría 2 o Aceleración: representa una combinación de SMI 3 y 4 de Fishman la

que indica que la epífisis y la diáfisis de la falange media del quinto dedo se encuentra
en igual anchura, y hay osificación del sesamoideo aductor de dedo pulgar. La
aceleración del crecimiento estaba empezando en eta etapa donde se observa también
desarrollo de concavidades en el borde C2 y C3 mientras que el borde inferior de C4 es
plano. Los cuerpos de –C3 mientras que el borde inferior de C4 es plano Los cuerpos de
C3 y C4 tienen forma bastante rectangular. En esta fase falta por completarse el
crecimiento en un 65 a 85%

11
La categoría 3 o Transición: presentan una combinación de 6 de Fishman lo que indica
que la epífisis y la diáfisis de la falange distal media del tercer dedo se encuentran en
estado de capuchón y se observan concavidades de los bordes inferiores de e inicio de
C2 y C3 e inicio de C4. Los cuerpos vertebrales son de forma rectangulares. Esta etapa
se corresponde a una gran aceleración de crecimiento, que se acerca al PMCP. En esta
fase falta por completarse el crecimiento en un 25 a 65%.

La categoría 4 o Desaceleración: que corresponde a una combinación de SMI 7 y 8 de

Fishman, lo que indica que la epífisis y la diáfisis de la falange media del quinto dedo se
encuentran en estado de capuchón y la falange distal del tercer dedo se encuentra
fusionada, las vértebras son de forma cuadrada y sus bordes inferiores se hicieron
cóncavos. En esta fase falta por complementarse el crecimiento en un 10 a 25%

La categoría 5 o Maduración: que corresponde a una combinación de SMI 9 y 10 de

Fishman lo que indica que la epífisis y la diáfisis de la falange proximal y media del tercer
dedo se encuentra fusionadas y se observan las vértebras de forma cuadrada y sus
bordes inferiores son bastante cóncavos correspondiendo a la etapa de maduración final
de vertebras y falange. En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 5 a 10%.

La categoría 6 o completación: que corresponde a una combinación de SMI 11 de

Fishman, lo que indica que la epífisis y la diáfisis del radio se encuentran fusionadas y
se observan en las vértebras C2 C3 y C4 concavidades profundas en los bordes cuyos
cuerpos se presentaron cuadrados o rectangulares con dimensión vertical mayor que la
horizontal. En esta fase ya se ha completado el crecimiento.

INDICADORES DE MADURACION USANDO LA TERCERA

VTEBRA CERVICAL

En la Universidad Autónoma de Nuevo León de México García Fernández y Cols

realizaron un estudio de donde compararon las radiografías de la muñeca con las

12
cefálicas laterales y concluyeron que no existe diferencia significativa entre los dos
métodos de evaluación y concluyeron que no existe diferencia significativa entre los dos
métodos de evaluación de la maduración ósea del individuo. Brujaldon Daza y Cols
También Compararon unos métodos de maduración ósea, llegando a la conclusión de lo
que los índices no muestra correlación total y no pueden solaparse los resultados de
cada uno del otro. Sin embargo, a efectos clínicos es una gran utilidad el CVMI, ya que
su estadio 1 indica que no ha comenzado el crecimiento y se pude esperar antes de
instaurar una mecánica ortopédica.

Por su parte en 1999 en el Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Marmara

en Estambul, Kucukkeles y Cols realizaron un estudio similar a los anteriores sonde los
resultados mostraron que ambos métodos están significativamente relacionados y que
el diagnostico ortodontico y plan de tratamiento para niños en crecimiento debe incluir
una predicción del crecimiento Atique comparo el método de las vértebras de Lamparski
y el de la muñeca Grewlich y Pyle, y considero más exacto este último, ya que en el de
las vértebras hay un rango de variación muy amplio entre dos edades . Según Franchi y
Cols la valoración de los aspectos biológicos del crecimiento mandibular es fundamental
en ortodoncia

Tratamiento para niños en crecimiento debe incluir una predicción de crecimiento

muñeca de Grewlich y Pyley considero más exacto este último, ya que en el de las
vértebras hay un rango de variación muy amplio entre dos edades Según Franchi y Cols
la valoración de los aspectos biológicos del crecimiento mandibular es fundamental para
corregir la clase II esquelética. Los hallazgos de su estudio demuestran la validez de los
6 estadios del método de maduración vertebral cervical para validez de los 6 estadios
del método de maduración vertebral cervical para valorar la madures esquelética y para
identificar el pico de crecimiento puberal que en estatura y mandíbula coinciden
ubicándose en el estadio 3 a 4 tanto en niño como en niñas.

