Bienvenidos!

P r o f . D r. C l e d s o n A z e v e d o
Curso
Relleno Avanzado
EXCELENCIA EN LA ODONTOLOGÍA

Prof. Dr. Cledson Azevedo

 Prof. Dr. Cledson Lima de Azevedo

Doutor em
Odontologia
Faculdade de
Odontologia da USP

Mestre em
Odontologia

Faculdade de
Odontologia da USP

Cledson Azevedo | Lip Lift

 Diretor da
Sociedade
Brasileira de
Toxina Botulínica
e Implantes Coordenador do
Faciais Curso de Pós-
SBTI Graduação em
Harmonização
Orofacial

UNINGÁ

Member of
International
Association of
Dental Research

Cledson Azevedo | Lip Lift

 Master Business
Administration
- MBA

Member of
American
Association of
Endodontists Professor do
MARC Institute

MIAMI

Cledson Azevedo | Lip Lift

Família
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MIAMI
Cledson Azevedo | Lip Lift
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 Relleno de la Regón Temporal

✓ Usar Relleno de baja viscosidad

✓ Inyección subdermal con cánula 21, 22, o 23 G
✓ De 0,4 a 0,5 mL de cada lado
Relleno de Ojera
Relleno de Ojera
(Tear Trough Atrophy)
✓ Usar Rennova Fill o Emervel Touch o Restylane Vital
✓ Usar cánula 25 G (SoftFil) o aguja 13 x 0.3
✓ hay que tener anteparo óseo
✓ Inyección supra perióstica
✓ 0,2 a 0,5 mL en cada lado
✓ Masage con Diprogenta si es necesario
✓ los párpados inferiores suben y cubren un poco la parte
blanca del ojo, lo que se ve bonito.
Relleno del Surco Lagrimal con Cánula
Relleno del Surco Lagrimal con Aguja
A D
N E
T S
E P
S U
É
S
Complicaciones
Relleno Malar
 MD CODES ™
REESTRUCTURACIÓN FACIAL
EFICIENTE Y SIMPLIFICADA
UTILIZANDO LOS CÓDIGOS DE
RELLENO FACIAL

Dr.leandrorago
 PROPORCIONES FACIALES
1/5 1/5 1/5 1/5 1/5

1490 1528 HOY

SIMETRIA O ARMONIA ?
MD CODES ™ CUADRO DE REMODELACIÓN

L 08 PUNTOS de LIFTING Ck MALAR 05 PTS

F FRENTE 03 PTS NL NASOLABIAL 03 PTS

T TEMPORAL 02 PTS Lp LABIAL 08 PTS

E CEJAS 03 PTS M LÍNEAS de MARIONETA 03 PTS

G GLABELLA 02 PTS C MENTÓN 06 PTS

O PERIORBITAL 03 PTS Jw LÍNEA MANDIBULAR 05 PTS

Tt TEAR TROUGH - SURCO LAGRIMAL 03 PTS

MD CODES ™ PRESENTACIONES COMERCIALES

- VOLBELLA: Liviano – Baja Volumización

- VOLIFT: Medio – Volumización Intermedia
- VOLUMA: Pesado – Alta Volumización
MD CODES ™ DIFERENCIAS ENTRE GÉNEROS

MÁS INDICADO PARA MÁS INDICADO PARA

MUJERES HOMBRES
Puntos de aplicacion con Puntos de aplicacion con
resultado más feminino resultado más masculino
MD CODES ™ DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN

CÁNULA
Disminuye el riesgo de lesion
intravascular y equimosis
Recomendado en áreas
de zonas de alerta
AGUJA
Indicado para aplicaciones
finas y controladas
Ideal para aplicaciones en
depósitos (supraperiostal)
MD CODES ™ MODO DE APLICACIÓN

MICRO PUNTO 0,01 a 0,02ml por punto

PUNTO 0,02 a 0,05ml por punto

DEPÓSITO <= 0,5ml

LINEAR Ante-retrógrada y retrógrada

Aplicaciones a través de un mismo orifício,

EN ABANICO
creando un abanico
MD CODES ™ ATENCIÓN

ÁREA DE ALERTA !
Alto riesgo donde debe realizarse con cuidado
adicional

NO APLIQUE !
Áreas donde debe evitarse la aplicacion
de rellenos
MD CODES ™ ATENCIÓN

