FORMULARIO CODIGO FD-SAS-026

INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS DE PODER REVISION 00

Tipo de Inspección: NO PLANEADA PLANEADA

Tarea/actividad: ___________________________________________________________________

Lugar/Area:___________________________________________________________________
Supervisor de Trabajo Fecha:________________

Nombre de la Herramienta/Equipo (Codigo y nombre)

1= 5= Clasificación de los factores de trabajo:
2= A: Mayor : La acción correctiva deberá ser tomada de inmediato y ser terminado antes de reiniciar la labor.
3= B: Serio : La acción correctiva deberá ser completada antes de 48 horas.
4= C: Menor : La acción correctiva deberá ser completada antes de 01 semana.
Bueno/Buen Estado: OK Defectuoso / No tiene: X No Aplica: NA Colocar luego de la accion correctiva entre parentesis la clasificacion: (A), (B) ó (C)
Herramienta Medida Correctiva
Item EQUIPOS / DESCRIPCION Responsable Próxima Inspección
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Carcaza, Mangos,
1
otro:____________________
2 Cordones eléctricos o mangueras.
3 Empalmes y conexiones.
4 Interruptores y/o botones.
5 Almacenamiento adecuado
6 Guardas y dispositivos de seguridad.
Conexión a tierra o doblemente
7
aisladas
Herramienta equipada con interruptor
8
de trabajo continuo.
Ajustes con accesorios(disco, broca,
9
cincel)
10 Prueba de aislamiento.
Herramienta protegida y provista con
11
interruptor de bloqueo.
12 Rotulacion o Identificacion de equipo
Cuenta con la cinta de inspeccion del
13
mes
14 Otro:_________________________
OBSERVACIONES:

Verificación y toma de conocimiento de las Observaciones:

Inspeccionado por: Responsable de Inspección Pre uso: Supervisor de Trabajo
Nombre: ……………………………………………… Nombre: ……………………………………………… Nombre: ………………………………………………
Cargo: …………………………………………………
Firma: ……………………………………………….. Firma: ……………………………………………….. Firma: ………………………………………………..