EVENTO

2DO ENCUENTRO INTERNACIONAL

DE MAESTRAS Y MAESTROS DE LATINO AMÉRICA

SELLO INSTITUCIONAL
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN SEDE AUTORIZADA

DEPARTAMENTO : LA PAZ
SEDE AUTORIZADA : UA - CARANAVI (SIMON BOLIVAR LA PAZ)
DIRECCIÓN (SEDE) :
RESPONSABLE DE SEDE : JAVIER MAMANI MAMANI CELULAR (REF.) : 71984467
RDA/MATRICULA ESTUDIANTE : 29300651 CEDULA DE IDENTIDAD : 8437582
APELLIDO(S) : LOZA CALDERON
NOMBRE(S) : FREDDY
CELULAR / TELEFONO : 77735609 / 0
CORREO ELECTRONICO : freloziii@gmail.com
TIPO PARTICIPANTE : DOCENTE
FECHA DEL EVENTO : 2019-10-09 | 2019-10-10 HORA : 08:30:00 ________________________
FIRMA PARTICIPANTE
FECHA DE INSCRIPCIÓN 2019-10-04

Nota: La o el participante debe proporcionar los datos correctos al momento de su inscripción, por lo que no se realizaran cambios posteriores a la impresión del formulario de inscripción.
Acreditar su asistencia en la sede registrada con la presentación del formulario de inscripción en la hora señalada de forma imprescindible.

Copia | Sede autorizada

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EVENTO
2DO ENCUENTRO INTERNACIONAL
DE MAESTRAS Y MAESTROS DE LATINO AMÉRICA

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN SELLO INSTITUCIONAL

SEDE AUTORIZADA
DEPARTAMENTO : LA PAZ
SEDE AUTORIZADA : UA - CARANAVI (SIMON BOLIVAR LA PAZ)
DIRECCIÓN (SEDE) :
RESPONSABLE DE SEDE : JAVIER MAMANI MAMANI CELULAR (REF.) : 71984467
RDA/MATRICULA ESTUDIANTE : 29300651 CEDULA DE IDENTIDAD : 8437582
APELLIDO(S) : LOZA CALDERON
NOMBRE(S) : FREDDY
CELULAR / TELEFONO : 77735609 / 0
CORREO ELECTRONICO : freloziii@gmail.com
TIPO PARTICIPANTE : DOCENTE
FECHA DEL EVENTO : 2019-10-09 | 2019-10-10 HORA : 08:30:00 ________________________
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FECHA DE INSCRIPCIÓN 2019-10-04

Nota: La o el participante debe proporcionar los datos correctos al momento de su inscripción, por lo que no se realizaran cambios posteriores a la impresión del formulario de inscripción.
Acreditar su asistencia en la sede registrada con la presentación del formulario de inscripción en la hora señalada de forma imprescindible.

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