TÉCNICA DE APLICACIÓN
- Nunca aplicar más de 2ml de volumizadores por
área de tratamiento en la misma sesión
- Aspiración** obrigatoria cuando cerca del
periostio!
MD CODES ™ ATENÇÃO
MD CODES ™
LIFTING FACIAL
“8 POINT LIFT”
MD CODES ™ LIFTING FACIAL
08 PONTOS DE REMODELAÇÃO
ÁREAS DE EFEITO DA ESTRUTURAS
CÓDIGO APLICAÇÃO APLICAÇÃO AFETADAS

L1 (Ck1) Eleva a região malar. Oferece suporte ao supercílio e à

Arco zigomático pálpebra Estrutura óssea e
inferior SOOF lateral
Proeminência Estrutura óssea e
L2 (Ck2) zigomática Projeta a região malar e encurta a distância pálpebro-malar SOOF lateral
Melhora a junção pálpebro-malar medial e suaviza o tear Estrutura óssea,
L3 (Ck3) Malar ântero- trough malar fat pad
medial (sulco nasolacrimal) profundo e
SOOF medial
Suporte dérmico
L4 (NL) Sulco nasolabial Reduz a proeminência do sulco nasolabial ao sulco
nasolabial
Suporte
L5 (M) Linhas de Fortalece e eleva a mucosa da comissura oral e melhora a subdérmico às
marionete aparência das linhas de marionete linhas de
marionetes
L6 (C6, Jw4) Sulco pre-jowl Reduz a proeminência do sulco pré-jowl Estrutura óssea
(mand) e/ou subcutâneo
L7 (Jw1) Âng. Mandíbula Remodela e eleva a linha da mandíbula Estrutura óssea;
subcutâneo
L8 (Ck4,Ck5) Área submalar Corrige depressão e perda de volume submalar e pré-auricular Subcutâneo
 MD CODES ™ LIFTING FACIAL
08 PONTOS DE REMODELAÇÃO
PRODUTO VOLUME TÉCNICA DE DISPOSITIVO DE ESTRUTURA OBS.
CÓDIGO APLICAÇÃO APLICAÇÃO

L1 (Ck1) 0.1 - 0.3 Artéria Zigomático-

VOLUMA Supraperiostal facial
Artéria Zigomático-
L2 (Ck2) VOLUMA 0.2 - 0.4 Supraperiostal facial
VOLUMA ou ou Supraperiostal Forame
L3 (Ck3) 0.1 - 0.3 Subcutâneo/Fat pads Infraorbitário
VOLIFT
L4 (NL) Artéria
VOLIFT 0.1 - 0.5 Derme Facial/Angular
Derme
L5 (M) VOLIFT 0.1 - 0.5 ou Subcutâneo/Fat Artéria Facial
pads
L6 (C6, Supraperiostal
Jw4) VOLUMA 0.1 - 0.5 Subcutâneo/Fat pads
*
ou Supraperiostal
L7 (Jw1) VOLUMA 0.1 - 0.5 Subcutâneo/Fat pads
*
L8 VOLUMA ou Subcutâneo/ Parótida; nervo
0.2 - 1.0 bucal; art. e veia
(Ck4,Ck5) VOLIFT Fat pads facial
 MD CODES ™ LIFTING FACIAL
08 PUNTOS DE REMODELACIÓN
L1
L1 = Ck1 : Arco cigomático
L2
L2 = Ck2 : Proeminência cigomática
L3
L3 = Ck3 : Malar ântero-medial
L4 = NL : Surco nasolabial L8
L4

L5 = M : Línea de marioneta
L6 = C6 = Jw 4 : Surco pré-jowl
L7 = Jw 1 : Ângulo de la mandíbula L7 L5

L8 = Ck4 / Ck5 : Submalar

L3: Cuidado con la artéria infraorbitária L6
L4: Cuidado con la artéria facial/angular
L8: Cuidado con la parótida, nervo bucal, artéria y
vena facial
Proibida la aplicación profunda con agulha en forame
infraorbitário
Técnica de Ristow
Relleno Mandibular

✓ Usar Renova Lift o JUVEDERM Ultra Plus XC

o productos LIFT o DEEP
✓ Inyeción supraperiostica con cánula 21 o 22G
✓ De 1 a 1,5 mL por cada lado
 Relleno de la Nariz
1. Para erguir la nariz
llenamos desde la base de
la columela hasta tocar la
PROHIBIDO!!
espina nasal – 0,2 a 0,8 mL !

2. Usar cinta de micropore

por 5 dias

3. Llenar la base nasal sí es

necesario
Relleno de la Nariz
ANGULO NASOFRONTAL:

120 a 130o

ANGULO NASAL

Mujer: 100 a 110o

Hombre: 90 a 95o

•No dejar con angulación mayor de

130o porque se ve la fosa nasal dando
Isis Valverde
aspecto de cerdo.
Erguir la punta de la Nariz
Relleno del Doro de la Nariz (MUCHO CUIDADO!)
Relleno del Doro de la Nariz
Complicaciones
Relleno del Mentón

✓ Usar Renova Lift o JUVEDERM Ultra Plus XC

✓ Inyección supraperiostica con aguja 21 o 22G
✓ De 0,5 a 1 mL en cada lado
Full Face (cara completa)
HIALURÓNICO
 Relleno COMPOSICIÓN EJEMPLO DEL PRODUCTO(S)

Polisacáridos hidrófilo de origen natural sintetizado mediante ▪ JUVÉDERM®XC

ÁCIDO HIALURÓNICO ▪ Restylane®
fermentación bacteriana y reticulado durante la fabricación .

Las microesferas de CaHA sintético que son similares al

HIDROXIAPATITA DE CALCIO componente natural del hueso y de los dientes están ▪ Radiesse®
suspendidas en celulosa de carboximetil.

Agregaron microesferas de polimetilmetacrilato sintético al

PMMA ▪ BellaFill®
colagéno bovino

Las microesferas de un polímero sintético de ácido poli-L-láctico

PLLA biodegradable y reabsorbibles , agregados al manitol, celulosa ▪ Sculptra®
de carboximetil y agua

SILICONA Polidimetilsiloxano líquido sintético ▪ Silikon 1000

CaHA=Calcium Hydroxyapatite; PLLA=poly-L-lactic acid; PMMA=polymethylmethacrylate. 1. Goldberg DJ. J Cosmet Laser Ther. 2009;11:240-247. 2. Broder KW, et al. Plast Reconstr Surg. 2006;118(suppl 3):7S-14S.
 PROPRIEDADES Y DURACCIÒN DE LOS EFECTOS

RELLENOS PROPRIEDADES DURACCIÓN DE LOS EFECTOS

El HA no reticulado absorve, muchas veces, su peso en agua.

De 3-24 meses, dependendo das
ÁCIDO HIALURÓNICO Diferentes compresiones , concentraciones y cantidad de
reticulación de HA producen geles con propriedades diferentes1
propriedades del HA2,4

la correción imediata debido al soporte del gel (agua estéril, glicerina y

carboximetilcelulose de sódio),las microesferas CaHA proporcionan Semi-permanente;
HIDROXIAPATITA DE CALCIO
soporte para el crecimiento del colagénio endogeno2 Efecto clínico dura de 9 a 18 meses3,5

La correción inicial es realizada con colágeno bovino y disminuye a

PMMA medida que se degrada, es substituída por colágeno endógeno Permanente2
alrededor de las microesferas de PMMA no reabsorbibles2

Una vez PLLA se disuelve metabolizado en dióxido de Semi-permanente; Duración de 18-

PLLA carbono y água, y es substituído por colágeno endógeno 3 24 meses2

La silicona líquida inyectada es desembolsada como

SILICONA microgotas y el nuevo colágeno crece alrededor de cada
Permanentes6
microgota 3
HA=hyaluronic acid; PLLA=poly-L-lactic acid; PMMA=polymethylmethacrylate.
1. Kablik J, et al. Dermatol Surg. 2009;35(suppl 1):302-312. 2. Goldberg DJ. J Cosmet Laser Ther. 2009;11:240-247. 3. Broder KW, et al. Plast Reconstr Surg. 2006;118(suppl 3):7S-14S. 4. JUVÉDERM VOLUMA® XC [DFU]. Allergan, 2015. 5. Graivier MH, et al. Plast Reconstr
Surg. 2007;120:55S-66S. 6. Jones DH. Dermatol Clin. 2009;27:433-444.
 CARACTERÍSTICAS | CONTINUACIÓN

ÁCIDO HIALURÓNICO HIDROXIAPATITA DE CALCIO

▪ Reversible 1 ▪ Buena tolerabilidad2

▪ Diversidad de los productos ▪ Ofrece un bueno soporte
para diferentes usos 1 estructural;
▪ Buena tolerabilidad1 ▪ Puede restaurar lipoatrofia 3,4
▪ Duración menor que las ▪ Visible en rayos-X y
cargas permanentes 1 tomografías 3
▪ Eficacia, seguridad enlabios
no estabelecida
PMMA

• Rellenos permanente 1
• Pideir test cutáneo 2
• Puede provocar efectos
adversos tardios (4-5 años
despues de la inyección) 1

