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1. DATOS GENERALES:
Nombre____________________________________________________Curso__________ Género:_________
Fecha de nacimiento: día_____ mes_____ año_____ Edad:_______ Dirección ___________________________
Acudiente______________________________________ parentesco ____________Teléfono______________
2. AREA FAMILIAR
PARENTESCO NOMBRE Y APELLIDO EDAD OCUPACIÓN TELÉFONO VIVE
SI NO
Padre
Madre
Hermano
Hermano
Otros
Mis padres o acudientes se interesan y acuden al horario de atención a padres por mi comportamiento y
relación con mis compañeros y rendimiento académico
Siempre Algunas veces Nunca
2. AREA ACADEMICA:
Está repitiendo el grado escolar?
No Si Por qué
3. AREA EMOCIONAL
Si No
¿Se siente apreciado?
¿Sabe decir que no cuando algo no le conviene?
¿Es consciente del efecto de su comportamiento en la convivencia con los demás?
¿Ante la adversidad, se desanima muy fácilmente?
¿Hace cosas que perjudican su propia estima?
¿Para hacer bien un trabajo necesita ser estimulado siempre?
¿Sabe identificar sus emociones (alegría, tristeza, enfado, miedo, amor etc.)?
¿Sabe identificar las causas reales de sus emociones?
¿Tiene más de un amigo o amiga?
¿Frecuentemente le llaman la atención por interrumpir clase?
¿Obedece las instrucciones o indicaciones de sus docentes?
4. AREA SOCIAL
Cuando no le gusta una clase ¿evade?
Cuándo se siente agredido (a) ¿pierde el control de sus emociones?
Si le invitan a participar de algo indebido ¿acepta?
¿Da iniciativas y comparte sus conocimientos?
¿Le gusta ser quien dirige el trabajo en equipo?
¿Se pone en riesgo con el internet?
¿Conoce las normas de la Institución Educativa Municipal Nacional?
¿Cumple las normas de convivencia del colegio?
En general su comportamiento contribuye para la convivencia sana en el aula de clase?
consultar Hacer buscar causar acceder a Ver videos
Utiliza internet para tareas lecturas juegos malestar a redes de temas de
constructivas otros sociales clase
5. AREA PERSONAL
¿Frecuentemente sus compañeros le brindan afecto y comprensión? si No
¿Le interesa cuidar su aspecto personal? si No
Cuando tiene problemas los comparte con Papá mamá familiares amigos profesores Otros
¿Qué carrera profesional le gustaría estudiar?
¿Qué valores son más importantes para usted
¿Qué deporte practica?
¿Escribe para el periódico del colegio? Si No
En qué actividad considera que tiene más habilidad Canto poesía pintura danzas Teatro