PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERÍA PARA

PACIENTES CON HIPOGLUCEMIA EN EMERGENCIAS

DEFINICIÓN
La hipoglucemia, es un estado definido por una concentración de glucosa en la
sangre anormalmente baja, inferior a 50-60mg / 100ml. Se suele denominar shock
insulínico, por la frecuencia con que se presenta en pacientes con diabetes mellitus
en tratamiento con insulina. Generalmente se asocia con alteraciones o pérdida del
conocimiento
La hipoglucemia se define por la triada de Whipple:

• Glucemia capilar <60 mg/dl y/o glucemia venosa <70 mg/dl.

• Presencia de signos y síntomas vegetativos y clínica neurológica.
• Desaparición de la clínica tras normalizar la glucemia.
OBJETIVO
GENERAL
Unificar criterios y realizar un manejo óptimo de las hipoglicemias en el paciente que
acude al servicio de emergencias.

ESPECIFICOS

 Identificar y tratar en forma oportuna los episodios de hipoglicemia.

 Identificar y clasificar el episodio, según gravedad.
 Administrar el tratamiento adecuado al episodio.
 Realizar seguimiento del cumplimiento del protocolo.
 Capacitar al personal de enfermería sobre el Protocolo de manejo de
Hipoglicemia.
 Evaluar el conocimiento y la capacitación que posee el personal de
enfermería sobre el manejo de hipoglucemia.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con hipoglucemia

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

En un primer momento realizaremos una anamnesis rápida del paciente.

Observaremos la presencia de signos y síntomas indicativos de hipoglucemia

mientras, al mismo tiempo, determinaremos la glucemia capilar y el resto de
constantes.

La atención dependerá del estado de conciencia, lo cual determinará la utilización

de la vía oral o intravenosa para la administración de glucosa.

- Si el paciente se encuentra consciente y tolera la vía oral sin riesgo de aspiración:

• Facilitar la ingesta de hidratos de carbono de absorción rápida (20 g

aproximadamente), como por ejemplo agua con azúcar, zumos naturales, leche
con galletas, fruta, etc.
 • Si hasta la próxima comida van a pasar más de 45 minutos, conviene que el
paciente tome también hidratos de carbono de absorción lenta junto con
proteínas, con el objeto de reponer los depósitos de glucógeno.

• Recomendar al paciente y a sus familiares que realicen controles de glucemia

más frecuentes durante ese día (cada 1 o 2 horas).

• En caso de sobredosificación de antidiabéticos orales, es recomendable el

ingreso hospitalario.

- En el caso de que el paciente presente alteraciones en el nivel de conciencia o no

tolere la vía oral:

• Colocar al paciente en posición de seguridad (decúbito lateral izquierdo) y

retirar de su entorno cualquier mobiliario con el que se pueda lesionar en el caso
de convulsionar.

• Canalizar una vía periférica.

• Administrar glucosa al 50% (Glucosmón®), 20 o 30 cc diluidos en suero

glucosado (50-100 cc). Dada la hipertonicidad de la solución, se debe inyectar
sólo por vía intravenosa para evitar flebitis.

• En el caso de que no fuese posible canalizar una vía periférica, administrar 1

mg de glucagón por vía intramuscular.

• Oxigenoterapia mediante gafas nasales para garantizar un aporte adecuado

de oxígeno en los pacientes con alteración en el nivel de conciencia.

• Mantener la perfusión con una solución de dextrosa al 5 o 10% hasta

determinar nuevas cifras de glucemia. Si tras 1.000 cc de solución no se
recupera la glucemia, agregar 100 mg de hidrocortisona y 1 mg de glucagón a
cada litro de solución.

• Una vez el paciente recupere el nivel de conciencia y pueda ingerir alimentos,

facilitar la ingesta de hidratos de carbono de absorción rápida para reponer los
depósitos de glucógeno hepático.
 - Educación para la salud:

• Informar al paciente y a sus familiares de los signos y síntomas indicativos de

una disminución de los valores de glucosa, ya que una detección temprana
permite una adecuada intervención por parte de la familia o del propio paciente,
evitando una situación más grave.

• Cuantificar los episodios y la intensidad de los mismos con el fin de identificar

la causa por si fuese necesario un reajuste del tratamiento: disminución de la
dosis, cambios en la distribución, adecuación de la dieta o el programa de
ejercicio.

RAZONAMIENTO CIENTÍFICO

Cuando los pacientes presentan hipoglucemia y no reciben atención inmediata

pueden presentan daño en el cerebro debido a que la glucosa es su principal fuente
de energía. Entre las consecuencias se encuentran deterioro neurológico
irreversible, estado de coma o muerte cerebral.

La enfermera deberá tener el conocimiento de reconocer los síntomas de

hipoglicemia para evitar complicaciones.

CRITERIOS DE EVALUACION

RECURSOS HUMANOS

Responsables: Un Médico, una licenciada de enfermera

RECURSOS MATERIALES

MATERIAL

Glucómetro aprobado por la institución para medir la glucosa.

Electrodos de glucosa/tiras reactivas.

Lanceta estéril.

Guantes desechables.
Contenedor de objetos punzocortantes.

Material para inyección intramuscular, intravenosa y subcutánea (s/p).

Material para canalización de vía venosa periférica.

Historia/plan de cuidados del paciente.

En paciente consciente:

- Preparados comerciales de glucosa, o alimentos ricos en hidratos de

carbono simples.

En paciente inconsciente:

- Glucagón en ampollas.

- Suero glucosado al 10%

- Glucosa al 50% o al 33% en ampollas (Glucosmón® R).

CUIDADOS ENFERMEROS

Realizar la higiene de manos antes y después de realizar el procedimiento.

Realizar y registrar una prueba para medir el nivel de glucemia. Repetir la

prueba si la glucosa en sangre es de igual o menor a 70 mg/dl (4.0 mmol/L)

(IV).

El paciente puede estar sintomático o asintomático. Puede estar consciente

(puede deglutir) o inconsciente (no puede deglutir).