CT=computerized tomography.
1. Goldberg DJ. J Cosmet Laser Ther. 2009;11:240-247. 2. Broder KW, et al. Plast Reconstr Surg. 2006;118(suppl 3):7S-14S.
3. Jones DH. Dermatol Clin. 2009;27:433-444. 4. Radiesse® [IFU]. Merz, 2016.
 CARACTERÍSTICAS | CONTINUACIÓN

PLLA SILICONA

• Carga semi-permanente con • Relleno permanente1

duración intermedia de efecto1 • Útil para la lipoatrofia de
• No es necesários tests HIV y corregir los labios1,3
cutáneos1 • Potencial de efectos
• Puede ser usado para Adversos imprdecibles1
restaurar la lipoatrofia de la
marca 1
• Puede producir reaciones
Granulomatosas persistentes1
• No es recomendado para
labios1
• Se necesitan varias dosis para
la optimización del efecto
estetico1

HIV=human immunodeficiency virus; PLLA=poly-L-lactic acid; PMMA=polymethylmethacrylate.

1. Jones DH. Dermatol Clin. 2009;27:433-444. 2. Goldberg DJ. J Cosmet Laser Ther. 2009;11:240-247.
3. Broder KW, et al. Plast Reconstr Surg. 2006;118(suppl 3):7S-14S.
LA PIEL DERMIS

HYPODERMIS
LA PIEL BV

FIBROBLAST NUCLEUS
 Ácido hialurónico (HA) es un polímero de origen
natural1
(GAG/repetición de unidades de disacáridos/azúcar)

Que es el ácido HA es un componente esencial de la matriz

HIALURÓNICO? extracelular de todos los tejidos 2

Debido su estrutura química son muy solubles en el

agua, son facilmente disuelto en agua para formar un
líquido viscoso

CaHA=Calcium Hydroxyapatite; PLLA=poly-L-lactic acid; PMMA=polymethylmethacrylate.

1. Goldberg DJ. J Cosmet Laser Ther. 2009;11:240-247. 2. Broder KW, et al. Plast Reconstr Surg. 2006;118(suppl 3):7S-14S.
 COO- COO- COO- COO-

O O O O

AH
OH OH
O O O O

OH OH

OH NH OH NH

O=CCH3 O=CCH3

Ácido D - Glucurônico N-acetil-D-Glucurónico Ácido D - Glucurónico N-acetil-D-Glucurónico

 La unidad molecular AH es la misma
independientemente de la fuente, la fuente afecta el
potencial antigénico1,3,4
Animal - No utilizado:

Más probable de ser antigénico

debido las proteínas animales
residuales3,4

Fermentación bacteriana:

Más facil producir un producto

puro con baja antigenicidad4
Bogdan Allemann and Baumann,2008.2

1. Tezel and Fredrickson. J Cosmet Laser Ther. 2008;10(1):35-42. Gold. Clin Interv Aging 2007.
 Las cadenas de AH de alto peso molecular se
entrelazan para formar un gel viscoelástico1
Rapidamente degradado en el cuerpo2

La reticulación transforma el líquido viscoso

en un gel estable2
Más resistentes a la degradación en el
organismo2

BDDE
 La masa de gel AH producida por reticulación no
puede ser extruída através de una aguja de jeringa ¹

Necesita ser degradado en partículas menores ¹

Dos métodos básicos¹ ²:

▪ Cribar o dimensionar (por ejemplo,
Restylane® ou Perlane®
▪ Tecnologías de Homogeneización (HYLACROSS ™
e VYCROSS®) ̶ Familia JUVÉDERM®

1. Tezel and Fredrickson. J Cosmet Laser Ther. 2008; 2. Bogdan Allemann and Baumann. Clin Interv Aging. 2008.
 SMOOTH CONSISTENCY GRANULAR CONSISTENCY

Borrell, Marcos, Dustin B. Leslie, and Ahmet Tezel. "Lift capabilities of hyaluronic acid fillers." Journal of Cosmetic and Laser Therapy 13.1 (2011): 21-27.
 Hacer la elección de la cantidad total del AH

Decidir la relación entre AH reticulado y no reticulado

▪ El AH reticulado contribuye para la dureza del gel y

aumenta la longevidade después de la aplicación1
▪ El AH no reticulado puede ayudar en la facilidad
de extrusión y flujo, pero no contribuye para la
corrección estética o duración1
▪ Es necesario poco o nada de AH no reticulado en
geles homogeneneizado porque fluyen facilmente
durante la aplicación 1-3

1. Tezel and Fredrickson. J Cosmet Laser Ther. 2008; 2. Bogdan Allemann and Baumann. Clin Interv Aging. 2008.
Ningun relleno dérmico sirve
para todas a las necesidades de
una aplicación.