Carreño y cols compararon la maduración de las vertebras de la edad ósea según el

método de hassel y estadio de maduración de los huesos de la mano y el carpal según

13
e método Grace y Brown. Los autores analizó la relación de los resultaos de los dos
estudios mencionados con el método de Lamparski. Se obtuvo que el método de Hassel
deteca del 97.2% de los casos no alcanzado el brote de crecimiento y el 100% de
aquellos que han alcanzado.

En 2001 un estudio para evaluar la efectividad del índice de maduración ósea elaborando
en base a las vértebras cervicales como un indicado de la edad ósea durante el periodo
puberal realizado por Hong-Po y Cols. Los resultados del estudio indican que la edad
ósea determinada mediante el grado de maduración de las vértebras cervicales es fiable
reproducible y valido.

Baccetti y Cols realizaron en el 2001 un estudio para evaluar los efectos de un

tratamiento de expansio maxilara, a corto y largo plaxo, en dos grupos de sujetos
tratados con un aparato de Hass. Los resultados del tratamiento fueron evaluados antes
y después del pico de crecimiento de maduración esquelética. Para conocer la edad ósea
se utilizó el índice de maduración de las vértebras cervicales (CVM),en un grupo de 42
pacientes comparadas con n grupo control de 20 pacientes . Una versión mejorada del
índice de maduración de las vértebras cervicales como método de medición del
crecimiento mandibular, es propuesta por Baccetti y Cols. Este estudio coincide con
varios de los autores mencionados anteriormente en los cuales se observa una mejor
respuesta al tratamiento de ortodoncia se realiza en el periodo donde el individuo alcanza
su punto máximo de crecimiento puberal, en este momento tanto la mandíbula como el
resto del cuerpo alcanzan su mayor grado de evolución. <para el estudio se eligieron 30
individuos (18 niños y 12 niñas) para el cual se necesitaban: dos radiografías laterales
que consideran con el inicio y el final del crecimiento mandibular máximo dos anteriores
a este periodo y dos posteriores. En las radiografías se analizar la C2, C3 y C4. Primero
se sometió a un a análisis visual y posteriormente a una análisis cefalómetro. En el
análisis visual se observaron 2 variables: la concavidad en el borde inferior de la vértebra
y la apariencia que se describe en 4 formas:

14
Trapezoidal: El borde superior desciende desde la parte posterior a la anterior de forma
Trapezoidal.

Rectangular horizontal: La altura de los bordes anterior y posterior es igual, pero la longitud
de los bordes longitudinales es mayor que la de los bordes verticales (la anchura es
mayor que la altura)

Forma rectangular horizontal

Cuadrada: Todos los bordes longitudinales y verticales son iguales o parecidos en

longitud.

Forma cuadrada:

Rectangular vertical: La altura de los bordes anterior y posterior son iguales, pero los
bordes superior e inferior tienen menor longitud que los bordes anterior y
posterior.(bordes verticales)

Forma rectangular vertical

La aparición de una concavidad claramente visible en el borde inferior de C3 es una

característica anatómica que en la mayoría de los casos indica que el individuo está en
la etapa inmediatamente anterior al punto máximo del crecimiento mandibular.

Baccetti realizo una modificación en los estadíos de maduración de las vértebras

cervicales del Hassel y Farman los cuales se describen a continuación:

Estadío I (CMVS I): C3 y C4 Tienen aspecto trapezoidal, todos los bordes inferiores se
observan planos. Con la posible excepción de una concavidad del borde inferior de C2
se alcanzara el pico de crecimiento mandibular no antes del año después de este estadío.

15
Estadío II (CMVS): C3 y C4 presentan aspecto trapezoidal o rectangular horizontal, se
observan concavidades en los bordes inferiores de C2 y C3. El pico de crecimiento
mandibular podría ocurrir dentro de un año después de estadío.

