TRIÁNGULOS ANATÓMICOS DEL CUELLO.

El cuello es la región del cuerpo comprendida entre la cabeza y el tórax. Es un

punto de transición entre la cabeza, el tórax y los miembros superiores. Es la vía
de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos. La forma del cuello varía
con la edad, el sexo y el peso del sujeto. Sin embargo, Richet destaca que la
longitud del cuello es casi la misma en todos los individuos. La aparente brevedad
del cuello que presentan ciertas personas suele deberse a su exceso de peso.

Límites del cuello

Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula donde se encuentra la glándula

submaxilar, los ganglios submentonianos y submandibulares, vena y arteria faciales,
vena concomitante intraparotídea, fascia intermaxiloparotídea y músculos
estilohioideo, digástrico y porción más superior del esternocleidomastoideo. El límite
superior del cuello correspondería a una línea imaginaria que iría desde el mentón por
delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás. En su recorrido encontraría
a los lados, el ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides del hueso temporal
detrás de la oreja.

Límite posterior: Es la confluencia de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio

de la cabeza y elevador de la escápula. El punto de Erb es el lugar donde aparece el
nervio auricular mayor en el cuello.

Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, una línea que se
proyecta hasta la articulación acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la
apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.

Límite anterior: Está formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca
infrahioidea y la de los músculos prelaríngeos.

En el cuello distinguimos: una región anterior y media, que es la región cervical

anterior; dos regiones laterales, que son la región esternocleidomastoidea y la
región cervical lateral y, finalmente, una región posterior, que es la región cervical
posterior o nuca.

Para facilitar la descripción de la anatomía cervical, cada lado del cuello es

dividido en los triángulos anterior y posterior por el Músculo
esternocleidomastoideo (ECM) ubicado de manera oblicua.

TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR

Está delimitado por el borde inferior de la mandíbula, la línea media y el borde

anterior del M. Esternocleidomastoideo. Así como el piso cervical que incluye el M.
Suprahiodeos y el M. Infrahioideos. El triángulo anterior a su vez se divide
en: Triángulo carotídeo, Triángulo Muscular, Triángulo de Pirogoff, Triángulo de
Beclard, Triángulo de Farabeuf, Triángulo de Sedillot.

Límites y contenidos de los triángulos anteriores:

 Triángulo carotideo. Los límites son los mismos que el triángulo anterior.
Contenido: 1.- bifurcación carotidea. 2.- vena yugular interna. 3.- nervio
neumogástrico. 4.- nervio hipogloso.

 Triángulo Muscular. Límites: M. Omohioideo, borde anterior del M.

Esternocleidomastoideo y línea media.
Contenido: 1.- Glándula Tiroides. 2.- Glándula Paratiroides. 3.- Esternohiodeo.
4.- Tirohiodeo. 5.-Tráquea

 Triangulo de Pirogoff. Límites: borde posterior del M. Milohiodeo, nervio

Hipogloso, tendón intermedio del digástrico. Contenido: Arteria Lingual.

 Triangulo de Beclard. límites: borde posterior del M. Hiogloso., hueso Hioides,

vientre posterior del digástrico. Contenido: 1.- Nervio Hipogloso. 2.- Arteria
Lingual.

 Triangulo de Farabeuf. Límites: Vena yugular interna, Vena

tirolinguofaringofacial, Nervio Hipogloso. Contenido: bifurcación de la A.
Carótida primitiva.
  Triángulo de Sedillot. Límites: Fascículo esternal del esternocleidomastoideo.
Fascículo clavicular del esternocleidomastoideo, clavícula. Contenido: Nervio
Frénico.

TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR: se encuentra entre el borde inferior de la

mandíbula y entre ambos vientres del digástrico, el suelo está constituido por los
músculos Milohiodeo, hipogloso y el constrictor medio de la faringe, y está
ocupado en gran parte por la Glándula submaxilar o submandibular.
TRIÁNGULO SUBMENTONIANO: se encuentra debajo de la barbilla o reborde
inferior del maxilar inferior, es suprahiodeo, por debajo limita con el hiodes y
lateralmente por los vientres anteriores del digástrico, el suelo lo forma el
Milohiodeo, el cual en el centro se une formando un rafe fibroso correspondiente al
triangulo submentoniano.
TRIÁNGULO CAROTIDEO: es importante, corresponde a una zona vascular
limitada por el vientre superior del digástrico o vientre anterior del digastrico, y el
borde anterior del ECM. Es importante ya que contiene la A. Carótida común.
TRIANGULO MUSCULAR: el cuarto y último, está formado por el vientre superior
del omohioideo, borde anterior del ECM y plano medio cervical, contiene los
músculos infrahioideos y vísceras del cuello como Glándula Tiroides y
Paratiroides.

Vasos del triángulo anterior

Está conformado por el Sistema Carotideo, Venas Yugulares Internas y Anteriores.

La A. Carótida común y externa son los vasos principales del triangulo carotideo,
cada carótida asciende por una vaina en conjunto con la Vena yugular interna y el
N. Vago conformando el paquete vasculonervioso.

Las venas la mayoría son afluentes de la yugular interna, la cual drena la sangre
del encéfalo, se origina como continuación del seno venoso sigmoideo, desciende
con la vaina carotidea, y es medial y abandona el triangulo anterior en la
profundidad del ECM. Detrás de la clavícula entonces, la yugular interna se une
con la subclavia para formar la braquiocefálica.
Nervios del triángulo anterior.