Diferentes objetivos y desafios LABIOS

asociados a cada tipo de
correción1

El objetivo es combinar las

propriedades de el relleno con la
corrección estética deseada
WRINKLES/ VOLUMIZACIÓN DE EL
SURCOS TERCIO MÉDIO
 El desempeño es determinado por una
interación compleja entre
muchas propriedades físicas

▪ Hipoalergénico2

PROPRIEDADES FÍSICAS ▪ Fácil de usar2

▪ Spreadability/Moldabilidad3
▪ Resistencia a las fuerzas de
▪ Antigenicidad1,2 cisalladura y de compresión3
▪ Viscosidad3 ▪ Larga duración2
▪ Viscoelasticidad3

▪ Coesividad3
PERFORMANCE DESEADA
▪ Durabilidad4,5

1.Volpi et al. Curr Med Chem. 2009; 2. Gold. Clin Interv Aging. 2007; 3. Pierre et al. Dermatol Surg.
2015;4. Pinsky et al. Aesthetic Surg J. 2008; 5. Callan et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013.
 VISCOELASTICIDAD DUREZA DEL GEL (G*)

La energía necesaria para deformar

Propriedad de un relleno de AH presenta
una unidad individual de el material
comportamiento viscoso y elástico cuando
de relleno.
sometido a la deformación por cisalladura
(puramente elástica: elástico / puramente
viscoso: miel).
MÓDULO DE ELASTICIDAD (G’)
El relleno necesita de La energía almacenada durante
ambas propriedades la deformaciónesusadapara recuperarla
forma original.
1. Al inyectar, se comporta casi puramente
viscoso (fuerza de cisalladura a es aplicada en
la extrusión por la aguja).
2.Una vez implantado, el relleno muestra un
comportamiento elástico, puede recuperar su
forma original casi en su totalidad .

1. Pierre S, Liew S, Bernardin A. Basics of dermal filler rheology. Dermatol Surg. 2015;41 (suppl
1):S120-S126
 TENSION DEL CISALLADURA FUERZAS VERTICALES DE
COMPRESIÓN/ ALARGAMIENTO

La deformación de cisalladura ocurre Compresión / alargamiento ocurre

cuando la fuerza es aplicada al largo de la cuando la fuerza es aplicada
superficie lateral, aplicando cisalladura perpendicularmente por alargamiento o
lateral o torción en un plano compresión a lo largo de un eje

TORSIÓN
COMPRESIÓN

STRETCHING
LATERAL
SHEAR

1. Pierre S, Liew S, Bernardin A. Basics of dermal filler rheology. Dermatol Surg. 2015;41 (suppl
1):S120-S126
 DUREZA DEL GEL

G’ ELEVADO G’ MUY BAJO

Altamente elástico No elastico

RECUPERACIÓN COMPLETA RECUPERACIÓN PARCIAL SIN RECUPERACIÓN

La dureza de un gel HA és determinada utilizando G´depende de la densidad del

1 una medida llamada G’.
2
crosslink.

Un gel más duro es menos probable de ser G’ depende de la densidad de la reticulación, un

3 desplazado después de ser inyectado bajo la piel,
4 gel más fuerte es más reticulado y forma una
aunque requiere de una fuerza mayor para que red más densa de HA que un gel más débil.
pase a través de la aguja .

1. Pierre S, et al. Dermatol Surg 2015;41:S120–S126.2. Bernardin A et al. Apresentação do pôster em AMEC EMAA 2013.3. Borrell M et al. J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-27 . 4.Edsman K et al. Derm Surg 2012;38:1170-79
 COESIVIDAD
Caracterizada por el
comportamiento del relleno una
vez que es implantado en la cara. HIGH COHESIVITY MEDIUM COHESIVITY

Es mejor descrito como la fuerza de

adhesión interna que mantiene juntas F
las unidades de AH reticulados
individuales que forman el implante
COMPRESSIÓN
de gel de AH.
LOW COHESIVITY NON COHESIVITY

La fuerza de las fuerzas internas de

adhesión es determinada por la
concentración de AH y tecnologia
de la reticulación.

1. Pierre S, Liew S, Bernardin A. Basics of dermal filler rheology. Dermatol Surg. 2015;41 (suppl 1):S120-S126
 COESIVIDAD

ALTA MENOR No COESO

COESIVIDAD COESIVIDAD

Coesividad es la capacidad de un gel en La coesividad combinada con la dureza del

1 2
mantener su integridad y resistir al gel determina la capacidad de elevación de
esparcimiento, o sea, su capacidad de un relleno de HA -la capacidad de
“pegar en conjunto”. proporcionar volumen.

1. Pierre S, et al. Dermatol Surg 2015;41:S120–S126. 2. Bernardin A et al. Apresentação do pôster em AMEC EMAA 2013. 3. Borrell M et al. J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-27.
 Un producto de baja
Un producto altamente
elasticidad no
mostrará mucha
Baja ELASTICIDADE/G’ Alta elástico no se moverá
mediante a una jeringa1
capacidad de elevación1

Un producto menos Un producto altamente

cohesivo integrará el Baja COESIVIDADE Alta cohesivo permanecerá
tejido2,3 como un único bolus2,3

La combinación de la ELASTICIDAD y COESIVIDAD define la capacidad de

elevación de un producto y capacidad de integrarse con el tejido1-3

1. Edsman K et al. Derm Surg 2012;38:1170-79; 2.Bernardin A et al. Apresentação do pôster em AMEC EMAA 2013; 3. Borrell M et al. J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-27
CONCENTRACIÓN DE HA
El comportamiento clínico del relleno es
resultado de la combinación de sus
PROCESO DE RETICULACIÓN
propriedades.

HA NO RETICULADO Cualquier comparación entre dos rellenos

fabricados con diferentes tecnologias
VISCOELASTICIDAD basadas en solamente una de esas
propriedades puede proporcionar
DUREZA informaciones limitadas y no reflejen la
complejidad de los productos.
COESIVIDAD
 Formula JUVÉDERM®

Propriedades Ultra XC Ultra Plus\XC

Concentración de lidocaína 0.3%

Concentración total de AH 24 mg/mL 24 mg/mL

Porcentaje de AH no reticulado
~10% ~10%

Grado de reticulación 6% 8%

Tamaño de la aguja 30 g 27 g

a Uncross-linked HA is defined as the portion of the product including lightly cross-linked chains and fragments that will aid extrusion/flow.
1 Data on file, Allergan, Inc.; JUVÉDERM® Technical File.
High-MW HA JUVÉDERM® Proyetado para lift
Ultra & Ultra Plus con alta coesividad

Geles • Concentración de HA de 24 mg / mL
Reticulados
• Un grado más elevado de reticulación diferencia o Ultra Plus
lisos
• Ultra ideal para labios o lineas / surcos menos graves
Alta
concentración • Ultra Plus ideal para lineas / surcos más severos
de HA para la • El gel se hidrata después de la implantación
duración

Alta Coesión
para lifting

HA=hyaluronic acid; MW=molecular weight.

1. Alleman IB, et al. Clin Interv Aging. 2008;3:629-634.

2. Borrell M, et al. J Cosmet Laser Ther. 2011;13:21-27.
3. Eccleston D, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:167-72.
 1,4-butanodiol diglicidil éter o BDDE es
uno producto químico utilizado para
reticular o HA en JUVÉDERM®1

BDDE posee una toxicidad

significativamente menor que los otros
agentes de reticulación
(por ejemplo, divinil sulfona)1

A lo largo de el tiempo, BDDE no

activado es degradado por hidrólisis en
subproductos no reactivos1

Reticulación de BDDE (roxa) de HA

BDDE = 1,4-butanodiol diglicidil éter
Imagem adaptada de De Boulle et al. 2013.1
1. De Boulle K et al. Dermatol Surg
2013;39:1758-66
 HYLACROSSTM VYCROSS®
100% de las cadenas HA de elevado peso molecular Mezcla patenteada de cadenas HA de bajo y
alto peso molecular

JUVÉDERM VOLUMA® XC
JUVÉDERM® Ultra XC
JUVÉDERM VOLIFT® XC
JUVÉDERM® Ultra Plus XC
JUVÉDERM VOLBELLA® XC

Alta reticulación Fuertemente reticulado

Goodman, Gregory J., Arthur Swift, and B. Kent Remington. "Current concepts in the use of Voluma, Volift, and Volbella." Plastic and reconstructive surgery 136.5S (2015): 139S-148S.
 Concentración de AH: Mezcla patenteada de AH de
bajo y alto peso molecular
▪ 20 mg / mL en VOLUMA®
▪ 17,5 mg / ml en VOLIFT
▪ 15 mg / mL en VOLBELLA®

La tecnologia VYCROSS® usa una mezcla Reticulación

patenteada de AH de bajo y alto-MW que resulta eficiente /
VOLUMA® en un gel eficiente y fuertemente reticulado.
Red firme para
la duración
VOLIFT®
VOLBELLA® Esta formulación de gel fuertemente reticulada
contribuye para la capacidad del lifting, duración del
gel y permite una concentración más baja de AH.
Capacidad de
trabajar las
Una menor concentración de AH resulta en una AH más bajo = propriedades de cada
menor absorción de água. menos expansión producto (capacidad
del gel de lift y capacidad de
esparcimiento)
El proceso de manufatura produce un gel
homogéneo.

HA=hyaluronic acid; MW = molecular weight.

1. Eccleston D, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:167-72. 2. Solish N. Semin Cutan Med Surg. 2016;35(6 Suppl):S117-S119.
 1 2 3

3 Capacidad
personalizada de
lift
Inchaço mínimo do gel*

4
5

Integração tecidual
Fácil de moldar
elevada

*Captação de água em um ambiente não restrito; não se refere ao inchaço do tecido ou edema
1. Eccleston D, Murphy DK. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:167-17; 2.Callan P et al. Clin Cosmet Investig Dermatol 2013;6:81-9;
3. Bernardin A et al. Apresentado em AMEC EMAA 2013; 4. Borrell M et al. J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-7.
 Duración del efecto: 0 meses 6 meses 12 meses 18 meses

JUVÉDERM VOLUMA® 18–24 meses1,2

con lidocaína

JUVÉDERM® VOLIFT® Até 12–15 meses3,4

con lidocaína

JUVÉDERM®
VOLBELLA® Até 12 meses5
con lidocaína

Estudos utilizando produtos sem lidocaína são aplicáveis ao mesmo produto com lidocaína.
1. Callan P et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6;81-89; 2. Jones D et al. Dermatol Surg. 2013; 39(11):1602-12; 3. Allergan DOF - VOLIFT 003 Estudo Clínico; 4. Allergan DOF - VOLIFT-006-JAN 2015 duração de 15 meses; 5. Eccleston D, Murphy DK. Clin Cosmet Investig
Dermatol. 2012;5:167-17.
 Se medieron productos in
vitro para la hidratación no
limitada del gel -
numerosos factores
afectan la hinchazón /
edema del paciente,
incluyendo la técnica da
inyección, volumen del
relleno inyectado y
respuesta individual del
paciente.

*Products were measured in vitro for unconstrained gel swelling – numerous factors will affect patient swelling/edema, including injection technique, volume of filler injected, and individual patient response.
1. Bernardin A et al. Presented at AMEC EMAA (2013).
2. Hee C et al. Dermatol Surg 2015;41:S373-81.
 e influencia de la capacidad de lift determinan
las cualidades del relleno¹
Capacidad de lift - La capacidad de un relleno dérmico de HA
de oponerse a la deformación y aplanamiento
(proporcionando volumen); esta es una función del G’ (dureza
del gel) y coesividad 1,2

Concentración de HA: G’ = Dureza de un gel1 Coesividad = capacidad de uno

Maior no es necesariamente gel en retener la su integridad y
mejor; menor concentración de resistir ao esparcimiento. Una
HA contribui con una mínima menor coesividad contribuye para
expansión del gel1 el esparcimiento1

1. Bernardin A et al. Apresentação do pôster em AMEC EMAA 2013; 2. Borrell M et al. J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-27.
 Inyección en bolos, plano subcutáneo, modelo
en ratones Sprague-Dawley

Proyección de imagen 3D; significante diferencia

calculadas en todos los planos RESULTADO GENERAL ENTRE LOS GRUPOS:

JUVÉDERM JUVÉDERM® JUVÉDERM Lift

VOLBELLA®XC < Ultra Plus XC ≈ VOLUMA® XC Capacity

1,2

1,0
Mean Height (mm)

0,8

0,6

0,4

0,2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Weeks Post-Injection

*: P < .05 to JUVÉDERM VOLBELLA®XC. Error bars indicate +/- SD; N = 10

1. Hee et al. Derm Surg. 2015;41(12S):S373-S381.
ADAPTACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL GEL DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DE USO
VYCROSS presenta mayor G’ y menor coesividad que HYLACROSS

G’ (Pa) COESIVIDADE (gmf)

Elastic Modulus G' (Pa)