Estadío III (CMVS III): c3 Y c4 presentan aspecto rectangular horizontal, se observan

perfectamente concavidades de los bordes inferiores de C1,C2 y C4. El pico de
crecimiento mandibular se ha producido entre 1 y 2 años antes de este estadio.

Estadio IV (CMVS IV): Al menos uno de los cuerpos C3 y C4 presentan aspecto cuadrado
y la otra vertebra presenta una forma rectangular horizontal. El pico de crecimiento
mandibular se ha producido a no más tardar 2 años antes de este estadio

Estadío V (CMVS V): Las concavidades en los bordes inferiores d los cuerpos C2,C3 y C4
son todavía evidentes. Al menos uno de los dos cuerpos de C3 y C4 es rectangular
vertical.

Los autores concluyeron que este método se compone de 5 estadios de maduración

frente a los 6 qué generalmente se utilizan, el punto de mayor crecimiento mandibular se
produce entre el CVMSII y CMVSIII. Este método es particularmente útil según los
autores para evaluar a una persona de la que solamente se posee una radiografía lateral
de craero q en la que se observan la columna cervical desde la segunda a la cuarta
vertebra .

El desarrollo de un niño puede determinarse mediante diversos indicadores de

crecimiento de la clase de cualquiera de los métodos utilizaos es la fiabilidad. Los
ortodoncista necesitan estos agudos basados en estudios cruzados seccionales, que no
requieren un periodo de observación largo , la edad ósea ha ido considerada el método
más fiable hasta la fecha San Ramón y Cols, realizaron un estudio para determinar la
valides de la valoración radiográfica de la maduración mediante las vértebras cervicales
ara este estudio se utilizaron una radiografía de la mano izquierda clasificada según

16
Gave y Brown y una lateral del cráneo analizadas según los estadios descritos por
Lamparski, Hassel y Farman. Ellos observaron los cambios anatómicos que presentaban
la concavidad de borde inferior.

Se considera que estaba presente cuando existía una distancia mayor a 1mm entre la
mitad del borde inferior del cuerpo vertebral y la línea trazada desde el ángulo postero-
inferior al ángulo antero inferior del cuerpo vertebral, definiendo 6 etadíos:

1. Todas las vértebras tengan un borde inferior plano

2. Exista una concavidad en el borde inferior C2
3. Exista concavidad en el borde inferior C3
4. Aumentaba la concavidad de C2 y C3 y existía concavidad en C4, C5 y C5
5. La concavidad aumentaba en todas las vertebras
6. Existía una profunda concavidad en todas las vértebras y todos los bordes
inferiores estaban redondeados .

ALTURA DEL CUERPO VERTEBRAL

La altura fue calculada en C3 y C4 tomando como referencia la mitad de cuerpo vertebral,

se considero como borde inferior la línea trazada desde el ángulo postero-inferior al
ángulo antero-inferior del cuerpo vertebral también se calculo la anchura en la mitad del
cuerpo vertebral y se definieron 4 estadíos:

o La altura es menor que el 80% de la anchura

o La altura se encuentra entre el 80% y 99 % de la anchura
o La altura y anchura se equiparan
o La altura es mayor que la anchura.

17
FORMA DEL CUERPO VERTEBRAL

Se calculó en C3 y C4 y se definieron varios estadios:

 El borde suprior esta afilado de posterior a anterior y tuene forma de cuña.C3 3n

forma de cuña y C4 con ausencia de ángulos antero-superior.
 Cuerpo de forma rectangular
 Cuerpo casi cuadrado
 Cuerpos cuadrados.
 Cuerpos rectangulares con altura mayor que anchura.

18
CONCLUSIONES

Este trabajo fue muy interesante ya que mediante el pude conocer que también mediante
la radiografía lateral de cráneo podre determinar el crecimiento de mi paciente ya que
este es de suma importancia para mi practica porque podre saber si se encuentra en
pico de crecimiento que es importante para que mi paciente avance mejor en su
tratamiento.

19
Bibliografía
Perez, R. (2011). Formacion Activa en Pediatria y Atencion Primaria. Obtenido de
Formacion Activa en Pediatria y Atencion Primaria:
https://fapap.es/articulo/180/valoracion-y-utilidad-de-la-edad-osea-en-la-practica-
clinica

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. (2007). Obtenido de Revista

Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/art-4/

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