1.- Cervical transverso.- 2.- Hipogloso.- 3.-Ramos de los nervios glosofaríngeo.-

4.- nervio vago.

TRIÁNGULO CERVICAL POSTERIOR

Situación y límites

La región cervical lateral o triángulo cervical posterior (región supraclavicular) está

situada en las partes laterales del cuello, superiormente a la clavícula,
posteriormente a la región del esternocleidomastoideo y anteriormente a la región
cervical posterior.
Sus límites son los siguientes: anteriormente, el borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo; posteriormente, el borde anterior del músculo trapecio e,
inferiormente, la clavícula.

Forma externa

Es triangular. La base está situada inferiormente en la clavícula; el vértice es

superior, hallándose en el ángulo de unión de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio. Está ocupada en toda su extensión por una
depresión cuya profundidad, muy variable, según los individuos, aumenta
normalmente de superior a inferior.
Dentro de éste triángulo podemos encontrar una subdivisión anatómica:

CONSTITUCIÓN

1. Planos superficiales o subcutáneos. Bajo la piel, que es móvil y fina, se

encuentran: a) un panículo adiposo de espesor variable; b) una fascia
superficial que limita profundamente el panículo adiposo y que se desdobla en la
parte inferior de la región para envolver el platisma, y c) un tejido celular
subcutáneo laminar, laxo e infiltrado de grasa. Estas diferentes capas están
atravesadas, desde la profundidad hacia la superficie, un poco superiormente a la
clavícula, por los nervios supraclaviculares del plexo cervical. En este tejido
subcutáneo se encuentran también la vena yugular externa, que penetra en el
tejido subcutáneo de la región cerca de su ángulo anteroinferior y después se
vuelve profunda, atravesando la lámina superficial de la fascia cervical.

2. Lámina superficial de la fascia cervical. La lámina superficial de la fascia

cervical, subyacente al tejido celular subcutáneo, es generalmente delgada en
toda la extensión de la región. Se fija inferiormente en el borde anterior de la
clavícula y se continúa anteriormente con la vaina del músculo
esternocleidomastoideo y posteriormente con la del músculo trapecio. La lámina
superficial de la fascia cervical está atravesada, en el ángulo anteroinferior de la
región, por la vena yugular externa. Un engrosamiento fascial, el pliegue de Dittel,
bordea a veces anteriormente el orificio de la vena yugular.

3. Lámina pretraqueal de la fascia cervical y musculo omohioideo. En la parte

inferior de la región y profundamente a la lámina superficial de la fascia cervical,
se encuentra un plano musculofascial constituido por el vientre inferior del músculo
omohioideo y por la lámina pretraqueal de la fascia cervical. Este plano, de forma
triangular, se halla limitado superiormente por el músculo omohioideo,
inferiormente por la clavícula y medialmente por el músculo
esternocleidomastoideo. Se denomina triángulo omoclavicular o supraclavicular. El
vientre inferior del músculo omohioideo, orientado oblicuamente en sentido
superior, anterior y medial, aparece posteriormente a la clavícula cerca del ángulo
posteroinferior de la región, y desaparece posteriormente al músculo
esternocleidomastoideo, un poco superiormente a la clavícula. La lámina
pretraqueal de la fascia cervical envuelve el músculo omohioideo y se inserta
inferiormente en el borde posterior de la clavícula. Está atravesada por la vena
yugular externa y por la vena yugular anterior cuando ésta desemboca
directamente en la vena subclavia. Se denomina triángulo omotrapezoideo u
occipital al espacio triangular superior al músculo omohioideo y limitado
inferiormente por este músculo, anteriormente por el músculo
esternocleidomastoideo y posteriormente por el músculo trapecio.
4. Capa celuloadiposa y de nódulos linfáticos subfaciales. Las dos caras,
anterior y posterior, del plano musculofascial omoclavicular están recubiertas por
una capa celuloadiposa mucho mas gruesa posterior que anteriormente. Se
extiende lateralmente, profunda al músculo trapecio, y se continúa con el tejido
celuloadiposo que contiene, entre este músculo y la fosa supraespinosa, el
conjunto de nódulos linfáticos cervicales laterales situados bajo el músculo
trapecio. Se encuentra aquí también el ramo externo del nervio accesorio, las
arterias transversa del cuello, supraescapular y dorsal de la escápula. La capa
está atravesada por la vena yugular externa.

5. Plano muscular profundo. La capa celuloadiposa que hemos descrito cubre

los músculos escalenos y la lámina prevertebral de la fascia cervical que los
reviste. Los músculos escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior se
hallan más o menos confundidos superiormente, en las cercanías de sus
inserciones en las apófisis transversas de las vértebras cervicales.

Se encuentran dos triángulos

triangulo occipital:

Se encuentran los musculo esternocleidomastoideo, musculo trapecio vientre

posterior omohiodeo y contienen: xl par craneal , arteria occipital, nervio mastoideo
y el grupo ganglionar.

Triángulos supraclavicular:

Se encuentran los musculo esternocleidomastoideo, la clavicula y musculo

trapecio vientre posterior omohiodeo y contiene: Escaleno anterior, plexo braquial,
arteria subclavia y la vena subclavia