Grams-force (gmf)
JUVÉDERM® JUVÉDERM® JUVÉDERM JUVÉDERM JUVÉDERM® JUVÉDERM® JUVÉDERM JUVÉDERM
Ultra UltraPlus VOLUMA® XC VOLBELLA® XC Ultra UltraPlus VOLUMA® VOLBELLA® XC
XC

1. Hee et al. Derm

Surg. 2015;41(12S):
S373-S381
 More 50 *:P < .05 compared to day 0, within group
Moldable T=0 #: P <.05 compared to day 1, within group
Error bars indicate +/- SD
T=1 Day N =6
T=2 Days
40
Resistencia a la deformación

% Decrease in Mean Height

Model pré-clínico *
30
* *
*
20
*#
1 2
10

% decrease = ( 1 2 )/ 1
Less 0
Moldable Ultral Plus XC VOLUMA XC VOLBELLA XC

Una disminuición significativa en la moldeabilidad sí observó en el día 1

para todos los productos VYCROSS® con una disminuición adicional para
JUVÉDERM VOLUMA® XC en el día 2 en comparación con el día 11.

1. Hee et al. Derm Surg. 2015;41(12S):S373-S381. 2. Philipp-Dormston W et al. Presented at IMCAS 2013. 3. Hoffman K
et al. BMC Dermatol. 2009;9:9. 4. Cattin TA. J Cosmet Dermatol. 2010;9:256-259. 5. Muhn C et al. Clin Cosmet Investig
Dermatol. 2012;5:147-158. 6. Ho et al. J Drugs Dermatol. 2015;14:50-54. 7. Fischer TC. J Cosmet Dermatol. 2010;9:291-
296. 8. Raspaldo H et al. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;3(3):e321.
 NO
INTEGRADO
INTEGRADO

* * *
* * *

Tissue * Filler Filler Boundary

1. Hee C et al. Dermatol Surg 2015;41:S373-81.

 JUVÉDERM® JUVÉDERM® JUVÉDERM JUVÉDERM
Ultra XC Ultra Plus XC VOLBELLA® XC VOLUMA® XC

1 semana

4 semanas

Intradermal Intradermal Intradermal Subcutaneous

Geles altamente integrados con el tejido hospedero1 debido al proceso de homogeneización2, suavidad3-6 y Coesión 1,3

1. Hee et al. Derm Surg. 2015;41(12S):S373-S381; 2. Borrell M et al. J Cosmet Laser Ther. 2011;13:21-27. 3. Bernardin A et al. Presented at AMEC EMAA 2013. 4. Carruthers J et al. Dermatol
Surg. 2010;36(suppl 3):1886-1892. 5. Raspaldo H. J Cosmet Laser Ther. 2008;10:134-145. 6. Raspaldo H et al. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;3(3):e321. .
 HYLACROSS™ VYCROSS®

JUVÉDERM® JUVÉDERM® JUVÉDERM® JUVÉDERM®

Ultra XC Ultra Plus XC Ultra XC Ultra Plus XC

52X

Magnification

52X

1. Data on file, Allergan, Inc.

 JUVÉDERM ULTRA® PLUS XC JUVÉDERM VOLUMA® JUVÉDERM® VOLIFT® JUVÉDERM® VOLBELLA®
con lidocaína con lidocaína con lidocaína con lidocaína

Suavidad

Allergan. Dados em arquivo. Vídeos - Notebook #6626, pgs 88–93.

 Objetivo: Evaluar los perfiles de moldeabilidad
de volumizadores en un nuevo modelo
animal

*p<0.05 to Perlane-L
Error bars indicate +/- SD
50 N=6

More moldable 45

% Decrease in Mean Height

40

35

30
Initial
25 2 days
20 9 days
15

10 *

5
Less moldable
0
VOLUMA XC Perlane-L

VOLUMA XC e Perlane-L son moldeables inmediatamente después de la inyección

Data on File, Allergan
VOLUMA XC pudo resistir a la deformación en la relación a Perlane-L
Technical Report: AGN-
2013-TR-026
JONES, 2013
Volumizing Hyaluronic Acid Filler for Midface Volume
Deficit: 2-Year Results from a Pivotal Single-Blind
Randomized Controlled Study

ECCLESTON, 2012
Juvéderm Volbella in the perioral área: a 12-month
propective, multicenter, open-label study
*com lidocaína
Perfil de Extrusão em 50 mm/min (N). Testes executados com agulha recomendada para o produto.

1. Dados em Arquivo INT/0085/2015_ Emervel Propriedades; 2. Tezel A and Walker P. J Am Acad Dermatol 2007; 56(2, Suppl 2):AB198.