ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

OBRA: GERENCIA/UNIDAD/CONTRATISTA/SUBCONTRATISTA: SUPERVISOR/CAPATAZ RESPONSABLE

ESPECIALIDAD: FECHA:

PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTO OTRO DOCUMENTO NO REQUIERE NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

* MARCAR SI, NO. N/A (No Aplica), SEGÚN CORRESPONDA

1- ¿EL RIESGO mas critico de la actividad fue identificado?
(carga suspendida trabajo en altura. Ect)
2-¿Evaluo las condiciones del entorno de trabajo (Ej: Niveles de ruido.Espacio
disponible.Iluminac ion. Temperatura. Sup de trabajo Desniveles. Polvo Etc.)?
3- ¿Identifico los aspectos ambientales derrames de aceite o hidrocarburos,
contaminacion de aire, generacion de residuos y descargas a curso de agua?
4- ¿Se identifico el APP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojos, Guantes,
Protectores auditivos, Arnes De Seguridad, Respirador. Se encuentran en buen estado.
5-¿El personal esta capacitado para realizar la actividad?
7-¿Las herramientas equipos e instalaciones electricas, estan en condiciones de ser
usadas según estandares establecidos y según la codificacion del color del mes?
8-¿Evaluo la aplicación de bloqueos fisicos requeridos para energias peligrosas?
9-¿Evaluo el riesgo de incendio y vias de escape disponibles? ¿El area de trabajo se
encuentra limpia y ordenada?
10-¿Para trabajos en altura evaluo escalas, escaleras, accesos lineas de vida,
andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlon?
11-¿Los andamios se encuentran aprobados por el area de prevencion de riesgos?

6-¿Se cordino adecuadamente INTERFERENCIAS o interfaces con otras actividades y/o 12-¿Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extension de incendio? ¿El
operaciones? equipo de extincion se encuentra en buenas condiciones? ¿Exiten Blombos?
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS
Procedimientos SI NO Procedimientos SI NO
Manojo de productos peligrosos( ISTD 35)
Bloque señalizacion
Ingreso a espacios confinados
Trabajos en caliente
CONSIDERACIONES ADICIONALES
¿Se reuiere entrenamiento especial? SI NO
Especifique:
¿Las condiciones climaticas pueden afectar al trabajo? SI NO
Especifique:
SE ASEGURO DE DAR RESPUESTA A TODAS LAS PREGUNTASDEL PROCESO DE ELABORACION DEL AST
 SI NO

PELIGROS EN LA ETAPA DEL TRABAJO RIESGOS POTENCIALES V°B° MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

VR= Valor del Riesgo Alto (A) Medio (M) y Bajo (B)
PERSONAL PARTICIPANTE DEL TRABAJO
N° PERSONAL DNI FIRMA N° PERSONAL DNI FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 FIRMA DEL JEFE DEL GRUPO O CAPATAZ
* Todo trabajo debe poseer un analisis de riesgo antes de iniciar la tarea.
* El ATS de terreno es una herramienta destinada a controlar los riesgos en el punto de trabajo dada
que las condiciones cambian permanentemente. Permite identificar las diferencias que puedan existir
con respecto a procedimientos a……… documentos generados con anterioridad a la actividad.
* Todo trabajo debe poseer un analisis de riesgo antes de iniciar la obra.
* Para realizar una actividad, ustd debe reunirse con su equipo de trabajo en el punto a realizar la
tarea, anotando en el ATS e terreno los pasos, los riesgos y las medidas de control enfatizando en
aquellos de mayor potencial relacionados con seguridad, salud, ocupacional y medio ambiente con el
ATS de terreno,ustd puede hacer referencia y anexar la lista de verificacion u otras)
FIRMA DE SUPERVISOR DE PREVENCION DE RIESGOS FIRMA DEL ING. DE CAMPO DEL SUBCONTRATISTA
*Los AST deben considerar los peligros, aspectos y emergencias identificados en la matriz de identificacion
evaluacion y control de peligros y aspectos.
*Cuando las tareas o trabajos que se realizan tengan procedimientos, normas o practicas establecidas.
estas medidas de control se deben considerar como base para la realizacion de trabajo y ademas se deben
considerar otras actividades que no esten contempladas dentro de estos estandares.
*La calidad del AST sera autoevaluada por los trabajadores en el mismo formulario y revisada en terreno por
el SUPERVISOR DE PREVENCION DE RIESGOS.