EJEMPLO DE ACTA MANIFESTACIONES

Nº de acta.

En _________________________, a ______________de______________del 20__.

Ante mi, ________________ Notario de esta ciudad, del Ilustre Colegio

_________________________________________________________________.

---------COMPARECE---------

Don/Doña ______________________________________, mayor de edad, con

nacionalidad _________________, vecino/a de ______________________ y residencia
en ____________________, con DNI/NIE ___________________________________

---------INTERVIENE---------

En su propio nombre y derecho.

Le identifico con el DNI exhibido y tiene, a mi juicio, total capacidad legal e interés
legítimo suficiente para promover esta acta, y al efecto, formula el siguiente:

---------REQUERIMIENTO---------

Que solicita de mi, Notario, que transcriba sus manifestaciones:

Yo, Notario, acepto el requerimiento, y hago constar las citadas manifestaciones, que son
del tenor literal siguiente:

Manifiesta que es mayor de edad, lo que acredita con el documento de identificación que
exhibe, y fotocopia del cual por mi obtenida dejo unida a esta matriz.

Manifiesta que es ____ y no ___, lo que acredita con el certificado de fe de vida y estado,
que me exhibe y fotocopia del cual dejo unida a esta matriz.

Manifiesta que no le une parentesco hasta el tercer grado con

_________________________, lo que acredita con actas de nacimiento, que me exhibe y
fotocopia de las cuáles dejo unidas a esta matriz.

Manifiesta que no está sometido a tutela alguna, lo que acredita con el acta de nacimiento,
que me exhibe y que por fotocopia idéntica a su original ha quedado unida a esta matriz.

Y no teniendo ninguna otra manifestación que hacer contar, doy por concluida esta acta.

Leída íntegramente la presente de conformidad con lo dispuesto en el artículo 193 del

Reglamento Notarial, la aceptan y firman.

---------REQUERIMIENTO---------
Firmas: