ENTREVISTA PERSONAL PSICOLOGIA INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

I. DATOS GENERALES

1. NOMBRES Y APELLIDOS:
2. CARGO: 3. TIEMPO EN LA EMPRESA:
4. FECHA: 5. DNI:
6. SUPERVISOR INMEDIATO/CARGO:
7. EXPERIENCIA EN EL PUESTO 8. FLOTA:

II. DESCRIPCION DE LA OBSERVACIÓN:

1. Considero que la observación es/porque:

a) Leve: b) Moderado: c) Grave:

2. ¿Qué tan probable es la ocurrencia de un evento no deseado?

a) Alta probabilidad: b) Moderada probabilidad: c) Rara probabilidad:

III. POSIBLE CAUSAS

1. Mi estado físico (fuerza, movimiento, sensibilidad), antes del evento se encontraba:

a) Conservado, adecuado b) Levemente afectado c) Afectado d) Muy afectado

e) Comentarios adicionales:

2. Mi estado mental (Emociones, percepción, memoria, comprensión), antes del evento se encontraba:

a) Conservado, adecuado b) Levemente afectado c) Afectado d) Muy afectado

e) Comentarios adicionales:

3. Puedo mencionar sobre el ritmo de trabajo, que este ha implicado:

a) Sobrecarga emocional b) Demasiada exigencia c) Sensación de rutina, d) Mas concentración de la

mental monotonía debida
e) Actividades degradantes f) Instrucciones confusas g) Exigencias h) Posibilidad de frustración
contradictorias
i) Comentarios adicionales:

4. Considero que mi experiencia y conocimientos son:

a) Muy por encima del nivel b) Por encima del nivel c) Adecuados para la d) Me falta experiencia
esperado esperado posición

5. Sobre la motivación en el trabajo:

a) Veo que el desempeño b) Veo que el desempeño c) He sentido frustración d) Me he sentido agredido
incorrecto es correcto es castigado excesiva por diversas en ocasiones
frecuentemente situaciones
premiado

6. Sobre la decisión tomada antes de la conducta insegura, creo que esta fue por:
a) Un intento incorrecto de ahorrar b) Un intento incorrecto de evitar c) Intento incorrecto de llamar la
tiempo incomodidad atención
d) Comentarios adicionales:

7. Sobre alguna situación o condición que influyó antes de la conducta insegura puedo manifestar que:

a) Existió indisciplina por parte de: b) Hubo una presión indebida por parte c) Hubo una presión indebida por parte
de compañeros de supervisión
d) Supervisión no es un ejemplo e) La retroalimentación del desempeño f) Refuerzo inadecuado de
adecuado es inadecuada comportamientos correctos
g) Comentarios adicionales:

8. Sobre la influencia de la organización del trabajo en la empresa, considero que:

a) Las relaciones jerárquicas son b) Las responsabilidades no han sido c) La delegación de actividades ha sido
confusas, contradictorias claras por cada puesto confusa
d) Las metas u objetivos han sido e) La programación de las labores ha f) Las instrucciones no han sido claras y
contradictorios sido inadecuada precisas
g) La información de documentos no ha h) Ha habido falta de conocimiento por i) Supervisión ha permitido
sido precisa parte de supervisión comportamientos inadecuados
j) Comentarios adicionales:

9. Otras posibles causas:

10. Comentarios Adicionales: